Nutzen und Schaden von Bisphosphonaten bei der komplexen Behandlung von Osteoporose

Bauch


Eine der äußerst schmerzhaften und unangenehmen Krankheiten ist Osteoporose, eine pathologische Knochenbrüchigkeit, die zu häufigen Brüchen und Schwierigkeiten bei der Genesung führt. Risikogruppe - Personen nach 50 Jahren, bei denen Frauen häufiger erkranken als Männer. Seit Ende des letzten Jahrhunderts setzen Ärzte auf der ganzen Welt aktiv Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose ein. Aber sie können nicht nur Nutzen bringen, sondern auch ernsthaften Schaden anrichten.

Pharmakologische Wirkung von Bisphosphonaten

Bisphosphonate (Diphosphonate) werden so genannt, weil die Moleküle dieser Substanzen zwei Phosphonate (PO3). Diese chemischen Verbindungen sind den natürlichen Pyrophosphaten am nächsten, die nicht durch im menschlichen Körper vorkommende Enzyme gespalten werden.

Der Hauptzweck von Bisphosphonat-Arzneimitteln ist die Stabilisierung des Skeletts bei Krankheiten, die mit einem raschen Knochenschwund einhergehen.

Wir werden verstehen, wie das passiert. Normalerweise produziert der Körper zwei Arten von Zellen mit unterschiedlichen Funktionen:

  1. Osteoklasten - tragen zur Resorption (Zerstörung) alter Skelettzellen bei.
  2. Osteoblasten - sind an der Bildung eines neuen Gewebes beteiligt.

Mit Osteoporose kommen letztere ihrer Aufgabe einfach nicht nach, während Osteoklasten weiterhin regelmäßig alte Zellen loswerden.

Die Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose basiert auf den Wirkungen von Bisphosphonaten auf Osteoklasten, die darin bestehen, ihr Wachstum zu hemmen und den Prozess ihrer Selbstzerstörung zu starten, wodurch die Knochenverdünnung ausgesetzt wird. Ein weiterer wichtiger Punkt: Die Medikamente halten das dringend benötigte Kalzium und Phosphor in den Knochen zurück.

Darüber hinaus werden Bisphosphonate in der komplexen Therapie von Krebspatienten bei der Behandlung eingesetzt und um das Auftreten von Knochenmetastasen bei Brust-, Lungen-, Prostata-, Nieren- und Schilddrüsenkrebs zu verhindern.
Durch den Eintritt in den Körper und die Ansammlung von Medikamenten:

  • Reduzieren Sie erhöhte Kalziumspiegel im Blut - Hyperkalzämie, die ein begleitendes Zeichen für metastatische Knochenläsionen ist.
  • verhindern die Bildung neuer Herde der Krankheit - Metastasierung;
  • haben eine analgetische Wirkung.

Der zweifelsfreie Vorteil ist, dass diese Medikamente nicht hormonell sind und das Herz-Kreislauf-System nicht überlasten. Ein wesentlicher Nachteil kann als schlechte Löslichkeit bezeichnet werden, was die Aufnahme des Körpers erschwert.

Drogengruppen und Namen

Es gibt zwei Haupttypen von Bisphosphonaten, die sich in der Art und Weise unterscheiden, wie sie Osteoklasten beeinflussen:

  • Gasfrei oder das Mittel der ersten Generation.
    Wirkstoffe wie Etidronat, Clodronat, Tiludronat werden aus dieser Gruppe recht aktiv eingesetzt. Sie haben aufgrund ihrer Resorption durch die Osteoklasten eine verheerende Wirkung. Etidronat und Clodronat werden erfolgreich in der komplexen Behandlung der Onkologie eingesetzt.
  • Aminobisphosphonate mit einem Stickstoffgehalt, Arzneimittel der zweiten Generation.
    Wirksamer wegen ihrer Selektivität bei der Einwirkung auf Osteoklasten und einer verlängerten Wirkung, die haben kann, weil Im Gegensatz zu stickstofffrei nicht von Osteoklasten absorbiert. Dies sind Medikamente wie Pamidronat, Alendronat, Binosto, Ostalon. Wirksam bei Osteoporose in den Wechseljahren bei Frauen, bei der Behandlung von Krebspatienten mit Knochenmetastasen.

Derzeit sind bereits stickstoffhaltige Wirkstoffe eingeführt worden, die Experten auf die dritte Generation von Bisphosphonaten verweisen. Ihre Wirkstoffe sind Ibandronat und Zoledronsäure. Am häufigsten sind dies Medikamente mit den Namen Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronat) hat eine spezielle Molekülstruktur (das Vorhandensein von zwei Stickstoffatomen in der Seitenkette), die das höhere Potenzial von Zoledronsäure bestimmt und eine starke Steigerung der Aktivität des Arzneimittels im Vergleich zu Arzneimitteln der vorherigen Generation bewirkt.

Was Sie bei der Behandlung von Bisphosphonaten beachten müssen

Wie Sie wissen, kann alles im Löffel, was eine Medizin in einer Tasse darstellt, zu Gift werden. Daher ist es bei der Verwendung von Bisphosphonaten wichtig, die Dosierungsanweisungen zu befolgen und die Liste der Kontraindikationen und sonstigen erforderlichen Informationen, die in der Anmerkung angegeben sind, sorgfältig zu lesen. Aus den gleichen Gründen ist die Selbstbehandlung gefährlich.

Medikamente dürfen nur auf Anweisung des behandelnden Arztes angewendet werden!

Empfangsfunktionen

Da Bisphosphonate sehr schwerwiegende, mit Nebenwirkungen behaftete Medikamente sind, wird empfohlen, bei der Anwendung bestimmte Regeln zu beachten:

  1. Nehmen Sie es morgens auf leeren Magen und gleichzeitig mit viel Wasser ein.
    Danach darf nicht früher als eine Stunde gegessen werden.
  2. Ausschließlich mit normalem kohlensäurefreiem Wasser abwaschen. Alle anderen Getränke hemmen die Wirkung des Arzneimittels.
  3. Halten Sie nach Möglichkeit innerhalb von eineinhalb Stunden nach dem Empfang eine senkrechte Position ein. Während dieser Zeit erreicht das Arzneimittel den Darm, wodurch seine Reizwirkung auf die Wände der Speiseröhre und des Magens minimiert wird.
  4. Es ist ratsam, Kalzium oder Vitamin D parallel zum Verlauf des Bisphosphonats einzunehmen. Sie sollten jedoch im Abstand von zwei Stunden eingenommen werden. Der gleichzeitige Erhalt dieser Mittel ist ausgeschlossen.

Parenterale Bisphosphonate werden durch eine intravenöse Infusionsmethode (Tropfmethode) innerhalb von 2-3 Stunden verabreicht.

Einschränkungen für die Einnahme von Bisphosphonaten sind:

  • Schwangerschaft
  • Stillzeit
  • Alter bis 18 Jahre
  • individuelle Intoleranz,
  • Nierenversagen
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes in der akuten Phase.

Wenn Sie diese Tipps genau befolgen, können Sie Komplikationen vermeiden oder die möglichen Nebenwirkungen von Medikamenten während der Behandlung abmildern.

Wenn Sie die Position des Körpers ändern, sind im Hüftgelenk häufig Nebengeräusche zu hören: Knirschen und Klicken. Manchmal ist es von Schmerzen begleitet. Lesen Sie die Gründe im Artikel.

Konventionelle Röntgenuntersuchungen können nur eine starke Knochenverdünnung nachweisen, während die Densitometrie genaue Ergebnisse über den Zustand des Skeletts liefert, weshalb sie für die Diagnose von Osteoporose so wichtig ist.

Nebenwirkungen und Schaden

Zu den häufig auftretenden negativen Wirkungen der Einnahme von Bisphosphonaten gehören:

  1. im Verdauungssystem - Reizung der Magen-Darm-Schleimhaut, Gastritis, Blutungen, Übelkeit, Magenschmerzen, Blähungen und Verstopfung;
  2. Kopf- und Muskelschmerzen;
  3. Arthralgie;
  4. Erkrankungen der Nieren und der Leber aufgrund der Anreicherung toxischer Substanzen;
  5. Hypokalzämie - Kalziummangel im Blut;
  6. allergische Symptome.

Wenn Sie Bisphosphonate ohne Erlaubnis und unkontrolliert anwenden, sind schwerwiegendere Nebenwirkungen möglich, z.

Das Auftreten all dieser unerwünschten Symptome wird jedoch nicht bei allen Patienten beobachtet. Richtig kalkulierte Behandlung und Einhaltung helfen, Nebenwirkungen zu vermeiden und das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Drogenpreise

Bisphosphonate sind teure Medikamente. Die Preise sind abhängig von der Freigabeform und dem Hersteller. Wir geben die Durchschnittspreise für einige Medikamente in Apotheken in Moskau.

Bewertungen zu den Vorteilen von Bisphosphonaten bei Osteoporose

Seit der Einführung von Bisphosphonaten auf dem pharmakologischen Markt haben diese Fonds sowohl von Patienten als auch von Fachleuten viel positives Feedback erhalten. Wir geben ein paar von ihnen.

Svetlana, 56 Jahre alt:
„Der Arzt hat Bondronat vor sechs Monaten verschrieben. Bereits im ersten Monat beruhigten sich Knie- und Wirbelsäulenschmerzen, der Schlaf normalisierte sich wieder. Das Medikament ist zufrieden, es gibt keine Nebenwirkungen, nur Gebrauch. “

Alexandra, 60 Jahre alt:
„Während der Wechseljahre sah ich Zoledronsäure, die vom Arzt verschrieben wurde. Drei Tage lang schmerzten meine Muskeln und mein Kopf, die Symptome waren wie bei der Grippe. Gespeichert von Paracetamol. Sah Pillen wie erwartet, je nach Regime. Sonst störte mich nichts. “

Margaret, Endokrinologin:
„Ich verschreibe regelmäßig Bisphosphonate, auch für Frauen, zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose in der Zeit nach der Menopause. Sehr bewährte Medikamente der dritten Generation. Sie sollten jedoch mit Vorsicht angewendet werden, wobei die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen sind, um die Effizienz zu steigern, die Gesundheit nicht zu beeinträchtigen und das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren. "

Alexey, ein Rheumatologe:
„Bisphosphonate sind ein hervorragendes Mittel gegen Osteoporose. Die therapeutische Wirkung manifestiert sich in Schmerzreduktion, Stärkung der Knochenstruktur, Harmonisierung der Regenerationsprozesse. Es kommt nicht ohne Nebenwirkungen aus, die jedoch bei sachgemäßer Anwendung in den meisten Fällen bald verschwinden. “

So sind Bisphosphonate bei der Behandlung von Osteoporose wirklich wirksam, erfordern jedoch die sorgfältige Einhaltung aller Empfehlungen von Spezialisten und sind verschreibungspflichtige Medikamente.

Die besten Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose: Zusammensetzung und Form der Freisetzung, Gebrauchsanweisung, Preis

Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose werden ziemlich häufig verwendet. Diese Medikamente zielen darauf ab, die Knochendichte zu reduzieren und den Kalziumverlust zu hemmen. Diese Medikamente dürfen nur auf ärztliche Verschreibung und unter strikter Einhaltung des empfohlenen Regimes angewendet werden. Durch die richtige Behandlung können Sie das Knochengewebe in kurzer Zeit wiederherstellen.

Was sind Bisphosphonate?

Bisphosphonate - künstlicher Ersatz für natürliche chemische Verbindungen, die zur Stärkung des Knochengewebes beitragen.

Bisphosphonate sind eine Gruppe von Arzneimitteln, deren Wirkung darauf abzielt, das Fortschreiten von Knochenschwund und Knochenmasse zu verringern. In ihrer Struktur ähneln sie natürlichen Mineralien, die am Knochenstoffwechsel beteiligt sind. Bei Verwendung von Bisphosphonaten wird die Knochenzerstörung verringert.

Die Gruppe dieser Medikamente eignet sich nicht nur zur Behandlung von Osteoporose, sondern auch zu deren Vorbeugung. Darüber hinaus werden Medikamente zur Behandlung anderer pathologischer Prozesse im Knochengewebe eingesetzt. Bisphosphonate werden in zwei Kategorien unterteilt: stickstoffhaltig und stickstofffrei.

Zusammensetzung und Freigabeform

Die Zusammensetzung der Medikamente hängt von ihrer Klasse ab. Stickstoffhaltige Komponenten umfassen die folgenden:

  • Natriumalendronat. Ziel ist die Korrektur des Stoffwechsels im Knochengewebe.
  • Zoledronsäure. Wird bei der Behandlung von onkologischen Prozessen verwendet und verhindert auch die Zerstörung von Knochen.
  • Ibandronsäure. Verhindert die Entwicklung von Hyperkalzämie.
  • Natriumibandronat. Ziel ist es, die zerstörerischen Prozesse im Knochengewebe zu verhindern.

Die stickstofffreien Bisphosphonate enthalten folgende Substanzen:

  • Clodronate Es wird zur Behandlung von Knochenmetastasen eingesetzt und beugt Hyperkalzämie vor.
  • Etidronat. Zur Behandlung von bösartigen Neubildungen und Morbus Paget.
  • Natriumtiludronat. Es zielt auf die Mineralisierung und Stärkung der Knochen ab.

Bisphosphonate werden in Form von Tabletten zur oralen Verabreichung und als Injektionslösung hergestellt.

Pharmakologische Eigenschaften

Präparate Bisphosphonate sollen den Zustand des Skeletts bei pathologischen Prozessen stabilisieren, die mit einer Abnahme der Knochenfestigkeit einhergehen.

Medikamente tragen dazu bei, Kalzium und Phosphor in den Knochen zu halten und deren Ausdünnung zu verhindern. Der Wirkungsmechanismus wird von Osteoklasten beeinflusst. Bisphosphonate hemmen ihr Wachstum und lösen den Selbstzerstörungsprozess aus.

Bisphosphonate werden zur Behandlung von Krebs eingesetzt. Sie verhindern das Wachstum von Metastasen und stabilisieren den Zustand des Patienten. Bei regelmäßiger Anwendung haben sie folgende Auswirkungen:

  • Zur Beseitigung von Schmerzen beitragen.
  • Verhindern Sie die Ausbreitung von Metastasen.
  • Kalzium entfernen.

Indikationen zur Verwendung

Osteoporosesymptome treten meist nicht auf, Menschen können viele Jahre leben, ohne zu wissen, dass solche Prozesse in ihrem Körper stattfinden.

Bisphosphonate werden unter vielen pathologischen Bedingungen eingesetzt. Dazu gehören:

  • Osteoporose
  • Osteopenie jeglicher Art.
  • Paget-Krankheit.
  • In den präventiven Zwecken mit der Wahrscheinlichkeit von Frakturen.
  • Behandlung und Vorbeugung von Knochengewebemetastasen.
  • Reduktion der Symptome in den Anfangsstadien von Knochenschäden bei Krebs.
  • Therapie von malignen Tumoren selbst.
  • Hypogonadismus bei Frauen.

In den meisten Fällen werden Biophosphonate im Rahmen einer komplexen Therapie eingesetzt. So erzielen Sie in kurzer Zeit die besten Ergebnisse.

Kontraindikationen und Einschränkungen

Das Vorhandensein von Kontraindikationen hängt vom jeweiligen Medikament ab. Lesen Sie daher vor Beginn der Behandlung die Gebrauchsanweisung sorgfältig durch. Häufige Gegenanzeigen sind:

  • Erhöhte Kalziumspiegel im Körper.
  • Überempfindlichkeit oder individuelle Unverträglichkeit gegenüber Substanzen, die in der Zusammensetzung enthalten sind.
  • Schwangerschaft jederzeit und während des Stillens.
  • Schwere abnorme Leberfunktion.
  • Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür im akuten Stadium.
  • Pathologie in der Brustdrüse.
  • Erkrankungen des hämatopoetischen Systems, die mit dem Risiko von Blutgerinnseln verbunden sind.
  • Das Kindesalter bis zu 14 Jahren.

Bei Nierenerkrankungen ist der Einsatz von Arzneimitteln nur mit Vorsicht zulässig. Bei chronischen Erkrankungen sowie im Alter ist es notwendig, den behandelnden Arzt regelmäßig aufzusuchen und seinen eigenen Zustand genau zu überwachen.

Nebenwirkungen

Bei der Verwendung dieser Medikamente können folgende Nebenwirkungen auftreten:

  • Allergische Reaktionen
  • Depressive Zustände, Schlafstörungen.
  • Senkung des Blutdrucks
  • Herzfrequenzstörungen.
  • Bauchschmerzen.
  • Übelkeit, Erbrechen.
  • Das Auftreten von Muskelkrämpfen.
  • Nekrose des Knochengewebes.
  • Fieber, Schüttelfrost (meistens beim Spritzen).

Wechselwirkungen mit Drogen und Alkohol

Alkohol und Drogen wirken sich häufig negativ auf den Körper aus.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen und Alkohol individuell für jedes Medikament. Folgendes ist üblich:

  • Unverträglich mit anderen injizierbaren Zubereitungen, die Kalzium enthalten.
  • NSAR bei gleichzeitiger Anwendung verschlimmern die Reizung der Magenschleimhaut.
  • Ranitidin erhöht die Absorption von Bisphosphonaten.
  • Alkohol erhöht die toxischen Wirkungen auf den Körper.

Vor Beginn der Therapie muss der behandelnde Arzt über die Einnahme weiterer Medikamente informiert werden.

Überdosis

Wenn Sie hohe Dosen verwenden, können die folgenden Symptome auftreten:

  • Übelkeit, Erbrechen.
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, manifestiert durch Durchfall.
  • Magenschmerzen.
  • Kopfschmerzen und Schwindel.

Wenn Symptome einer Überdosierung auftreten, muss Aktivkohle eingenommen und die Einnahme des Arzneimittels abgebrochen werden.

Gebrauchsanweisung bei Osteoporose

Es ist strengstens verboten, Medikamente aus der Gruppe der Bisphosphonate unabhängig voneinander einzunehmen. Nur ein Fachmann kann einen Therapieverlauf auswählen und diesen kontrollieren. Diese Medikamente werden im Verdauungstrakt schlecht resorbiert, weshalb empfohlen wird, sie vor den Mahlzeiten einzunehmen. Es ist zu beachten, dass Bisphosphonate den Magen-Darm-Trakt negativ beeinflussen.

Für die beste Wirksamkeit werden die Medikamente zusammen mit Kalzium und Vitamin D eingenommen. Die Dosierung für jedes Medikament wird von einem Spezialisten ausgewählt. Es berücksichtigt das Stadium der Osteoporose, das Alter des Patienten und seinen Allgemeinzustand. Die Dosierung hängt auch von der Art des Arzneimittels ab, da sie den Gehalt an Wirkstoffen variieren kann. Daher können wir nicht sicher sagen, wie viel Arzneimittel eingenommen werden sollten.

Calciumpräparate sollten 3 Stunden nach der Verwendung von Bisphosphonaten eingenommen werden. Die Behandlungsdauer sollte nicht zu lang sein, da dies die Wahrscheinlichkeit von negativen Auswirkungen erheblich erhöht.

Preis und Analoga

Die Kosten für Bisphosphonate können von 700 bis 9000 Rubel variieren. Ein so großer Unterschied wird durch die Zusammensetzung und Art der Medikamente verursacht. Stickstofffreie Bisphosphonate sind billiger als stickstoffhaltige. Das beliebteste Medikament ohne Stickstoff ist Klobir, seine durchschnittlichen Kosten betragen 3000 Rubel. Analoga sind die folgenden Medikamente:

Ihre Kosten sind etwas niedriger und das Funktionsprinzip ist identisch. Unter den stickstoffhaltigen Präparaten ist Bondronat besonders gefragt, seine Kosten betragen 7000 Rubel. Seine Analoga sind:

Wählen Sie ein ähnliches Werkzeug kann nur ein Fachmann sein. Gegenanzeigen und Nebenwirkungen können variieren, daher wird eine Selbstmedikation nicht unbedingt empfohlen.

Top Bisphosphonate zur Osteoporosebehandlung

Viele Menschen interessieren sich dafür, welche Medikamente gegen Osteoporose besser sind. Die am häufigsten angeforderten werden im Folgenden beschrieben.

Alendronat

Tabletten können nicht gekaut oder rassasyvat werden

Der Wirkstoff ist Alendronsäure. Nur in Tablettenform erhältlich.

Die Verwendung dieses Arzneimittels zielt auf die Wiederherstellung und Bildung von gesundem Knochengewebe ab, während seine histologische Struktur natürlich bleibt. Fördert die Regulation des Calcium-Phosphor-Stoffwechsels. Aufgrund dieser erhöhten Mineralisierung und Knochendichte.

Es wird nicht nur bei Osteoporose, sondern auch bei Morbus Paget und vor dem Hintergrund der Langzeitanwendung von Glucocorticosteroiden angewendet. Hat die folgenden Gegenanzeigen:

  • Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Bauteilen.
  • Schwangerschaft und Stillzeit.
  • Chronisches Nierenversagen.
  • Wenn es unmöglich ist, eine sitzende und aufrechte Haltung beizubehalten.

Das Medikament wird in den meisten Fällen leicht toleriert, aber zu den Nebenwirkungen zählen mögliche Störungen des Magen-Darm-Trakts, allergische Reaktionen und Kopfschmerzen.

Die Dosierung wird individuell gewählt, die durchschnittliche Dosis des Arzneimittels beträgt 40 mg pro Tag. Die durchschnittlichen Kosten betragen 500 Rubel.

Risedronate

Das Medikament ist in Pillenform erhältlich. Es wird für Frauen mit Osteoporose empfohlen, die durch hormonelle Veränderungen im Körper verursacht werden. Männer nehmen an, um die Wahrscheinlichkeit von Knochenbrüchen zu verringern.

Effektiv zur Vorbeugung von Osteoporose eingesetzt. In diesem Fall sollte die Dosierung minimal sein.

Zoledronat

Trägt zu den Auswirkungen auf den Stoffwechsel im Knochengewebe bei. Es ist nicht nur bei der Behandlung von Osteoporose, sondern auch bei der Behandlung von Krebs weit verbreitet.

Der Wirkungsmechanismus ist noch nicht vollständig geklärt, aber die Ergebnisse der Studie bestätigten, dass Zoledronsäure zur Steigerung der Knochenstärke und ihrer Mineralisierung beiträgt. Bei der Behandlung von Metastasen kann in relativ kurzer Zeit eine positive therapeutische Wirkung erzielt werden. Gegenanzeigen sind wie folgt:

  • Erhöhte Empfindlichkeit und individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Komponenten, aus denen sich zusammensetzt.
  • Schwere Nierenfunktionsstörung.
  • Leberversagen
  • Schwangerschaft und Stillzeit.

Die Liste der Nebenwirkungen ist Standard für diese Gruppe von Arzneimitteln. Wenn negative Symptome auftreten, sollte das Medikament abgesetzt werden.

Das Medikament kann intramuskulär, intravenös und tropfenweise verabreicht werden. Die intravenöse Verabreichung erhöht das Risiko von Nebenwirkungen wie Schüttelfrost und Fieber.

Denosumab (Prolia)

Aufgrund seiner einzigartigen Pharmakokinetik weist Denosumab bestimmte Vorteile gegenüber anderen Arzneimitteln zur Behandlung von Osteoporose auf.

Das Arzneimittel wird in Form einer Lösung zur subkutanen Verabreichung hergestellt. Die Aktion zielt darauf ab, die zerstörerischen Prozesse im Knochengewebe zu stoppen. Das Medikament hat einen hohen Absorptionsgrad.

Das Medikament zielt darauf ab, die Struktur der Knochen wiederherzustellen, ihre Stärke und Mineralisierung zu erhöhen. Es wird Frauen in den Wechseljahren empfohlen, Osteoporose vorzubeugen. Aus prophylaktischen Gründen ist der Verlauf kurz, die Dosierung bleibt minimal.

Das Medikament hat praktisch keine Kontraindikationen. Es ist nur bei erhöhtem Kalziumgehalt im Blut und individueller Unverträglichkeit der Bestandteile verboten. Mit der Vorsicht ist es den schwangeren und ernährenden Frauen im Kindesalter und auch bei den Verstößen der Funktion der Leber und der Nieren erlaubt.

Nebenwirkungen sind extrem selten. In den meisten Fällen äußern sie sich in allergischen Reaktionen und geringfügigen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Nach Absetzen des Arzneimittels verschwinden alle Nebenwirkungen selbständig und erfordern keine zusätzliche Behandlung.

Teriparatid (Forsteo)

Enthält Aminosäuren des Nebenschilddrüsenhormons. Ziel ist die Normalisierung der Stoffwechselprozesse in Knochen und Knorpel. Hilft auch bei der Regulierung des Calcium- und Phosphorgehalts im Knochengewebe. Beschleunigt die Ausscheidung von Phosphat durch die Nieren.

Wenn dieses Medikament verwendet wird, erhöht sich die Knochenmineralisierung, wodurch sich ihre Stärke verbessert. Daher ist das Medikament zur Vorbeugung von Knochenbrüchen bei Osteoporose weit verbreitet.

Wenn keine Osteoporose vorliegt, wird dieses Arzneimittel nicht zur Verhinderung des Auftretens angewendet, da dies die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Knochensarkoms erhöhen kann.

Es wird nicht empfohlen, die Zubereitungen zusammen mit Vitamin D einzunehmen. Dosierung und Dauer der Anwendung sind in jedem Fall individuell. Das Behandlungsschema wird vom Spezialisten ausgewählt, nachdem alle erforderlichen diagnostischen Maßnahmen getroffen wurden. Mit dem Auftreten von Nebenwirkungen und dem Fehlen einer therapeutischen Wirkung wird das Medikament vollständig abgebrochen.

Medikamentennamen für Calciumbisphosphonate

Bisphosphonate sind Arzneimittel, die den Knochenstoffwechsel regulieren und die Knochenstärke erhöhen. Sie werden auch Diphosphonate genannt, da diese Wirkstoffe zwei Phosphonsäuren (phosphorhaltige organische Verbindungen) enthalten. Die Hauptindikation für die Verschreibung von Bisphosphonaten ist Osteoporose, eine Knochenerkrankung, die durch gestörte Stoffwechselprozesse und einen Mangel an Kalzium verursacht wird und sich in einer erhöhten Knochenbrüchigkeit äußert. Nachfolgend finden Sie eine Liste von Arzneimitteln aus der Gruppe der Bisphosphonate, deren pharmakologischen Eigenschaften, Handelsnamen und Anwendungsmerkmale.

Biophosphate was es ist

Bisphosphonate (manchmal fälschlicherweise als Biophosphate bezeichnet) zur Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates werden in jüngster Zeit eingesetzt. Umfassende Studien zu den pharmakologischen Eigenschaften dieser Arzneimittelgruppe wurden erst in der Mitte des 20. Jahrhunderts durchgeführt, und 1990 wurde das erste Arzneimittel, das Diphosphonate enthielt und die Knochenzerstörung stoppen konnte (das Arzneimittel Fosamax), veröffentlicht.

Der Hauptwirkungsmechanismus von Bisphosphonaten ist das sogenannte "metabolische Einfrieren". Knochengewebe im menschlichen Körper wird von Osteozyten gebildet - Zellen, die im Verlauf der Knochenentwicklung als Folge der Freisetzung interzellulärer Substanzen entstehen. Diese Substanz heißt Matrix. Die Matrix wird von Osteoblasten synthetisiert - den sogenannten "jungen" Knochenzellen, die anschließend in der interzellulären Substanz eingeschlossen werden und reife Osteozyten bilden.

Der Knochenstoffwechsel wird nicht nur von Osteoblasten, sondern auch von Osteoklasten durchgeführt. Hierbei handelt es sich um Riesenzellen mit etwa 20 eng beieinander liegenden Kernen, deren Hauptfunktion in der Auflösung von Mineralien und der Zerstörung von Kollagen besteht. Das Ergebnis einer erhöhten Osteoklastenaktivität ist die Verringerung und Ausdünnung des Knochengewebes, das der wichtigste pathogenetische Faktor bei der Entstehung von Osteoporose ist.

Der gesunde Zustand der Knochen hängt direkt von den in ihnen ablaufenden Stoffwechselprozessen ab. Das Knochengewebe wird mit Hilfe der Zellbauer von Osteoblasten und ihrer Antagonisten - Osteoklasten, die als Verwerter fungieren - ständig aktualisiert. In einem gesunden Organismus liegt die Anzahl dieser und anderer Zellen ungefähr auf dem gleichen Niveau. Eine Verletzung dieses Gleichgewichts führt zu schwerwiegenden Folgen - Osteoporose.

    Die pharmakologische Wirkung von Bisphosphonaten wird durch folgende Eigenschaften bestimmt:
  1. Bindung an Calcium und Einbettung in Knochengewebe;
  2. verminderte Knochenempfindlichkeit gegenüber Osteoklasten;
  3. Verlangsamung des Auswaschens von Kalzium aus dem Knochengewebe.

Indikationen zur Verwendung

    Die Hauptindikationen für die Verschreibung dieser Gruppe von Arzneimitteln sind:
  • Osteoporose;
  • deformierende Ostose (Osteitis);
  • die primären Pathologien der Nebenschilddrüsen, bei denen der Kalziumspiegel im Blut ansteigt und die Produktion von Hormonen stimuliert wird, die den Kalzium-Phosphor-Stoffwechsel regulieren;
  • Kollagenmangel, der zu erhöhter Fragilität und Fragilität der Knochen führt (Osteogenesis imperfecta);
  • andere Krankheiten, die mit einem raschen Knochenschwund einhergehen (einschließlich Patienten mit erhöhtem Osteoporoserisiko).

Die Verwendung von Bisphosphonaten kann bei der Behandlung der postmenopausalen Osteoporose gerechtfertigt sein, wenn eine konventionelle Östrogentherapie kontraindiziert ist. Obwohl die Struktur der weiblichen Sexualhormone und Bisphosphonate sehr unterschiedlich ist, haben sie eine ähnliche Wirkung auf das Knochengewebe: Sie verlangsamen den Prozess der Entkalkung (Auswaschung von Kalzium).

Bisphosphonate können auch in der Onkologie eingesetzt werden. In 70% der Fälle werden Arzneimittel dieser Gruppe in das Behandlungsschema von Patienten mit multiplen Myelomen aufgenommen, die auf Funktionsstörungen der Knochenmarkplasmazellen (Plasmazellkrebs) zurückzuführen sind. In einigen Fällen ist der Einsatz dieser Arzneimittel bei Knochenmetastasen gerechtfertigt, bei der Auswahl einer wirksamen Dosierung ist jedoch zu berücksichtigen, dass bei solchen Patienten ein erhöhtes Risiko für Osteonekrose des Kiefers besteht.

Bisphosphonate nützen und schaden

Die Behandlung mit Bisphosphonaten ist immer noch Gegenstand von Forschungen, Kontroversen und verschiedenen Studien.

    Zu den offensichtlichen Vorteilen dieser Medikamente gehören:
  1. erhöhte Knochendichte;
  2. Reduktion des Frakturrisikos (beobachtet bei 30-50% der Patienten);
  3. gute Verträglichkeit;
  4. Verlust der Knochenresorptionsfunktion.

Trotzdem haben die Medikamente auch viele Minuspunkte. Am ausgeprägtesten ist die durchschnittliche Wirksamkeit (nur ein Drittel der Patienten erreicht eine positive Dynamik), da diese Medikamente eine geringe Bioverfügbarkeit aufweisen - nicht mehr als 25%. Bei längerer Anwendung steigt die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen, so dass nach 3-5 Jahren der Behandlung nach einer alternativen Option gesucht werden muss.

Zulassungsregeln

Ein weiterer wichtiger Nachteil von Bisphosphonaten ist die unbequeme Verwendung. Um eine Schädigung der oberen Speiseröhre zu vermeiden, sollte der Patient nach der Einnahme der Pillen 40 Minuten lang keine schräge und horizontale Position einnehmen. Das gleiche kann nichts essen und trinken. Bisphosphonate sollten morgens auf leeren Magen eingenommen werden.

Statistiken zeigen, dass genau solche Zulassungsvoraussetzungen dazu führen, dass viele Menschen gegen das verschriebene Behandlungsschema verstoßen oder das Medikament absetzen. Patienten, die eine Behandlung mit Bisphosphonaten benötigen, sollten sich darüber im Klaren sein, dass die Nichtbeachtung der Anweisungen das Risiko von Nebenwirkungen um ein Vielfaches erhöht.

Bisphosphonate der ersten, zweiten und dritten Generation

    Es gibt mehrere Generationen der Droge:
  1. Zubereitungen der ersten Generation sind einfache Bisphosphonate oder stickstofffrei (Clodronat, Tiludronat, Etidronat). Das Wirkungsspektrum dieser Wirkstoffe ist etwas enger als das von Stickstoff, dennoch ist die Wirksamkeit der Behandlung und Vorbeugung dieser Bisphosphonate sehr hoch.
  2. Zubereitungen der zweiten Generation - stickstoffhaltige Bisphosphonate oder Diphosphonate (Alendronat, Risedronat, Pamidronat). Zeichnet sich durch ein breiteres Wirkungsspektrum und einen hohen Wirkungsgrad aus.
  3. Zubereitungen der dritten Generation sind Amino-haltige Bisphosphonate (Zoledronat, Ibandronat).

Drogenliste

Bei der Auswahl von Bisphosphonaten zur Behandlung von Osteoporose müssen Sie nicht nur deren Namen kennen, sondern auch einige Merkmale, die die Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtigen können.

Clodronsäure

Zubereitungen aus Clodronsäure (Dinatriumclodronat) der ersten Generation gehören zu den Korrektoren des Knorpel- und Knochenstoffwechsels und sind Analoga des natürlichen Pyrophosphats. Hemmen Sie die Aktivität von Osteoklasten, verringern Sie die Calciumkonzentration im Serum und die Calciumausscheidung im Urin. Die Kosten der Lösung betragen etwa 5.000 Rubel. Der Preis für Tabletten und Kapseln, die Clodronsäure enthalten, variiert zwischen 9.000 und 11.000 Rubel.

    Clodronic Bisphosphonate:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Syndronate

Alendronsäure

Die beliebtesten und erschwinglichsten Medikamente zur Behandlung von postmenopausaler und nicht näher bezeichneter Osteoporose. Die Kosten für eine Packung mit 4 Tabletten zu 70 mg betragen ca. 500 Rubel.

    Alendronsäure-Bisphosphonate:
  • Alendronat;
  • Alenthal;
  • Alendrocern;
  • Ostalon;
  • Ostepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • FOSAMAX.

Zoledronsäure

Das Medikament gehört zur Gruppe der Knochenresorptionshemmer. Gehört zu hochwirksamen Bisphosphonaten, die auf das Knochengewebe einwirken. Zubereitungen auf der Basis von Zoledronsäure beeinträchtigen den Mineralisierungsprozess und die mechanischen Eigenschaften der Knochen nicht. Die Kosten für das Lyophilisat zur Herstellung der Infusionslösung betragen 5800 bis 9100 Rubel.

    Zubereitungen auf Basis von Zoledronsäure:
  • Zoledronat;
  • Aklast;
  • Resorbieren;
  • Resoclastin;
  • Blaster

Ibandronsäure

Behandelt Bisphosphonate der dritten Generation. Ibandronsäurepräparate (Ibandronat-Natrium) wirken bei Osteoporose, die sich vor dem Hintergrund bösartiger Erkrankungen entwickelt. Die Kosten reichen von 4.200 bis 14.000 Rubel.

    Zubereitungen auf Basis von Ibandronsäure:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Bei der Auswahl eines Arzneimittels aus der Gruppe der Bisphosphonate ist neben der Primärdiagnose auch die damit verbundene Erkrankung zu berücksichtigen, da dies die Risikobewertung von Nebenwirkungen beeinflusst. In den meisten Fällen sind diese Medikamente gut verträglich, bei einigen Patienten wurden jedoch Bauchschmerzen, Hautausschlag, Muskel- und Gelenkschmerzen festgestellt.

Es ist auch zu beachten, dass Bisphosphonate das Risiko von Entzündungen und erosiven Schäden an Magen und Speiseröhre erhöhen. Daher dürfen diese Medikamente nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

Wie behandelt man Osteoporose mit Bisphosphonaten?

Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose sind eines der wirksamsten Arzneimittel, das bei der Entwicklung der Krankheit und als Prophylaxe für Patienten mit identifizierten Prozessen der Knochenentfernung eingesetzt wird. Sehr häufig tritt Osteoporose bei Frauen nach der Menopause auf. Es repräsentiert den Kalziumverlust in den Knochen. Tritt beim fairen Sex nach der Schwangerschaft auf, mit einem hormonellen Versagen oder einem wenig aktiven Lebensstil.

Wer ist von der Krankheit bedroht?

Osteoporose betrifft solche Personengruppen:

  • Frauen von zierlicher Statur;
  • Menschen, die eine hungrige Kindheit hatten;
  • Frauen mit Östrogenmangel;
  • Frauen mit frühen Wechseljahren;
  • Menschen mit Vitamin D-Mangel im Körper;
  • Frauen, die synthetische Kortikosteroide einnehmen.

Wenn eine Person einer Risikogruppe angehört, muss sie sich mit der Prävention der Krankheit befassen.

Symptome einer Osteoporose

Osteoporose bei Frauen äußert sich in folgenden Symptomen:

  • erhöhte Müdigkeit;
  • Krämpfe in den Beinen;
  • überschüssige Zahnbelag;
  • Knochenschmerzsyndrom;
  • spröde Nägel;
  • Tachykardie;
  • Skoliose;
  • Knochenbrüche;
  • trockene Haut;
  • Haarausfall, Ergrauung.

Vor der Verschreibung der Behandlung muss der Spezialist den Grund für die Pathologie identifizieren. Zur richtigen Diagnose führt der Arzt eine Densitometrie durch, die die Dichte des Knochengewebes bestimmt.

Ursachen der Osteoporose

Ärzte unterscheiden die folgenden Gründe für die Entwicklung der Krankheit bei Frauen:

  • Östrogenmangel im Körper;
  • Alkoholmissbrauch;
  • rauchen;
  • Mangel an Kalzium in Lebensmitteln;
  • Langzeitbehandlung mit Glukokortikoidhormonen;
  • genetische Veranlagung;
  • chronische Darmerkrankung.

Um Komplikationen zu vermeiden, muss rechtzeitig mit der Behandlung der Osteoporose begonnen werden.

Bisphosphonat-Behandlung

Bisphosphonate gegen Osteoporose werden Patienten verschrieben, die keine Östrogene einnehmen sollten. Sie haben einen ähnlichen Effekt. Es ist jedoch zu beachten, dass solche Medikamente nicht länger als 3 - 5 Jahre angewendet werden können. Nach dieser Zeit sollten alternative Medikamente ausgewählt werden. Treten die Nebenwirkungen zu Beginn der Therapie mit Bisphosphonaten auf, ist es erforderlich, diese sofort abzubrechen.

Bei Osteoporose können Bisphosphonate Schwellungen und Schmerzen bei Frauen lindern. Sie sind in zwei Gruppen unterteilt: stickstoffhaltige und stickstofffreie Verbindungen.

Stickstoffhaltige Medikamente

Das beliebteste stickstoffhaltige Bisphosphonat ist Zoledronat. Es enthält Zoledronsäure, die das Risiko eines pathologischen Knochenbruchs verringert.

Es ist wichtig! Das Medikament wird nur unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes eingenommen. Selbstmedikation ist mit negativen Folgen für die Gesundheit des Patienten behaftet.

Zoledronat ist bei Frauen mit Niereninsuffizienz, Asthma bronchiale und Herzerkrankungen kontraindiziert. Es ist auch für Patienten während der Schwangerschaft und Stillzeit strengstens verboten.

Bondronat gilt als ebenso wirksam wie Bisphosphonat. Es enthält Ibandronsäure, die unangenehme Symptome der Krankheit beseitigen kann. Oft wird es Frauen in den Wechseljahren verschrieben. Das Medikament ist auch bei Hyperkalzämie wirksam.

Um die Struktur und Struktur des Knochens wiederherzustellen, hilft Alendronsäure.

Clodronsäure wird häufig als Inhibitor der Knochenresorption eingesetzt.

Stickstoff-Bisphosphonate

Wenn Osteoporose bei einer Frau durch eine onkologische Erkrankung verursacht wird, verschreibt ein Spezialist Xyphiphone oder Pleostat.

Bei weichen Knochen, die zu Brüchen neigen, ist Tiludronat erforderlich. Es hilft, die Knochendichte zu erhöhen.

Während der Wechseljahre dürfen Frauen Ibandronat-Natrium verwenden. Es ist wünschenswert, als Hormonersatztherapie für die Wechseljahre zu verwenden.

Komplikationen bei Langzeitbehandlung mit Bisphosphonaten

Zu den häufigsten Nebenwirkungen, die als Folge einer falschen Dosierung von Medikamenten auftreten, gehören:

  • Mangel an Kalzium im Körper;
  • Knochennekrose aufgrund schlechter Durchblutung;
  • allgemeiner schwacher Zustand des Körpers;
  • Übelkeit;
  • Hautausschlag am Körper;
  • Muskelschmerzen;
  • Fieber;
  • Erosion der Speiseröhre.

Es lohnt sich, auf mögliche Nebenwirkungen zu achten und die Gebrauchsanweisung für Bisphosphonate sorgfältig zu lesen, um eine Überdosierung zu vermeiden.

Umfassende Behandlung von Osteoporose

Frauen in den Wechseljahren müssen einen gesunden Lebensstil führen, eine Reihe von Übungen zur Physiotherapie durchführen, die die Muskeln stärken. Positive Wirkung auf den Körper lange Spaziergänge an der frischen Luft.

In der Ernährung sollten Lebensmittel enthalten sein, die Kalzium und Vitamin D enthalten. Dazu gehören: Eier, Butter, Sauerrahm und Leber. Quark, Käse und Milchprodukte werden nützlich sein.

Als Referenz! Während der Behandlung und für die Zukunft sollten Sie eine spezielle orthopädische Matratze und ein Kissen kaufen. Das Bett sollte nicht zu weich sein.

Eine Frau muss mit dem Rauchen aufhören und auf die Verwendung alkoholischer Getränke während der Therapie vollständig verzichten.

Ein wirksames Bisphosphonat für Osteoporose ist Alendronat. Nach Gebrauchsanweisung sollte eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten morgens mit einem Glas Wasser eine Tablette getrunken werden. Nach der Einnahme des Arzneimittels kann nicht in einer horizontalen Position sein. Es ist verboten, die Droge nachts zu verwenden. Alendronat ist bei Patienten kontraindiziert:

  • mit niedrigem Kalziumgehalt im Blut;
  • in der Pathologie der Niere oder der Speiseröhre;
  • Menschen mit individueller Unverträglichkeit gegenüber den Komponenten.

Risendros 35 ist ein Standard-Bisphosphonat für Osteoporose, das häufig von Patienten gut vertragen wird und daher keine Kontraindikationen aufweist. Die Ausnahme bilden Menschen mit einer Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.

Oft werden Frauen mit Osteoporose Pamired oder Pamiphos verschrieben, deren potente Substanz Pamidronsäure ist. Es wird 1 Mal pro Monat intravenös verabreicht. Das Medikament hat leichte Nebenwirkungen, die schnell vergehen. Der Preis dieser Medikamente reicht von 2500 bis 3000 Rubel.

Zur komplexen Behandlung der Krankheit werden Bisphosphonate zusammen mit Vitamin D3 verschrieben. Am beliebtesten sind Fosavance und Ostalon Calcium. Beide enthalten Alendronsäure und Vitamin D3.

Um die Knochenstruktur zu verbessern und gleichzeitig die Knochenmasse und ihre Stärke zu erhöhen, verschreibt der Arzt Bivalos oder Stromos. Die Präparate enthalten Strontiumranelat, das sich positiv auf das Knorpelgewebe auswirkt. Dieses Medikament ist verboten, um Menschen mit individueller Unverträglichkeit, mit koronarer Herzkrankheit, schwangeren Frauen und während des Stillens zu nehmen. Der Preis für sie reicht von 1500 bis 2000 Rubel.

Für Patienten mit Osteoporose, bei denen eine hohe Wahrscheinlichkeit für Frakturen besteht, sind Ixjev- und Prolia-Präparate vorgesehen. Sie werden 1 Mal in 6 Monaten subkutan angewendet. Die folgenden Reaktionen können Nebenwirkungen sein:

  • Hautausschläge;
  • Schmerzen in den Gliedern und im unteren Rückenbereich;
  • Hocker brechen.

Um Krankheiten vorzubeugen, wird Frauen Miacalcium verschrieben. Der Wirkstoff ist das Hormon Calcitonin. Es hat eine analgetische Wirkung, hemmt auch die Knochenzerstörung.

Zur Vorbeugung oder Behandlung von Osteoporose verschreiben einige Experten homöopathische Arzneimittel. Die bekanntesten sind Wachstum - die Norm und Osteobios. Sie helfen, die Stoffwechselprozesse im Knochengewebe zu verbessern sowie die mineralische Knochenmasse zu erhöhen.

Nicht selten greifen Patienten nicht nur auf Bisphosphonat für Osteoporose zurück, sondern auch auf die Mittel der traditionellen Medizin. Sie können Schmerzen mit Kamillenwickeln loswerden. Um eine heilende Infusion zuzubereiten, sollten Sie ein Glas trockene Rohstoffe nehmen und 500 ml Wodka einfüllen. Bestehen heißt innerhalb von 3 Tagen, dann auf die betroffene Stelle zu setzen. Nach 10 bis 14 Tagen sind deutliche Verbesserungen zu beobachten.

Wirksame Volksheilmittel sind Wodkaaufgüsse. Sie können sowohl außen als auch innen eingesetzt werden. Um die Infusion vorzubereiten, sollte ein Glas Walnussblätter genommen und 500 ml Wodka gegossen werden. Bestehen Sie mindestens 3 Tage. Trinken Sie 1 EL. 1-3 mal am Tag.

Patientenbewertungen

Die meisten Menschen, die Osteoporose behandelt haben, geben in verschiedenen medizinischen Foren und Websites positive Bewertungen zu Bisphosphonaten ab.

Bei meiner Mutter wurde diffuse, cyanogene Osteoporose diagnostiziert und mir wurde verordnet, das Bisphosphonat Phosmax zu trinken, um Knochengewebe und Strontiumrenelat Bivalux zu reduzieren, was die Bildung dieses Gewebes stimuliert. Nach einiger Zeit besserte sich Mamas Zustand erheblich.

Während der Wechseljahre hatte ich Osteoporose. Es wurde mit der Hilfe von Pamired behandelt. Vor dem Kauf des Arzneimittels habe ich mir die Bewertungen im Internet angesehen und mich mit mehreren Ärzten beraten. Dann fing sie an zu nehmen. Nach 2 Monaten sind spürbare Verbesserungen zu verzeichnen. Die gesamte Behandlung folgte einer speziellen Diät und machte morgens und abends Übungen.

Anastasia, 55 Jahre alt.

Wir sind Ihnen sehr dankbar, wenn Sie es bewerten und in sozialen Netzwerken teilen.

Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose

Trotz der Tatsache, dass Menschen zu allen Zeiten an Osteoporose litten, wurde diese Krankheit erst 1925 erstmals beschrieben. Es war jedoch nicht möglich, den Mechanismus seines Auftretens für weitere 40 Jahre herauszufinden, bis 1965 Robert Heaney die möglichen Wege zur Entwicklung von Osteoporose analysierte. Der Begründer der modernen Theorie, die das Wesen der Knochendichteverdünnung erklärt, ist William Albright, der sie 1984 vorschlug.

Für die Behandlung von Osteoporose sind Bisphosphonate die Medikamente der Wahl, sie werden als Hauptbehandlung für die Krankheit verschrieben. Sie gehören zu den Mitteln, die in der Lage sind, den Knochenschwund zu verlangsamen und sogar zu stoppen, was in internationalen klinischen Studien wiederholt nachgewiesen wurde. Darüber hinaus kann die Verwendung von Bisphosphonaten bei Pathologien, die mit Knochenbrüchigkeit einhergehen, das Risiko von Frakturen erheblich verringern.

Was ist Bisphosphonate

Die Knochenstrukturen des menschlichen Körpers werden kontinuierlich aktualisiert, während zwei Arten von Zellen die Selbstregulation unterstützen. Osteoblasten (übersetzt aus dem Griechischen - Sprießen, Spross) - neue Knochenzellen, die an den zerstörten und wiederherstellenden Stellen gefunden werden. Die jungen sich entwickelnden Knochenosteoblasten sind mit einer kontinuierlichen Schicht bedeckt.

Osteoklasten entfernen Knochenzellen, indem sie die Mineralkomponente auflösen und Kollagen zerstören. Normalerweise wird die Zahl der Osteoklasten durch ihre Selbstzerstörung geregelt, sondern es können verschiedene Fehler in der Homöostase des Organismus gestört und verlangsamt - als Folge der Osteoklasten beginnen über die Osteoblasten zu überwiegen.

Die Wirkung von Biphosphaten zielt auf die Stabilisierung der Homöostase (Selbstregulierung) und die Wiederherstellung des normalen Verhältnisses von Erholung und Zerstörung ab. Bei Einnahme wirken diese Medikamente als strukturelles Analogon der natürlichen Regulatoren des Kalziumstoffwechsels und tragen zur Speicherung von Kalzium in den Zellen bei. Darüber hinaus verhindern die chemischen Reaktionen von Bisphosphonaten und Kalzium die Ablagerung von Kalziumsalzen in Gelenken und Weichteilen.

Nach der Einnahme des Arzneimittels binden sich die Wirkstoffmoleküle an Calciumionen und dringen in das Knochengewebe ein, wo sie sich anreichern. Infolgedessen wird die Aktivität von Osteoklasten unterdrückt und die Homöostase normalisiert. Dadurch bleiben die Knochenmineraldichte und ihre Fähigkeit zur Selbstheilung erhalten.

Typen und Klassifizierung

Medikamente werden auf der Basis von zwei PO3-Phosphonaten hergestellt und können mit Stickstoffatomen ergänzt werden. Sie wirken unterschiedlich, aber mit dem gleichen Ergebnis - der Zerstörung von Osteoklastenzellen. Nicht-Stickstoff-Bisphosphonate sind Arzneimittel der ersten Generation und begannen später, stickstoffhaltige Mittel herzustellen. Moderne Arzneimittel werden auf der Basis von Ibandronsäure und Zoledronsäure hergestellt, haben jedoch noch keine Massenverteilung erhalten.

Die Liste der Nicht-Stickstoff-Fonds der ersten Generation umfasst folgende Medikamente:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Natriumetidronat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Derzeit werden stickstoffhaltige Bisphosphonate am häufigsten bei Osteoporose eingesetzt:

  • Zoledronsäure - Zoledronsäure-Teva, Aklasta, Zometa, Veroklast, Blaztera, Zoledreks, Rezorba, Rezoklastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronik Rus4;
  • Ibandronsäure - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
  • Alendronsäure - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Der Schlüssel für eine erfolgreiche Osteoporosetherapie mit Bisphosphonaten ist ein rechtzeitiger Beginn, da es immer einfacher ist, die Krankheit zu verhindern, als sie zu heilen. Daher kommt den Vorsorgeuntersuchungen und der Ernennung von BF bei Patienten aus der Gruppe mit erhöhtem Osteoporose- und Frakturrisiko eine wichtige Rolle zu.

Wem sind zugeordnet

Behandlung von Osteoporose bedeutet BF immer individuell und hängt von den Ergebnissen der Patientenbefragung. Bis vor kurzem wurden Densitometrie-Indikatoren verwendet, um Medikamente zu verschreiben. Weltgesundheitsorganisation Klassifizierung von Osteoporose ist für Frauen nach der Menopause entwickelt, nach denen die Indikation für die Anwendung von Bisphosphonaten ist die Reduktion des Index m auf -2,5 oder weniger.

Später erweiterte die National Osteoporosis Foundation das Zeugnis, indem sie Folgendes hinzufügte:

  • Fraktur des Schenkelhalses oder der Wirbel, identifiziert durch eine klinische oder morphologische Methode;
  • osteoporosetypische Frakturen, die früher vor dem Hintergrund einer verminderten Knochenmasse auftraten, bei -1
  • Reduzierung des T-Index auf -2,5 und darunter, sofern keine sekundäre OD vorliegt;
  • Osteopenie bei Hochrisikopatienten und Menschen, die eine hormonelle Behandlung erhalten.

Stickstoffhaltige Mittel werden Aminobisphosphonate genannt und sind am wirksamsten bei Osteoporose.

Zoledronsäure

Arzneimittel auf der Basis von Zoledronsäure tragen viele Handelsnamen und wirken selektiv auf das Knochengewebe und hemmen die Aktivität von Osteoklasten. Der Vorteil dieser Substanz ist das Fehlen eines negativen Effekts auf die Bildung, Mineralisierung und Festigkeit von Knochen.

Bei der Verwendung von Zoledronat wird Calcium aus dem Knochengewebe freigesetzt und die beschädigten Bereiche wiederhergestellt. Das Medikament wird in Form von intravenösen Infusionen zur langsamen Verabreichung verschrieben. Das therapeutische Schema hängt vom Grad der Osteoporose ab. Um jedoch die maximale Wirkung zu erzielen, sollte der Abstand zwischen der ersten und der zweiten Infusion nicht weniger als 7 Tage betragen.

Ibandronsäure

Ibandronsäure hemmt die Knochenresorption und wird hauptsächlich zur Behandlung der Osteoporose nach der Menopause eingesetzt. Es kann in Form von Tabletten oder intravenös angewendet werden. Nehmen Sie Pillen für eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten und anderen Drogen.

Nach der Einnahme des Medikaments wird empfohlen, für eine Stunde aufrecht zu sein. Patienten mit Läsionen der Speiseröhre, die zu einer Verzögerung ihrer Entleerung führen, werden Ibandronsäure-Medikamente intravenös und nur unter Krankenhausbedingungen verabreicht.

Alendronsäure

Alendronsäure verringert die Aktivität von Osteoklasten und erhöht die Knochenmineraldichte, wodurch die Bildung neuer Zellen gefördert wird. Der Hauptwirkstoff von Arzneimitteln ist Alendronat-Natrium-Trihydrat. Das bekannteste Medikament dieser Gruppe ist Alendronat, das in Tablettenform erhältlich ist.

Alendronat-Tabletten werden 1 Mal täglich 2 Stunden vor dem Frühstück eingenommen. Es ist erlaubt, das Medikament nach einer Mahlzeit einzunehmen, jedoch nicht früher als in 2 Stunden. Wenn etwa 80% eingenommen Alendronat bindet an Blutproteine ​​und gleichmäßig in den weichen Geweben verteilt, und dann in den Knochen, wo es die Anhäufung ist. Die Konzentration von Alendronat-Natrium im Blut schnell abnimmt, und das Material gelangt in das Knochengewebe.

Die empfohlene Dosierung beträgt 10 mg täglich oder 70 mg wöchentlich. Die Verwendung von Alendronat ist für Osteoporose bei Frauen (postmenopausal) und Männern, sowie mit einer Abnahme der Knochendichte durch die Behandlung mit Kortikosteroiden.

Gebrauchsanweisung

Es ist wichtig zu wissen, dass Bisphosphonate Osteoporose durch einen Arzt, Medikamente zur Selbstmedikation in diesem Fall vorgeschrieben nur zu behandeln, ist inakzeptabel und zu irreparablen Schäden für die Gesundheit führen können. Therapeutische Mittel, die ein Teil von BP sind, können Nebenwirkungen haben, so sollten sie ordnungsgemäß eingenommen werden.

Die Zubereitungen werden morgens auf leeren Magen eingenommen, nicht aufräumen, nicht kauen und mit ausreichend einfachem Wasser abwaschen. Kaffee, Fruchtsäfte und Milchgetränke reduzieren die Wirksamkeit von Medikamenten um fast die Hälfte. Um traumatische Auswirkungen auf die Schleimhäute der Speiseröhre und des Magens zu vermeiden, muss nach der Einnahme der Pillen mindestens eine Stunde lang eine senkrechte Position eingehalten werden.

Parallel zu den Bisphosphonaten werden Calcium und / oder Vitamin D empfohlen. Beachten Sie jedoch, dass zwischen der Einnahme verschiedener Medikamente 2-3 Stunden liegen. Die intravenöse Verabreichung von BF erfolgt langsam nach der Tropfmethode über mehrere Stunden. Eine zu schnelle Verabreichung kann zu akutem Nierenversagen führen, das vor dem Hintergrund einer Hyperkalzämie besonders gefährlich ist.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Gegenanzeigen für die Verwendung von Bisphosphonaten sind:

  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Alter bis 18 Jahre;
  • Verschlimmerung von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
  • Nierenversagen;
  • individuelle Intoleranz.

Selbst wenn das Dosierungsschema und das Schema eingehalten werden, können Nebenwirkungen von Arzneimitteln auftreten. Folgendes wird am häufigsten festgestellt:

  • Gastritis und Magenblutungen, Magenschmerzen und dyspeptische Symptome (Flatulenz, Verstopfung);
  • wiederkehrende Gelenk-, Muskel- und Kopfschmerzen;
  • Hypokalzämie;
  • allergische Reaktionen;
  • abnorme Nieren- und Leberfunktion bei längerem Gebrauch.

Die schwerwiegendsten Folgen sind Fibrillation (Desynchronisation des Herzrhythmus), Osteonekrose des Kiefers und subversive Hüftfraktur. Das Risiko solcher Komplikationen wird durch ein gut durchdachtes therapeutisches Schema, das auf einer gründlichen Untersuchung beruht, erheblich verringert.

Medikamentenkompatibilität

Die mit der Wechselwirkung von Arzneimitteln verbundenen Merkmale sind wie folgt:

  • in Kombination mit nichtsteroidalen Antiphlogistika verstärkt BF die Reizwirkung auf die Schleimhäute des Magen-Darm-Traktes;
  • BF und die Kombination von Schleifendiuretika erhöht das Risiko von Hypokalziämie und hypomagnesemia - ist eine starke Verringerung von Kalzium und Magnesium im Körper;
  • antibakterielle mittel aus der gruppe der aminoglykoside verstärken die toxische wirkung von bisphosphonaten auf die nieren.

Einfache Bisphosphonate

Einfache Bisphosphonate sind Medikamente, die keinen Stickstoff enthalten: Etidronat, Tiludronat und Clodronat. Die Mittel gehören zur ersten Generation von BF und werden unter Beteiligung von Adenosintriphosphat (ATP) intrazellulär ausgetauscht. Diese Säure ist die Hauptquelle der Zellenergie. Bisphosphonate ohne Stickstoff hemmen die Produktion von ATP-abhängigen zellulären Enzymen, was zum Tod von Osteoklasten führt.

Tiludronat ist in 400-mg-Tabletten erhältlich, die zur Behandlung der Osteoporose alle sechs Monate drei Monate lang täglich eingenommen werden. Die Rezeption ist 2 Stunden vor den Mahlzeiten oder 2 Stunden danach besetzt.

Clodronat verlangsamt die Knochenresorption signifikant, wirkt analgetisch und reduziert das Risiko von Frakturen. Es wird für Osteoporose, bösartige Knochenmetastasen (Hauptindikation) verschrieben. Erhältlich in Kapseln zur oralen Verabreichung und Ampullen zur intravenösen Injektion. Die 800 mg-Tablette kann zweigeteilt werden, um das Schlucken zu erleichtern. Sie sollte jedoch sofort eingenommen werden. Der Inhalt der Ampullen wird mit 500 ml Kochsalzlösung oder 5% iger Glucose vorgemischt.

Indikationen für Etidronat sind eine Verletzung des Kalziumstoffwechsels, Osteoporose und Knochendegeneration. Das Medikament ist in Tabletten und Ampullen erhältlich. Dies ist eines der wenigen Produkte, die in der Kindheit eingesetzt werden können.

Etidronat wird normalerweise in Kombination mit Calcium-, Vitamin D- und Magnesiumpräparaten verschrieben. Anwendungsgebiete sind Osteoporose und eine Abnahme der Knochenmasse bei rheumatoider Arthritis. Bei Osteoporose dauert der therapeutische Verlauf zwei bis drei Monate, und nach anderthalb Monaten wiederholt er sich. Die Dosierung richtet sich nach dem Gewicht des Patienten - 5-7 mg / kg.

Bei einer Abnahme der Knochendichte bei rheumatoider Arthritis wird Etidronat in einer Dosierung von 5 bis 10 mg / kg verschrieben und mindestens ein Jahr lang getrunken. Es wird empfohlen, während der Behandlung mit dem Arzneimittel eine ausreichende Menge kalziumhaltiger Produkte zu sich zu nehmen.

Die Behandlung von Osteoporose erfordert einen integrierten Ansatz und umfasst mehrere Gruppen von Arzneimitteln. Bisphosphonate sind jedoch heute die Medikamente, die zuerst eingesetzt werden. Ihre Aufnahme kann nicht nur die Knochenresorption verlangsamen, sondern auch den pathologischen Prozess stoppen.