Katelen-Epiduralblock

Ösophagus

Hallo! Ich möchte Sie nach der epiduralen Blockade der Lendenwirbelsäule fragen. Ich habe einen Rückenbruch L5 S1 18 mm, vorgeschrieben Katadalon, Moval und Blockade. Nicht gefährlich, wenn sie sehr beängstigend sind! Vielen Dank im Voraus!

Kozina Elena (Nowosibirsker Gebiet. Berdsk)

Solche Hernien werden nicht mit Medikamenten behandelt. Bei einer Blockade wird nicht nur die Wirbelsäule, sondern auch der gesamte Körper geschädigt. Senden Sie eine detaillierte Beschreibung der MRT mit dem Datum der Untersuchung. Geben Sie Ihr Alter an.

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Blockade auf Catelin, was ist das?

Die epidurale Blockade erklärte sich bereit, die Blockade der Wurzeln der Spinalnerven zu nennen, die durch Einführen von Novocain in den epiduralen Raum der Sakralwirbelsäule durchgeführt wurde. Bei dieser Art von Blockade wird Novocain-Lösung tatsächlich an die Najotta-Radikularnerven abgegeben, die durch das Epiduralgewebe zwischen der Dura mater-Hauptlinie und dem inneren Rand des Foramen intervertebrale verlaufen.

Im Allgemeinen ist der Epiduralraum ein schlitzartig geschlossener zylindrischer Raum zwischen dem Periost des Wirbelkanals und der Dura mater. Auf diese Weise können Sie in die epidurale Anästhesielösung eintreten, ohne den Patienten zu schädigen. Der epidurale Raum ist mit sehr lockerem Fettgewebe gefüllt, das die radikulären Nerven und massiven Venenplexus umgibt.

Es wurde vereinbart, zwischen dem „tatsächlichen Epiduralraum“ - auf der Ebene des Kreuzbeins im Sakralkanal - und dem „Epiduralraum“ - im gesamten Rest des Wirbelsäulenkanals zu unterscheiden. An der Grenze von Lenden- und Sakralwirbelsäule sind diese Räume durch Bindegewebsstränge voneinander getrennt, die sich zwischen der Dura mater und dem Periost erstrecken. In den Epiduralraum eingebrachte Anästhesielösung, die diese Stränge trennt, dringt in den Epiduralraum ein. Aus diesem Grund kann Novocain bei wiederholten Blockaden leichter in den Epiduralraum der Lendenwirbelsäule abgegeben werden.

Bei der Durchführung einer Epiduralblockade ist zu beachten, dass sich in der Höhle des Sakralkanals ein Duralsack befindet, dessen unteres Ende in Höhe der Wirbel SII - III endet, dh in einem Abstand von 6-8 cm von der Sakralöffnung. Deshalb kann es mit einem tieferen Nadelvorschub in die Dura Mater eindringen, und dann besteht die Gefahr, dass Novocain in den Subarachnoidalraum eingeführt wird und sich auf den Bereich des darüber liegenden Rückenmarks ausbreitet, mit allen daraus resultierenden Konsequenzen. Der Sakralkanal endet mit einem Loch, in dem der Epiduralraum durch die Bindegewebsmembran, das Unterhautgewebe und die Haut begrenzt ist. Die sakralen Hörner, die sich an den Seiten des Eingangs befinden und normalerweise gut unter der Haut abgetastet werden, dienen als Richtlinien für den Eingang zum Sakralkanal.

Indikationen für eine epidurale Blockade sind die klinischen Formen der lumbosakralen Radikulitis, bei denen eine multiple Läsion des N. sacralis und des N. lumbalis radicularis vorliegt. Die Blockade zeigt sich auch bei einer aseptischen, reaktiven Epiduritis dieser Lokalisation. Blockaden sind bei Arachnoriculitis, Meningoradiculitis, Meningoradiculitis und Neuritis des Ischiasnervs nicht wirksam.

VK Romanov (1971) beschreibt die Methode der Epiduralblockade wie folgt. Der Patient nimmt die Knie-Ellbogen-Position oder Position auf der Seite mit angewinkelten Beinen ein und führt zum Magen (vorzugsweise auf der betroffenen Seite der Wurzeln). Es ist notwendig, den Anus vollständig zu isolieren, was mit Hilfe von Tampons und einem sterilen Handtuch durchgeführt wird, das mit Cleol auf der Haut befestigt wird. Nach gründlicher Desinfektion der Haut mit Alkohol und einer alkoholischen Jodlösung wird der Eintritt in den Sakralkanal durch Abtasten festgestellt - die untere Sakralöffnung zwischen den Steißbeinbeinen. An dieser Stelle wird eine sehr dünne Nadel zur Herstellung einer intradermalen Anästhesie verwendet, um die Tastspuren des Eingangs zum Sakralkanal nicht zu verlieren. Bei einem Epiduralblock wird eine Nadel mit einer Länge von 5 bis 6 cm verwendet, vorzugsweise mit einem kürzeren Schnitt als üblich, um Verletzungen der Venen des Epiduralgewebes zu vermeiden. Ein kurzer „Schlag“ senkrecht zur Membran, der den Zugang zum Kanal verschließt, durchdringt die Haut, das Unterhautgewebe und die Membran. Ändern Sie dann die Richtung der Nadel, indem Sie den Pavillon um 20-30 ° nach unten absenken, dh fast auf die horizontale Ebene. Die Nadel wird bis zu einer Tiefe von nicht mehr als 4-5 cm in den Sakralkanal eingeführt, wobei die Position der Nadelspitze durch Absaugen mit einer Spritze überwacht wird.
Wenn eine klare Flüssigkeit (CSF!) Aus der Nadel austritt, wird die Nadel entfernt und ein neuer Versuch, an diesem Tag eine Epiduralblockade durchzuführen, wird nicht mehr unternommen.

Wenn Blut in der Spritze erscheint, wird die Nadel zurückbewegt und ihre Position wird erneut durch Absaugen mit einer Spritze kontrolliert. Die Abwesenheit von Blut und CSF in der Spritze gibt das Recht, mit der Einführung der Novocainlösung fortzufahren. Eine Lösung von 0,25 bis 0,5% Novocain wird sehr langsam in Portionen von mehreren Millilitern injiziert, während es an einer signifikanten Resistenz mangelt.
Der Patient zeigt ein Völlegefühl, das sich allmählich nach oben bewegt.

Die Gesamtmenge an Novocain, die während der Epiduralblockade injiziert wird, beträgt normalerweise 30–60 ml. Bei Durchführung einer Epiduralblockade zusammen mit Novocain können 3 ml einer 5% igen Thiaminlösung (Vitamin B1) und 200-500 µg Cyanocobalamin (Vitamin B12) verabreicht werden.

Auch die epiduralen Blockaden von Novocinocortison und Novocainhydrocortison werden erfolgreich eingesetzt. Ihre Wirkung ist mit der ödemhemmenden Wirkung von Kortikosteroiden verbunden, die ihre Verwendung zur Behandlung der diskogenen Radikulitis theoretisch gerechtfertigt macht, da ein reaktives Ödem der Bandscheibe und der Wurzeln eine wichtige Rolle bei der Pathogenese dieser Krankheit spielt. Während der Blockade muss der Arzt den Zustand des Patienten sorgfältig überwachen. Am Ende der Blockade wird der Patient auf die Station geschickt, wo er 30-40 Minuten mit leicht angehobenem Kopfende auf der betroffenen Seite liegen muss.

Alles was Sie über den paravertebralen Block (Wirbelsäule) wissen müssen

Die Wirbelsäulenblockade ist ein spezielles medizinisches Verfahren, das hilft, akute Schmerzattacken schnell zu stoppen und Schmerzen für lange Zeit zu lindern. Paravertebrale Blockade ist ein Sammelbegriff für Injektionen in der Nähe der Wirbelsäule.

Das Verfahren zur Schmerzlinderung wird sowohl zu therapeutischen Zwecken als auch als diagnostische Maßnahme durchgeführt.

Wenn die Schmerzlokalisation nicht spezifiziert ist, gibt es keine Diagnose, dann wird nach der Einführung von Schmerzmitteln ausnahmsweise die Abteilung für Pathologieentwicklung bestimmt.

Hinweise

Eine Blockade wird nur in Fällen durchgeführt, in denen die Krankheit von akuten Schmerzen begleitet wird. Im gegenteiligen Fall ist die Zweckmäßigkeit des Verfahrens unerheblich. Das Ereignis wird verordnet, wenn die konservative Behandlung keine Ergebnisse liefert.

Irina Martynova Sie absolvierte die Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko Klinischer Praktikant und Neurologe des Poliklinik-Krankenhauses in Moskau, eine Frage stellen >>

Die Blockade kann höchstens viermal im Jahr durchgeführt werden.

Die folgenden sind Hinweise:

  • Osteochondrose eines Teils der Wirbelsäule - dystrophische Störungen in den Gelenkteilen, in der Regel Bandscheiben sind beschädigt. Die Ärzte blockieren die Osteochondrose der Halswirbelsäule sowie der Brust- und Lendenwirbelsäule.
  • deformierende Spondylose - eine schützende Reaktion des Körpers auf Osteochondrose. Die Krankheit liegt in der Tatsache begründet, dass Osteophyten (Knochenwachstum) an den Seitenteilen der Wirbel wachsen. Sie beeinflussen die Arbeit des gesamten Organismus, verursachen große Unannehmlichkeiten und Schmerzen. Osteophyten verschwinden nicht selbständig, eine komplexe Behandlung ist notwendig;
  • Bandscheibenvorfall - eine Krankheit, bei der der Faserring gebrochen und der Zellkern verschoben wird. Hernien der Lendenwirbelsäule werden normalerweise beobachtet, viel seltener zervikal und thorakal;
  • Radikulopathie - Neuralgie oder radikuläres Syndrom. Tritt beim Zusammendrücken der Spinalnerven auf, begleitet von akuten schmerzhaften Attacken;
  • Die Spinalkanalstenose ist eine chronische und fortschreitende Erkrankung, bei der sich der Zentralkanal der Wirbelsäule verengt. Betrifft normalerweise ältere Menschen;
  • Neubildungen im Zwischenwirbelraum - exprimiert durch Tumore;
  • Wirbelsäulenverletzungen, die traumatischer Natur sind.

Vorteile

  1. Ein effektives Ergebnis - Ärzte verschreiben in der Regel eine Injektion, nach der sich der Patient erleichtert fühlt. In fortgeschrittenen Fällen mit einer schweren Form der Erkrankung ist eine Reihe von Injektionen erforderlich: von zwei bis fünfzehn Eingriffen. Der Abstand zwischen den Aufnahmen beträgt fünf Tage.
  2. Zusammen mit der analgetischen Wirkung beseitigt die Blockade die Schwellung der Nervenwurzeln, wirkt krampflösend und entzündungshemmend.
  3. Wenn der Eingriff korrekt durchgeführt wird, treten die Komplikationen des Patienten so gut wie nie auf.

Vorsichtshinweise

Paravertebrale Blockade ist ein schwerwiegender medizinischer Eingriff. Vor seiner Einführung muss der Patient diagnostiziert werden.

Das Verfahren wird für schwangere Frauen nicht empfohlen. Ausnahmen werden nur von einem Arzt verschrieben, wenn das Leben einer Frau auf dem Spiel steht.

Älteres Alter ist keine strenge Beschränkung, aber die Blockade für Menschen über 65 wird mit größerer Vorsicht durchgeführt.

Gegenanzeigen

Trotz der Wirksamkeit des Wirbelsäulenblocks gibt es eine Reihe von Einschränkungen für dieses Ereignis. Darunter stehen:

  • Blutungsneigung - Hämophilie, Thrombozytopenie, systematische Antikoagulanzien;
  • Herzkrankheiten, insbesondere Herzrhythmusstörungen - dies ist darauf zurückzuführen, dass Anästhetika den Rhythmus von Herzkontraktionen beeinflussen;
  • Idiosynkrasie Drogen, die verwendet werden müssen;
  • niedriger Blutdruck;
  • Myasthenia gravis;
  • Epilepsie;
  • Leber- und Nierenversagen;
  • schwerwiegender Zustand des Patienten, einschließlich Bewusstlosigkeit;
  • Kontraindikationen für die Einnahme von Kortikosteroiden;
  • Infektion der Haut an der Injektionsstelle, eine häufige Infektionskrankheit - dies erhöht das Risiko der Ausbreitung von Mikroorganismen im ganzen Körper;
  • das Alter der Kinder von Patienten.

Nebenwirkungen und Folgen

Die Injektion an der Injektionsstelle erfordert die strikte Einhaltung der aseptischen Regeln. Ihre Vernachlässigung beeinträchtigt die Gesundheit des Patienten. Nebenwirkungen können sein:

  • Funktionsstörung der Blase;
  • neurologische Reaktionen des Nervensystems;
  • Atemversagen (wenn die Droge in den subarchischen Raum fällt);
  • zusammenbrechen;
  • starke Schmerzen an der Injektionsstelle.

Mögliche Komplikationen

Jede Blockade der Wirbelsäule, unabhängig vom Typ, kann zu Komplikationen führen. Dazu gehören folgende:

  • Weichteilschäden (Muskeln, Nervenfasern, Blutgefäße) - möglicherweise, wenn die Nadel nicht richtig in den Körper eingeführt wurde;
  • Infektion der Membranen des Rückenmarks oder der Nadeleinstichstelle - die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikation hängt von der Sterilität der Instrumente und dem Ort des Eingriffs ab;
  • Blutung;
  • allergische Reaktionen auf die verabreichten Medikamente;
  • spezifische Komplikationen, die mit der Einführung des Hauptarzneimittels (Kortikosteroide oder Anästhetika) in den Körper verbunden sind.

Tun sie das zu Hause?

Der Patient kann häufig nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden, da starke Schmerzen und ein schlechter Gesundheitszustand vorliegen. Zum Beispiel könnte der Patient die Schmerzen aufgrund eines Leistenbruchs „verdrehen“, er benötigt dringend eine Novocain-Blockade mit einem Leistenbruch zu Hause. In Ausnahmefällen ist es möglich, den Eingriff zu Hause durchzuführen.

Da nicht jede Klinik einen solchen Service anbietet, müssen Sie zunächst klären, ob Ihr medizinisches Zentrum zu Hause eine Blockade anbietet. Danach können Sie einen Antrag stellen.

In der Regel untersucht, diagnostiziert und lindert der Arzt die Schmerzen mit einer Injektion an nur einem Tag.

Vorbereitungen für die Blockade

Ärzte unterteilen die Wirbelsäulenblockade in verschiedene Arten, basierend auf der Einführung von Medikamenten:

  • Einkomponenten - Eingriffe, bei denen ein Medikament in den Körper injiziert wird (Anästhetikum oder Kortikosteroid);
  • Zweikomponenten-Blockade, bei der zwei verschiedene Medikamente gemischt werden;
  • Multikomponenten - Medizinisches Ereignis, wenn die Injektion aus drei Medikamenten besteht.

Lokalanästhetika sind Substanzen, die im Kontakt mit Nervenfasern die Weiterleitung von Nervenimpulsen verzögern. Das heißt, sie eliminieren zum Zeitpunkt des schmerzhaften Reflexes und anderer Empfindlichkeit die Injektionsstelle.

Anästhetika können als eigenständige Medizin und zusammen mit Kortikosteroiden und anderen Medikamenten stechen.

Seite

INDIKATIONEN: Wirbelsäulenfrakturen, vorwiegend mit Schädigung des hinteren anterioren Komplexes, interspinale Ligamentose.
TECHNOLOGIE. In Höhe der Fraktur werden 10-30 ml einer 0,5% igen Anästhesielösung nach Hautanästhesie bis zu einer Tiefe von 2 bis 4 cm in den interspinalen Spalt über dem gebrochenen Wirbel injiziert.
MÖGLICHE KOMPLIKATIONEN. Ein tieferes Einführen der Nadel ist mit einem Eindringen in den Epiduralraum verbunden.

INDIKATIONEN: Frakturen der Wirbelsäule, hauptsächlich des vorderen Stützkomplexes.
TECHNOLOGIE. Die Position des Patienten auf dem Bauch liegend. Das Wahrzeichen ist schmerzhaft mit Palpation und prominentem Dornfortsatz des beschädigten Wirbels. Bei einer Fraktur der Brustwirbelsäule aufgrund der Schräglage der Dornfortsätze wird die Nadel 2–3 cm über dem Niveau des vorspringenden Dornfortsatzes eingeführt.
In der Lendenwirbelsäule befindet sich aufgrund der horizontalen Richtung der Dornfortsätze die Injektionsstelle auf Höhe des entsprechenden Dornfortsatzes.
Nach der Anästhesie der Haut wird eine Nadel mit einer Länge von 10-12 cm paravertebral injiziert, die 3-4 cm seitlich von der Linie der Dornfortsätze in einem Winkel von 35 ° zur horizontalen Oberfläche abweicht.
Wenn sich die Nadel in das Weichgewebe bewegt, wird eine 0,25% ige Anästhesielösung injiziert. In einer Tiefe von 5 bis 8 cm erreicht die Nadel den Querfortsatz oder die Rippe. Durch Kreise entlang der Oberkante wird die Nadel weiter gedrückt und erreicht in einer Tiefe von 8-10 cm den Wirbelkörper. Nachdem die blutbefleckte Lösung aus der Nadel austritt, werden 10-15 ml einer 1% igen Narkoselösung in das Hämatom injiziert.
MÖGLICHE KOMPLIKATIONEN. Eine Richtungsänderung der Nadel ist mit einem Eindringen in den Epiduralraum verbunden.

Das Schema der Wirbelblockaden:
1 - paravertebrales Vegetativum;
2 - hintere Äste der Spinalnerven;
3 - Truncus ganglionicum;
4 - paravertebral intercostal;
5 - Schneckenwirbelblockade.

INDIKATIONEN: Degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule, hauptsächlich der Lendenwirbelsäule (Osteochondrose, Spondylarthrose, myotone Reaktionen der paravertebralen Muskeln). Die Blockade wird in der komplexen Behandlung mit Traktion und manueller Therapie eingesetzt.
TECHNOLOGIE. Nach der Hautbehandlung mit antiseptischen Lösungen mit einer dünnen Nadel wird eine Anästhesie der Haut und des Unterhautfetts 2,5 bis 3 cm hinter der Mittellinie (der Linie der Dornfortsätze) durchgeführt. Dann durchsticht eine dickere Nadel (10-12 cm lang) die Haut und fördert die Nadel in einem Winkel von 40-45 ° zur Basis der Dornfortsätze. Vor dem Nadelanästhesiestrahl den Wirbelbogen erreichen. Eine fächerförmige 10-20 ml 0,5-0,75% ige Lösung eines Anästhetikums wird injiziert. Die Gesamtmenge des Anästhetikums sollte die maximale Einzeldosis nicht überschreiten.
MÖGLICHE KOMPLIKATIONEN. Eine Richtungsänderung der Nadel und ein tieferes Einführen sind mit einem Eindringen in den Epiduralraum verbunden.

INDIKATIONEN: degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Lendenwirbelsäule, hauptsächlich Spondyloarthrose.
TECHNOLOGIE. Die Art der Punktion der Wölbungsgelenke der Lendenwirbelsäule richtet sich nach der Ausrichtung der Gelenkfacetten. Für die Blockade wird eine Nadel mit einer Länge von mindestens 12 cm verwendet.Wenn die Gelenkfortsätze in der Frontalebene in einem Winkel von 45 ° ausgerichtet sind, wird das Gelenk wie folgt punktiert: Die Nadel wird mit dem 1,5-fachen Durchmesser der Dornfortsatzlinie eingeführt, wobei die Nadelspitze bis zum Anschlag in das Knochengewebe gezogen wird. Beim Vorschieben der Nadel wird eine gründliche Infiltrationsanästhesie von Haut und Muskeln durchgeführt. Dann wird der Patient aufgefordert, sich in einem Winkel zu drehen, der der Ausrichtung des Gelenkraums entspricht. Dieser wird im Moment seiner Übereinstimmung mit der Nadelrichtung um 1-2 mm in die Gelenkhöhle vorgeschoben. Bei der frontalen Ausrichtung der Gelenkfacetten von mehr als 45 ° erfolgt die Punktion in der Position des Patienten auf der Seite oder Bauch liegend mit Beugung in der Lendenwirbelsäule. Die Nadel wird eingeführt und konzentriert sich auf den unteren Rand des Dornfortsatzes, der der Höhe des durchstochenen Gelenks entspricht. Sie zieht sich seitlich um 2-3 cm und etwas nach kaudal zurück.
Die Nadelspitze wird in der unteren Inversion des Gelenks bis zum Anschlag in der Knorpeloberfläche des oberen Gelenkfortsatzes geführt. Nach dem Einführen der Nadel wird ein Aspirationstest intraartikulär durchgeführt, dann werden 3-4 ml einer 1-2% igen Anästhesielösung injiziert. Für den Verlauf der Behandlung wird in der Regel 3-4 Blockade im Abstand von 5-7 Tagen angewendet.
MÖGLICHE KOMPLIKATIONEN. Bei falscher Ausrichtung und Einführung der Nadel kann diese seitlich zum Foramen intervertebrale gleiten, was zu Parästhesien und stechenden Schmerzen im Bereich der Innervation des Spinalnervs und der Verabreichung des Subarachnoidalarzneimittels führen kann.

INDIKATIONEN. Bei Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule oder als Folge einer Verletzung der intramuskulären Injektionstechnik tritt eine anhaltende pathologische Niederlage des Piriformis-Muskels auf, die zur Kompression des Ischiasnervs führt.
TECHNOLOGIE. Die Position des Patienten auf dem Bauch liegend. Nachdem die Haut mit antiseptischen Lösungen behandelt wurde, werden drei Punkte markiert: die hintere Hüftwirbelsäule des Iliums, die Spitze des Trochanter major und der Ischialtuberkel. Markierte Punkte werden durch Linien verbunden und ergeben ein Dreieck.
Von der Oberseite des Winkels, der sich an der hinteren Oberfläche der Wirbelsäule befindet, senken sie die in drei gleiche Teile unterteilte Bisektrix ab. An der Grenze zwischen Unter- und Mittelteil wird eine Anästhesie der Haut und des Unterhautgewebes durchgeführt, dann durchquert eine lange Nadel die großen und mittleren Gesäßmuskeln und infiltriert diese mit einer Anästhesielösung, um einen elastischen Widerstand zu verspüren, was auf das Erreichen des Kreuzbandes hinweist. Die Nadel wird 1 cm entfernt, in einem Winkel von 60 ° zur Sagittallinie geneigt und 1 cm nach kranial vorgeschoben, während das Nadelende in den Bauch des Piriformis-Muskels fällt, in den 10 bis 20 ml einer 0,5 bis 1% igen Anästhetikumslösung injiziert werden.
MÖGLICHE KOMPLIKATIONEN: Stichverletzung des Ischiasnervs, Nadeleinstich ins Becken.

INDIKATIONEN: humeroskapuläre Periarthrose, posttraumatische Dystrophie der oberen Extremität, akute und chronische Bursitis des Schultergelenks, akute und chronische Kapsulitis, Hilfsanästhesie bei posteriorer Arthrotomie und Reduktion von Schulterluxationen.
TECHNOLOGIE. Die Injektionsstelle befindet sich auf der Winkelhalbierenden des Winkels zwischen der Wirbelsäule des Schulterblatts und dem Schlüsselbein, 3,5 cm von der Spitze entfernt. Nach der Anästhesie der Haut und des Unterhautgewebes wird die Nadel durch die Gewebe der Fossa supraspina zum Knochen geführt und 5-10 ml einer 1% igen Anästhesielösung injiziert.
Zur Anästhesie des N. axillaris werden 10-15 ml einer 1% igen Anästhesielösung in den Bereich einer viereckigen Öffnung injiziert, die sich in einem Abstand von 5 bis 6 cm (vertikal nach unten) vom hinteren Winkel des Acromion-Prozesses befindet.
MÖGLICHE KOMPLIKATIONEN: bei Anästhesie des N. supra-scapularis - Schädigung von Pleura und Lunge; bei Anästhesie des Nervus axillaris - Punktionsschaden an a.axillaris und v.axillaris Nadeleinstich in die Schultergelenkhöhle.

TECHNOLOGIE. Um die Lokalisierungstechnologie des N. suprascapularis zu vereinfachen, schlugen die Autoren die folgenden Richtlinien vor.
Die Wirbelsäule des Schulterblatts wird bestimmt und eine gerade Linie entlang der Oberkante des Schulterblatts mit Methylenblau oder Brillantgrün von der Innenkante des Schulterblatts bis zur Außenkante des Acromion-Prozesses gezogen. Die Linie ist in 3 gleiche Teile geteilt. Am Rand des äußeren und mittleren Drittels der Segmente wird eine Anästhesie der Haut und des Unterhautgewebes durchgeführt, dann wird die Nadel in einem Winkel von 45 ° zur Frontalebene eingeführt und kranial bis zum Anschlag in den Knochen (Fossa suprascapularis) geöffnet. Danach werden fächerförmige Bewegungen der Nadel bis zum Zeitpunkt der Parästhesie im Bereich des Schultergelenks durchgeführt. Dann werden 20-30 ml einer 0,5% igen Anästhesielösung injiziert.

Der M. pectoralis major befindet sich in der zweiten Schicht des M. pectoralis unter dem M. pectoralis major. Es geht von den III-V-Rippen in der Nähe ihrer osteochondralen Artikulation aus und wird mit einer kurzen Sehne an den Coracoidfortsatz des Schulterblatts gebunden. Topographisch verlaufen die Arteria subclavia, die Vene und der Plexus brachialis zwischen dem Processus coracoideus und dem M. pectoralis major.
Das Syndrom des kleinen Brustmuskels tritt aufgrund von Überlastung und chronischer Mikrotraumatisierung bei Sportlern (Gewichtheber, Turner, Basketballspieler) und Bauarbeitern (Stuckateuren, Malern) auf. Es manifestiert sich durch lokale Schmerzen auf der Ebene der III-IV-Rippen, die zum Schultergelenk ausstrahlen. Mit der Entwicklung einer Enthesopathie im Bereich der Stelle, an der die Sehne am Coracoid-Prozess befestigt ist, kann eine Parästhesie in der oberen Extremität entlang des radikulären Typs aufgrund einer Kompression des neurovaskulären Bündels beobachtet werden.
Ein wichtiges diagnostisches Kriterium ist die Fortpflanzung und der verstärkte Schmerz, wenn versucht wird, die obere Extremität von der Position der dorsalen Abduktion in die Position der sagittalen Adduktion zu bewegen, während der Bewegung widerstanden wird.

Blockade des Musculus pectoralis major:
A - topographisch-anatomische Orientierungspunkte;
B - Bestimmung des Einführpunktes der Nadel.

TECHNOLOGIE. Die Blockade wird in der Position des Patienten durchgeführt, der auf seinem Rücken liegt. Markieren Sie nach der Hautbehandlung mit antiseptischen Lösungen mit Jod oder brillantem Grün die Projektion des Musculus pectoralis major. Die Stellen seiner Befestigung sind durch gerade Linien verbunden und bilden ein Dreieck. Von der Ecke des Dreiecks, die sich im Bereich des Coracoid-Prozesses befindet, wird die Halbierende abgesenkt, die in drei gleiche Teile geteilt ist. An der Stelle zwischen dem oberen und mittleren Teil der Halbierenden Haut wird subkutanes Fettgewebe mit einer 0,25-0,5% igen Narkoselösung infiltriert. Dann wird eine dünne lange Nadel, die weiter infiltriert, durch das vordere Faszienblatt des Musculus pectoralis major, sein Muskelgewebe und das hintere Faszienblatt geführt. Die Nadel wird 5 bis 7 mm nach vorne geschoben und in einem Winkel von 30 bis 40 ° zur Hautoberfläche in Richtung des Schultergelenks gerichtet. Anschließend werden 10 bis 15 ml einer 0,5% igen Lösung eines Anästhetikums oder einer Behandlungsmischung injiziert.

Angesichts der Schwierigkeit, die Projektion des Musculus pectoralis major auf der Brustvorderfläche zu reproduzieren, schlugen wir eine einfachere Methode vor. Nach der Behandlung der Haut mit einer Lösung von Antiseptika mit Jod oder brillantem Grün verbindet eine gerade Linie den Coracoid-Prozess des Schulterblatts mit dem Xiphoid-Prozess des Brustbeins, der in 4 gleiche Segmente unterteilt ist. An der Stelle zwischen dem 1. und 2. Segment wird die Blockade durchgeführt.

Die Caudalanästhesie ist eine Art von Epiduralanästhesie mit einer bestimmten Anästhesie-Injektionsstelle - dem Auslass des Sakralkanals. Die Sakralöffnung befindet sich an der Schwanzspitze des Kreuzbeins und wird an den Seiten von den Sakralhörnern begrenzt. In der Regel beträgt die Länge der Sakralöffnung etwa 2 cm, die Breite nicht mehr als 1,5 cm, der Eingang zur Öffnung bedeckt das Kreuzband. Der Sakralkanal ist eine Fortsetzung des Wirbels und hat eine Länge von ca. 10 cm.

INDIKATIONEN: In der Orthopädie wird diese Art der Blockade bei Osteochondrose der Lenden- und Lendenwirbelsäule in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden angewendet: Manuelle Therapie und Traktionstherapie.
TECHNOLOGIE. Der Patient liegt auf dem "kaputten" Operationstisch oder mit einer Rolle unter dem Schambein auf dem Bauch. Die Beine sind leicht verdünnt und nach innen gedreht, um den oberen Teil der Analfissur freizulegen.

Caudaler Epiduralblock:
Und - die Position des Patienten;
B - das Prinzip des Einführens einer Nadel in die Sakralöffnung.

Zwischen den hinteren oberen Grannen der Beckenknochen wird eine Linie und parallel dazu in einem Abstand von 1 cm von der Schwanzseite die zweite Linie (die Verbotslinie) gezogen. Die Sakralhörner werden durch Daumen und Zeigefinger der tastenden Hand im kranialen Bereich der Analfalte sichtbar. Es ist ratsam, sie zu markieren, da nach Infiltrationsanästhesie der Haut und des subkutanen Fettgewebes die Orientierung zur Öffnung des Sakralkanals schwierig und visuell und tastbar sein kann. Ein Sakral-Steißbein-Band wird durch eine dünne Nadel anästhesiert, nach deren Punktion eine kleine Menge Anästhetikum (2-3 ml) in den Sakralkanal injiziert wird. Nach dem Herausziehen einer dünnen Nadel wird eine Nadel für Epiduralblöcke (mit Mandrin) eingeführt. Zunächst wird die Nadel in einem Winkel von 30-40 ° zur Frontalebene vorgeschoben. Der Zeigefinger und der Daumen der tastenden Hand, die sich auf den Sakralhörnern befinden, verhindern, dass die Nadel versehentlich in das Unterhautfettgewebe rutscht. Die Nadel wird langsam vorgeschoben, bis das Ligamentum sacrococcygeal passiert ist, was nach einem plötzlichen Aufhören des Widerstands zu spüren ist. Danach wird der Neigungswinkel der Nadel auf ca. 10-15 ° reduziert. Wenn das Nadelende auf dem Knochen aufliegt, wird es festgezogen. Mit weiterem Vorrücken des Schädels wird der Neigungswinkel in Bezug auf die Frontalebene weiter verringert. Die Nadel sollte nicht weiter als 2-3 cm eingeführt werden, um Schäden am Duralsack zu vermeiden. Wenn die Rückenmarksflüssigkeit nicht ausgeschieden wird, wird die Nadel zweimal um 90 ° gedreht. Anschließend wird eine Spritze angeschlossen und ein Aspirationstest durchgeführt. Das Narkosemittelvolumen beträgt 20-25 ml. Die Anästhesielösung breitet sich bis zur Stufe I des Lendenwirbels aus und betäubt alle lumbosakralen Segmente.
Gegenanzeigen: Hypovolämie, schwerer Schock, Intoxikation, Sepsis; Erkrankungen der Wirbelsäule, die das Einführen einer Nadel in den Epiduralraum erschweren; Erkrankungen des peripheren und zentralen Nervensystems; das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen im Bereich der vorgesehenen Punktion.
MÖGLICHE KOMPLIKATIONEN: Allgemeine toxische Reaktion, totale Lähmung der Wirbelsäule, weit verbreitete Epiduralanästhesie.

Intrasacrale peridurale Blockade von Catelen

Technik: Der Patient liegt auf der Seite wie bei einer Lumbalpunktion oder auf dem Bauch, während eine Rolle unter das Becken gelegt wird (GS Yumashev, ME Furman, 1984), oder nimmt eine knielaxe Position ein (NI Hvisyuk und Mitautoren) 1985). Sie bestimmen den Eingang zum Sakralkanal, der sich 5 bis 6 cm oberhalb des Steißbeins befindet und zwischen den Sakralhörnern tastbar ist. Nach dem Einbringen einer dünnen Nadel wird eine Lokalanästhesie der Haut durchgeführt, und dann führt eine Nadel zur Punktion der Wirbelsäule mit Mandrin eine Punktion der Haut fast senkrecht zur Bindegewebsmembran durch, die den Eingang zum Sakralkanal verschließt. Die Punktion der Membran erfolgt als "Versagen" der Nadel. Anschließend wird die Nadel um 20–25–30 ° abgelenkt und in horizontaler Richtung maximal 2–4 cm in den Sakralkanal eingeführt, um die Dura mater nicht zu beschädigen. Wenn die Nadel in der hinteren oder vorderen Wand des Sakralkanals stoppt, wird sie leicht entfernt und ändert dementsprechend die Vorschubrichtung (Abb. 7.6).

Nach dem Entfernen des Mandrins wird eine Spritze mit einer Lösung des Narkosemittels angebracht, indem der Kolben der Spritze durch Überprüfen des Eindringens der Nadel in den Subarachnoidalraum oder in den Venenplexus getestet wird. Vergewissern Sie sich, dass sich die Nadel in der richtigen Position befindet, und geben Sie langsam 40 bis 60 ml einer 0,75% igen Trimecain-Lösung oder einer 0,5% igen Lidocain-Lösung ein. Gegebenenfalls Blockade auf Wirbelebene LIII–LV Es ist ratsam, 80-100 ml Anästhesielösung einzuführen. Die Injektion des Arzneimittels geht mit einer Parästhesie und einer Schmerzreduktion einher. Nach der Blockade ist bei orthopädischen Installationen eine Bettruhe von bis zu 1,5 bis 2 Stunden erforderlich, damit sich der Patient entspannen kann (zitiert nach V. Ya. Fischenko, 1989).

Aufgenommen am: 2018-05-10; Ansichten: 221; BESTELLSCHREIBEN

Häufig gestellte Fragen zu Epiduralblockaden

Häufig gestellte Fragen zu Epiduralblockaden

Wenn Sie an chronischen Rücken- oder Nackenschmerzen leiden, kann eine epidurale Blockade die Schmerzen erheblich lindern. In diesem Artikel werden einige der häufigsten Fragen behandelt, die sich für Patienten im Zusammenhang mit dieser Behandlungsoption stellen.

1. Was ist eine Epiduralblockade?

Epidurale Blockade ist eine Behandlung, die häufig zur Behandlung von Rücken- oder Nackenschmerzen angewendet wird. Ärzte injizierten ein kombiniertes Anästhetikum und Corticosteroid in den Epiduralraum der Wirbelsäule. Dieses Verfahren hilft, Schmerzen erheblich zu lindern und Entzündungen zu lindern. Epidurale Blockaden können auch die genaue Schmerzstelle diagnostizieren. Die epidurale Blockade ist nach wie vor eine mini-invasive Interventionsoption, weshalb sie angewendet wird, wenn konservative Therapien wie medikamentöse Therapie, Bewegung, manuelle Therapie und Physiotherapie keine Schmerzlinderung bewirkten.

Diese Behandlungsmethode hat ihre Vorteile, schon weil:

  • Basierend auf einem Jahrzehnt der Forschung wird festgestellt, dass die Technik ein sicheres und minimal invasives Verfahren ist.
  • Bei der Injektion kann es zu einer geringen Anzahl von Nebenwirkungen und Komplikationen kommen.
  • Patienten, die sich diesem Eingriff unterzogen haben, verspüren am nächsten Tag nach dem Eingriff häufig eine Schmerzlinderung.
  • Die Verringerung des Schmerzniveaus kann bis zu einem Jahr nach dem Eingriff andauern, was eine physikalische Therapie und Rehabilitation ermöglicht.

Es gibt drei Haupttypen von Epiduralblockaden, auf die wir näher eingehen werden. Dazu gehören:

  • Interlaminare epidurale Injektionen
  • Transforaminale epidurale Injektionen
  • Caudale epidurale Injektionen

2. In welchen Fällen wird eine epidurale Blockade angewendet?

Die American Academy of Orthopaedic Surgeons markiert zwei Hauptbereiche für die Anwendung von Epiduralblockaden:

· Erstens können sie durchgeführt werden, um die Schmerzquelle im Rücken, im Bein, im Nacken oder in den Muskeln zu diagnostizieren (diagnostischer Zweck).

· Zweitens werden Wirbelsäuleninjektionen zur Schmerzlinderung eingesetzt (ein therapeutisches Ziel).

Epidurale Blockaden werden üblicherweise verwendet, um Schmerzen zu lindern, die im Zusammenhang stehen mit:

  • Schmerzen im unteren Rücken;
  • Nackenschmerzen;
  • Bandscheibenvorfall;
  • Osteochondrose;
  • Spondylolisthesis;
  • Wirbelsäulenstenose;
  • Radikulopathie.

3. Wie wirksam sind Epiduralblockaden?

Laut den meisten Studien fühlen sich mehr als 90% der Patienten von einer Epiduralblockade befreit. Diese Erleichterung ist immer anders. Bei einigen dauert die Linderung nur einige Wochen oder Monate, bei anderen bis zu einem Jahr nach dem Eingriff. Die Durchführung eines solchen Verfahrens kann es Patienten ermöglichen, die Hauptursache ihrer Schmerzen zu lösen und dann ihre Gesundheit durch physikalische Therapie oder körperliche Betätigung zu erhalten.

Zur längeren Schmerzlinderung können epidurale Steroidinjektionen bis zu sechsmal pro Jahr verabreicht werden.

Diese Vorteile der Injektion variieren in Abhängigkeit von den individuellen Merkmalen des Patienten und des Arztes, mit dem der Patient zusammenarbeitet. Es wurde vorgeschlagen, dass Ärzte, die die Fluoroskopie immer für eine genauere Nadelplatzierung und Injektion verwenden, höhere Erfolgsraten haben. Daher ist es sehr wichtig, dass Sie sich für dieses Verfahren entscheiden. Wählen Sie einen qualifizierten Fachmann mit umfassendem Wissen, Erfahrung und der erforderlichen Ausrüstung.

4. Wie erfolgt die epidurale Injektion?

Das epidurale Injektionsverfahren ist eine Manipulation der Verabreichung eines Arzneimittels in den Epiduralraum, in dem sich die beschädigten Nerven befinden. Die Injektion kombiniert normalerweise ein lang wirkendes Steroid mit einem Kurzzeitanästhetikum, um die Schmerzen während des Eingriffs zu lindern. Die Wirkung von Steroiden zielt darauf ab, Entzündungen zu reduzieren und Reizungen in der Nähe des geschädigten Nervs zu beseitigen. Der gesamte epidurale Injektionsvorgang dauert weniger als 10 Minuten. Viele Patienten fühlen sich am nächsten Tag nach dem Eingriff besser und können ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.

5. Was ist eine interlaminare epidurale Blockade?

Die interlaminare Epiduralblockade wird so durchgeführt, dass die Nadel entlang der Mittellinie zwischen den Dornfortsätzen in den Epiduralraum eingeführt wird.

6. Was ist eine transforaminale epidurale Blockade?

Eine transforminale oder selektive epidurale Blockade dient dazu, das Arzneimittel direkt an die Nervenwurzel abzugeben, d.h. zur selektiven Blockade einer bestimmten Nervenwurzel. Dies bietet eine konzentriertere Steroidabgabe an einen betroffenen Bereich (normalerweise in einem Segment und auf einer Seite). Die transforminale Blockade wird sowohl zu therapeutischen als auch zu diagnostischen Zwecken eingesetzt.

7. Was ist eine kaudale epidurale Blockade?

Bei der Durchführung einer kaudalen Epiduralblockade wird die Nadel in der Nähe des oberen Randes der Interkapitalfalte in den Hiatus sacralis eingeführt und bewegt sich nach vorne in den Epiduralraum. Mit diesem Ansatz kann der Arzt bei Bedarf mehr Steroide injizieren und das Risiko einer Verletzung des Duralsacks wird ebenfalls erheblich verringert. Ohne fluoroskopische Kontrolle ist es jedoch schwierig, die Genauigkeit des Verfahrens zu erreichen.

Alle drei Ansätze der Epiduralblockade haben ihre eigenen relativen Vorteile und Risiken. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die für Sie am besten geeignete Methode, abhängig von Ihrem Schmerzsyndrom.

8. Sind epidurale Blockaden sicher?

Epidurale Injektionen gelten als sicheres Verfahren. Sie werden seit den 1950er Jahren in der medizinischen Praxis eingesetzt und werden klinisch und empirisch in erheblichem Maße zur Schmerzbehandlung eingesetzt, insbesondere in Fällen, in denen andere nichtoperative Behandlungsmöglichkeiten unwirksam sind.

Um das Risiko von Komplikationen des Verfahrens zu minimieren, befolgen Sie diese Regeln:

  • Arbeiten Sie mit einem Arzt zusammen, der über umfassende Kenntnisse und Erfahrungen in der Durchführung von Epiduralblockaden verfügt.
  • Vermeiden Sie das Verfahren, wenn Sie komplizierende Faktoren wie unkompensierten Diabetes, Bluthochdruck oder Herzerkrankungen haben.
  • Führen Sie nicht mehr als sechs Eingriffe pro Jahr durch.
  • Vergessen Sie keine körperlichen Übungen, um die Wirkung der Prozeduren so lange wie möglich zu erhalten.

9. Sind epidurale Blockaden schmerzhaft?

Während des Eingriffs kann es zu einem Schmerzgefühl kommen, das jedoch in der Regel mild ist. In der Regel wird dieses Verfahren von Patienten im Alter zwischen 18 und 90 Jahren sehr gut vertragen.

10. Was sind die Nebenwirkungen von Epiduralblockaden?

Epidurale Blockaden gelten bei den meisten Patienten als sicheres Verfahren. In seltenen Fällen sind jedoch mögliche Nebenwirkungen mit diesem Verfahren verbunden. Am häufigsten sind erhöhter Blutdruck, Gesichtsrötung, vermehrte Schmerzen in den ersten 2-3 Tagen. Auch mögliche Erscheinungsformen wie:

  • Erhöhter Appetit
  • Übelkeit
  • Menstruationsänderungen
  • Durchfall
  • Schlafstörungen oder Schlaflosigkeit
  • Der Blutdruck ändert sich
  • Angst
  • Wassereinlagerungen im Körper

Wenn Sie Medikamente einnehmen, um die Blutgerinnung zu reduzieren, oder wenn Sie kürzlich eine Infektion hatten, sind Sie überempfindlich gegen Kortikosteroide. Sie sollten dieses Verfahren vermeiden.

11. Was sind die Komplikationen?

Die meisten Nebenwirkungen und Komplikationen der epiduralen Injektionen von Kortikosteroiden sind mild und geringfügig. Schwerwiegendere Komplikationen durch epidurale Steroidinjektionen sind jedoch:

  • Erhöhte Schmerzen
  • Blutungen
  • Infektion an der Injektionsstelle
  • Nervenschaden
  • Kopfschmerzen
  • Muskelschwäche
  • Wunde der Duralscheide

12. Kann ich erwarten, dass die Schmerzen nach einer Epiduralblockade wieder auftreten?

Einige Patienten berichten von erhöhten Schmerzen, insbesondere in den ersten Tagen nach der Injektion. Dies ist normalerweise an oder in der Nähe der Injektionsstelle zu spüren.

Aufgrund der Wirkung von Kortikosteroiden können nach einer Epiduralblockade leichte Kopfschmerzen auftreten. Wenn Sie jedoch starke Kopfschmerzen verspüren, die im Liegen abnehmen, deutet dies möglicherweise auf eine Verletzung der Duralmembran hin.

Die Wunde der Duramembran tritt bei einer Injektion von 0,05% auf. Dies kann zu Postdrug-Puncture-Kopfschmerzen (auch Spinalkopfschmerz genannt) führen, die in der Regel innerhalb weniger Tage abklingen.

Wenn Sie nach dem Eingriff ungewöhnlich starke Kopfschmerzen haben, wenden Sie sich an einen Arzt.

13. Wie sicher sind Epiduralblockaden?

Viele Ärzte empfehlen nicht mehr als sechs Injektionen pro Jahr, da epidurale Steroidinjektionen Medikamente enthalten, die die Wirkung der Hormone Cortison und Hydrocortison nachahmen. Wenn diese Medikamente in der Nähe der gereizten Nerven in die Wirbelsäule injiziert werden, können sie vorübergehend Entzündungen lindern und Schmerzen lindern. Aber Steroidinjektionen stören auch das natürliche Gleichgewicht des Hormons Ihres Körpers. Wenn Sie die wiederholten Injektionen verzögern, kehrt Ihr Körper zu seinem normalen Gleichgewicht zurück.

14. Was ist nach einer Epiduralblockade zu erwarten?

Eine große Anzahl von Patienten ist besorgt darüber, was nach epiduralen Steroidinjektionen passiert? Wie bei allen Schmerzbehandlungen hängt dies von Ihren besonderen Umständen ab. Die meisten Patienten berichten jedoch über eine Schmerzlinderung von 2-3 Tagen. Andere Patienten können nach zwei Wochen Erleichterung verspüren.

Befolgen Sie nach dem Eingriff die Sicherheitsregeln. Es ist unbedingt erforderlich, dass Sie von jemandem nach Hause begleitet werden, da dies zu einem vorübergehenden Gefühlsverlust und möglicherweise zu einem Verstoß gegen die Koordination führen kann. Sie können Ihre normalen Aktivitäten am Tag nach dem Eingriff wieder aufnehmen.

Blockade mit Osteochondrose

  • Gefolge
  • 17. April 2013
  • 19:15

Welche Arten von Blockaden setzen Sie bei Osteochondrose ein und halten sie für wirksam?

  • _ = bestirring
  • 18. April 2013
  • 21:28

alle beschriebenen sind wirksam, besonders schön für Patienten im Krankenhaus, dies ist ein weiteres Zeichen der Aufmerksamkeit)

  • Gefolge
  • 21. April 2013
  • 21:57

Dann werde ich ein wenig klarstellen: Welche Arten von Blockaden beeinflussen Sie, welche Komponenten des Schmerzsyndroms (vertebrogen, radikulär) denken Sie? Welche Drogen nehmen Sie?

  • Exkurs
  • 15. Mai 2013
  • 22.03

Gegebenenfalls selektive Täuschung der Facettengelenke unter den EOP + -Wurzeln

  • Sklaverei
  • 17. Mai 2013
  • 08:31

Was sind die Indikationen für diese Methode?

  • Exkurs
  • 18. Mai 2013
  • 02:46

schmerzen durch facettengelenke - die die lebensqualität beeinträchtigen. Geringe Instabilitäten, Überlastungen des oberen und unteren Segments nach Stabilisierung, systemische rheumatoide Erkrankungen. viele Dinge. Liegt eine signifikante Schmerzursache vor, hat eine „Blockade“ keine dauerhafte Wirkung. In einigen europäischen Ländern das Gleiche tun, aber mit Hilfe von Radiofrequenzzerstörung.

  • Gefolge
  • 18. Mai 2013
  • 10:05

und die Zusammensetzung der Blockade?

  • legatee8005
  • 03. Juni 2013
  • 02:21

Yuri] Radiofrequenz und in der Russischen Föderation zu tun.

  • Umfang199805
  • 04. Juni 2013
  • 18:28
  • Honorar
  • 12. Juni 2013
  • 21.08

Epidurale Blockade nach Katlen. Eine wirksame Technik wird am häufigsten bei Hernie L5-S1 angewendet.

  • Gefolge
  • 12. Juni 2013
  • 23:11

Novokuznetsk =)). Die Blockade ist nicht nur bei L5-S1 wirksam, sondern auch bei der Niederlage höherer Stufen.

Nun, ein interessanter Teil der von Ihnen verwendeten Blockade. Ich benutze Lokalanästhetikum + Hydrocortison + Lidaza nach Katelen.

  • starten
  • 21. Juni 2013
  • 17.08

Rezept Million, meine Herren. Einige von ihnen sind in Russland in der neuesten Ausgabe von Chabirows "Clinical spinal neurology" beschrieben. Was sie einfach nicht eingeben. Eins kann ich dir sicher sagen. Paravertebrale Blockaden haben einen enormen Placebo-Effekt. Die meisten degenerativ-dystrophen Erkrankungen der Wirbelsäule, bei denen der Schmerz nicht durch eine schwerwiegende organische Ursache (Feltesa, Stenose usw.) verursacht wird, verlaufen rezidivierend und werden im Allgemeinen unabhängig vom Hintergrund der systemischen Therapie abgeklungen. Versuchen Sie, ein einfaches 0,5% iges Lidocain in den Bereichen palpationsdetektierbare periartikuläre Schmerzen, Epiduralis und infiltrierende Muskeln zu verabreichen. In 8 von 10 erhalten Sie den Effekt. Oft widerstandsfähig.

Generell ist nach meiner persönlichen Überzeugung jedes „Anstoßen“ ohne CT-Kontrolle das Wesen der Obszönität.

In welchen Fällen wird die paravertebrale Blockade des lumbalsakralen Teils durchgeführt: Indikationen und Kontraindikationen, verwendete Medikamente

Rückenschmerzen verkomplizieren das Leben einer Person erheblich und schränken die motorische Aktivität ein. Jeder Versuch, irgendeine Art von Bewegung auszuführen, kann zu einem erhöhten Schmerzsyndrom führen. Besonders häufig leidet der lumbalsakrale Teil, der die größte Belastung darstellt, an Wirbelkrankheiten.

Um akute und stechende Schmerzen im unteren Rückenbereich zu beseitigen, werden verschiedene Behandlungsmethoden angewendet. Die paravertebrale Blockade gilt als eine der schnellsten. Dies ist die Injektion bestimmter Arzneimittelmischungen in den betroffenen Bereich, um das Schmerzsyndrom schnell "auszuschalten". Obwohl die Blockade eine palliative Behandlungsmethode ist, ist sie auch die schnellste.

allgemeine Informationen

Paravertebrale Blockade ist ein kollektives Konzept. Der Ausdruck "paravertebral" bedeutet einen, der in unmittelbarer Nähe der Wirbelsäule gehalten wird. Wenn lumbosakrale Schmerzinjektion in den schmerzhaftesten Bereich in der Nähe des Ausgangs von Nervenenden injiziert wird. Dadurch kann eine schmerzhafte Attacke für einige Zeit gestoppt, die Kraft des Nervs gestärkt, die Schwellung gelindert werden.

Die paravertebrale Blockade hat neben der therapeutischen Anwendung zur Linderung des betroffenen Bereichs eine prophylaktische Wirkung auf Komorbiditäten. Chronische Schmerzen können Muskelkrämpfe verursachen und die Funktion der Wirbelstrukturen beeinträchtigen. Die Blockade verhindert das Fortschreiten dieses Prozesses.

Manchmal wird diese Manipulation zu Diagnosezwecken verwendet. Einige Krankheiten sind sehr schwer zu erkennen. In solchen Fällen ist die Einführung einer selektiven Blockade wirksam, um die Diagnose zu klären. Wenn zum Beispiel der Schmerz im lumbosakralen Bereich nach der Injektion von Anästhetika gestoppt wird, dann ist dieser spezielle Bereich seine Quelle.

Vorteile

Vorteile der Paravertebralblockade:

  • hohe Effizienz und schnelles Handeln;
  • die unmittelbare Nähe der Injektion zur Läsion;
  • minimale Nebenwirkungen;
  • im Falle einer Verschlimmerung der Schmerzen kann der Vorgang wiederholt werden;
  • komplexe Wirkung auf die Problemstelle (analgetisch, krampflösend, antiödematisch, entzündungshemmend).

Was ist das Facettensyndrom und wie werden Schmerzen beseitigt? Lesen Sie die hilfreichen Informationen.

Über die wahrscheinlichen Ursachen von Schmerzen auf der rechten Seite unter den Rippen und über die Merkmale der Behandlung von unangenehmen Empfindungen wird auf dieser Seite geschrieben.

Arten der Paravertebralblockade

Abhängig davon, welche Strukturen von der Blockade betroffen sind, werden die Typen unterschieden:

  • Gewebe - Eine Injektion erfolgt in das Gewebe, das den erkrankten Teil der Wirbelsäule umgibt.
  • Dirigenten werden durch epidurale, perineurale, peridurale, blockierende Nervenfasern verabreicht;
  • Ganglionic - der Ort der Arzneimittelverabreichung ist der Nervenplexus;
  • Rezeptor - Injektion in die bioaktiven Stellen von Muskelgewebe, Haut, Sehnen.

Hinweise für

Der lumbosakrale paravertebrale Block ist zur schnellen Schmerzlinderung bei folgenden Erkrankungen notwendig:

In der Regel kommt es zu Blockaden bei degenerativ-dystrophischen Prozessen in der Wirbelsäule. Manipulationen werden streng nach dem Zeugnis eines Fachmanns durchgeführt. Jeder Fall hat sein eigenes Behandlungsschema und eine eigene Liste von Medikamenten zur Verabreichung. In einigen Fällen reicht eine einzige Injektion aus, um den Schmerz für eine lange Zeit loszuwerden. Manchmal ist es notwendig, einen Kurs von mindestens 2 Injektionen mit einer Pause von 4-5 Tagen abzuschließen. Gleichzeitig ist es unmöglich, 4-mal im Jahr häufiger auf Paravertebralblockadekurse zurückzugreifen.

Gegenanzeigen und wahrscheinliche Komplikationen

Gegenanzeigen:

  • Hautinfektionen und Entzündungen an der Injektionsstelle;
  • Prädisposition für Blutungen;
  • Idiosynkrasie bestimmter Drogen;
  • Erkrankungen des Herzens und der Leber;
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • ZNS-Störungen;
  • Alter der Kinder.

Nach der Blockade können bei einigen Patienten Komplikationen auftreten:

  • Blutungen;
  • Infektion im Körper durch die Injektionsstelle;
  • Hautverletzung;
  • allergische Reaktion auf Arzneimittel oder andere mit ihrer Verabreichung verbundene Nebenwirkungen.

Gebrauchte Medikamente

Abhängig von der Anzahl der Medikamente, die zur Manipulation verwendet werden, sind Blockaden:

  • 1 Komponente (1 Medikament);
  • 2-Komponenten (2 Medikamente);
  • Mehrkomponenten (mehr als 3).

Linderung des Schmerzsyndroms, das durch die Anwendung von Blockaden unter Verwendung verschiedener Arzneimittelgruppen hervorgerufen wird.

Anästhetika

Wird als Einkomponentenblockade und unter Verwendung anderer Arzneimittel angewendet. Das Anästhetikum "deaktiviert" das Schmerzsyndrom, indem es auf die Nervenfasern einwirkt und die Nervenimpulse verzögert.

Vorbereitungen:

  • Novocain - wird häufiger als andere verwendet. Das Medikament wird in Form einer Lösung mit einer Konzentration von 0,25% bis 2% hergestellt. Novocain beginnt innerhalb von 2-3 Minuten nach der Blockade zu wirken. Die analgetische Wirkung hält bis zu 2 Stunden an.
  • Lidocain - hat eine schnelle betäubende Wirkung, die 2-3 Stunden anhält.
  • Merkain - das Medikament beginnt 10-20 Minuten nach der Injektion zu wirken. Die therapeutische Wirkung ist länger als bei Novocain und Lidocain (3-5 Stunden).

Die Dosierung des zu verabreichenden Medikaments muss vom Arzt geregelt werden. Vor der Blockade muss die Empfindlichkeit des verabreichten Arzneimittels überprüft werden.

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Corticosteroide

Zu Drogen mit starker Wirkung gehören. Sie haben eine ausgeprägte entzündungshemmende, analgetische Wirkung. Ödeme im Bereich der Anwendung schnell entfernen. Hormonelle Mittel werden bei unerträglichen Schmerzen eingesetzt, die durch herkömmliche Analgetika nicht gestoppt werden. Arzneimittel werden praktisch nicht unabhängig angewendet, sondern gleichzeitig mit Anästhetika verabreicht, um die therapeutische Wirkung zu verstärken und die Entwicklung einer allergischen Reaktion zu verhindern.

Wirksame Kortikosteroide gegen Blockade:

  • Hydrocortison (wirksam bei neuronalen Blockaden);
  • Dexamethason (geeignet zum Einsetzen in Weichteile und Gelenke);
  • Diprospan;
  • Kenalog (langwirksames Medikament gegen Gelenkblockade).

Andere Drogen

Medikamente können als zusätzliche Mittel bei Mehrkomponentenblockaden verschrieben werden. Dazu gehören:

Technik von

Da die Injektion in die Wirbelsäule injiziert wird, muss der Spezialist den Eingriff durchführen. Jeder Fehler kann die Gesundheit des Patienten kosten. In den meisten Fällen wird die paravertebrale Blockade von einem Neurologen oder einem Neurochirurgen durchgeführt. Für einen Manipulationsschrank muss eine spezielle sterile Ausrüstung verfügbar sein.

Die lumbosakrale Blockade wird in einem bestimmten Bereich der Haut, der Muskeln und anderer Strukturen durchgeführt. Ein Medikament oder eine Mischung von Medikamenten wird an einer bestimmten Stelle injiziert, an der der Schmerz akuter ist.

Blockade Stufe 1 - vorbereitend. Sie müssen auf dem Bauch liegen. Der Arzt untersucht die schmerzhafteste Stelle. Die Haut um die vorgesehene Injektionsstelle sollte mit einem Antiseptikum (Jod oder Alkohol) behandelt werden. Dann werden einige Nadeln mit einer dünnen Nadel auf der rechten und linken Seite bestimmter Bereiche der Wirbelsäule im Schmerzzentrum betäubt, um eine „Zitronenschale“ zu bilden.

Stadium 2 - Paravertebralblockade direkt behandeln. Als die Anästhesie beginnt zu wirken, nehmen sie eine dicke Nadel, mit deren Hilfe das Medikament injiziert wird.

Es gibt 2 Methoden des Verfahrens:

  • Führen Sie eine 10 cm dicke Nadel, die mit Medikamenten gefüllt ist, mit seitlicher Verlagerung von den Dornfortsätzen direkt in den Zwischenwirbelraum des betroffenen Bereichs der Taille oder des Kreuzbeins ein. Die Nadel sollte am Anhang anliegen. Ziehen Sie dann ein wenig an der Nadel und führen Sie sie quer durch. Jede Ebene des pathologischen Abschnitts sollte eine bestimmte Dosis des Arzneimittels erhalten. Solche Punkte paravertebrale Blockade können 3-6 sein.
  • Die Nadel wird oberhalb des Dornfortsatzes des geschädigten Wirbelsäulensegments eingeführt. Das Gleiten sollte während der Nadel auf der Oberfläche des Prozesses spürbar sein. Die medizinische Lösung wird ständig injiziert. Die Nadel wird eingeführt, bis sie den Wirbelbogen berührt, und bewegt sich dann 1,5 cm in Richtung Körpermitte.

Weitere Informationen darüber, wie die paravertebrale Blockade der lumbosakralen Wirbelsäule während eines Leistenbruchs durchgeführt wird, finden Sie in folgendem Video: