Bisphosphonate - was ist das? Drogennamen

Bauch

Bisphosphonate sind eine Kategorie von Arzneimitteln, die im Allgemeinen als wirksame Lösung vor dem Hintergrund der Entstehung von Osteoporose angesehen werden. Sie werden auch zur Vorbeugung von Frakturen bei Frauen nach der Menopause sowie unter anderen Umständen und bei Krankheiten eingesetzt, die mit einer Zerstörung des Knochengewebes einhergehen.

Was ist das - Bisphosphonate?

Diese Definition wird als Oberbegriff für eine Gruppe von Medizinprodukten verwendet, die den fortschreitenden Verlust von Knochenmasse verringern. Diese Arzneimittel werden zur Behandlung von Osteoporose und ähnlichen Krankheiten angewendet.

Die in diesen Präparaten enthaltenen Wirkstoffe sollen die Entkalkung bei Patienten mit Osteoporose sowie bei brüchigen Knochen verringern. Sie gelten im Wesentlichen als Analoga der natürlichen interzellulären Bestandteile des Knochengewebes, werden jedoch künstlich synthetisiert. Bisphosphonate werden zunehmend zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt.

Interessanterweise wurden sie in der Vergangenheit in der Ölindustrie und darüber hinaus in der Textilindustrie als Waschmittel sowie in der Landwirtschaft als Düngemittel eingesetzt. Im 19. Jahrhundert wurden diese chemischen Elemente im Maschinenbau als Inhibitoren von Korrosionsprozessen eingesetzt. Aufgrund dieser Eigenschaft haben sie in der Medizin große Popularität erlangt. Heute besteht ihr Hauptzweck darin, den Abbau des Knochengewebes im menschlichen Körper zu verlangsamen und Teile der Mechanismen und Maschinen nicht zu korrodieren. Was ist das?

Bisphosphonate oder auch Diphosphonate genannt, enthalten grundsätzlich zwei Säuren, die die Basis aller phosphororganischen Kombinationen bilden. Sie können in zwei Klassen unterteilt werden: Nichtstickstoff (einfach) und stickstoffhaltig. Beide Produktklassen haben sich bereits mehrfach als wirksam erwiesen, weshalb sie in der Medizin weit verbreitet sind.

Die Namen der Bisphosphonate werden nachstehend diskutiert.

Verwenden Sie in der Behandlung

Der wichtigste pharmakologische Effekt ist die Schaffung von Hindernissen für die natürliche Zerstörung des Knochengewebes bei bestimmten Krankheiten. Darüber hinaus können diese Medikamente eine antitumorale und analgetische Wirkung haben.

Bislang werden Bisphosphonatpräparate erfolgreich zur Behandlung einer umfangreichen Liste verschiedener Krankheiten eingesetzt, einschließlich der folgenden Krankheiten:

  • Das Vorhandensein von Osteoporose und Tumoren.
  • Das Vorhandensein von Metastasen im Knochengewebe.
  • Hyperkalzämie und deformierende Osteodystrophie.
  • Myelom und Osteogenese.
  • Das Vorhandensein von Hyperparathyreoidismus
  • Pathologie bei der Bildung von Knochengewebe.

Wirkmechanismus

In dem Komplex ihres Einflusses auf den menschlichen Körper gibt es einen Mechanismus der Osteoblastenhemmung. Es sind junge Zellen, die die Stabilität des Knochengewebes bei übermäßigem Wachstum erheblich schwächen. Aus diesem Grund ist es im Rahmen der Behandlung von Osteoporose erforderlich, deren aktive Bildung zu hemmen. Was es ist - Bisphosphonate, ist jetzt klar.

Medikamente sind am Prozess der Proteinsynthese beteiligt und verlangsamen den Abbau von Knochengewebe. Infolgedessen behalten die Knochen ihre Festigkeit und die Wahrscheinlichkeit von Brüchen wird verringert. Die größte therapeutische Wirkung entfalten im Rahmen einer komplexen Behandlung Bisphosphonate zur Behandlung der Osteoporose. Namen von Medizinprodukten weisen nicht auf das Vorhandensein von Stickstoff in ihnen hin. Darüber hinaus können sie eine anästhetische Wirkung entfalten, Tumore reduzieren und so den Zustand der Patienten signifikant verbessern. Solche Medikamente werden zur Behandlung der Onkologie eingesetzt, da sie die Folgen des Auftretens von Krebszellen erfolgreich bewältigen und ihr Wachstum verhindern können.

Drogennamen

Zu einfachen Nicht-Stickstoff-Bisphosphonaten gehört das Medikament "Tiludronat". Sein anderer Name ist Skelid. Dieses Medikament wird zur Behandlung des Morbus Paget angewendet. Der Wirkstoff in dieser Zubereitung ist Tiludronsäure. Nehmen Sie das Medikament eine Tablette pro Tag, mindestens ein paar Stunden vor den Mahlzeiten. Oder es kann drei Stunden nach dem Essen eingenommen werden. Tiludronat erfordert viel Wasser zu trinken. Der Preis für das Medikament variiert zwischen vier und achthundert Rubel.

Etidronat

Dies ist ein weiteres Medikament aus der Kategorie der Nicht-Stickstoff-Bisphosphonate. Es ist auch unter den Bezeichnungen "Ksififona" und "Pleostat" bekannt. Wenden Sie dieses Medikament vor dem Hintergrund einer paraneoplastischen Hyperkalzämie an. Die Basis des Arzneimittels ist Etidronovaya-Säure.

Freisetzung von "Etidronat" in Form von Tabletten und darüber hinaus in Form einer Infusionslösung sowie einer konzentrierten Basis zur Selbstzubereitung von Lösungen zum Einnehmen. Der Preis reicht von vier bis fünfhundert Rubel.

"Clodronat"

Nicht-Stickstoff-Bisphosphonat, das auch unter den Bezeichnungen "Bonefos" und "Lodronat" bekannt ist. Die Basis dieses Medikaments ist Clodronsäure. Das vorgestellte Werkzeug ist in der Lage, die Resorption, dh den Prozess der Resorption von Knochengewebe, zu verlangsamen. Dieses Arzneimittel wirkt auf Osteoklasten, bei denen es sich um mehrkernige Zellen handelt, die wiederum Mineralien aus dem Knochengewebe aufnehmen. Geben Sie "Clodronat" in Form von Kapseln und Lösungen frei. Die Lösungen werden zur oralen Verabreichung verwendet. Der Preis reicht von ein bis eineinhalb Tausend Rubel. Die Namen der Bisphosphonate sind für viele von Interesse.

"Zoledronat"

Führt ein stickstoffhaltiges Medikament auf der Basis von Zoledronsäure aus. Dieses Medikament hemmt und verlangsamt die Knochenresorption. Es wird bei Osteoporose angewendet, auch bei Metastasen vor dem Hintergrund des multiplen Myeloms. Auslassmittel in Form von Kapseln oder Lösungen. Der Preis für dieses Medikament liegt bei 500 Rubel.

"Ibandronat"

Dies ist ein weiteres stickstoffhaltiges Bisphosphonat, bei Osteoporose wird es häufig verschrieben. Es basiert auf Ibandronsäure. Es wird verwendet, um das Risiko eines Knochenbruchs zu verringern. Die Kosten für dieses Medikament hängen vom Hersteller ab und liegen zwischen ein und viertausend Rubel.

"Forosa"

Wirkt auch als stickstoffhaltiges Medikament, das unter den Bezeichnungen "Londromaks" und "Alendronat" hergestellt wird. Dieses Medikament ist in der Lage, die Prozesse der Zerstörung von Geweben in den Knochen zu unterdrücken. "Forosa" kann tief in den Bereich der Resorption eindringen und diesen Prozess hemmen. Bei Osteoporose wird alle sieben Tage eine Tablette eingenommen. Das Werkzeug mit normalem Wasser und viel Wasser abwaschen. Die Kosten variieren von dreihundert bis tausend Rubel.

Wie Bisphosphonate bei der Behandlung von Osteoporose zu nehmen?

Medikamente haben, unabhängig von ihrem Namen und ihrer Zusammensetzung, eine extrem schwere Verdaulichkeit im Verdauungssystem, aus diesem Grund müssen sie streng auf nüchternen Magen eingenommen werden.

Jede Art dieser medizinischen Geräte muss mit ausreichend normalem Wasser abgewaschen werden. Die Verwendung von Mineralwasser, Säften, Milch und anderen Getränken kann die positiven Eigenschaften der oben genannten Medikamente beeinträchtigen.

Nach der Einnahme von Medikamenten auf der Basis von Bisphosphonaten ist es verboten, sich zehn bis fünfzehn Minuten in horizontaler Position hinzulegen, da dies den raschen Fortschritt des Arzneimittels entlang der Speiseröhre beeinträchtigen kann. Eine langsame Bewegung des Arzneimittels kann schließlich zur Bildung von mikroskopischen Geschwüren führen.

Es ist zu beachten, dass zur Verstärkung der Wirkung von Bisphosphonaten die Einnahme von Calcium und Vitaminen der Gruppe D wünschenswert ist. Die Anwendung dieser Hilfsmittel sollte zwei bis drei Stunden nach der Einnahme von Bisphosphonaten erfolgen.

Die Therapie der postmenopausalen Osteoporose wird dadurch sehr effektiv.

Mögliche Komplikationen

Durch die Verwendung von Bisphosphonaten kann die Zerstörung des Knochengewebes deutlich verlangsamt werden. Die Namen dieser Medikamente geben jedoch häufig keinen Aufschluss über ihre Auswirkungen auf den Körper. Daher muss ihre Anwendung mit Ihrem Arzt abgestimmt werden. Osteoporosebehandlung ist ein Prozess, der Jahre dauern kann. In dieser Hinsicht verursachen fast alle Arten von Bisphosphonaten schwere Komplikationen infolge einer längeren Verabreichung.

Am häufigsten können die folgenden Nebenwirkungen beobachtet werden:

  • Die Entstehung von Übelkeit.
  • Das Vorhandensein von Schwäche und Schmerzen in den Muskeln.
  • Das Auftreten von Fieber.
  • Verschwommene Sicht
  • Das Auftreten von Erosionen in der Speiseröhre.
  • Hautausschlag.
  • Das Auftreten von Erythem und Dysphagie.
  • Verstopfung und Magenschmerzen sowie Durchfall.
  • Das Auftreten von Vorhofflimmern.
  • Blockierung der Regenerationsprozesse des Knochengewebes aufgrund von Krebs.
  • Das Auftreten von Osteonekrose des Kiefers.
  • Hypokalzämie zusammen mit toxischen Nierenschäden.

Eine solch beeindruckende Liste von Nebenwirkungen erfordert die strikte Einhaltung der ärztlichen Vorschriften. Es ist auch äußerst wichtig, die Reihenfolge des Drogenkonsums und deren Dosierung nicht zu stören. Daher sollte bedacht werden, dass fast alle Arten von Bisphosphonaten infolge längerer Verabreichung schwerwiegende Komplikationen verursachen können. Im Falle von Nebenwirkungen sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen, da eine Selbstbehandlung zu den schwerwiegendsten Folgen führen kann.

Die Namen der Calciumbisphosphonat-Zubereitungen sind bekannt.

Gegenanzeigen

Arzneimittel zur Behandlung von Osteoporose sind sehr starke Arzneimittel, die in die Kategorie der Arzneimittel mit weitreichender Auswirkung auf den Körper fallen. Unabhängig von ihrem Namen sollten Sie Bisphosphonate nur unter der regelmäßigen Aufsicht von Ärzten anwenden. In Bezug auf diese Medikamente werden in der Regel die folgenden Gegenanzeigen angezeigt:

  • Erkrankungen des Verdauungssystems, die sich im akuten Stadium befinden.
  • Die Zeit der Schwangerschaft und Stillzeit.
  • Alterskategorie von Patienten bis zu achtzehn Jahren.
  • Das Vorhandensein von chronischem Nierenversagen.

In einigen Situationen ist die Verwendung von Bisphosphonaten auch mit Vorsicht und unter besonderer Aufsicht von Spezialisten vorgeschrieben:

  • Veranlagung von Patienten zu Gastritis.
  • Das Vorhandensein von Duodenitis-Syndrom.
  • Magengeschwür und Dysphagie.
  • Das Vorhandensein von Striktur oder Achalasie der Speiseröhre.
  • Hypokalzämie und auch Mangel an Vitaminen der Gruppe D.

Abschließend

Zur Behandlung von Osteoporose werden seit geraumer Zeit Bisphosphonate eingesetzt. Eine große Anzahl neuer Medikamente wird regelmäßig synthetisiert, und die Wirksamkeit der Behandlung nimmt nur zu. Alle neuen Produkte erscheinen in Apothekenfenstern, dennoch ist der Gebrauch dieser Medikamente für viele Patienten eine ernsthafte Gefahr. Die Patienten sollten verstehen, dass Selbstmedikation extrem gefährlich ist, deshalb sollten Sie sich zuerst von Ihrem Arzt beraten lassen. Sie müssen auch berücksichtigen, dass Osteoporose nicht geheilt werden kann. Aber durch sie gibt es eine Gelegenheit, den Komfort des Lebens zu erhöhen, den Zustand des Patienten zu lindern.

Wir haben uns überlegt, was es ist - Bisphosphonate.

Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose

Trotz der Tatsache, dass Menschen zu allen Zeiten an Osteoporose litten, wurde diese Krankheit erst 1925 erstmals beschrieben. Es war jedoch nicht möglich, den Mechanismus seines Auftretens für weitere 40 Jahre herauszufinden, bis 1965 Robert Heaney die möglichen Wege zur Entwicklung von Osteoporose analysierte. Der Begründer der modernen Theorie, die das Wesen der Knochendichteverdünnung erklärt, ist William Albright, der sie 1984 vorschlug.

Für die Behandlung von Osteoporose sind Bisphosphonate die Medikamente der Wahl, sie werden als Hauptbehandlung für die Krankheit verschrieben. Sie gehören zu den Mitteln, die in der Lage sind, den Knochenschwund zu verlangsamen und sogar zu stoppen, was in internationalen klinischen Studien wiederholt nachgewiesen wurde. Darüber hinaus kann die Verwendung von Bisphosphonaten bei Pathologien, die mit Knochenbrüchigkeit einhergehen, das Risiko von Frakturen erheblich verringern.

Was ist Bisphosphonate

Die Knochenstrukturen des menschlichen Körpers werden kontinuierlich aktualisiert, während zwei Arten von Zellen die Selbstregulation unterstützen. Osteoblasten (übersetzt aus dem Griechischen - Sprießen, Spross) - neue Knochenzellen, die an den zerstörten und wiederherstellenden Stellen gefunden werden. Die jungen sich entwickelnden Knochenosteoblasten sind mit einer kontinuierlichen Schicht bedeckt.

Osteoklasten entfernen Knochenzellen, indem sie die Mineralkomponente auflösen und Kollagen zerstören. Normalerweise wird die Zahl der Osteoklasten durch ihre Selbstzerstörung geregelt, sondern es können verschiedene Fehler in der Homöostase des Organismus gestört und verlangsamt - als Folge der Osteoklasten beginnen über die Osteoblasten zu überwiegen.

Die Wirkung von Biphosphaten zielt auf die Stabilisierung der Homöostase (Selbstregulierung) und die Wiederherstellung des normalen Verhältnisses von Erholung und Zerstörung ab. Bei Einnahme wirken diese Medikamente als strukturelles Analogon der natürlichen Regulatoren des Kalziumstoffwechsels und tragen zur Speicherung von Kalzium in den Zellen bei. Darüber hinaus verhindern die chemischen Reaktionen von Bisphosphonaten und Kalzium die Ablagerung von Kalziumsalzen in Gelenken und Weichteilen.

Nach der Einnahme des Arzneimittels binden sich die Wirkstoffmoleküle an Calciumionen und dringen in das Knochengewebe ein, wo sie sich anreichern. Infolgedessen wird die Aktivität von Osteoklasten unterdrückt und die Homöostase normalisiert. Dadurch bleiben die Knochenmineraldichte und ihre Fähigkeit zur Selbstheilung erhalten.

Typen und Klassifizierung

Medikamente werden auf der Basis von zwei PO3-Phosphonaten hergestellt und können mit Stickstoffatomen ergänzt werden. Sie wirken unterschiedlich, aber mit dem gleichen Ergebnis - der Zerstörung von Osteoklastenzellen. Nicht-Stickstoff-Bisphosphonate sind Arzneimittel der ersten Generation und begannen später, stickstoffhaltige Mittel herzustellen. Moderne Arzneimittel werden auf der Basis von Ibandronsäure und Zoledronsäure hergestellt, haben jedoch noch keine Massenverteilung erhalten.

Die Liste der Nicht-Stickstoff-Fonds der ersten Generation umfasst folgende Medikamente:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Natriumetidronat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Derzeit werden stickstoffhaltige Bisphosphonate am häufigsten bei Osteoporose eingesetzt:

  • Zoledronsäure - Zoledronsäure-Teva, Aklasta, Zometa, Veroklast, Blaztera, Zoledreks, Rezorba, Rezoklastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronik Rus4;
  • Ibandronsäure - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
  • Alendronsäure - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Der Schlüssel für eine erfolgreiche Osteoporosetherapie mit Bisphosphonaten ist ein rechtzeitiger Beginn, da es immer einfacher ist, die Krankheit zu verhindern, als sie zu heilen. Daher kommt den Vorsorgeuntersuchungen und der Ernennung von BF bei Patienten aus der Gruppe mit erhöhtem Osteoporose- und Frakturrisiko eine wichtige Rolle zu.

Wem sind zugeordnet

Behandlung von Osteoporose bedeutet BF immer individuell und hängt von den Ergebnissen der Patientenbefragung. Bis vor kurzem wurden Densitometrie-Indikatoren verwendet, um Medikamente zu verschreiben. Weltgesundheitsorganisation Klassifizierung von Osteoporose ist für Frauen nach der Menopause entwickelt, nach denen die Indikation für die Anwendung von Bisphosphonaten ist die Reduktion des Index m auf -2,5 oder weniger.

Später erweiterte die National Osteoporosis Foundation das Zeugnis, indem sie Folgendes hinzufügte:

  • Fraktur des Schenkelhalses oder der Wirbel, identifiziert durch eine klinische oder morphologische Methode;
  • osteoporosetypische Frakturen, die früher vor dem Hintergrund einer verminderten Knochenmasse auftraten, bei -1
  • Reduzierung des T-Index auf -2,5 und darunter, sofern keine sekundäre OD vorliegt;
  • Osteopenie bei Hochrisikopatienten und Menschen, die eine hormonelle Behandlung erhalten.

Stickstoffhaltige Mittel werden Aminobisphosphonate genannt und sind am wirksamsten bei Osteoporose.

Zoledronsäure

Arzneimittel auf der Basis von Zoledronsäure tragen viele Handelsnamen und wirken selektiv auf das Knochengewebe und hemmen die Aktivität von Osteoklasten. Der Vorteil dieser Substanz ist das Fehlen eines negativen Effekts auf die Bildung, Mineralisierung und Festigkeit von Knochen.

Bei der Verwendung von Zoledronat wird Calcium aus dem Knochengewebe freigesetzt und die beschädigten Bereiche wiederhergestellt. Das Medikament wird in Form von intravenösen Infusionen zur langsamen Verabreichung verschrieben. Das therapeutische Schema hängt vom Grad der Osteoporose ab. Um jedoch die maximale Wirkung zu erzielen, sollte der Abstand zwischen der ersten und der zweiten Infusion nicht weniger als 7 Tage betragen.

Ibandronsäure

Ibandronsäure hemmt die Knochenresorption und wird hauptsächlich zur Behandlung der Osteoporose nach der Menopause eingesetzt. Es kann in Form von Tabletten oder intravenös angewendet werden. Nehmen Sie Pillen für eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten und anderen Drogen.

Nach der Einnahme des Medikaments wird empfohlen, für eine Stunde aufrecht zu sein. Patienten mit Läsionen der Speiseröhre, die zu einer Verzögerung ihrer Entleerung führen, werden Ibandronsäure-Medikamente intravenös und nur unter Krankenhausbedingungen verabreicht.

Alendronsäure

Alendronsäure verringert die Aktivität von Osteoklasten und erhöht die Knochenmineraldichte, wodurch die Bildung neuer Zellen gefördert wird. Der Hauptwirkstoff von Arzneimitteln ist Alendronat-Natrium-Trihydrat. Das bekannteste Medikament dieser Gruppe ist Alendronat, das in Tablettenform erhältlich ist.

Alendronat-Tabletten werden 1 Mal täglich 2 Stunden vor dem Frühstück eingenommen. Es ist erlaubt, das Medikament nach einer Mahlzeit einzunehmen, jedoch nicht früher als in 2 Stunden. Wenn etwa 80% eingenommen Alendronat bindet an Blutproteine ​​und gleichmäßig in den weichen Geweben verteilt, und dann in den Knochen, wo es die Anhäufung ist. Die Konzentration von Alendronat-Natrium im Blut schnell abnimmt, und das Material gelangt in das Knochengewebe.

Die empfohlene Dosierung beträgt 10 mg täglich oder 70 mg wöchentlich. Die Verwendung von Alendronat ist für Osteoporose bei Frauen (postmenopausal) und Männern, sowie mit einer Abnahme der Knochendichte durch die Behandlung mit Kortikosteroiden.

Gebrauchsanweisung

Es ist wichtig zu wissen, dass Bisphosphonate Osteoporose durch einen Arzt, Medikamente zur Selbstmedikation in diesem Fall vorgeschrieben nur zu behandeln, ist inakzeptabel und zu irreparablen Schäden für die Gesundheit führen können. Therapeutische Mittel, die ein Teil von BP sind, können Nebenwirkungen haben, so sollten sie ordnungsgemäß eingenommen werden.

Die Zubereitungen werden morgens auf leeren Magen eingenommen, nicht aufräumen, nicht kauen und mit ausreichend einfachem Wasser abwaschen. Kaffee, Fruchtsäfte und Milchgetränke reduzieren die Wirksamkeit von Medikamenten um fast die Hälfte. Um traumatische Auswirkungen auf die Schleimhäute der Speiseröhre und des Magens zu vermeiden, muss nach der Einnahme der Pillen mindestens eine Stunde lang eine senkrechte Position eingehalten werden.

Parallel zu den Bisphosphonaten werden Calcium und / oder Vitamin D empfohlen. Beachten Sie jedoch, dass zwischen der Einnahme verschiedener Medikamente 2-3 Stunden liegen. Die intravenöse Verabreichung von BF erfolgt langsam nach der Tropfmethode über mehrere Stunden. Eine zu schnelle Verabreichung kann zu akutem Nierenversagen führen, das vor dem Hintergrund einer Hyperkalzämie besonders gefährlich ist.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Gegenanzeigen für die Verwendung von Bisphosphonaten sind:

  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Alter bis 18 Jahre;
  • Verschlimmerung von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
  • Nierenversagen;
  • individuelle Intoleranz.

Selbst wenn das Dosierungsschema und das Schema eingehalten werden, können Nebenwirkungen von Arzneimitteln auftreten. Folgendes wird am häufigsten festgestellt:

  • Gastritis und Magenblutungen, Magenschmerzen und dyspeptische Symptome (Flatulenz, Verstopfung);
  • wiederkehrende Gelenk-, Muskel- und Kopfschmerzen;
  • Hypokalzämie;
  • allergische Reaktionen;
  • abnorme Nieren- und Leberfunktion bei längerem Gebrauch.

Die schwerwiegendsten Folgen sind Fibrillation (Desynchronisation des Herzrhythmus), Osteonekrose des Kiefers und subversive Hüftfraktur. Das Risiko solcher Komplikationen wird durch ein gut durchdachtes therapeutisches Schema, das auf einer gründlichen Untersuchung beruht, erheblich verringert.

Medikamentenkompatibilität

Die mit der Wechselwirkung von Arzneimitteln verbundenen Merkmale sind wie folgt:

  • in Kombination mit nichtsteroidalen Antiphlogistika verstärkt BF die Reizwirkung auf die Schleimhäute des Magen-Darm-Traktes;
  • BF und die Kombination von Schleifendiuretika erhöht das Risiko von Hypokalziämie und hypomagnesemia - ist eine starke Verringerung von Kalzium und Magnesium im Körper;
  • antibakterielle mittel aus der gruppe der aminoglykoside verstärken die toxische wirkung von bisphosphonaten auf die nieren.

Einfache Bisphosphonate

Einfache Bisphosphonate sind Medikamente, die keinen Stickstoff enthalten: Etidronat, Tiludronat und Clodronat. Die Mittel gehören zur ersten Generation von BF und werden unter Beteiligung von Adenosintriphosphat (ATP) intrazellulär ausgetauscht. Diese Säure ist die Hauptquelle der Zellenergie. Bisphosphonate ohne Stickstoff hemmen die Produktion von ATP-abhängigen zellulären Enzymen, was zum Tod von Osteoklasten führt.

Tiludronat ist in 400-mg-Tabletten erhältlich, die zur Behandlung der Osteoporose alle sechs Monate drei Monate lang täglich eingenommen werden. Die Rezeption ist 2 Stunden vor den Mahlzeiten oder 2 Stunden danach besetzt.

Clodronat verlangsamt die Knochenresorption signifikant, wirkt analgetisch und reduziert das Risiko von Frakturen. Es wird für Osteoporose, bösartige Knochenmetastasen (Hauptindikation) verschrieben. Erhältlich in Kapseln zur oralen Verabreichung und Ampullen zur intravenösen Injektion. Die 800 mg-Tablette kann zweigeteilt werden, um das Schlucken zu erleichtern. Sie sollte jedoch sofort eingenommen werden. Der Inhalt der Ampullen wird mit 500 ml Kochsalzlösung oder 5% iger Glucose vorgemischt.

Indikationen für Etidronat sind eine Verletzung des Kalziumstoffwechsels, Osteoporose und Knochendegeneration. Das Medikament ist in Tabletten und Ampullen erhältlich. Dies ist eines der wenigen Produkte, die in der Kindheit eingesetzt werden können.

Etidronat wird normalerweise in Kombination mit Calcium-, Vitamin D- und Magnesiumpräparaten verschrieben. Anwendungsgebiete sind Osteoporose und eine Abnahme der Knochenmasse bei rheumatoider Arthritis. Bei Osteoporose dauert der therapeutische Verlauf zwei bis drei Monate, und nach anderthalb Monaten wiederholt er sich. Die Dosierung richtet sich nach dem Gewicht des Patienten - 5-7 mg / kg.

Bei einer Abnahme der Knochendichte bei rheumatoider Arthritis wird Etidronat in einer Dosierung von 5 bis 10 mg / kg verschrieben und mindestens ein Jahr lang getrunken. Es wird empfohlen, während der Behandlung mit dem Arzneimittel eine ausreichende Menge kalziumhaltiger Produkte zu sich zu nehmen.

Die Behandlung von Osteoporose erfordert einen integrierten Ansatz und umfasst mehrere Gruppen von Arzneimitteln. Bisphosphonate sind jedoch heute die Medikamente, die zuerst eingesetzt werden. Ihre Aufnahme kann nicht nur die Knochenresorption verlangsamen, sondern auch den pathologischen Prozess stoppen.

Behandlung mit Bisphosphonaten bei Osteoporose: Arten von Arzneimitteln und Verwendung

Das einundzwanzigste Jahrhundert hat uns nicht nur technischen Fortschritt gebracht, sondern auch viele nützliche Entdeckungen in verschiedenen Bereichen, die dazu beitragen, das Leben der Menschen zu retten und zu erleichtern. Die Medizin ist auch berühmt für solche Entdeckungen.

Bis heute wurde eine so gefährliche Krankheit wie Osteoporose, die früher viele Menschen zu frühzeitiger Behinderung führte, erfolgreich mit den neuesten Bisphosphonat-Medikamenten bekämpft.

Osteoporose als Knochenerkrankung

Osteoporose ist ein pathologischer Zustand, bei dem das Knochengewebe allmählich dünner wird, an Dichte verliert, was zu einer Abnahme der Knochenstärke und einer Zunahme ihrer Neigung zu Brüchen führt.

Das erste Stadium der Krankheit wird als leichter Kraftverlust bezeichnet, der als Osteopenie bezeichnet wird. Dann schreitet sie voran und das Skelett wird ungewöhnlich zerbrechlich, porös, wodurch es leicht mechanischen Belastungen ausgesetzt und verletzt wird. Osteoporose führt zu häufigen Knochenbrüchen, auch bei kleinen Tropfen und Beulen.

Die Hauptkomponenten des Skeletts sind für die Festigkeit der Knochen verantwortlich:

Wenn diese Substanzen ausgewaschen werden, wird das Gleichgewicht gestört und die Gefahr von Schäden, wie Risse - Brüche des Beckenknochens, erhöht. Zerstörung - Bruch durch Kompression der Wirbel.

Es gibt Fälle, in denen Patienten lange Zeit nicht über das Vorhandensein der Krankheit informiert sind. Oft schreitet die Krankheit in der Zeit nach der Menopause bei Frauen fort.

Die folgenden Symptome können auf Osteoporose hinweisen:

  • ständiger Schmerz an der Stelle der Verletzung lokalisiert;
  • Skoliose, schlechte Körperhaltung;
  • reduziertes Wachstum;
  • häufige Frakturen infolge leichter Exposition treten hauptsächlich in Rippen, Handgelenken, Becken, Wirbelsäule, Füßen und Coxarthrose auf;
  • langsame Heilung von Knochenschäden.

Gruppe Drogen Bisphosphonate

Bisphosphonate sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die die Ausdünnung des Knochengewebes verhindern sollen. Der Name dieser Klasse von Arzneimitteln erhielt aufgrund des Gehalts an zwei Phosphanaten. In den Knochen stoppen sie die Zerstörung von Hydroxylapatit - dem Hauptmineralbestandteil der Knochen.

Der Hauptvorteil ist die sichere selektive Wirkung von Arzneimitteln, durch die sich Calciumionen nur im Skelett ansammeln. Diese Fähigkeit bestimmt die Wirksamkeit dieser Stoffgruppe bei der Behandlung von Osteoporose.

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Der Wirkungsmechanismus von Bisphosphonaten oder die Vorteile der Behandlung

Die Formel der Bisphosphonate besteht aus zwei organischen Phosphorverbindungen, deren Vorteile für die Behandlung:

  • Nach Beginn der Einnahme der Pillen gelangen diese Substanzen in die Knochenstruktur und interagieren mit Kalzium. Während der Einnahme von Medikamenten halten sie das Element im Inneren und tragen zu seiner Akkumulation in den Knochen bei, wodurch die Festigkeit erhöht wird.
  • Bisphosphonate dringen in die Zusammensetzung des Skeletts ein und zerstören die Funktionalität der Osteoklasten. Im Normalzustand sind diese Zellen für die Resorption der alten Knochenstruktur verantwortlich und kooperieren mit Osteoblasten, deren Aufgabe die Bildung neuer Knochengewebe ist.
  • Bei Osteoporose ist diese Beziehung unterbrochen, wodurch das Skelett porös, durchlässig und spröde wird.
  • Bei Verwendung von Bisphosphonaten nimmt deren Aktivität ab, das Wachstum verlangsamt sich und der Selbstzerstörungsprozess beschleunigt sich. Die Behandlung führt zu einer Stärkung der Knochen und Wiederherstellung der verdünnten Bereiche.

Die vergleichende Aktivität von Bisphosphonaten ist in der folgenden Tabelle dargestellt.

Analysen und Indikationen für die Ernennung von Bisphosphonaten

Zur Behandlung der Osteoporose werden Bisphosphonate als erstes und Hauptmittel verschrieben. Wenn er zum Arzt kommt, fängt er an, eine Krankengeschichte auszufüllen, und als Erstes führt er eine Umfrage durch. Es ist auch wichtig, die Ursache der Krankheit zu bestimmen. Denn Teil der Therapie ist die Beseitigung des Provokationsfaktors.

Hinweise zur Terminvereinbarung

In der Regel sind die Ursachen der Osteoporose:

  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts im Zusammenhang mit der Aufnahme von Ca, einer unausgewogenen Ernährung, der schmerzlich kalziumhaltige Produkte fehlen;
  • Mangel an Vitamin D im Körper;
  • endokrine Erkrankungen und Beginn der frühen Wechseljahre;
  • reduziertes Body-Mass-Verhältnis oder übergewichtiger, sitzender Lebensstil;
  • chronische und erworbene Skelettdefekte, Knochengewebenekrose in der Onkologie;
  • längerer Gebrauch von hormonellen Drogen;
  • lange Erholungszeit nach der Fraktur.

Analysen und Studien

Bei Verdacht auf Osteoporose werden folgende Tests verschrieben:

  • Densitometrie - Ultraschall oder Röntgenstrahlung;
  • Radioisotopenscan des Skeletts;
  • Trepanobiopsie - ein Verfahren, bei dem ein Partikel des Knochengewebes aus einem betroffenen Bereich entnommen wird;
  • Bestimmung des Spiegels von Schilddrüsenenzymen.

Auch für die Ernennung von Bisphosphonaten ist Forschung vorgeschrieben. Eine Blutuntersuchung bietet die Möglichkeit, den Calcium-Phosphor-Stoffwechsel zu beurteilen.

Aus einer Vene wird Blut entnommen, und anschließend wird die Liste der Parameter untersucht:

  • Osteocalcin - die Hauptkollagensubstanz, deren hoher Gehalt auf das Vorhandensein der Krankheit hinweist.
  • Anorganischer Phosphor, dessen Gehalt überschritten wird, weist auf einen Verstoß hin.
  • Calcium ist das Hauptelement des Knochengewebes. Wenn sein Volumen größer als normal ist, leidet der Patient an Hyperparathyreoidismus. Wenn der Gehalt geringer ist, ist dies eine Manifestation von Rachitis oder Osteomalazie.
  • Der D-Cross-Laps-Marker zeigt die Menge an spaltbaren Substanzen an, ein erhöhter Spiegel ist ein Zeichen für Osteopathie und Osteoporose.
  • Das Enzym alkalische Phosphatase in dem Wert, der die Standardindikatoren überschreitet, zeigt Knochenstörungen an.

Die Urinanalyse hilft bei der Bestimmung von anorganischem Phosphor und DPID. Ein Überschuss weist auf einen Überschuss an Vitamin D, Rachitis, Salzen in den Nieren und Knochenbrüchen hin. Die Abnahme zeigt das Vorhandensein von atrophischen Prozessen, sekundären Läsionen oder Akromegalie und die Notwendigkeit an, Bisphosphonate zu erhalten.

Das Wesentliche dieser Analysen besteht darin, die Daten über den Stoffwechsel in den Knochen, die Hormonspiegel der endokrinen Drüsen im Blut und das Volumen der Spurenelemente des Knochengewebes im Urin des Patienten zu bestimmen.

Weist Tests für die Ernennung eines Bisphosphonatarztes gemäß den Ergebnissen der Densitometrie, Beschwerden, Symptomen und Manifestationen der Krankheit zu. Biochemische Studien sind eine der informativsten Methoden zur Diagnose und Überwachung therapeutischer Wirkungen.

Arten oder Klassifizierung von Bisphosphonaten

Es gibt zwei Hauptgruppen von Bisphosphonaten, die Osteoklasten auf unterschiedliche Weise beeinflussen:

  • die erste Generation - ohne Stickstoff;
  • (neue) stickstoffhaltige zweite Generation.

Die erste Generation - stickstofffrei

Diese Arzneimittel werden in Form von Lösungen für intravenöse und intramuskuläre Injektionen und orale Verabreichung sowie in Tablettenform hergestellt und verwendet. Die Pharmakologie bietet eine umfangreiche Liste von Analoga. Es wird empfohlen, die Verabreichung von Bisphosphonaten mit Calciumkomplexen mit Magnesium und Vitamin D zu begleiten.

Dinatriumtiludronat-Tabletten wirken bei der Mineralisierung der Knochenstruktur mit, erhöhen deren Dichte und Festigkeit. Fördert die Anreicherung von Phosphor und Kalzium, verlangsamt die Arbeit der Osteoblasten. Das Medikament Skelid ist in Form von Tabletten erhältlich, der Preis reicht von 450 bis 600 Rubel pro Packung.

Etidronat wird hauptsächlich bei Frauen in den Wechseljahren angewendet. Es wird auch zur Behandlung von Metastasen bei Krebs eingesetzt und hilft bei der Wiederherstellung und Erhaltung des Knochengewebes:

  • Phospotech - in Form einer Lösung. Die Kosten betragen ca. 800 Rubel.
  • Ksiphon - in Form einer Lösung. Der Preis beträgt 550 - 760 Rubel.
  • Ksikrem - in Form einer Creme. Der Preis reicht von 480 bis 535 Rubel.

Clodronsäure verbessert die Wechselwirkung zwischen Phosphor und Kalzium, stärkt die Knochen, stoppt die Zerstörung und beschleunigt die Regeneration:

  • Syndronate - Pillen. Preis von 2000 bis 10.000 Rubel.
  • Clodronate - Kapseln. Die Kosten von 3500 Rubel.
  • Diphosphonal - Kapseln. Der Preis ist ab 4 150 Rubel.
  • Bonefos - Preis von 4750 bis 7500 Rubel.

Die zweite Generation - stickstoffhaltige oder Aminobisphosphonate

Moderne Bisphosphonate unterscheiden sich von ihren Vorgängern durch folgende Zusammensetzung.

Ibandronat-Säure ist die neueste Entwicklung, die vor nicht allzu langer Zeit von der Pharmaindustrie veröffentlicht wurde:

  • Ibandronat - Teva - 3 Tabletten zu 150 mg. Es kostet ab 1590 Rubel.
  • Bonviva - 1 Spritze mit 3 ml Lösung. Es kostet ab 4960 Rubel.
  • Bondronat - 28 Tabletten zu je 50 mg, 1 Injektion zu je 2 ml. Die Kosten von 5350 Rubel.
  • Ibandronsäure in Pulverform für Injektionszwecke. Die Kosten von 1500 Rubel.

Zoledronsäure zeichnet sich durch eine selektive Wirkung aus, die sich auf das Knochengewebe auswirkt, eine Antitumoreigenschaft aufweist, diese Substanz kann in solchen Zubereitungen gefunden werden:

  • Zometa - Flaschen für Injektionen. Die Kosten von 10.100 Rubel.
  • Teva Zoledronat - Injektionen. Die Kosten von 1190 Rubel.
  • Resorbieren - in Form von Injektionen. Die Kosten von 5960 Rubel.
  • Aklast - Injektionen. Sie kosten 3850 Rubel.

Alendronat-Natrium ist ein nicht-steroidaler Stoffwechselregulator in Knochen, der eine ordnungsgemäße Entwicklung des Skeletts gewährleistet.

  • Alendronat - Tabletten. Kosten von 300 bis 500 Rubel.
  • FOSAMAX - Tabletten. Die Kosten von 500 Rubel.
  • Tevanat - Pillen. Die Kosten von 890 Rubel.
  • Ostepar - Tabletten. Die Kosten von 380 Rubel.

Wirksamkeitsstudien

Studien haben gezeigt, dass eine längere Einnahme von Bisphosphonaten die Knochen stärkt und das Risiko von Frakturen verringert.

In dieser Tabelle können Sie die klinische Wirksamkeit von Bisphosphonaten im Hinblick auf die Vorbeugung von osteoporosebedingten Frakturen vergleichen.

Medikamentennamen für Calciumbisphosphonate

Bisphosphonate sind Arzneimittel, die den Knochenstoffwechsel regulieren und die Knochenstärke erhöhen. Sie werden auch Diphosphonate genannt, da diese Wirkstoffe zwei Phosphonsäuren (phosphorhaltige organische Verbindungen) enthalten. Die Hauptindikation für die Verschreibung von Bisphosphonaten ist Osteoporose, eine Knochenerkrankung, die durch gestörte Stoffwechselprozesse und einen Mangel an Kalzium verursacht wird und sich in einer erhöhten Knochenbrüchigkeit äußert. Nachfolgend finden Sie eine Liste von Arzneimitteln aus der Gruppe der Bisphosphonate, deren pharmakologischen Eigenschaften, Handelsnamen und Anwendungsmerkmale.

Biophosphate was es ist

Bisphosphonate (manchmal fälschlicherweise als Biophosphate bezeichnet) zur Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates werden in jüngster Zeit eingesetzt. Umfassende Studien zu den pharmakologischen Eigenschaften dieser Arzneimittelgruppe wurden erst in der Mitte des 20. Jahrhunderts durchgeführt, und 1990 wurde das erste Arzneimittel, das Diphosphonate enthielt und die Knochenzerstörung stoppen konnte (das Arzneimittel Fosamax), veröffentlicht.

Der Hauptwirkungsmechanismus von Bisphosphonaten ist das sogenannte "metabolische Einfrieren". Knochengewebe im menschlichen Körper wird von Osteozyten gebildet - Zellen, die im Verlauf der Knochenentwicklung als Folge der Freisetzung interzellulärer Substanzen entstehen. Diese Substanz heißt Matrix. Die Matrix wird von Osteoblasten synthetisiert - den sogenannten "jungen" Knochenzellen, die anschließend in der interzellulären Substanz eingeschlossen werden und reife Osteozyten bilden.

Der Knochenstoffwechsel wird nicht nur von Osteoblasten, sondern auch von Osteoklasten durchgeführt. Hierbei handelt es sich um Riesenzellen mit etwa 20 eng beieinander liegenden Kernen, deren Hauptfunktion in der Auflösung von Mineralien und der Zerstörung von Kollagen besteht. Das Ergebnis einer erhöhten Osteoklastenaktivität ist die Verringerung und Ausdünnung des Knochengewebes, das der wichtigste pathogenetische Faktor bei der Entstehung von Osteoporose ist.

Der gesunde Zustand der Knochen hängt direkt von den in ihnen ablaufenden Stoffwechselprozessen ab. Das Knochengewebe wird mit Hilfe der Zellbauer von Osteoblasten und ihrer Antagonisten - Osteoklasten, die als Verwerter fungieren - ständig aktualisiert. In einem gesunden Organismus liegt die Anzahl dieser und anderer Zellen ungefähr auf dem gleichen Niveau. Eine Verletzung dieses Gleichgewichts führt zu schwerwiegenden Folgen - Osteoporose.

    Die pharmakologische Wirkung von Bisphosphonaten wird durch folgende Eigenschaften bestimmt:
  1. Bindung an Calcium und Einbettung in Knochengewebe;
  2. verminderte Knochenempfindlichkeit gegenüber Osteoklasten;
  3. Verlangsamung des Auswaschens von Kalzium aus dem Knochengewebe.

Indikationen zur Verwendung

    Die Hauptindikationen für die Verschreibung dieser Gruppe von Arzneimitteln sind:
  • Osteoporose;
  • deformierende Ostose (Osteitis);
  • die primären Pathologien der Nebenschilddrüsen, bei denen der Kalziumspiegel im Blut ansteigt und die Produktion von Hormonen stimuliert wird, die den Kalzium-Phosphor-Stoffwechsel regulieren;
  • Kollagenmangel, der zu erhöhter Fragilität und Fragilität der Knochen führt (Osteogenesis imperfecta);
  • andere Krankheiten, die mit einem raschen Knochenschwund einhergehen (einschließlich Patienten mit erhöhtem Osteoporoserisiko).

Die Verwendung von Bisphosphonaten kann bei der Behandlung der postmenopausalen Osteoporose gerechtfertigt sein, wenn eine konventionelle Östrogentherapie kontraindiziert ist. Obwohl die Struktur der weiblichen Sexualhormone und Bisphosphonate sehr unterschiedlich ist, haben sie eine ähnliche Wirkung auf das Knochengewebe: Sie verlangsamen den Prozess der Entkalkung (Auswaschung von Kalzium).

Bisphosphonate können auch in der Onkologie eingesetzt werden. In 70% der Fälle werden Arzneimittel dieser Gruppe in das Behandlungsschema von Patienten mit multiplen Myelomen aufgenommen, die auf Funktionsstörungen der Knochenmarkplasmazellen (Plasmazellkrebs) zurückzuführen sind. In einigen Fällen ist der Einsatz dieser Arzneimittel bei Knochenmetastasen gerechtfertigt, bei der Auswahl einer wirksamen Dosierung ist jedoch zu berücksichtigen, dass bei solchen Patienten ein erhöhtes Risiko für Osteonekrose des Kiefers besteht.

Bisphosphonate nützen und schaden

Die Behandlung mit Bisphosphonaten ist immer noch Gegenstand von Forschungen, Kontroversen und verschiedenen Studien.

    Zu den offensichtlichen Vorteilen dieser Medikamente gehören:
  1. erhöhte Knochendichte;
  2. Reduktion des Frakturrisikos (beobachtet bei 30-50% der Patienten);
  3. gute Verträglichkeit;
  4. Verlust der Knochenresorptionsfunktion.

Trotzdem haben die Medikamente auch viele Minuspunkte. Am ausgeprägtesten ist die durchschnittliche Wirksamkeit (nur ein Drittel der Patienten erreicht eine positive Dynamik), da diese Medikamente eine geringe Bioverfügbarkeit aufweisen - nicht mehr als 25%. Bei längerer Anwendung steigt die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen, so dass nach 3-5 Jahren der Behandlung nach einer alternativen Option gesucht werden muss.

Zulassungsregeln

Ein weiterer wichtiger Nachteil von Bisphosphonaten ist die unbequeme Verwendung. Um eine Schädigung der oberen Speiseröhre zu vermeiden, sollte der Patient nach der Einnahme der Pillen 40 Minuten lang keine schräge und horizontale Position einnehmen. Das gleiche kann nichts essen und trinken. Bisphosphonate sollten morgens auf leeren Magen eingenommen werden.

Statistiken zeigen, dass genau solche Zulassungsvoraussetzungen dazu führen, dass viele Menschen gegen das verschriebene Behandlungsschema verstoßen oder das Medikament absetzen. Patienten, die eine Behandlung mit Bisphosphonaten benötigen, sollten sich darüber im Klaren sein, dass die Nichtbeachtung der Anweisungen das Risiko von Nebenwirkungen um ein Vielfaches erhöht.

Bisphosphonate der ersten, zweiten und dritten Generation

    Es gibt mehrere Generationen der Droge:
  1. Zubereitungen der ersten Generation sind einfache Bisphosphonate oder stickstofffrei (Clodronat, Tiludronat, Etidronat). Das Wirkungsspektrum dieser Wirkstoffe ist etwas enger als das von Stickstoff, dennoch ist die Wirksamkeit der Behandlung und Vorbeugung dieser Bisphosphonate sehr hoch.
  2. Zubereitungen der zweiten Generation - stickstoffhaltige Bisphosphonate oder Diphosphonate (Alendronat, Risedronat, Pamidronat). Zeichnet sich durch ein breiteres Wirkungsspektrum und einen hohen Wirkungsgrad aus.
  3. Zubereitungen der dritten Generation sind Amino-haltige Bisphosphonate (Zoledronat, Ibandronat).

Drogenliste

Bei der Auswahl von Bisphosphonaten zur Behandlung von Osteoporose müssen Sie nicht nur deren Namen kennen, sondern auch einige Merkmale, die die Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtigen können.

Clodronsäure

Zubereitungen aus Clodronsäure (Dinatriumclodronat) der ersten Generation gehören zu den Korrektoren des Knorpel- und Knochenstoffwechsels und sind Analoga des natürlichen Pyrophosphats. Hemmen Sie die Aktivität von Osteoklasten, verringern Sie die Calciumkonzentration im Serum und die Calciumausscheidung im Urin. Die Kosten der Lösung betragen etwa 5.000 Rubel. Der Preis für Tabletten und Kapseln, die Clodronsäure enthalten, variiert zwischen 9.000 und 11.000 Rubel.

    Clodronic Bisphosphonate:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Syndronate

Alendronsäure

Die beliebtesten und erschwinglichsten Medikamente zur Behandlung von postmenopausaler und nicht näher bezeichneter Osteoporose. Die Kosten für eine Packung mit 4 Tabletten zu 70 mg betragen ca. 500 Rubel.

    Alendronsäure-Bisphosphonate:
  • Alendronat;
  • Alenthal;
  • Alendrocern;
  • Ostalon;
  • Ostepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • FOSAMAX.

Zoledronsäure

Das Medikament gehört zur Gruppe der Knochenresorptionshemmer. Gehört zu hochwirksamen Bisphosphonaten, die auf das Knochengewebe einwirken. Zubereitungen auf der Basis von Zoledronsäure beeinträchtigen den Mineralisierungsprozess und die mechanischen Eigenschaften der Knochen nicht. Die Kosten für das Lyophilisat zur Herstellung der Infusionslösung betragen 5800 bis 9100 Rubel.

    Zubereitungen auf Basis von Zoledronsäure:
  • Zoledronat;
  • Aklast;
  • Resorbieren;
  • Resoclastin;
  • Blaster

Ibandronsäure

Behandelt Bisphosphonate der dritten Generation. Ibandronsäurepräparate (Ibandronat-Natrium) wirken bei Osteoporose, die sich vor dem Hintergrund bösartiger Erkrankungen entwickelt. Die Kosten reichen von 4.200 bis 14.000 Rubel.

    Zubereitungen auf Basis von Ibandronsäure:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Bei der Auswahl eines Arzneimittels aus der Gruppe der Bisphosphonate ist neben der Primärdiagnose auch die damit verbundene Erkrankung zu berücksichtigen, da dies die Risikobewertung von Nebenwirkungen beeinflusst. In den meisten Fällen sind diese Medikamente gut verträglich, bei einigen Patienten wurden jedoch Bauchschmerzen, Hautausschlag, Muskel- und Gelenkschmerzen festgestellt.

Es ist auch zu beachten, dass Bisphosphonate das Risiko von Entzündungen und erosiven Schäden an Magen und Speiseröhre erhöhen. Daher dürfen diese Medikamente nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

Bisphosphonate zur Osteoporosebehandlung: eine Liste wirksamer Arzneimittel

Bisphosphonate sind ein wichtiger Bestandteil der Osteoporosetherapie, da sie das Risiko von Komplikationen um die Hälfte reduzieren. Diese Medikamente haben jedoch sowohl Vor- als auch Nachteile, die vor der Behandlung überprüft werden müssen.

Wirkmechanismus

Bisphosphonate enthalten 2 Phosphonate (organische Verbindungen, die Phosphor enthalten). Sie sind mit Kalzium verbunden und dringen in den Knochen ein. Sie neigen dazu, sich im Knochengewebe anzusammeln.

Ein wichtiges Merkmal dieser Werkzeuge ist, dass sie das Eindringen zerstörerischer Substanzen in den Knochen verhindern, wodurch sie dessen Niederlage verhindern. Sie hemmen die zerstörerische Wirkung von Osteoklasten und fördern das Wachstum von Osteoblasten, die an der Bildung von neuem Knochengewebe beteiligt sind. Dadurch werden die Knochen stärker, schneller wiederhergestellt.

Klassifizierung

Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose werden in zwei Gruppen eingeteilt:

  • Stickstoff enthaltend;
  • kein Stickstoff in der Zusammensetzung oder einfache Bisphosphonate.

Stickstoffhaltige Arzneimittel sind Arzneimittel der zweiten und dritten Generation. Sie sind wirksamer und besser als einfache Bisphosphonate. Zum Beispiel sind Tilodronat-Medikamente nur bei Morbus Paget wirksam.

Die Namen von Arzneimitteln aus der Gruppe "stickstoffhaltige Bisphosphonate" zur Behandlung von Osteoporose:

  • Mittel der Zoledronsäure. Dies ist Zometa, Zoledronat. Sie sind wirksam bei schwer fortschreitenden Formen der Osteoporose. Arzneimittel haben auch eine Antitumorwirkung, wirken selektiv auf das Knochengewebe, sind in ihrer Zusammensetzung dem Knochengitter ähnlich.
  • Drogen Ibandronatasäure. Die Namen der Medikamente in dieser Gruppe sind Ibandronat, Bonviva, Bondronat. Die Mittel sind am besten für Frauen in den Wechseljahren geeignet. Sie verringern die Wahrscheinlichkeit von Osteoporose und pathologischen Frakturen. Medikamente haben eine ausgeprägte therapeutische Wirkung bei der Metastasierung.
  • Mittel auf der Basis von Alendronat-Natrium. Beliebte Zubereitungen aus dieser Gruppe von Bisphosphonaten sind Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Sie stellen die Knochenstruktur wieder her und normalisieren den Stoffwechsel, geeignet für Männer und Frauen. Am wirksamsten bei seniler Osteoporose, Morbus Paget und Hyperkalzämie bösartigen Ursprungs.
  • Risedronate. Beliebte Medikamente sind Actonel, Rizarteva, Rizendros. Wirksam bei deformierender Osteitis.

Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose sind in Form von Tabletten und Injektionslösungen erhältlich. Das zu behandelnde Medikament wird individuell für den Patienten ausgewählt.

Die Liste der Medikamente aus der Klasse der einfachen Bisphosphonate gegen Osteoporose:

Der Wirkstoff kann Tiludronsäure, Etidronat oder Clodronat sein. Medikamente sind wirksam bei Hyperkalzämie, Osteolyse, Oxalatsteinen in der Niere, Morbus Paget. Sie verhindern Knochenmetastasen bei Brustkrebs.

Zolendronat

Das Werkzeug ist in Form von Injektionslösungen erhältlich. Es ist bequem zu bedienen, da es einmal im Jahr eingeführt wird.

Anwendungsgebiete sind Osteoporose und Morbus Paget. Sie können das Medikament nicht für die individuelle Empfindlichkeit und Nierenfunktionsstörung sowie für HB und Schwangerschaft verwenden.

Bondronat

Das Tool ist in Form von Tabletten und Injektionslösungen erhältlich. Der Wirkstoff ist Ibandronsäure. Sie müssen 1 Tablette auf leeren Magen trinken oder einmal im Monat eine Injektion machen.

Bei Verwendung der Lösung wird das Mittel innerhalb von 15 Minuten intravenös injiziert.

Alendronsäure

Erhältlich in Pillenform. Alendronsäure ist eines der stärksten stickstoffhaltigen Bisphosphonate. Gegenstücke sind Alendra, Ostalon, Ostemax und Londromax.

Es ist notwendig, eine Tablette 30 Minuten lang auf leeren Magen einzunehmen. vor den Mahlzeiten einmal pro Woche. Sie müssen das Medikament am selben Tag trinken, um keine Dosis zu verpassen.

Das Medikament sollte mit individueller Unverträglichkeit, schwerem Nierenversagen und niedrigem Kalziumspiegel im Blut abgesetzt werden.

Clodronsäure

Analoga sind Clobier, Sindronai, Bonefos. Indikationen zur Verwendung:

  • Osteoporose;
  • Knochenzerstörung durch Krebszellen;
  • Prävention von Knochenmetastasen;
  • Onkologie Hyperkalzämie.

Es gibt 2 Formen der Freisetzung - Tabletten und Lösung zur infusoriellen Verabreichung.

Natriumdünnronat

Das Medikament gehört zur Gruppe der einfachen Bisphosphonate. Analoga - Pleostat und Xidiphone. Anwendungsgebiete sind Osteoporose, Morbus Paget und Hyperkalzämie durch Krebs oder Oxalatsteine ​​in den Nieren.

Ethronat-Natrium ist für Kinder unter 3 Jahren erlaubt.

Vitamin D, Kalzium und Magnesium sollten zusammen mit der Behandlung eingenommen werden. Das Behandlungsschema hängt vom Alter des Patienten und der Schwere der Erkrankung ab. Der Kurs dauert 2-3 Monate. Es kann nach einer Pause von 1-2 Monaten wiederholt werden.

Clondronate

Der Wirkstoff ist Dinatriumclodronat. Das Medikament ist in Form von Kapseln und Lösungen erhältlich. Indikationen zur Verwendung:

  • Osteolyse durch Knochenmetastasen oder multiples Myelom;
  • Hyperkalzämie durch Knochenmetastasen oder einen bösartigen Tumor im Knochen.

Dosierung von einem Arzt verordnet. Die Behandlungsdauer beträgt nicht mehr als 10 Tage.

Tiludronat

Erhältlich in Pillenform. Geeignet zur Behandlung von Osteoporose und deformierender Osteodystrophie. Therapieplan - 1 Tablette 2 Stunden vor oder nach einer Mahlzeit. Die Behandlungsdauer beträgt 3 Monate, danach müssen Sie in sechs Monaten eine Pause einlegen.

Ibandronat-Natrium

Andere Medikamentennamen sind Ibandronsäure, Bonviva, Boniva und Bondronat. Am häufigsten wird das Medikament zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose verschrieben, die in den Wechseljahren auftrat.

Es ist wirksam bei Knochenmetastasen und Calciummangel aufgrund von Tumorprozessen, geeignet zur Stärkung der Knochen und zur Vorbeugung von Knochenbrüchen.

Das Medikament ist in Form von Tabletten und Lösungen zur intravenösen Injektion erhältlich.

Wie zu nehmen

Bei Osteoporose sollten Bisphosphonate 30 Minuten lang nur auf leeren Magen eingenommen werden. vor den Mahlzeiten Die Tablette kann nicht gekaut werden, sie muss unzerkaut geschluckt werden. Andernfalls können sich im Mund Geschwüre bilden.

Nach der Einnahme der Tablettenform müssen Sie mindestens eine Stunde lang eine senkrechte Position einnehmen. Dies verringert die negativen Auswirkungen auf den Magen-Darm-Trakt und verringert die Wahrscheinlichkeit von Ulzerationen.

1,5 Stunden vor oder nach der Einnahme des Arzneimittels können Sie keine Milchprodukte und Kalzium essen. Ein ähnliches Verbot gilt für Magnesium- und Eisenpräparate.

Einfache Bisphosphonate sollten in Kombination mit Calcium und Vitamin D eingenommen werden. Es ist nicht akzeptabel, gleichzeitig mit diesen Arzneimitteln Alkohol zu trinken.

Während der Behandlung mit Bisphosphonaten ist es wichtig, viel Flüssigkeit zu trinken. Sie müssen eine große Menge Flüssigkeit trinken (von 200 bis 400 ml).

Während der Therapie müssen Sie die Nierenfunktion kontrollieren und den Kalziumspiegel im Blut überwachen. In keinem Fall darf die vom behandelnden Arzt verordnete Dosierung überschritten werden. Ansonsten sind irreversible Effekte möglich.

Nebenwirkungen

Bisphosphonate gegen Osteoporose haben trotz ihrer hohen Wirksamkeit viele Nebenwirkungen. Vor dem Hintergrund einer Langzeittherapie können solche unerwünschten Manifestationen auftreten:

  • allergische Reaktionen in Form von Urtikaria, Hautausschlägen oder anaphylaktischem Schock;
  • Kopf- und Muskelschmerzen;
  • Schwäche und Schläfrigkeit;
  • verminderte Sehschärfe, Augenschmerzen, Bindehautentzündung;
  • Symptome von ARVI (Fieber, Schüttelfrost, Fieber);
  • Bauchschmerzen, Übelkeit, Verstopfung oder Durchfall;
  • Schenkelhalsfraktur;
  • Hypokalzämie (insbesondere bei intravenöser Medikation);
  • Osteonekrose des Kiefers (bei der Behandlung von stickstoffhaltigen Arzneimitteln).

Nebenwirkungen können sich bei gleichzeitiger Einnahme von Arzneimitteln aus anderen Gruppen verstärken. Wenn zum Beispiel NSAR angewendet werden, ist der Magen-Darm-Trakt stark belastet, bei der Behandlung von Schleifendiuretika tritt wahrscheinlich eine Hypokalzämie auf, und die toxischen Nierenschäden nehmen mit der Aminoglykosid-Therapie zu.

Kontraindikationen für die Verwendung eines Magengeschwürs oder 12 Zwölffingerdarmgeschwürs, schwere Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems. Relative Kontraindikation ist Nierenversagen.

Vor- und Nachteile

Bisphosphonate sind auch bei fortgeschrittener Osteoporose wirksam, wenn pathologische Frakturen auftreten. Sie haben mehrere Vorteile:

  • halten Sie Kalzium in den Knochen und tragen Sie zu seiner Absorption bei;
  • haben analgetische und Anti-Tumor-Wirkungen;
  • das Spleißen von bösartigen Zellen mit Knochenstrukturen verhindern;
  • hemmen die Bildung von Knochenmetastasen.

Ein wesentlicher Vorteil von Bisphosphonatpräparaten gegen Osteoporose besteht darin, dass die therapeutische Wirkung 10 Jahre anhält. Sie handeln schnell. Die maximale Konzentration des Arzneimittels wird 1 Stunde nach der Verabreichung erreicht. Auch Medikamente sind relativ sicher.

Unter den Nachteilen sind die folgenden Nachteile:

  • Behandlungsdauer - Die Behandlungsdauer für Frakturen kann 2 bis 5 Jahre betragen.
  • die Notwendigkeit, Arzneimittel nur auf leeren Magen einzunehmen;
  • geringe Bioverfügbarkeit.

Es ist die Unannehmlichkeit der Aufnahme, die dazu führt, dass Patienten von dem vom Arzt angegebenen Behandlungsschema abweichen, wodurch Nebenwirkungen auftreten.

Analoge

Analoga dieser Mittel gibt es nicht, da Bisphosphonate Ersatzstoffe für Naturstoffe sind - Pyrophosphate.

Es gibt viele Namen dieser Arzneimittel, aber sie sind alle nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich. Es ist notwendig, das Behandlungsschema genau einzuhalten, um die stärkste therapeutische Wirkung zu erzielen und Nebenwirkungen zu minimieren.