Bisphosphonate - was ist das? Drogennamen

Symptome

Bisphosphonate sind eine Kategorie von Arzneimitteln, die im Allgemeinen als wirksame Lösung vor dem Hintergrund der Entstehung von Osteoporose angesehen werden. Sie werden auch zur Vorbeugung von Frakturen bei Frauen nach der Menopause sowie unter anderen Umständen und bei Krankheiten eingesetzt, die mit einer Zerstörung des Knochengewebes einhergehen.

Was ist das - Bisphosphonate?

Diese Definition wird als Oberbegriff für eine Gruppe von Medizinprodukten verwendet, die den fortschreitenden Verlust von Knochenmasse verringern. Diese Arzneimittel werden zur Behandlung von Osteoporose und ähnlichen Krankheiten angewendet.

Die in diesen Präparaten enthaltenen Wirkstoffe sollen die Entkalkung bei Patienten mit Osteoporose sowie bei brüchigen Knochen verringern. Sie gelten im Wesentlichen als Analoga der natürlichen interzellulären Bestandteile des Knochengewebes, werden jedoch künstlich synthetisiert. Bisphosphonate werden zunehmend zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt.

Interessanterweise wurden sie in der Vergangenheit in der Ölindustrie und darüber hinaus in der Textilindustrie als Waschmittel sowie in der Landwirtschaft als Düngemittel eingesetzt. Im 19. Jahrhundert wurden diese chemischen Elemente im Maschinenbau als Inhibitoren von Korrosionsprozessen eingesetzt. Aufgrund dieser Eigenschaft haben sie in der Medizin große Popularität erlangt. Heute besteht ihr Hauptzweck darin, den Abbau des Knochengewebes im menschlichen Körper zu verlangsamen und Teile der Mechanismen und Maschinen nicht zu korrodieren. Was ist das?

Bisphosphonate oder auch Diphosphonate genannt, enthalten grundsätzlich zwei Säuren, die die Basis aller phosphororganischen Kombinationen bilden. Sie können in zwei Klassen unterteilt werden: Nichtstickstoff (einfach) und stickstoffhaltig. Beide Produktklassen haben sich bereits mehrfach als wirksam erwiesen, weshalb sie in der Medizin weit verbreitet sind.

Die Namen der Bisphosphonate werden nachstehend diskutiert.

Verwenden Sie in der Behandlung

Der wichtigste pharmakologische Effekt ist die Schaffung von Hindernissen für die natürliche Zerstörung des Knochengewebes bei bestimmten Krankheiten. Darüber hinaus können diese Medikamente eine antitumorale und analgetische Wirkung haben.

Bislang werden Bisphosphonatpräparate erfolgreich zur Behandlung einer umfangreichen Liste verschiedener Krankheiten eingesetzt, einschließlich der folgenden Krankheiten:

  • Das Vorhandensein von Osteoporose und Tumoren.
  • Das Vorhandensein von Metastasen im Knochengewebe.
  • Hyperkalzämie und deformierende Osteodystrophie.
  • Myelom und Osteogenese.
  • Das Vorhandensein von Hyperparathyreoidismus
  • Pathologie bei der Bildung von Knochengewebe.

Wirkmechanismus

In dem Komplex ihres Einflusses auf den menschlichen Körper gibt es einen Mechanismus der Osteoblastenhemmung. Es sind junge Zellen, die die Stabilität des Knochengewebes bei übermäßigem Wachstum erheblich schwächen. Aus diesem Grund ist es im Rahmen der Behandlung von Osteoporose erforderlich, deren aktive Bildung zu hemmen. Was es ist - Bisphosphonate, ist jetzt klar.

Medikamente sind am Prozess der Proteinsynthese beteiligt und verlangsamen den Abbau von Knochengewebe. Infolgedessen behalten die Knochen ihre Festigkeit und die Wahrscheinlichkeit von Brüchen wird verringert. Die größte therapeutische Wirkung entfalten im Rahmen einer komplexen Behandlung Bisphosphonate zur Behandlung der Osteoporose. Namen von Medizinprodukten weisen nicht auf das Vorhandensein von Stickstoff in ihnen hin. Darüber hinaus können sie eine anästhetische Wirkung entfalten, Tumore reduzieren und so den Zustand der Patienten signifikant verbessern. Solche Medikamente werden zur Behandlung der Onkologie eingesetzt, da sie die Folgen des Auftretens von Krebszellen erfolgreich bewältigen und ihr Wachstum verhindern können.

Drogennamen

Zu einfachen Nicht-Stickstoff-Bisphosphonaten gehört das Medikament "Tiludronat". Sein anderer Name ist Skelid. Dieses Medikament wird zur Behandlung des Morbus Paget angewendet. Der Wirkstoff in dieser Zubereitung ist Tiludronsäure. Nehmen Sie das Medikament eine Tablette pro Tag, mindestens ein paar Stunden vor den Mahlzeiten. Oder es kann drei Stunden nach dem Essen eingenommen werden. Tiludronat erfordert viel Wasser zu trinken. Der Preis für das Medikament variiert zwischen vier und achthundert Rubel.

Etidronat

Dies ist ein weiteres Medikament aus der Kategorie der Nicht-Stickstoff-Bisphosphonate. Es ist auch unter den Bezeichnungen "Ksififona" und "Pleostat" bekannt. Wenden Sie dieses Medikament vor dem Hintergrund einer paraneoplastischen Hyperkalzämie an. Die Basis des Arzneimittels ist Etidronovaya-Säure.

Freisetzung von "Etidronat" in Form von Tabletten und darüber hinaus in Form einer Infusionslösung sowie einer konzentrierten Basis zur Selbstzubereitung von Lösungen zum Einnehmen. Der Preis reicht von vier bis fünfhundert Rubel.

"Clodronat"

Nicht-Stickstoff-Bisphosphonat, das auch unter den Bezeichnungen "Bonefos" und "Lodronat" bekannt ist. Die Basis dieses Medikaments ist Clodronsäure. Das vorgestellte Werkzeug ist in der Lage, die Resorption, dh den Prozess der Resorption von Knochengewebe, zu verlangsamen. Dieses Arzneimittel wirkt auf Osteoklasten, bei denen es sich um mehrkernige Zellen handelt, die wiederum Mineralien aus dem Knochengewebe aufnehmen. Geben Sie "Clodronat" in Form von Kapseln und Lösungen frei. Die Lösungen werden zur oralen Verabreichung verwendet. Der Preis reicht von ein bis eineinhalb Tausend Rubel. Die Namen der Bisphosphonate sind für viele von Interesse.

"Zoledronat"

Führt ein stickstoffhaltiges Medikament auf der Basis von Zoledronsäure aus. Dieses Medikament hemmt und verlangsamt die Knochenresorption. Es wird bei Osteoporose angewendet, auch bei Metastasen vor dem Hintergrund des multiplen Myeloms. Auslassmittel in Form von Kapseln oder Lösungen. Der Preis für dieses Medikament liegt bei 500 Rubel.

"Ibandronat"

Dies ist ein weiteres stickstoffhaltiges Bisphosphonat, bei Osteoporose wird es häufig verschrieben. Es basiert auf Ibandronsäure. Es wird verwendet, um das Risiko eines Knochenbruchs zu verringern. Die Kosten für dieses Medikament hängen vom Hersteller ab und liegen zwischen ein und viertausend Rubel.

"Forosa"

Wirkt auch als stickstoffhaltiges Medikament, das unter den Bezeichnungen "Londromaks" und "Alendronat" hergestellt wird. Dieses Medikament ist in der Lage, die Prozesse der Zerstörung von Geweben in den Knochen zu unterdrücken. "Forosa" kann tief in den Bereich der Resorption eindringen und diesen Prozess hemmen. Bei Osteoporose wird alle sieben Tage eine Tablette eingenommen. Das Werkzeug mit normalem Wasser und viel Wasser abwaschen. Die Kosten variieren von dreihundert bis tausend Rubel.

Wie Bisphosphonate bei der Behandlung von Osteoporose zu nehmen?

Medikamente haben, unabhängig von ihrem Namen und ihrer Zusammensetzung, eine extrem schwere Verdaulichkeit im Verdauungssystem, aus diesem Grund müssen sie streng auf nüchternen Magen eingenommen werden.

Jede Art dieser medizinischen Geräte muss mit ausreichend normalem Wasser abgewaschen werden. Die Verwendung von Mineralwasser, Säften, Milch und anderen Getränken kann die positiven Eigenschaften der oben genannten Medikamente beeinträchtigen.

Nach der Einnahme von Medikamenten auf der Basis von Bisphosphonaten ist es verboten, sich zehn bis fünfzehn Minuten in horizontaler Position hinzulegen, da dies den raschen Fortschritt des Arzneimittels entlang der Speiseröhre beeinträchtigen kann. Eine langsame Bewegung des Arzneimittels kann schließlich zur Bildung von mikroskopischen Geschwüren führen.

Es ist zu beachten, dass zur Verstärkung der Wirkung von Bisphosphonaten die Einnahme von Calcium und Vitaminen der Gruppe D wünschenswert ist. Die Anwendung dieser Hilfsmittel sollte zwei bis drei Stunden nach der Einnahme von Bisphosphonaten erfolgen.

Die Therapie der postmenopausalen Osteoporose wird dadurch sehr effektiv.

Mögliche Komplikationen

Durch die Verwendung von Bisphosphonaten kann die Zerstörung des Knochengewebes deutlich verlangsamt werden. Die Namen dieser Medikamente geben jedoch häufig keinen Aufschluss über ihre Auswirkungen auf den Körper. Daher muss ihre Anwendung mit Ihrem Arzt abgestimmt werden. Osteoporosebehandlung ist ein Prozess, der Jahre dauern kann. In dieser Hinsicht verursachen fast alle Arten von Bisphosphonaten schwere Komplikationen infolge einer längeren Verabreichung.

Am häufigsten können die folgenden Nebenwirkungen beobachtet werden:

  • Die Entstehung von Übelkeit.
  • Das Vorhandensein von Schwäche und Schmerzen in den Muskeln.
  • Das Auftreten von Fieber.
  • Verschwommene Sicht
  • Das Auftreten von Erosionen in der Speiseröhre.
  • Hautausschlag.
  • Das Auftreten von Erythem und Dysphagie.
  • Verstopfung und Magenschmerzen sowie Durchfall.
  • Das Auftreten von Vorhofflimmern.
  • Blockierung der Regenerationsprozesse des Knochengewebes aufgrund von Krebs.
  • Das Auftreten von Osteonekrose des Kiefers.
  • Hypokalzämie zusammen mit toxischen Nierenschäden.

Eine solch beeindruckende Liste von Nebenwirkungen erfordert die strikte Einhaltung der ärztlichen Vorschriften. Es ist auch äußerst wichtig, die Reihenfolge des Drogenkonsums und deren Dosierung nicht zu stören. Daher sollte bedacht werden, dass fast alle Arten von Bisphosphonaten infolge längerer Verabreichung schwerwiegende Komplikationen verursachen können. Im Falle von Nebenwirkungen sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen, da eine Selbstbehandlung zu den schwerwiegendsten Folgen führen kann.

Die Namen der Calciumbisphosphonat-Zubereitungen sind bekannt.

Gegenanzeigen

Arzneimittel zur Behandlung von Osteoporose sind sehr starke Arzneimittel, die in die Kategorie der Arzneimittel mit weitreichender Auswirkung auf den Körper fallen. Unabhängig von ihrem Namen sollten Sie Bisphosphonate nur unter der regelmäßigen Aufsicht von Ärzten anwenden. In Bezug auf diese Medikamente werden in der Regel die folgenden Gegenanzeigen angezeigt:

  • Erkrankungen des Verdauungssystems, die sich im akuten Stadium befinden.
  • Die Zeit der Schwangerschaft und Stillzeit.
  • Alterskategorie von Patienten bis zu achtzehn Jahren.
  • Das Vorhandensein von chronischem Nierenversagen.

In einigen Situationen ist die Verwendung von Bisphosphonaten auch mit Vorsicht und unter besonderer Aufsicht von Spezialisten vorgeschrieben:

  • Veranlagung von Patienten zu Gastritis.
  • Das Vorhandensein von Duodenitis-Syndrom.
  • Magengeschwür und Dysphagie.
  • Das Vorhandensein von Striktur oder Achalasie der Speiseröhre.
  • Hypokalzämie und auch Mangel an Vitaminen der Gruppe D.

Abschließend

Zur Behandlung von Osteoporose werden seit geraumer Zeit Bisphosphonate eingesetzt. Eine große Anzahl neuer Medikamente wird regelmäßig synthetisiert, und die Wirksamkeit der Behandlung nimmt nur zu. Alle neuen Produkte erscheinen in Apothekenfenstern, dennoch ist der Gebrauch dieser Medikamente für viele Patienten eine ernsthafte Gefahr. Die Patienten sollten verstehen, dass Selbstmedikation extrem gefährlich ist, deshalb sollten Sie sich zuerst von Ihrem Arzt beraten lassen. Sie müssen auch berücksichtigen, dass Osteoporose nicht geheilt werden kann. Aber durch sie gibt es eine Gelegenheit, den Komfort des Lebens zu erhöhen, den Zustand des Patienten zu lindern.

Wir haben uns überlegt, was es ist - Bisphosphonate.

Nutzen und Schaden von Bisphosphonaten bei der komplexen Behandlung von Osteoporose


Eine der äußerst schmerzhaften und unangenehmen Krankheiten ist Osteoporose, eine pathologische Knochenbrüchigkeit, die zu häufigen Brüchen und Schwierigkeiten bei der Genesung führt. Risikogruppe - Personen nach 50 Jahren, bei denen Frauen häufiger erkranken als Männer. Seit Ende des letzten Jahrhunderts setzen Ärzte auf der ganzen Welt aktiv Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose ein. Aber sie können nicht nur Nutzen bringen, sondern auch ernsthaften Schaden anrichten.

Pharmakologische Wirkung von Bisphosphonaten

Bisphosphonate (Diphosphonate) werden so genannt, weil die Moleküle dieser Substanzen zwei Phosphonate (PO3). Diese chemischen Verbindungen sind den natürlichen Pyrophosphaten am nächsten, die nicht durch im menschlichen Körper vorkommende Enzyme gespalten werden.

Der Hauptzweck von Bisphosphonat-Arzneimitteln ist die Stabilisierung des Skeletts bei Krankheiten, die mit einem raschen Knochenschwund einhergehen.

Wir werden verstehen, wie das passiert. Normalerweise produziert der Körper zwei Arten von Zellen mit unterschiedlichen Funktionen:

  1. Osteoklasten - tragen zur Resorption (Zerstörung) alter Skelettzellen bei.
  2. Osteoblasten - sind an der Bildung eines neuen Gewebes beteiligt.

Mit Osteoporose kommen letztere ihrer Aufgabe einfach nicht nach, während Osteoklasten weiterhin regelmäßig alte Zellen loswerden.

Die Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose basiert auf den Wirkungen von Bisphosphonaten auf Osteoklasten, die darin bestehen, ihr Wachstum zu hemmen und den Prozess ihrer Selbstzerstörung zu starten, wodurch die Knochenverdünnung ausgesetzt wird. Ein weiterer wichtiger Punkt: Die Medikamente halten das dringend benötigte Kalzium und Phosphor in den Knochen zurück.

Darüber hinaus werden Bisphosphonate in der komplexen Therapie von Krebspatienten bei der Behandlung eingesetzt und um das Auftreten von Knochenmetastasen bei Brust-, Lungen-, Prostata-, Nieren- und Schilddrüsenkrebs zu verhindern.
Durch den Eintritt in den Körper und die Ansammlung von Medikamenten:

  • Reduzieren Sie erhöhte Kalziumspiegel im Blut - Hyperkalzämie, die ein begleitendes Zeichen für metastatische Knochenläsionen ist.
  • verhindern die Bildung neuer Herde der Krankheit - Metastasierung;
  • haben eine analgetische Wirkung.

Der zweifelsfreie Vorteil ist, dass diese Medikamente nicht hormonell sind und das Herz-Kreislauf-System nicht überlasten. Ein wesentlicher Nachteil kann als schlechte Löslichkeit bezeichnet werden, was die Aufnahme des Körpers erschwert.

Drogengruppen und Namen

Es gibt zwei Haupttypen von Bisphosphonaten, die sich in der Art und Weise unterscheiden, wie sie Osteoklasten beeinflussen:

  • Gasfrei oder das Mittel der ersten Generation.
    Wirkstoffe wie Etidronat, Clodronat, Tiludronat werden aus dieser Gruppe recht aktiv eingesetzt. Sie haben aufgrund ihrer Resorption durch die Osteoklasten eine verheerende Wirkung. Etidronat und Clodronat werden erfolgreich in der komplexen Behandlung der Onkologie eingesetzt.
  • Aminobisphosphonate mit einem Stickstoffgehalt, Arzneimittel der zweiten Generation.
    Wirksamer wegen ihrer Selektivität bei der Einwirkung auf Osteoklasten und einer verlängerten Wirkung, die haben kann, weil Im Gegensatz zu stickstofffrei nicht von Osteoklasten absorbiert. Dies sind Medikamente wie Pamidronat, Alendronat, Binosto, Ostalon. Wirksam bei Osteoporose in den Wechseljahren bei Frauen, bei der Behandlung von Krebspatienten mit Knochenmetastasen.

Derzeit sind bereits stickstoffhaltige Wirkstoffe eingeführt worden, die Experten auf die dritte Generation von Bisphosphonaten verweisen. Ihre Wirkstoffe sind Ibandronat und Zoledronsäure. Am häufigsten sind dies Medikamente mit den Namen Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronat) hat eine spezielle Molekülstruktur (das Vorhandensein von zwei Stickstoffatomen in der Seitenkette), die das höhere Potenzial von Zoledronsäure bestimmt und eine starke Steigerung der Aktivität des Arzneimittels im Vergleich zu Arzneimitteln der vorherigen Generation bewirkt.

Was Sie bei der Behandlung von Bisphosphonaten beachten müssen

Wie Sie wissen, kann alles im Löffel, was eine Medizin in einer Tasse darstellt, zu Gift werden. Daher ist es bei der Verwendung von Bisphosphonaten wichtig, die Dosierungsanweisungen zu befolgen und die Liste der Kontraindikationen und sonstigen erforderlichen Informationen, die in der Anmerkung angegeben sind, sorgfältig zu lesen. Aus den gleichen Gründen ist die Selbstbehandlung gefährlich.

Medikamente dürfen nur auf Anweisung des behandelnden Arztes angewendet werden!

Empfangsfunktionen

Da Bisphosphonate sehr schwerwiegende, mit Nebenwirkungen behaftete Medikamente sind, wird empfohlen, bei der Anwendung bestimmte Regeln zu beachten:

  1. Nehmen Sie es morgens auf leeren Magen und gleichzeitig mit viel Wasser ein.
    Danach darf nicht früher als eine Stunde gegessen werden.
  2. Ausschließlich mit normalem kohlensäurefreiem Wasser abwaschen. Alle anderen Getränke hemmen die Wirkung des Arzneimittels.
  3. Halten Sie nach Möglichkeit innerhalb von eineinhalb Stunden nach dem Empfang eine senkrechte Position ein. Während dieser Zeit erreicht das Arzneimittel den Darm, wodurch seine Reizwirkung auf die Wände der Speiseröhre und des Magens minimiert wird.
  4. Es ist ratsam, Kalzium oder Vitamin D parallel zum Verlauf des Bisphosphonats einzunehmen. Sie sollten jedoch im Abstand von zwei Stunden eingenommen werden. Der gleichzeitige Erhalt dieser Mittel ist ausgeschlossen.

Parenterale Bisphosphonate werden durch eine intravenöse Infusionsmethode (Tropfmethode) innerhalb von 2-3 Stunden verabreicht.

Einschränkungen für die Einnahme von Bisphosphonaten sind:

  • Schwangerschaft
  • Stillzeit
  • Alter bis 18 Jahre
  • individuelle Intoleranz,
  • Nierenversagen
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes in der akuten Phase.

Wenn Sie diese Tipps genau befolgen, können Sie Komplikationen vermeiden oder die möglichen Nebenwirkungen von Medikamenten während der Behandlung abmildern.

Wenn Sie die Position des Körpers ändern, sind im Hüftgelenk häufig Nebengeräusche zu hören: Knirschen und Klicken. Manchmal ist es von Schmerzen begleitet. Lesen Sie die Gründe im Artikel.

Konventionelle Röntgenuntersuchungen können nur eine starke Knochenverdünnung nachweisen, während die Densitometrie genaue Ergebnisse über den Zustand des Skeletts liefert, weshalb sie für die Diagnose von Osteoporose so wichtig ist.

Nebenwirkungen und Schaden

Zu den häufig auftretenden negativen Wirkungen der Einnahme von Bisphosphonaten gehören:

  1. im Verdauungssystem - Reizung der Magen-Darm-Schleimhaut, Gastritis, Blutungen, Übelkeit, Magenschmerzen, Blähungen und Verstopfung;
  2. Kopf- und Muskelschmerzen;
  3. Arthralgie;
  4. Erkrankungen der Nieren und der Leber aufgrund der Anreicherung toxischer Substanzen;
  5. Hypokalzämie - Kalziummangel im Blut;
  6. allergische Symptome.

Wenn Sie Bisphosphonate ohne Erlaubnis und unkontrolliert anwenden, sind schwerwiegendere Nebenwirkungen möglich, z.

Das Auftreten all dieser unerwünschten Symptome wird jedoch nicht bei allen Patienten beobachtet. Richtig kalkulierte Behandlung und Einhaltung helfen, Nebenwirkungen zu vermeiden und das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Drogenpreise

Bisphosphonate sind teure Medikamente. Die Preise sind abhängig von der Freigabeform und dem Hersteller. Wir geben die Durchschnittspreise für einige Medikamente in Apotheken in Moskau.

Bewertungen zu den Vorteilen von Bisphosphonaten bei Osteoporose

Seit der Einführung von Bisphosphonaten auf dem pharmakologischen Markt haben diese Fonds sowohl von Patienten als auch von Fachleuten viel positives Feedback erhalten. Wir geben ein paar von ihnen.

Svetlana, 56 Jahre alt:
„Der Arzt hat Bondronat vor sechs Monaten verschrieben. Bereits im ersten Monat beruhigten sich Knie- und Wirbelsäulenschmerzen, der Schlaf normalisierte sich wieder. Das Medikament ist zufrieden, es gibt keine Nebenwirkungen, nur Gebrauch. “

Alexandra, 60 Jahre alt:
„Während der Wechseljahre sah ich Zoledronsäure, die vom Arzt verschrieben wurde. Drei Tage lang schmerzten meine Muskeln und mein Kopf, die Symptome waren wie bei der Grippe. Gespeichert von Paracetamol. Sah Pillen wie erwartet, je nach Regime. Sonst störte mich nichts. “

Margaret, Endokrinologin:
„Ich verschreibe regelmäßig Bisphosphonate, auch für Frauen, zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose in der Zeit nach der Menopause. Sehr bewährte Medikamente der dritten Generation. Sie sollten jedoch mit Vorsicht angewendet werden, wobei die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen sind, um die Effizienz zu steigern, die Gesundheit nicht zu beeinträchtigen und das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren. "

Alexey, ein Rheumatologe:
„Bisphosphonate sind ein hervorragendes Mittel gegen Osteoporose. Die therapeutische Wirkung manifestiert sich in Schmerzreduktion, Stärkung der Knochenstruktur, Harmonisierung der Regenerationsprozesse. Es kommt nicht ohne Nebenwirkungen aus, die jedoch bei sachgemäßer Anwendung in den meisten Fällen bald verschwinden. “

So sind Bisphosphonate bei der Behandlung von Osteoporose wirklich wirksam, erfordern jedoch die sorgfältige Einhaltung aller Empfehlungen von Spezialisten und sind verschreibungspflichtige Medikamente.

Bisphosphonate - was ist das?

Bisphosphonate sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die allgemein als wirksame Lösung für die Entstehung von Osteoporose, die Vorbeugung von Frakturen nach der Menopause bei Frauen sowie unter anderen Umständen und Krankheiten, die mit einer Zerstörung des Knochengewebes einhergehen, angesehen werden.

Sie eignen sich für Menschen mit Osteoporoserisiko (als vorbeugende Maßnahme), Patienten mit einem raschen Knochenschwund sowie für Patienten nach der Menopause, die keine Östrogene einnehmen können. Bisphosphonate unterscheiden sich zwar erheblich von Östrogenen durch ihre Struktur und Wirkung auf den Körper, haben jedoch eine ähnliche Wirkung - sie verlangsamen den Prozess der Knochenentkalkung. Diese Medikamente können auch zur Behandlung von Morbus Paget, Knochenmetastasen, multiplem Myelom, primärem Hyperparathyreoidismus und anderen Erkrankungen, die mit Knochenzerstörung einhergehen, verwendet werden.

Bisphosphonate sind heute zwar das am häufigsten verschriebene Medikament gegen Osteoporose, haben aber auch viele Nachteile. Sie müssen auch bedenken, dass ihre langfristige Aufnahme nicht immer gerechtfertigten Nutzen bringt, und nach 3-5 Jahren müssen Sie über eine Alternative nachdenken. Dies wird vorausgesetzt, dass die Nebenwirkungen erlauben, diese Zeit zu überstehen.

Wie wirken Bisphosphonate?

Die chemische Struktur dieser Medikamente ist den natürlichen Mineralien, die den Knochenstoffwechsel hemmen, sehr ähnlich. Es besteht aus zwei entgegengesetzten Prozessen: der Gewebebildung und der sogenannten Resorption (natürliche Zerstörung). Partikel von Bisphosphonaten sind in das Knochengewebe eingebettet, wodurch es unempfindlich gegen die Wirkung von Osteoklasten ist, die für das Auswaschen von Kalzium aus den Knochen verantwortlich sind (Resorption). Infolge der Wirkung von Bisphosphonaten neigt der Knochen zum "metabolischen Einfrieren".

Die metabolische Stabilisierung des Knochens bei Osteoporose wird nicht immer als wünschenswert angesehen. Denn dieser Prozess verhindert nicht nur die Zerstörung, sondern auch die Wiederherstellung verlorener Knochenmasse. Obwohl die Medikamente selbst in der Anleitung in der Regel nur über die Resorption erwähnt werden.

Bisphosphonate werden daher am besten nur in begründeten Fällen zur Behandlung von Personen mit einem erhöhten Osteoporoserisiko oder von Personen, die im Vergleich zur Bildung einen sehr schnellen Prozess des Knochenschwunds hatten, eingesetzt.

Nach der Einnahme wird das Medikament schnell über die Nieren ausgeschieden. Dennoch ist der Teil davon, der in die Knochen eindringt, fest mit mineralischen Elementen verbunden und hat gute Chancen, dort bis zum Lebensende zu bleiben. Der mit Bisphosphonatpartikeln verbundene Knochenraum ist unempfindlich gegenüber Osteoklasten (Entfernung von Knochengewebe aus Zellen, um seine Menge zu kontrollieren).

Wie soll ich Bisphosphonate einnehmen?

Bisphosphonate liegen in der Regel in Tablettenform vor, können aber auch in Form von Injektionen angeboten werden. Da diese Medikamente eine Reizung des Magen-Darm-Traktes verursachen können, sollten sie morgens (oder eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oder zwei Stunden später) auf leeren Magen mit Wasser eingenommen werden, damit ihre schnelle Resorption nicht beeinträchtigt wird. Die Patienten sollten auch etwa 30 Minuten aufrecht bleiben, um eine Reizung der oberen Speiseröhre zu vermeiden.

Bei der Behandlung von Osteoporose werden Bisphosphonate in der Regel je nach Wirkung innerhalb von 3-5 Jahren eingenommen. Bei Morbus Paget kann die Behandlung für einen kürzeren Zeitraum verordnet werden.

Nebenwirkungen

Bisphosphonate wirken sich positiv auf das menschliche Knochengewebe aus. Gleichzeitig kann der Gebrauch dieser Medikamente eine Reihe unerwünschter Nebenwirkungen nach sich ziehen.

Die häufigste Nebenwirkung der Verwendung von Bisphosphonaten zur Behandlung von Osteoporose ist eine gastrointestinale Reizung, die zu Bauchschmerzen, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung oder Durchfall führen kann. Diese Symptome treten normalerweise im ersten Behandlungsmonat auf, verschwinden jedoch im Laufe der Zeit. Manchmal können Bisphosphonate eine Entzündung, ein Geschwür oder eine Verengung der Speiseröhre verursachen. Daher erfordern die Verabreichungsregeln, dass Sie sich nach dem Schlucken einer Tablette für mindestens eine halbe Stunde in aufrechter Position befinden.

Osteonekrose des Kiefers kann eine potenziell schwerwiegende Nebenwirkung der Behandlung sein. Es tritt auf, wenn die Kieferknochen nicht genug Blut erhalten, während das Knochengewebe geschwächt wird und stirbt.

Andere Nebenwirkungen sind Schwindel, Kopfschmerzen, Geschwüre im Mund, Muskel- und Gelenkschmerzen.

Namen und Preise

Diese Gruppe umfasst zwar viele Medikamente, verwendet aber meistens bei der Behandlung von Osteoporose Alendronat (Fremdanalogon Fosamax) und Risedronat (Fremdanalogon Actonel). Der Preis für diese in Russland hergestellten Medikamente schwankt zwischen 5 und 15 Dollar. für 4 Tabletten, je nach Hersteller und Verkaufsort. Aledronat ist fast dreimal billiger.

Die Preise für Konzentrate zur intravenösen Verabreichung in Durchstechflaschen, die normalerweise zur Behandlung schwerwiegenderer Krankheiten (Multiples Myelom, Knochenmetastasen, Morbus Paget) verwendet werden, sind viel höher. Solche Arzneimittel umfassen beispielsweise das schwächste der stickstoffhaltigen Bisphosphonate - Pamidronat und seine Analoga auf der Basis von Pamidronsäure; sowie das stärkste - Zoledronat und seine Analoga auf der Basis von Zoledronsäure. Die Kosten solcher Arzneimittel hängen nicht nur stark von der Stärke der Hauptkomponente in der Zusammensetzung ab, sondern auch vom Herkunftsland. Daher können die Preise um ein Vielfaches variieren und mehrere hundert Dollar erreichen.

Anwendungen und Wirksamkeit

Nach einem der Schemata werden sie täglich eingenommen, aber häufiger nehmen sie einmal pro Woche eine Pille ein. Da ist bewiesen, dass der Effekt nicht verloren geht. Der Kurs kann 3-6 Monate dauern und die anschließende Maßnahme reicht für ein Jahr. Es ist bekannt, dass nach 3-5 Jahren anfänglicher Einnahme die Wirkung der Erhöhung der Knochenmineraldichte in etwa im selben Zeitraum bleibt.

Bisphosphonate, die in konzentrierter Form zur intravenösen Verabreichung erhältlich sind, halten in der Regel nach einer Einzeldosis viel länger. Einige von ihnen werden einmal im Monat verabreicht, während andere unter bestimmten Umständen sogar ein Jahr lang eine Remission auslösen können. Dementsprechend sind der Schaden und die Mechanismen ihrer Wirkung je nach Stärke der Wirkung nicht mehr vorhersehbar und weniger erforscht.

Bewertungen

Leider zeigen wiederholte Überprüfungen der Verwendung von Bisphosphonaten, dass ausreichend hohe Kosten keine Wirksamkeit bei der Behandlung garantieren.

Heute wird diese Gruppe von Arzneimitteln häufig zur Behandlung und Vorbeugung von Osteoporose eingesetzt. Immer häufiger diskutieren Mediziner jedoch, wie sicher ihre Anwendung ist, da es zu unerwünschten Folgen kommt.

Behandlung mit Bisphosphonaten bei Osteoporose: Arten von Arzneimitteln und Verwendung

Das einundzwanzigste Jahrhundert hat uns nicht nur technischen Fortschritt gebracht, sondern auch viele nützliche Entdeckungen in verschiedenen Bereichen, die dazu beitragen, das Leben der Menschen zu retten und zu erleichtern. Die Medizin ist auch berühmt für solche Entdeckungen.

Bis heute wurde eine so gefährliche Krankheit wie Osteoporose, die früher viele Menschen zu frühzeitiger Behinderung führte, erfolgreich mit den neuesten Bisphosphonat-Medikamenten bekämpft.

Osteoporose als Knochenerkrankung

Osteoporose ist ein pathologischer Zustand, bei dem das Knochengewebe allmählich dünner wird, an Dichte verliert, was zu einer Abnahme der Knochenstärke und einer Zunahme ihrer Neigung zu Brüchen führt.

Das erste Stadium der Krankheit wird als leichter Kraftverlust bezeichnet, der als Osteopenie bezeichnet wird. Dann schreitet sie voran und das Skelett wird ungewöhnlich zerbrechlich, porös, wodurch es leicht mechanischen Belastungen ausgesetzt und verletzt wird. Osteoporose führt zu häufigen Knochenbrüchen, auch bei kleinen Tropfen und Beulen.

Die Hauptkomponenten des Skeletts sind für die Festigkeit der Knochen verantwortlich:

Wenn diese Substanzen ausgewaschen werden, wird das Gleichgewicht gestört und die Gefahr von Schäden, wie Risse - Brüche des Beckenknochens, erhöht. Zerstörung - Bruch durch Kompression der Wirbel.

Es gibt Fälle, in denen Patienten lange Zeit nicht über das Vorhandensein der Krankheit informiert sind. Oft schreitet die Krankheit in der Zeit nach der Menopause bei Frauen fort.

Die folgenden Symptome können auf Osteoporose hinweisen:

  • ständiger Schmerz an der Stelle der Verletzung lokalisiert;
  • Skoliose, schlechte Körperhaltung;
  • reduziertes Wachstum;
  • häufige Frakturen infolge leichter Exposition treten hauptsächlich in Rippen, Handgelenken, Becken, Wirbelsäule, Füßen und Coxarthrose auf;
  • langsame Heilung von Knochenschäden.

Gruppe Drogen Bisphosphonate

Bisphosphonate sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die die Ausdünnung des Knochengewebes verhindern sollen. Der Name dieser Klasse von Arzneimitteln erhielt aufgrund des Gehalts an zwei Phosphanaten. In den Knochen stoppen sie die Zerstörung von Hydroxylapatit - dem Hauptmineralbestandteil der Knochen.

Der Hauptvorteil ist die sichere selektive Wirkung von Arzneimitteln, durch die sich Calciumionen nur im Skelett ansammeln. Diese Fähigkeit bestimmt die Wirksamkeit dieser Stoffgruppe bei der Behandlung von Osteoporose.

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Der Wirkungsmechanismus von Bisphosphonaten oder die Vorteile der Behandlung

Die Formel der Bisphosphonate besteht aus zwei organischen Phosphorverbindungen, deren Vorteile für die Behandlung:

  • Nach Beginn der Einnahme der Pillen gelangen diese Substanzen in die Knochenstruktur und interagieren mit Kalzium. Während der Einnahme von Medikamenten halten sie das Element im Inneren und tragen zu seiner Akkumulation in den Knochen bei, wodurch die Festigkeit erhöht wird.
  • Bisphosphonate dringen in die Zusammensetzung des Skeletts ein und zerstören die Funktionalität der Osteoklasten. Im Normalzustand sind diese Zellen für die Resorption der alten Knochenstruktur verantwortlich und kooperieren mit Osteoblasten, deren Aufgabe die Bildung neuer Knochengewebe ist.
  • Bei Osteoporose ist diese Beziehung unterbrochen, wodurch das Skelett porös, durchlässig und spröde wird.
  • Bei Verwendung von Bisphosphonaten nimmt deren Aktivität ab, das Wachstum verlangsamt sich und der Selbstzerstörungsprozess beschleunigt sich. Die Behandlung führt zu einer Stärkung der Knochen und Wiederherstellung der verdünnten Bereiche.

Die vergleichende Aktivität von Bisphosphonaten ist in der folgenden Tabelle dargestellt.

Analysen und Indikationen für die Ernennung von Bisphosphonaten

Zur Behandlung der Osteoporose werden Bisphosphonate als erstes und Hauptmittel verschrieben. Wenn er zum Arzt kommt, fängt er an, eine Krankengeschichte auszufüllen, und als Erstes führt er eine Umfrage durch. Es ist auch wichtig, die Ursache der Krankheit zu bestimmen. Denn Teil der Therapie ist die Beseitigung des Provokationsfaktors.

Hinweise zur Terminvereinbarung

In der Regel sind die Ursachen der Osteoporose:

  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts im Zusammenhang mit der Aufnahme von Ca, einer unausgewogenen Ernährung, der schmerzlich kalziumhaltige Produkte fehlen;
  • Mangel an Vitamin D im Körper;
  • endokrine Erkrankungen und Beginn der frühen Wechseljahre;
  • reduziertes Body-Mass-Verhältnis oder übergewichtiger, sitzender Lebensstil;
  • chronische und erworbene Skelettdefekte, Knochengewebenekrose in der Onkologie;
  • längerer Gebrauch von hormonellen Drogen;
  • lange Erholungszeit nach der Fraktur.

Analysen und Studien

Bei Verdacht auf Osteoporose werden folgende Tests verschrieben:

  • Densitometrie - Ultraschall oder Röntgenstrahlung;
  • Radioisotopenscan des Skeletts;
  • Trepanobiopsie - ein Verfahren, bei dem ein Partikel des Knochengewebes aus einem betroffenen Bereich entnommen wird;
  • Bestimmung des Spiegels von Schilddrüsenenzymen.

Auch für die Ernennung von Bisphosphonaten ist Forschung vorgeschrieben. Eine Blutuntersuchung bietet die Möglichkeit, den Calcium-Phosphor-Stoffwechsel zu beurteilen.

Aus einer Vene wird Blut entnommen, und anschließend wird die Liste der Parameter untersucht:

  • Osteocalcin - die Hauptkollagensubstanz, deren hoher Gehalt auf das Vorhandensein der Krankheit hinweist.
  • Anorganischer Phosphor, dessen Gehalt überschritten wird, weist auf einen Verstoß hin.
  • Calcium ist das Hauptelement des Knochengewebes. Wenn sein Volumen größer als normal ist, leidet der Patient an Hyperparathyreoidismus. Wenn der Gehalt geringer ist, ist dies eine Manifestation von Rachitis oder Osteomalazie.
  • Der D-Cross-Laps-Marker zeigt die Menge an spaltbaren Substanzen an, ein erhöhter Spiegel ist ein Zeichen für Osteopathie und Osteoporose.
  • Das Enzym alkalische Phosphatase in dem Wert, der die Standardindikatoren überschreitet, zeigt Knochenstörungen an.

Die Urinanalyse hilft bei der Bestimmung von anorganischem Phosphor und DPID. Ein Überschuss weist auf einen Überschuss an Vitamin D, Rachitis, Salzen in den Nieren und Knochenbrüchen hin. Die Abnahme zeigt das Vorhandensein von atrophischen Prozessen, sekundären Läsionen oder Akromegalie und die Notwendigkeit an, Bisphosphonate zu erhalten.

Das Wesentliche dieser Analysen besteht darin, die Daten über den Stoffwechsel in den Knochen, die Hormonspiegel der endokrinen Drüsen im Blut und das Volumen der Spurenelemente des Knochengewebes im Urin des Patienten zu bestimmen.

Weist Tests für die Ernennung eines Bisphosphonatarztes gemäß den Ergebnissen der Densitometrie, Beschwerden, Symptomen und Manifestationen der Krankheit zu. Biochemische Studien sind eine der informativsten Methoden zur Diagnose und Überwachung therapeutischer Wirkungen.

Arten oder Klassifizierung von Bisphosphonaten

Es gibt zwei Hauptgruppen von Bisphosphonaten, die Osteoklasten auf unterschiedliche Weise beeinflussen:

  • die erste Generation - ohne Stickstoff;
  • (neue) stickstoffhaltige zweite Generation.

Die erste Generation - stickstofffrei

Diese Arzneimittel werden in Form von Lösungen für intravenöse und intramuskuläre Injektionen und orale Verabreichung sowie in Tablettenform hergestellt und verwendet. Die Pharmakologie bietet eine umfangreiche Liste von Analoga. Es wird empfohlen, die Verabreichung von Bisphosphonaten mit Calciumkomplexen mit Magnesium und Vitamin D zu begleiten.

Dinatriumtiludronat-Tabletten wirken bei der Mineralisierung der Knochenstruktur mit, erhöhen deren Dichte und Festigkeit. Fördert die Anreicherung von Phosphor und Kalzium, verlangsamt die Arbeit der Osteoblasten. Das Medikament Skelid ist in Form von Tabletten erhältlich, der Preis reicht von 450 bis 600 Rubel pro Packung.

Etidronat wird hauptsächlich bei Frauen in den Wechseljahren angewendet. Es wird auch zur Behandlung von Metastasen bei Krebs eingesetzt und hilft bei der Wiederherstellung und Erhaltung des Knochengewebes:

  • Phospotech - in Form einer Lösung. Die Kosten betragen ca. 800 Rubel.
  • Ksiphon - in Form einer Lösung. Der Preis beträgt 550 - 760 Rubel.
  • Ksikrem - in Form einer Creme. Der Preis reicht von 480 bis 535 Rubel.

Clodronsäure verbessert die Wechselwirkung zwischen Phosphor und Kalzium, stärkt die Knochen, stoppt die Zerstörung und beschleunigt die Regeneration:

  • Syndronate - Pillen. Preis von 2000 bis 10.000 Rubel.
  • Clodronate - Kapseln. Die Kosten von 3500 Rubel.
  • Diphosphonal - Kapseln. Der Preis ist ab 4 150 Rubel.
  • Bonefos - Preis von 4750 bis 7500 Rubel.

Die zweite Generation - stickstoffhaltige oder Aminobisphosphonate

Moderne Bisphosphonate unterscheiden sich von ihren Vorgängern durch folgende Zusammensetzung.

Ibandronat-Säure ist die neueste Entwicklung, die vor nicht allzu langer Zeit von der Pharmaindustrie veröffentlicht wurde:

  • Ibandronat - Teva - 3 Tabletten zu 150 mg. Es kostet ab 1590 Rubel.
  • Bonviva - 1 Spritze mit 3 ml Lösung. Es kostet ab 4960 Rubel.
  • Bondronat - 28 Tabletten zu je 50 mg, 1 Injektion zu je 2 ml. Die Kosten von 5350 Rubel.
  • Ibandronsäure in Pulverform für Injektionszwecke. Die Kosten von 1500 Rubel.

Zoledronsäure zeichnet sich durch eine selektive Wirkung aus, die sich auf das Knochengewebe auswirkt, eine Antitumoreigenschaft aufweist, diese Substanz kann in solchen Zubereitungen gefunden werden:

  • Zometa - Flaschen für Injektionen. Die Kosten von 10.100 Rubel.
  • Teva Zoledronat - Injektionen. Die Kosten von 1190 Rubel.
  • Resorbieren - in Form von Injektionen. Die Kosten von 5960 Rubel.
  • Aklast - Injektionen. Sie kosten 3850 Rubel.

Alendronat-Natrium ist ein nicht-steroidaler Stoffwechselregulator in Knochen, der eine ordnungsgemäße Entwicklung des Skeletts gewährleistet.

  • Alendronat - Tabletten. Kosten von 300 bis 500 Rubel.
  • FOSAMAX - Tabletten. Die Kosten von 500 Rubel.
  • Tevanat - Pillen. Die Kosten von 890 Rubel.
  • Ostepar - Tabletten. Die Kosten von 380 Rubel.

Wirksamkeitsstudien

Studien haben gezeigt, dass eine längere Einnahme von Bisphosphonaten die Knochen stärkt und das Risiko von Frakturen verringert.

In dieser Tabelle können Sie die klinische Wirksamkeit von Bisphosphonaten im Hinblick auf die Vorbeugung von osteoporosebedingten Frakturen vergleichen.

Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose

Trotz der Tatsache, dass Menschen zu allen Zeiten an Osteoporose litten, wurde diese Krankheit erst 1925 erstmals beschrieben. Es war jedoch nicht möglich, den Mechanismus seines Auftretens für weitere 40 Jahre herauszufinden, bis 1965 Robert Heaney die möglichen Wege zur Entwicklung von Osteoporose analysierte. Der Begründer der modernen Theorie, die das Wesen der Knochendichteverdünnung erklärt, ist William Albright, der sie 1984 vorschlug.

Für die Behandlung von Osteoporose sind Bisphosphonate die Medikamente der Wahl, sie werden als Hauptbehandlung für die Krankheit verschrieben. Sie gehören zu den Mitteln, die in der Lage sind, den Knochenschwund zu verlangsamen und sogar zu stoppen, was in internationalen klinischen Studien wiederholt nachgewiesen wurde. Darüber hinaus kann die Verwendung von Bisphosphonaten bei Pathologien, die mit Knochenbrüchigkeit einhergehen, das Risiko von Frakturen erheblich verringern.

Was ist Bisphosphonate

Die Knochenstrukturen des menschlichen Körpers werden kontinuierlich aktualisiert, während zwei Arten von Zellen die Selbstregulation unterstützen. Osteoblasten (übersetzt aus dem Griechischen - Sprießen, Spross) - neue Knochenzellen, die an den zerstörten und wiederherstellenden Stellen gefunden werden. Die jungen sich entwickelnden Knochenosteoblasten sind mit einer kontinuierlichen Schicht bedeckt.

Osteoklasten entfernen Knochenzellen, indem sie die Mineralkomponente auflösen und Kollagen zerstören. Normalerweise wird die Zahl der Osteoklasten durch ihre Selbstzerstörung geregelt, sondern es können verschiedene Fehler in der Homöostase des Organismus gestört und verlangsamt - als Folge der Osteoklasten beginnen über die Osteoblasten zu überwiegen.

Die Wirkung von Biphosphaten zielt auf die Stabilisierung der Homöostase (Selbstregulierung) und die Wiederherstellung des normalen Verhältnisses von Erholung und Zerstörung ab. Bei Einnahme wirken diese Medikamente als strukturelles Analogon der natürlichen Regulatoren des Kalziumstoffwechsels und tragen zur Speicherung von Kalzium in den Zellen bei. Darüber hinaus verhindern die chemischen Reaktionen von Bisphosphonaten und Kalzium die Ablagerung von Kalziumsalzen in Gelenken und Weichteilen.

Nach der Einnahme des Arzneimittels binden sich die Wirkstoffmoleküle an Calciumionen und dringen in das Knochengewebe ein, wo sie sich anreichern. Infolgedessen wird die Aktivität von Osteoklasten unterdrückt und die Homöostase normalisiert. Dadurch bleiben die Knochenmineraldichte und ihre Fähigkeit zur Selbstheilung erhalten.

Typen und Klassifizierung

Medikamente werden auf der Basis von zwei PO3-Phosphonaten hergestellt und können mit Stickstoffatomen ergänzt werden. Sie wirken unterschiedlich, aber mit dem gleichen Ergebnis - der Zerstörung von Osteoklastenzellen. Nicht-Stickstoff-Bisphosphonate sind Arzneimittel der ersten Generation und begannen später, stickstoffhaltige Mittel herzustellen. Moderne Arzneimittel werden auf der Basis von Ibandronsäure und Zoledronsäure hergestellt, haben jedoch noch keine Massenverteilung erhalten.

Die Liste der Nicht-Stickstoff-Fonds der ersten Generation umfasst folgende Medikamente:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Natriumetidronat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Derzeit werden stickstoffhaltige Bisphosphonate am häufigsten bei Osteoporose eingesetzt:

  • Zoledronsäure - Zoledronsäure-Teva, Aklasta, Zometa, Veroklast, Blaztera, Zoledreks, Rezorba, Rezoklastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronik Rus4;
  • Ibandronsäure - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
  • Alendronsäure - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Der Schlüssel für eine erfolgreiche Osteoporosetherapie mit Bisphosphonaten ist ein rechtzeitiger Beginn, da es immer einfacher ist, die Krankheit zu verhindern, als sie zu heilen. Daher kommt den Vorsorgeuntersuchungen und der Ernennung von BF bei Patienten aus der Gruppe mit erhöhtem Osteoporose- und Frakturrisiko eine wichtige Rolle zu.

Wem sind zugeordnet

Behandlung von Osteoporose bedeutet BF immer individuell und hängt von den Ergebnissen der Patientenbefragung. Bis vor kurzem wurden Densitometrie-Indikatoren verwendet, um Medikamente zu verschreiben. Weltgesundheitsorganisation Klassifizierung von Osteoporose ist für Frauen nach der Menopause entwickelt, nach denen die Indikation für die Anwendung von Bisphosphonaten ist die Reduktion des Index m auf -2,5 oder weniger.

Später erweiterte die National Osteoporosis Foundation das Zeugnis, indem sie Folgendes hinzufügte:

  • Fraktur des Schenkelhalses oder der Wirbel, identifiziert durch eine klinische oder morphologische Methode;
  • osteoporosetypische Frakturen, die früher vor dem Hintergrund einer verminderten Knochenmasse auftraten, bei -1
  • Reduzierung des T-Index auf -2,5 und darunter, sofern keine sekundäre OD vorliegt;
  • Osteopenie bei Hochrisikopatienten und Menschen, die eine hormonelle Behandlung erhalten.

Stickstoffhaltige Mittel werden Aminobisphosphonate genannt und sind am wirksamsten bei Osteoporose.

Zoledronsäure

Arzneimittel auf der Basis von Zoledronsäure tragen viele Handelsnamen und wirken selektiv auf das Knochengewebe und hemmen die Aktivität von Osteoklasten. Der Vorteil dieser Substanz ist das Fehlen eines negativen Effekts auf die Bildung, Mineralisierung und Festigkeit von Knochen.

Bei der Verwendung von Zoledronat wird Calcium aus dem Knochengewebe freigesetzt und die beschädigten Bereiche wiederhergestellt. Das Medikament wird in Form von intravenösen Infusionen zur langsamen Verabreichung verschrieben. Das therapeutische Schema hängt vom Grad der Osteoporose ab. Um jedoch die maximale Wirkung zu erzielen, sollte der Abstand zwischen der ersten und der zweiten Infusion nicht weniger als 7 Tage betragen.

Ibandronsäure

Ibandronsäure hemmt die Knochenresorption und wird hauptsächlich zur Behandlung der Osteoporose nach der Menopause eingesetzt. Es kann in Form von Tabletten oder intravenös angewendet werden. Nehmen Sie Pillen für eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten und anderen Drogen.

Nach der Einnahme des Medikaments wird empfohlen, für eine Stunde aufrecht zu sein. Patienten mit Läsionen der Speiseröhre, die zu einer Verzögerung ihrer Entleerung führen, werden Ibandronsäure-Medikamente intravenös und nur unter Krankenhausbedingungen verabreicht.

Alendronsäure

Alendronsäure verringert die Aktivität von Osteoklasten und erhöht die Knochenmineraldichte, wodurch die Bildung neuer Zellen gefördert wird. Der Hauptwirkstoff von Arzneimitteln ist Alendronat-Natrium-Trihydrat. Das bekannteste Medikament dieser Gruppe ist Alendronat, das in Tablettenform erhältlich ist.

Alendronat-Tabletten werden 1 Mal täglich 2 Stunden vor dem Frühstück eingenommen. Es ist erlaubt, das Medikament nach einer Mahlzeit einzunehmen, jedoch nicht früher als in 2 Stunden. Wenn etwa 80% eingenommen Alendronat bindet an Blutproteine ​​und gleichmäßig in den weichen Geweben verteilt, und dann in den Knochen, wo es die Anhäufung ist. Die Konzentration von Alendronat-Natrium im Blut schnell abnimmt, und das Material gelangt in das Knochengewebe.

Die empfohlene Dosierung beträgt 10 mg täglich oder 70 mg wöchentlich. Die Verwendung von Alendronat ist für Osteoporose bei Frauen (postmenopausal) und Männern, sowie mit einer Abnahme der Knochendichte durch die Behandlung mit Kortikosteroiden.

Gebrauchsanweisung

Es ist wichtig zu wissen, dass Bisphosphonate Osteoporose durch einen Arzt, Medikamente zur Selbstmedikation in diesem Fall vorgeschrieben nur zu behandeln, ist inakzeptabel und zu irreparablen Schäden für die Gesundheit führen können. Therapeutische Mittel, die ein Teil von BP sind, können Nebenwirkungen haben, so sollten sie ordnungsgemäß eingenommen werden.

Die Zubereitungen werden morgens auf leeren Magen eingenommen, nicht aufräumen, nicht kauen und mit ausreichend einfachem Wasser abwaschen. Kaffee, Fruchtsäfte und Milchgetränke reduzieren die Wirksamkeit von Medikamenten um fast die Hälfte. Um traumatische Auswirkungen auf die Schleimhäute der Speiseröhre und des Magens zu vermeiden, muss nach der Einnahme der Pillen mindestens eine Stunde lang eine senkrechte Position eingehalten werden.

Parallel zu den Bisphosphonaten werden Calcium und / oder Vitamin D empfohlen. Beachten Sie jedoch, dass zwischen der Einnahme verschiedener Medikamente 2-3 Stunden liegen. Die intravenöse Verabreichung von BF erfolgt langsam nach der Tropfmethode über mehrere Stunden. Eine zu schnelle Verabreichung kann zu akutem Nierenversagen führen, das vor dem Hintergrund einer Hyperkalzämie besonders gefährlich ist.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Gegenanzeigen für die Verwendung von Bisphosphonaten sind:

  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Alter bis 18 Jahre;
  • Verschlimmerung von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
  • Nierenversagen;
  • individuelle Intoleranz.

Selbst wenn das Dosierungsschema und das Schema eingehalten werden, können Nebenwirkungen von Arzneimitteln auftreten. Folgendes wird am häufigsten festgestellt:

  • Gastritis und Magenblutungen, Magenschmerzen und dyspeptische Symptome (Flatulenz, Verstopfung);
  • wiederkehrende Gelenk-, Muskel- und Kopfschmerzen;
  • Hypokalzämie;
  • allergische Reaktionen;
  • abnorme Nieren- und Leberfunktion bei längerem Gebrauch.

Die schwerwiegendsten Folgen sind Fibrillation (Desynchronisation des Herzrhythmus), Osteonekrose des Kiefers und subversive Hüftfraktur. Das Risiko solcher Komplikationen wird durch ein gut durchdachtes therapeutisches Schema, das auf einer gründlichen Untersuchung beruht, erheblich verringert.

Medikamentenkompatibilität

Die mit der Wechselwirkung von Arzneimitteln verbundenen Merkmale sind wie folgt:

  • in Kombination mit nichtsteroidalen Antiphlogistika verstärkt BF die Reizwirkung auf die Schleimhäute des Magen-Darm-Traktes;
  • BF und die Kombination von Schleifendiuretika erhöht das Risiko von Hypokalziämie und hypomagnesemia - ist eine starke Verringerung von Kalzium und Magnesium im Körper;
  • antibakterielle mittel aus der gruppe der aminoglykoside verstärken die toxische wirkung von bisphosphonaten auf die nieren.

Einfache Bisphosphonate

Einfache Bisphosphonate sind Medikamente, die keinen Stickstoff enthalten: Etidronat, Tiludronat und Clodronat. Die Mittel gehören zur ersten Generation von BF und werden unter Beteiligung von Adenosintriphosphat (ATP) intrazellulär ausgetauscht. Diese Säure ist die Hauptquelle der Zellenergie. Bisphosphonate ohne Stickstoff hemmen die Produktion von ATP-abhängigen zellulären Enzymen, was zum Tod von Osteoklasten führt.

Tiludronat ist in 400-mg-Tabletten erhältlich, die zur Behandlung der Osteoporose alle sechs Monate drei Monate lang täglich eingenommen werden. Die Rezeption ist 2 Stunden vor den Mahlzeiten oder 2 Stunden danach besetzt.

Clodronat verlangsamt die Knochenresorption signifikant, wirkt analgetisch und reduziert das Risiko von Frakturen. Es wird für Osteoporose, bösartige Knochenmetastasen (Hauptindikation) verschrieben. Erhältlich in Kapseln zur oralen Verabreichung und Ampullen zur intravenösen Injektion. Die 800 mg-Tablette kann zweigeteilt werden, um das Schlucken zu erleichtern. Sie sollte jedoch sofort eingenommen werden. Der Inhalt der Ampullen wird mit 500 ml Kochsalzlösung oder 5% iger Glucose vorgemischt.

Indikationen für Etidronat sind eine Verletzung des Kalziumstoffwechsels, Osteoporose und Knochendegeneration. Das Medikament ist in Tabletten und Ampullen erhältlich. Dies ist eines der wenigen Produkte, die in der Kindheit eingesetzt werden können.

Etidronat wird normalerweise in Kombination mit Calcium-, Vitamin D- und Magnesiumpräparaten verschrieben. Anwendungsgebiete sind Osteoporose und eine Abnahme der Knochenmasse bei rheumatoider Arthritis. Bei Osteoporose dauert der therapeutische Verlauf zwei bis drei Monate, und nach anderthalb Monaten wiederholt er sich. Die Dosierung richtet sich nach dem Gewicht des Patienten - 5-7 mg / kg.

Bei einer Abnahme der Knochendichte bei rheumatoider Arthritis wird Etidronat in einer Dosierung von 5 bis 10 mg / kg verschrieben und mindestens ein Jahr lang getrunken. Es wird empfohlen, während der Behandlung mit dem Arzneimittel eine ausreichende Menge kalziumhaltiger Produkte zu sich zu nehmen.

Die Behandlung von Osteoporose erfordert einen integrierten Ansatz und umfasst mehrere Gruppen von Arzneimitteln. Bisphosphonate sind jedoch heute die Medikamente, die zuerst eingesetzt werden. Ihre Aufnahme kann nicht nur die Knochenresorption verlangsamen, sondern auch den pathologischen Prozess stoppen.