Blutbild für Leberzirrhose und klinische Anzeichen der Krankheit

Augenlider

Über Leberzirrhose in den Ergebnissen der Blutuntersuchung können Abweichungen von der Norm einer Reihe von Indikatoren sprechen. Es ist jedoch erwähnenswert, dass diese Krankheit nicht ohne eine umfassende, umfassende Untersuchung des Patienten diagnostiziert werden kann.

Die Leber ist das biochemische Zentrum des gesamten Organismus. Es produziert Proteine ​​und baut sie ab, es spielt eine zentrale Rolle im Kohlenhydratstoffwechsel, Fette und Cholesterin werden in der Leber abgebaut und synthetisiert, Bilirubin wird synthetisiert und Galle wird gebildet, Stickstoff wird in der Leber abgebaut, die Leber baut verschiedene Toxine und Schadstoffe ab, die zu unnötigen Steroidhormonen, biogenen Aminen geworden sind und andere Substanzen.

Die Leberzirrhose ist eine sehr komplexe Erkrankung, da die Leber sehr viele verschiedene Funktionen hat. Und bei dieser Krankheit nimmt die Anzahl gesunder Hepatozyten-Leberzellen stetig ab, und ihr Platz wird durch die Ausdehnung des Bindegewebes eingenommen, das normalerweise das Skelett oder das weiche Skelett der Leber bildet. Welche Vorgänge in diesem Organ können dem Arzt während der Untersuchung auf eine Zirrhose hinweisen und die Ergebnisse von Blutuntersuchungen verändern?

Klinische Anzeichen einer Zirrhose

Leberzirrhose bezieht sich auf solche Krankheiten, die nicht plötzlich auftreten. Wenn Sie in die Klinik kommen und dem Arzt mitteilen, dass Sie Blutuntersuchungen durchführen müssen, weil Sie plötzlich den Verdacht auf Leberzirrhose haben, zuckt er nur mit den Schultern.

Leberzirrhose ist keine sexuell übertragbare Infektion. Im Falle einer trägen Chlamydie kann eine Person nichts fühlen, aber laut Blutuntersuchungen ist es möglich, eine „schlimme“ Infektion genau zu identifizieren, wenn der Patient sie vor einigen Tagen versehentlich erworben hat.

Die Leberzirrhose erinnert einige Jahre lang an sich. Lange vor dem Auftreten der ersten Anzeichen seit vielen Jahren hat der Patient verschiedene chronische Erkrankungen des Lebergewebes behandelt. Sie werden durch Alkoholmissbrauch, chronische Virus-Hepatitis-B- und -C-Erkrankungen aufgrund von Autoimmunerkrankungen verursacht. Der Patient behandelt die Grunderkrankung seit vielen Jahren und die Zirrhose ist das natürliche Ergebnis. Ein Mensch fühlt bestimmte Zeichen, Unwohlsein, sieht das Spiegelbild seines Gesichts im Spiegel. Es gibt Symptome, die in den meisten Fällen einen genauen Verdacht auf diese Pathologie zulassen, ohne dass Anzeichen von Blut bei Leberzirrhose vorliegen.

Was sind die Symptome einer Zirrhose? Der Patient hat folgende Symptome:

  • Übelkeit, Appetitlosigkeit, seltenes Erbrechen, Schweregefühl im Magen, Aufstoßen, Blähungen und Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln sind Anzeichen eines dyspeptischen Syndroms;
  • allmähliche, aber stetige Abmagerung des Patienten bis zur Kachexie;
  • asthenovegetative Symptome wie Reizbarkeit und Schwäche, Depression und Schlaflosigkeit, verminderte Aktivität und Kopfschmerzen - als Manifestation von Leberversagen;
  • endokrine Störungen wie eine Abnahme des sexuellen Verlangens und der Potenz, eine Verletzung des monatlichen Zyklus bis zur vollständigen Amenorrhoe;
  • Schmerzen und Beschwerden im rechten Hypochondrium, die beim Strecken der vergrößerten Leberkapsel auftreten. Sie sind im Anfangsstadium gestört, und wenn die Leber während der Leberzirrhose an Volumen verliert, verschwindet dieses Gefühl von Schwere und Druck.
  • Im aktiven Stadium der Leberzirrhose kann es zu einem Anstieg der Körpertemperatur kommen, selbst bei Schüttelfrost und Schweißausbrüchen.
  • bei Patienten mit Leberzirrhose ist häufig ein Ikterus-Syndrom definiert, manchmal sind die Sklera und die Mundschleimhaut gelb gefärbt, Ikterus ist besonders ausgeprägt bei biliärer Zirrhose, die von Gallenstauung begleitet ist;
  • Patienten mit Leberzirrhose sind in der Regel blass, es wird durch Anämie verursacht, als Symptom für Leberversagen (bei Proteinmangel gibt es nichts, um rote Blutkörperchen aufzubauen). Die Blässe ist in fortgeschrittenen Stadien der Zirrhose besonders ausgeprägt, wenn sich Blutungen aus Ösophagusvarizen entwickeln.
  • Ein charakteristisches Symptom für Zirrhose ist das Auftreten von Besenreisern - Teleangiektasien auf der Haut. Ihre Größe reicht von einem Millimeter bis zu 1 bis 2 cm. Die Pulsation der Sterne kann am Auge bestimmt werden, und wenn die Teleangiektasie gering ist, können Sie leicht an der Haut ziehen oder darauf drücken, und diese Pulsation wird erkannt.
  • palmar Erythem oder Leberpalmen. So nennt man leuchtend rote, symmetrische Farbe der Sohlen und Handflächen;
  • Pruritus kann den Verlauf der Zirrhose begleiten, besonders hartnäckig, schmerzhaft und nachts;
  • Blutungen, Blutergüsse, Nasenbluten, hämorrhagisches Syndrom;
  • In fortgeschrittenen Stadien hat der Patient einen hepatischen Geruch nach Mund, der ein charakteristisches süßliches Aroma aufweist, das von anderen empfunden wird. Dies ist eine Stoffwechselstörung der aromatischen Säuren;
  • eine signifikante Zunahme des Abdomens mit der Ansammlung von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle oder Aszites;
  • schließlich die Ausdehnung der Venen in der vorderen Bauchdecke in verschiedene Richtungen vom Nabel aus, die als Symptom des "Quallenkopfes" bezeichnet werden.

Bei Patienten mit verschiedenen Formen der Zirrhose sind Gynäkomastie, Hodenatrophie und Haarausfall ebenfalls selten zu beobachten, da die Steroidhormonsynthese vollständig zusammengebrochen ist, die Zunge hellrot gefärbt und die Oberfläche glatt und lackiert ist (Störung des Vitaminstoffwechsels) und andere Symptome.

Infolgedessen endet alles mit neuropsychiatrischen Störungen - hepatischer Enzephalopathie, die sich in Schläfrigkeit, unangemessenem Verhalten, Desorientierung des Patienten in Bezug auf Raum, Zeit und Selbst äußert, und diese Störungen sind Vorboten eines unvermeidlich auftretenden Leberkoms mit nachfolgendem Tod. Der Grund dafür ist die Unfähigkeit, das in der Leber angesammelte Ammoniak als Endprodukt des Proteinstoffwechsels zu nutzen. Mit der Leberzirrhose werden die Leberzellen immer weniger voll, der Ornithin-Kreislauf, der Ammoniak in Harnstoff umwandelt, der über die Nieren ausgeschieden wird, hört auf und das Gehirn wird durch giftige stickstoffhaltige Substanzen vergiftet.

Aus diesem kurzen Überblick geht hervor, dass die Diagnose einer Leberzirrhose in erster Linie auf klinischen Symptomen, auf der Anamnese des Patienten sowie auf instrumentellen und visuellen Forschungsmethoden zur Lebergewebebiopsie beruht. Alle Symptome werden jedoch entweder durch einen hohen Widerstand des Lebergewebes gegen den portalen Blutfluss oder durch eine Verletzung zahlreicher Leberfunktionen verursacht.

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Zirrhosetests zeigen eine sehr große Anzahl von verschiedensten Erkrankungen, da die Leber, wie oben erwähnt, die wichtigste chemische Fabrik des Körpers ist. Und doch, wenn die oben genannten Symptome nicht ausreichen, wie kann man dann die Zirrhose der Analyse bestimmen oder genauer gesagt alle Laborprozesse bestätigen? Natürlich die aussagekräftigste biochemische Analyse von Blut.

Biochemischer Bluttest

Bei der Durchführung einer biochemischen Studie sollten Sie beachten, dass die biochemische Analyse von Blut bei Leberzirrhose auf verschiedene Laborsyndrome hindeutet:

  • Cytolyse-Syndrom. Die Integrität der Leberzellen wird aufgebrochen, ihr Inhalt wird ins Blut abgegeben.

Dieses Syndrom kann im Anfangsstadium und im mittleren Stadium der Leberzirrhose diagnostiziert werden, wenn noch viele Leberzellen vorhanden sind. In diesem Fall erhöhen sich die Transaminasen ALT und AST, die Lactatdehydrogenase-Isoenzyme, und es tritt eine Hyperbilirubinämie auf (die direkte Fraktion erhöht sich). Auch im Blut finden Sie einen hohen Gehalt an Vitamin B12, Eisen.

Die Enzyme ALT und AST, die Marker für die Cytolyse sind und bei akuter Virushepatitis mit Leberzirrhose stark ansteigen, spiegeln den allmählichen Zerfall des Verschwindens des eigenen Lebergewebes wider. Daher sind die Transaminase-Parameter bei Patienten mit Leberzirrhose in der Regel deutlich höher als normal, erreichen jedoch in der Regel nicht 200 Einheiten. Und nur im Endstadium, wenn nichts mehr von den Leberzellen übrig ist, fallen diese Indikatoren der Biochemie stark ab;

  • Labor-Cholestase-Syndrom, wenn die Gallenwege betroffen und zerstört sind.

Ein Überschuss an alkalischer Phosphatase, Gamma-Glutamyl-Transpeptidase, Leucin-Aminopeptidase, hohem Cholesterin- und Phospholipidgehalt tritt im Blut auf, zusammen mit hohem Bilirubin steigt die Konzentration an Gallensäuren und Beta-Lipoproteinen. Ein Anstieg des direkten Bilirubins, ein Anstieg der Gallensäurekonzentration ist charakteristisch für die Cholestase;

Die Leber beginnt die Synthese verschiedener Substanzen zu verlangsamen. Die Serumkonzentration des Gesamtproteins nimmt aufgrund der Albuminfraktion ab, ein niedriger Prothrombin- und Cholesterinspiegel wird festgestellt (wie Sie sich erinnern, steigt sie bei isolierter Cholestase an - dort gelangt sie nur ins Blut, und dieses Ergebnis deutet auf eine Abnahme ihrer Synthese hin). Die Aktivität des Enzyms Cholinesterase nimmt ab, die Konzentration an Ammoniak und die aromatischen Verbindungen, Phenole und freien Aminosäuren, die die Leber nicht mehr in Proteine ​​umwandeln kann, nehmen allmählich zu.

Bei einem stabilen Verlauf der Zirrhose ohne zusätzliche Symptome einer hepatischen Enzephalopathie steigt der Ammoniakspiegel im Blutserum geringfügig an, und zwar nicht mehr als 50% der Obergrenze des Normalwerts. Wenn Ammoniak anderthalb bis zwei Mal ansteigt, ist dies charakteristisch für eine Enzephalopathie, die auf die Annäherung an ein Leberkoma hinweist.

  • Syndrom der Blutgerinnungsstörung - Laborhämorrhagisches Syndrom.

Bei einer Leberzirrhose ist die Fähigkeit zur Eiweißsynthese stark eingeschränkt, sodass keine Blutgerinnungsfaktoren entstehen. Während des Hämostasiogramms nimmt die Anzahl der Faktoren 7, 2.9 ab. Eine tiefe Leberzirrhose und ein Leberzellversagen führen zu einer Verringerung der Synthese der Faktoren 1, 5 und 13. Darüber hinaus werden durch die massive und stetige Zerstörung der Leberzellen viele thromboplastische Substanzen in das Blut entfernt.

Im Blut tritt ständig eine intravaskuläre Koagulation mit anschließender Fibrinolyse auf. Infolgedessen werden alle diese Gerinnungsfaktoren aufgebraucht, und gemäß den Koagulogrammdaten wird dieser Zustand bei Zirrhose als Verbrauchskoagulopathie bezeichnet;

  • Schließlich kann man auch das sogenannte Laborsyndrom der Immunentzündung herausgreifen.

In den Anfangsstadien der Zirrhose tritt eine Immunreaktion auf, bei der die Konzentration von Gammaglobulinen im Serum zunimmt, was insbesondere vor dem Hintergrund einer Abnahme des Albuminspiegels charakteristisch ist. Die Indikatoren für Thymol- und Sublimatproben ändern sich signifikant und das Verhältnis der Lymphozytensubpopulationen ändert sich während der Immunanalysen.

Diese zahlreichen Daten der Biochemie des Blutes bei Zirrhose sind bei weitem nicht erschöpft. Wenn wir uns erinnern, dass der Hormonstoffwechsel gestört ist, können wir ein Beispiel für eine solche Beteiligung von Aldosteron geben. Der Patient entwickelt vor dem Hintergrund des Hyperaldosteronismus einen Zustand erhöhten Kalium- und Wasserstoffverbrauchs. Warum wird er genommen?

Bei einem normalen Patienten wird ein Aldosteron, das sein Leben lang gedient hat, in Hepatozyten zerstört. Wenn die Leberzirrhose abnimmt und sich Aldosteron ansammelt. Dadurch wird der Wasser-Salz-Haushalt gestört, da Aldosteron "unermesslich" weiterarbeitet und der Gehalt an Kalium und Magnesium im Blut abnimmt. Bei Patienten mit fortgeschrittener Zirrhose nimmt die Natriummenge zusätzlich ab, und obwohl sie im Körper zurückgehalten wird, kann sie trotz der allgemeinen Erschöpfung und des Gewichtsverlusts des Patienten unter Bildung eines kongestiven Ödems in die interzelluläre und aszitische Flüssigkeit übergehen.

Allgemeine Blutuntersuchung

Im Allgemeinen verringert sich das Blutbild Thrombozytenzahl. Der Grund dafür ist eine Abnahme der Proteinsynthese, Hypersplenismus oder eine Zunahme der Milzgröße aufgrund portaler Hypertonie und eines erhöhten Thrombozytenabbaus. Sie werden auch aufgrund der disseminierten intravaskulären Gerinnung und des hämorrhagischen Syndroms im Überschuss konsumiert.

Die Hämoglobinrate nimmt signifikant ab, der Farbindex sinkt. Immerhin ist Hämoglobin ein Protein, und es gibt keinen Platz, um es einzunehmen, die Proteinsynthese der Leber nimmt allmählich ab. Aus dem gleichen Grund nimmt auch die Anzahl der Erythrozyten ab und es tritt ein Anämiesyndrom auf. Im Endstadium blutet ein Patient mit Zirrhose, und wenn Hypersplenismus oder eine vergrößerte Milz vorliegt, werden die roten Blutkörperchen durch Passage weiter zerstört.

Da eine Leberzirrhose eine Immunentzündung verursacht, wird eine relative Leukozytose über einen längeren Zeitraum beobachtet, aber im Endstadium gibt es auch nichts, womit sie aufgebaut werden könnte, es gibt ein anhaltendes „Versorgungsdefizit“ im roten Knochenmark und Leukopenie im Blut. Diese Echos von Immunentzündungen und die Freisetzung einer Vielzahl von Substanzen aus zerstörten Leberzellen in das Blut verursachen einen langen und signifikanten Anstieg der ESR, der Jahre dauern kann.

Somit ist die Leberzirrhose eine der komplexesten und komplexesten Erkrankungen in Bezug auf die Labordiagnose. Das Bild ist in mehrere Laborsyndrome unterteilt, die aber auch bei anderen Lebererkrankungen selbst auftreten können. Die endgültige Diagnose einer Leberzirrhose ist jedoch derzeit ohne instrumentelle Diagnostik und Leberbiopsie nicht möglich.

Welche Tests haben Sie bei Verdacht auf Zirrhose

Leberzirrhose ist eine Krankheit, die durch Veränderungen der Lebergewebestruktur gekennzeichnet ist, die durch den Tod von Hepatozyten und deren Ersatz durch Bindegewebe verursacht werden. Die Erkrankung ist oft auch in späteren Entwicklungsstadien asymptomatisch. Analysen bei Leberzirrhose ermöglichen es, den Grad der Funktionsstörung der Leberzellen und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen und eine Prognose über deren weitere Entwicklung zu erstellen.

Ursachen der Zirrhose

Chronischer Alkoholismus ist entgegen der gängigen Meinung ein klar definierter Faktor für die Entstehung von Leberzirrhose, aber nicht die einzig mögliche Ursache.

Welche anderen Faktoren verursachen diese Krankheit:

  • chronische Virushepatitis;
  • Autoimmunhepatitis;
  • chronische Intoxikation bei der Arbeit (Benzol, Naphthaline, Schwermetalle);
  • Medikamente (Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel, Zytostatika, hormonelle Kontrazeptiva);
  • genetisch bedingte Störungen des Metabolismus von Kupfer oder Eisen;
  • Erkrankungen der Gallenwege, die zu chronischer Gallenstauung in den Lebergängen führen.

Darüber hinaus ist eine idiopathische Zirrhose möglich, wenn die Ursache nicht identifiziert werden kann. Dies ist in der Regel charakteristisch für eine primäre biliäre Zirrhose bei jungen Frauen, wenn aus unbekannten Gründen die Galle in den kleinen Gängen zu stagnieren beginnt und deren Entzündung und Nekrose verursacht.

Im Laufe der Jahre verändert die Zirrhose den Erbapparat der Leberzellen, was zum Auftreten von Generationen pathologisch veränderter Hepatozyten führt und einen entzündungshemmenden Prozess auslöst.

Labordiagnose der Leberzirrhose

Wenn Sie diesen Verdacht haben, werden folgende Tests durchgeführt:

  • Marker von Hepatitis-Viren,
  • komplettes Blutbild;
  • Blutbiochemie: Aminotransferasen, Bilirubin, Gesamtprotein, Proteinfraktionen usw.
  • Urinanalyse;
  • okkultes Blut im Stuhl.

Hepatitis-Virus-Marker ermöglichen es, eine der möglichen Ursachen für Lebererkrankungen zu bestimmen, eine Analyse von okkultem Blut im Stuhl, um eine der möglichen Komplikationen (Blutungen aus Ösophagusvarizen) aufzudecken.

Ein Bluttest auf Leberzirrhose sollte nicht isoliert betrachtet werden: Sie haben diagnostischen und prognostischen Wert nur in Kombination.

CBC

Ein Bluttest für Lebererkrankungen wird mit der Zählung von Blutzellen einschließlich Thrombozyten durchgeführt.

Die Leberzirrhose ist durch eine Abnahme der Anzahl der Blutzellen gekennzeichnet. Durch diese Pathologie verursachte venöse Stauung führt zum Auftreten eines Hypersplenismus-Syndroms, das durch eine Zunahme sowohl der Größe der Milz als auch ihrer Aktivität gekennzeichnet ist. Normalerweise zerstört dieses Organ geschädigte und gealterte Blutkörperchen: rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen, und seine erhöhte Aktivität verursacht Anämie, Leukopenie bzw. Thrombozytopenie. Ähnliche Veränderungen sind für späte Stadien der Zirrhose charakteristisch.

Ein Anstieg der ESR deutet auf einen trägen Entzündungsprozess hin. Darüber hinaus kann es durch eine Änderung des Verhältnisses zwischen Blutproteinen verursacht werden.

  • Hämoglobin: 130-160 g / l für Männer, 120-140 g / l für Frauen;
  • rote Blutkörperchen: 4-5x10 12 / l für Männer, 3-4x10 12 / l für Frauen;
  • Leukozyten: 4,9 × 10 9 / l;
  • Thrombozyten: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Biochemische Indikatoren

Da die Leber das Organ ist, in dem die meisten Proteine ​​des Körpers und viele Enzyme (die aufgrund ihrer Struktur Proteine ​​sind) synthetisiert werden, verändert eine beeinträchtigte Funktion der Hepatozyten den biochemischen Status des Blutes entsprechend.

Bilirubin

Diese Substanz entsteht durch die Zerstörung von Hämoglobin und Myoglobin. Bilirubin selbst ist giftig: Die Leber sammelt es und entfernt es aus der Galle. Die Zunahme seiner Anzahl weist auf die Zerstörung von Hepatozyten und eine Stagnation in den Gallenwegen hin. In 40% der Fälle überschreitet Bilirubin mit Leberzirrhose jedoch nicht den normalen Bereich.

Norm - 8,5-20,5 umol / l.

Aminotransferase

Oder Transaminasen, Enzyme, die in allen Geweben des Körpers zu finden sind. Von größtem Interesse ist die Alanin-Aminotransferase (ALT), deren maximale Konzentrationen in Hepatozyten nachgewiesen werden, und die Aspartat-Aminotransferase (AcT), deren Maximum im Herzmuskel vorhanden ist, aber auch die Leberzellen in ausreichender Menge enthalten. Erhöhte Transaminase-Spiegel im Blut weisen auf die Zerstörung von Hepatozyten hin. Bei Zirrhose nehmen die Transaminasen im Vergleich zu Hepatitis-Veränderungen geringfügig zu (1,5- bis 5-fache), da der Prozess nicht mehr so ​​aktiv ist wie bei akuten Entzündungen. Eine Normalisierung der Transaminasespiegel im Blut kann auf fortgeschrittene Stadien der Leberzirrhose und eine verringerte Anzahl von Hepatozyten hinweisen.

Norma ALT 7-40 IE / l; AsT - 10-30 IE / l.

Gammaglutamyltranspeptidase

Ein weiteres Enzym, normalerweise in den Zellen lokalisiert. Eine isolierte Erhöhung der Blutkonzentration bei Leberzirrhose weist auf eine toxische Leberschädigung in Kombination mit einem erhöhten Cholesterinspiegel im Blut und einem Anstieg der Gamma-Glutamyl-Transpeptidase im Bilirubin hin (beide Schreibweisen sind zulässig).

Norm 10-71 U / l für Männer und 6-42 U / l für Frauen.

Alkalische Phosphatase

Das Enzym in den Zellen der Wände der Gallengänge der Leber enthalten. Wenn sie beschädigt sind, steigt der Gehalt im Blut. Erhöhte Raten können auch auf eine intrahepatische Cholestase hinweisen.

Norm - 80-306 U / l.

Albumine

Blutproteine, die in der Leber synthetisiert werden. Bei Funktionsstörungen nimmt die Menge an Plasmaalbumin ab.

Norm: 35-50 g / l, das sind 40-60% des gesamten Blutproteins.

Gammaglobuline

Dies ist ein Immunglobulinkomplex. Bei Leberzirrhose steigt ihr Gehalt im Blutplasma an, was darauf hinweist, dass die Autoimmunkomponente an den Entzündungsprozess gebunden ist.

Norm: 12-22% im Serum.

Prothrombinzeit

Die Bildungszeit des Prothrombin-Gerinnsels im Blutplasma, wobei die Analyse den Zustand des Gerinnungssystems anzeigt. Da alle Proteine ​​des Gerinnungssystems in Hepatozyten synthetisiert werden, führt der Tod von Leberzellen zu einer Verletzung der Blutgerinnung. Für Prognosezwecke verwenden sie häufig nicht die tatsächlichen Indikatoren der Prothrombinzeit, sondern einen und seine Derivate - ein international normalisiertes Verhältnis, das durch Vergleich der Geschwindigkeit der Gerinnselbildung mit der Referenznorm bestimmt wird; bereinigt um internationales Verhältnis.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Molkeeisen

Kann auf eine der Ursachen für die Entstehung von Zirrhose hinweisen - eine genetische Pathologie, die eine Eisenstoffwechselstörung, Hämachromatose, verursacht. Gleichzeitig reichert sich Eisen in den Leberzellen übermäßig an und beeinflusst die Hepatozyten toxisch.

Die Norm liegt bei Männern bei 11-28 μmol / l und bei Frauen bei 6,6-26 μmol / l.

Urinanalyse

Obwohl es am häufigsten zur Beurteilung des Zustandes der Nieren verwendet wird, kann ein Urintest eine Vorstellung von einigen Funktionen der Leber geben. Leberzirrhose verursacht einen erhöhten Bilirubinspiegel im Blut und wird über den Urin ausgeschieden, was die Tests verändert. Bilirubin kommt im Urin vor, was im Normalzustand nicht sein sollte. Die Menge an Urobilinogen, einem Derivat von Bilirubin, steigt ebenfalls an, das normalerweise im Morgenurin fehlt, und 5-10 mg im täglichen Urin.

Prognostischer Wert

Labordaten werden verwendet, um den Schweregrad der Krankheit zu bestimmen. In der Regel wird Child-Pugh verwendet.

Leberwerte bei Leberzirrhose

Wenn Sie die Indikatoren der Leberzirrhose verstehen, können Sie das Stadium der Krankheit herausfinden. Nach der Untersuchung, wann ALT und AST, Bilirubin, Bluttests und Biochemie mit Leberzirrhose kritisch werden, können Sie den Schweregrad der Erkrankung bestimmen. Dieses Wissen wird niemals überflüssig sein. In der modernen Gesellschaft ist Leberzirrhose eine häufige Erkrankung. Und wenn es vorhanden ist, ist es nicht möglich, das Organ vollständig zu heilen. Die Krankheit kann nur gestoppt werden, da die Regeneration der Leberzellen nicht stattfindet. Trotz der Entwicklung der modernen Medizin gibt es kein Medikament, das zur Wiederherstellung des Organs beiträgt. Die rechtzeitige Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten und die Durchführung der erforderlichen Diagnosemaßnahmen helfen, Krankheiten rechtzeitig zu erkennen und das Problem mit minimalen Verlusten zu lösen.

Diagnosemaßnahmen bei Leberzirrhose

Leberzirrhose ist eine schwere Krankheit, die zu Hause nicht geheilt werden kann. Die Krankheit kann tödlich sein, wenn die Diagnose verspätet gestellt wird oder wenn der Patient überhaupt keine medizinische Versorgung in Anspruch nimmt. Um festzustellen, ob ein Patient an Zirrhose leidet und wie stark die Krankheit die Leber befallen hat, sind Tests äußerst notwendig:

  • komplettes Blutbild;
  • allgemeine Analyse des Urins;
  • biochemischer Bluttest;
  • Enzymanalyse;
  • Daten zur Blutgerinnung;
  • Indikatoren für Antigene und Antikörper;
  • immunologische Studie;
  • Bluttests für Hormone;
  • Ultraschalluntersuchung des betroffenen Organs;
  • Computertomographie;
  • Leberuntersuchungen;
  • Magnetresonanztomographie.

Die oben genannten Tests auf Leberzirrhose sind am häufigsten. Wenn die Diagnose bestätigt wird, müssen detailliertere Analysen durchgeführt werden.

Nachdem der Arzt die Anamnese des Patienten untersucht und alle erforderlichen Daten aus den Tests gesammelt hat, kann er eine Zirrhose diagnostizieren.

Labor-Blutuntersuchungen

Ein Bluttest für Leberzirrhose ist ein Grundmaterial, dessen Untersuchung ein Verständnis des Vorliegens der Krankheit vermittelt. Dieses Material wird verwendet, um Indikatoren für Leber-Bilirubin bei Leberzirrhose, die wichtigsten Enzyme, Gerinnung, das Vorhandensein von Antigenen und Antikörpern, hormonelle, immunologische und andere Patientendaten zu erhalten.

Allgemeine Analyse

Vor einer umfassenden Untersuchung des Patienten überweist der Spezialist den Patienten an eine allgemeine Blutuntersuchung. Die wichtigsten Blutparameter bei Leberzirrhose sind wie folgt:

Biochemisch

Die aufschlussreichste und umfassendste Diagnosemethode ist die Biochemie der Leberzirrhose. Eine biochemische Blutuntersuchung bei Verdacht auf Leberzirrhose ist vorgeschrieben, wenn Abweichungen von den Ergebnissen einer früheren Studie festgestellt wurden. Bei der biochemischen Analyse von Blut sind folgende Indikatoren bekannt:

ALT und AST sind Indikatoren, die Tiefendaten (AST) und die Ausdehnung (ALT) von Organschäden offenlegen. ALT und AST bei Leberzirrhose stehen bei der Diagnose an erster Stelle. Alanin-Aminotransferase ist ein Enzym der Verdauungsdrüse, und ein Anstieg des ALT-Spiegels bei Leberzirrhose deutet auf eine entzündliche Organschädigung hin. ALT bei Leberzirrhose wird die Norm um mehr als das Fünffache überschreiten. Ein erhöhtes AST-Enzym weist wiederum auf Anzeichen eines nekrotischen Prozesses hin.

ALP ist eine der konstituierenden Membranen der Hepakitis und sein erhöhter Wert weist auch auf eine Organschädigung hin.

Erhöhte Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGTP) weist auf ein Problem mit den Gallenwegen hin.

Bilirubin ist eine Art Nahrung für die Leber, da es das Ziel der Verarbeitung des körpereigenen Lebersystems ist. Bilirubin bei Leberzirrhose mit einer über einen langen Zeitraum erhöhten Rate weist auf eine erhebliche Schädigung des Körpers hin, die sogar das Nervensystem beeinträchtigen kann und zu einer Enzephalopathie gemischten Ursprungs führt. Es ist bemerkenswert, dass die Indikatoren für Bilirubin bei Leberzirrhose fast immer erhöht sind.

Die Blutbiochemie erlaubt nicht nur das Vorhandensein der Krankheit festzustellen, sondern auch das Ausmaß der Organschädigung festzustellen:

  1. Die Stabilisierung des Zustands des Patienten wird durch einen Abfall des ALT- und AST-Spiegels sowie durch das Vorhandensein von Bilirubin im akzeptablen Bereich angezeigt. Dieses Bild kann die Wirksamkeit der Behandlung und die Beseitigung der Verschlimmerung von Krankheiten bedeuten, die zur Entwicklung von Zirrhose führen. Dieselben Daten weisen eine inaktive Phase der Krankheit auf.
  2. Der konstante Verlauf der ALT-, AST- und Bilirubinspiegel zeigt den Krankheitsverlauf konstant und unverändert an.
  3. Diese Indikatoren zeigen, dass die Ablehnung des Organs plötzlich wieder normal ist, ohne dass sich der Zustand des Patienten allgemein verbessert. Diese Situation deutet darauf hin, dass lebenswichtige Enzyme und Bilirubin nicht mehr in den menschlichen Kreislauf gelangen.

Bei Leberzirrhose ist die Biochemie eine Art Atlas, der es ermöglicht, den Grad des Fortschreitens der Erkrankung zu kennen und das mögliche Ergebnis ihrer Behandlung vorherzusagen.

Andere Blutuntersuchungen

Zusätzlich zu den oben genannten Tests führen Erwachsene Bluttests für diese Indikatoren durch:

  1. Proteingehalt und Proteinogrammaufbau. Eine erhöhte Menge an Gammaglobulinen ist charakteristisch für eine Zirrhose mit Autoimmunzeichen oder eine Hepatitis viralen Ursprungs.
  2. Die Menge an Albumin. Ein verringerter Albumingehalt weist auf eine Virushepatitis oder die Autoimmunität der Krankheit hin.
  3. Die Menge an Glukose, Kalium, Natrium. Insbesondere ein reduzierter Natriumspiegel weist auf ein Leberversagen hin.
  4. Der Gehalt an Harnstoff und Kreatinin. Mit der Entwicklung von Komplikationen gibt es vermehrt Hinweise auf diese Elemente.
  5. Die Geschwindigkeit der Blutgerinnung. Je nachdem, welcher Indikator erhalten wird, bestimmen Sie das Vorhandensein der Krankheit. Wenn sich die Krankheit entwickelt, ist sie signifikant niedriger als normal und infolgedessen kann der Patient bluten.
  6. Der Gehalt an Immunglobulinen. Diese Art der Analyse hilft zu verstehen, was die Entwicklung der Krankheit verursacht hat. Ein hoher Immunglobulin A-Spiegel weist auf die Beteiligung alkoholischer Getränke hin. Ein großer Indikator für Immunglobulin M ist charakteristisch für eine biliäre Zirrhose. Wenn die Studie eine übermäßige Menge an Immunglobulin G ergab, deutet dies auf eine Krankheit mit Anzeichen von Autoimmunerkrankungen hin.
  7. Wenn Sie eine Leberzirrhose vermuten, muss der Patient überweisen, um eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von viralen Hepatitis-Erregern durchzuführen. Solche Studien umfassen die Suche nach Antikörpern gegen Hepatitis B, C, D; Suche nach Resten der Viren selbst, insbesondere der DNA von Hepatitis B oder der RNA von Hepatitis C und D.
  8. Die Untersuchung spezifischer Enzyme wie Nukleotidase, Arginase und Fructose-1-Phosphataldolase. Ihr Inhalt wird noch einmal die richtige Diagnose sicherstellen.

Wichtig sind Plasmastudien zur Menge bestimmter Hormone. Bei fibrösen Organschäden wird ein Versagen des menschlichen Hormonsystems beobachtet. Es wird durch die Synthese von Hormonen in der Leber, insbesondere Testosteron und Östrogen verursacht. Mit der Entwicklung von pathologischen Prozessen nimmt das Niveau des Ersten ab und die Zahl des Zweiten nimmt zu. Auch bei Problemen mit dem Körper kommt es zu einem erhöhten Insulinspiegel.

Um festzustellen, welche Tests zusätzlich durchgeführt werden müssen, ist es wichtig, die verfügbaren Tests richtig zu entziffern und den Zustand des Patienten richtig einzuschätzen.

Urin-Labortest

Diese Laborstudie ist eine Art Assistent bei der Suche nach assoziierten Krankheiten. Das Phänomen tritt häufig auf, wenn vor dem Hintergrund von Organschäden Erkrankungen wie Nierenversagen oder Aszites auftreten. Die Entwicklung dieser Krankheiten wird bei mehr als 80% der Patienten mit Leberzirrhose beobachtet. Häufig durchgeführte Urintests auf Leberzirrhose helfen dabei, Spuren dieser Krankheiten zu erkennen. Es ist möglich, über die Anzeichen der Entwicklung von assoziierten Krankheiten mit Abweichungen in den folgenden Indikatoren zu sprechen:

Bluttests für Leberzirrhose

Eine Krankheit dystrophischer Natur, die zum Tod normal funktionierender Leberzellen führt und diese durch fibröses Gewebe ersetzt, wird Leberzirrhose genannt. Infolge dieser strukturellen Veränderungen im Lebergewebe kommt es zu schwerwiegenden Funktionsverletzungen. Ohne Diagnose und angemessene Behandlung kann die Leberzirrhose tödlich sein.

Methoden zur Diagnose von Leberzirrhose

Um die Anzeichen einer zirrhotischen Läsion rechtzeitig zu erkennen, die Prognose der Erkrankung zu bestimmen und einen Plan für die erforderliche Therapie aufzustellen, ist eine umfassende Untersuchung der Leberfunktion erforderlich:

  1. Allgemeine klinische Blutuntersuchung.
  2. Biochemischer Bluttest mit der Definition von ALT, AST, GGT, Albumin, Gesamtprotein, Proteinfraktionen, Lipidfraktionen.
  3. Fibroscanning der Leber mit dem Apparat von Fibroscan zur Bestimmung der Struktur und Dichte des Lebergewebes.
  4. Dopplerographie der Leber, die gleichzeitig mit Ultraschall durchgeführt wird. Ermöglicht die Beurteilung des Status von Lebergefäßen.
  • Die Entwicklung der Leberzirrhose spiegelt sich im Zustand des gesamten Organismus wider.
  • Während des Fortschreitens der Krankheit treten spezifische Veränderungen auf, die sich hauptsächlich in der Zusammensetzung der inneren Umgebung manifestieren - Blut, Lymphe, extrazelluläre Flüssigkeit.

Videoanalysen für Zirrhose

Labordiagnose der Leberzirrhose

  • Das Blutbild bei Leberzirrhose ist ein wertvolles diagnostisches Zeichen, das es ermöglicht, die Tiefe von Verletzungen zu bestimmen, die Ursache der Pathologie zu identifizieren und eine Differentialdiagnose bei ähnlichen Lebererkrankungen durchzuführen.
  • Die folgenden Studien werden als Labordiagnostik verwendet:
  1. biochemische Analyse von Blut, um die Arbeit des Körpers an der Konzentration bestimmter Stoffwechselprodukte (Proteinfraktionen, Enzyme, Aminosäuren, Hormone) zu bewerten;
  2. Das vollständige Blutbild ist eine Standardtechnik, mit der der quantitative Gehalt an zellulären Elementen und die chemische Zusammensetzung bestimmt werden.
  3. allgemeine und biochemische Analyse des Urins, die es ermöglicht, pathologische Prozesse durch physikalisch-chemische und organoleptische Indikatoren zu identifizieren,
  4. Allgemeine Analyse von Fäkalien, deren Pigmentzusammensetzung auch bei Verdacht auf Pathologie hilft.

Blutbiochemie, Veränderungen der Leberzirrhose

Das Anfangsstadium einer zirrhotischen Läsion kann für eine Person asymptomatisch sein.

  • Das erste Anzeichen für den Beginn einer Zirrhose ist eine Veränderung der biochemischen Zusammensetzung des Blutes.
  • Um das Ausmaß von Verstößen im Rahmen des biochemischen Tests zu diagnostizieren und zu bestimmen, untersuchen Sie die Aktivität von Leberproben.
  • Proteinkomponenten, die während der Abbau- und Synthesereaktionen von Hepatozyten gebildet werden, zirkulieren ständig im Blut.
  • Die Ergebnisse von Lebertests enthalten Informationen über jene Proteinkomponenten, deren Vorhandensein oder Überschuss die Entwicklung der Krankheit zuverlässig anzeigt.
  • Der Grad der Steigerung der Aktivität von Enzymen kann anhand der Ursache von zirrhotischen Veränderungen beurteilt werden.
  • Die häufigste Ursache für eine Zirrhose bei Männern ist eine Alkoholvergiftung des Gewebes.
  • Leberzirrhose bei Frauen hat meist eine virale Ätiologie.
  • Das Auftreten spezifischer Antikörper im Blut weist auf einen Entzündungsprozess in der Leber hin, der immer mit einer Immunantwort einhergeht.
  • Die Blutbiochemie ermöglicht in erster Linie die Beurteilung der Ursache, der Intensität pathologischer Prozesse und ihrer Prävalenz.

Bluttest, Lebertests

Die folgenden biochemischen Indikatoren haben einen diagnostischen Wert für Anzeichen von Leberschäden:

  1. Aktivität von Aspartataminotransferase- und Alaninaminotransferase-Enzymen (AST- und ALT-Indikatoren);
  2. Plasma alkalische Phosphatase und Gamma-Glutamyl-Transpeptidaseaktivität;
  3. den Gehalt an Proteinen (insbesondere Albumin) und Gerinnungsfaktoren;
  4. die Konzentration des Bilirubin-Pigments, direkt und indirekt von seinen Fraktionen;
  5. Konzentration spezifischer Antikörper (antinukleär und antimitochondrial).
  6. Dabei werden nicht nur Indikatoren einzelner Stichproben berücksichtigt, sondern auch deren Beziehung zueinander.

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Blutuntersuchungen, Bilirubinwerte

Beim Abbau von Hämoglobin entsteht das Pigment Bilirubin - eine toxische Verbindung, die leicht in Zellen eindringen und den Ablauf grundlegender chemischer Prozesse stören kann.

  1. Es gibt einen natürlichen Mechanismus, um es zu neutralisieren, indem es in eine inaktive Form umgewandelt wird, bei der Bilirubin in das Lebergewebe eindringt und an Glucuronsäure auf der Oberfläche von Hepatozyten bindet. Das so gebundene Bilirubin wird aus dem Körper ausgeschieden.
  2. Bei einem gesunden Menschen überschreitet die Konzentration von direktem Bilirubin 4,6 µmol / l nicht.
  3. indirekt (ungebunden) - 17 µmol / l,
  4. Gesamt - 8,4 - 21,6 & mgr; mol / l.

Gelbsucht, Ursachen, Behandlung

In einem zirrhotischen Prozess können diese Zahlen aus den folgenden Gründen signifikant höher sein:

  • die Unfähigkeit, Pigmente durch Hepatozyten aufgrund der Verletzung ihrer Integrität einzufangen;
  • Verletzung der Konjugation durch nekrotischen Prozess;
  • Verletzung des Ausflusses von gebundenem Bilirubin in die Galle, wodurch es zurück in die Blutbahn geschickt wird.
  • Ein signifikanter Anstieg der Bilirubinkonzentration bei Leberzirrhose geht mit dem Auftreten eines gelblichen Hauttons einher, und häufig tritt Juckreiz auf.

Bei schweren (dekompensierten) Krankheitsraten können die Indikatoren höher als 100 µmol / l sein, was sofortige ärztliche Hilfe erfordert!

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Analysen, AlT, AsT, Dekodierung, Norm

Enzyme, die sich im Plasma von Hepatozyten befinden - Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase - können in großen Mengen in die Blutbahn freigesetzt werden, wenn Zellen zerstört werden.

  • In biochemischen Analysen wird dies durch eine Erhöhung der Aktivität von AlT und AST ausgedrückt. Indikatoren für die Norm der Aminotransferaseenzyme:
  1. AlT - 5-33 IE / l
  2. AsT - 7-40 IE / l

Bei einem zirrhotischen Prozess können sich diese Indikatoren um ein Mehrfaches erhöhen, und der Grad ihrer Zunahme ist proportional zur Intensität nekrotischer Prozesse (ohne das Endstadium).

  1. Ein starker Rückgang von Enzymen mit bereits bestehender Zirrhose ist ein äußerst ungünstiges Prognosezeichen:
  2. Somit spiegelt sich eine massive Nekrose im Endstadium der Krankheit in der Blutbiochemie wider.

Video, primäre biliäre Zirrhose

Indikatoren, ALT, AST über der Norm, warum

  1. Ein moderater Konzentrationsanstieg (1,5-2-fache) ist gekennzeichnet durch den Zustand der Fettinfiltration der Leber, chronische Virushepatitis.
  2. Eine Leberzirrhose geht mit einem signifikanten Anstieg des Gehalts an Enzymen, insbesondere ALT, einher, was ein Symptom für eine Gewebezerstörung ist.
  3. Der durchschnittliche Grad der Zunahme des Indikators wird im Vergleich zur Norm, ausgedrückt in 20 oder mehr, als 2- bis 19-facher Überschuss angesehen.
  4. Der diagnostische Wert hat auch einen Vergleich der Konzentrationen von AlT und AST, zum Beispiel zeigt das 1: 2-Verhältnis eine Leberschädigung aufgrund einer Alkoholvergiftung an.
  5. Um zuverlässige Ergebnisse zu erzielen, muss das Blut früh morgens auf leeren Magen gespendet werden.

Urinanalyse mit Leberzirrhose

Biochemische und organoleptische Indikatoren des Urins helfen auch bei der Diagnose der Leberpathologie.

  • Der Gehalt an Erythrozyten und Leukozyten, Proteinmolekülen und ausgeschiedenem Bilirubin wird untersucht.
  • Normalerweise wird Bilirubin im Urin nicht oder nur in geringen Mengen nachgewiesen.
  • Sein Gehalt kann je nach Intensität der pathologischen Prozesse zwischen 9 und 50 μmol / l liegen. Dieser Zustand wird als Bilirubinurie bezeichnet und geht mit einer ausgeprägten Verdunkelung des Urins einher.
  • Die Ergebnisse des Urins werden zusammen mit der Interpretation der biochemischen Parameter des Blutes ausgewertet.

Leberfunktionstests

Neben Labormethoden zur Untersuchung der Leberfunktion sind Hardwaremethoden eine wichtige informative Beurteilung des Grades der Leberschädigung:

  1. Am Fibroscan-Apparat wird eine Leber-Fibroscan- oder Elastographie-Elastometrie durchgeführt, die dabei hilft, die Struktur des Lebergewebes und seine Dichte zu bestimmen.
  2. Dopplerographie der Leber, die gleichzeitig mit Ultraschall durchgeführt wird. Diese Methode ermöglicht es, den Zustand der Lebergefäße zu beurteilen und den Grad der Gefäßveränderungen zu bestimmen, was häufig zu einer Komplikation der Leberzirrhose führt.
  3. CT - Computertomographie, Radiographie unter Verwendung eines Kontrastmittels.

Hierbei handelt es sich um zugängliche und nicht-invasive Techniken, die in Bezug auf das Stadium der Leberzirrhose und anderer Lebererkrankungen sowie die Prognose der Erkrankung äußerst informativ sind.

Biochemischer Bluttest auf Zirrhose

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Die Leber ist ein wichtiges Organ, und das Wohlergehen und die Gesundheit des Menschen hängen davon ab, wie gut es funktioniert. Enzyme sind Leberenzyme, die an biochemischen Prozessen im Körper beteiligt sind.

Medizinische Indikationen

Dieser Körper produziert verschiedene Arten von Enzymen:

Die Konzentration von Enzymen im Blut variiert, wenn:

  • das betreffende Organ ist beschädigt;
  • Es gibt eine Entwicklung von Pathologien.

Die biochemische Analyse von Blut ist eine der wirksamen Methoden zur Diagnose von Lebererkrankungen. Viele von diesem Organ produzierte Enzyme gelangen ins Blut. Bei einigen Erkrankungen nimmt die Anzahl einiger Elemente im Blutplasma ab, während andere zunehmen.

Ein Bluttest für Lebererkrankungen hilft Ärzten, den Bereich der Pathologien einzuschränken, falls erforderlich, einen Patienten für eine zusätzliche Untersuchung zu überweisen und eine Diagnose zu stellen. Die Methode zeigt die Konzentration der Serumenzyme in jeder der 3 Gruppen:

  1. Sekretorisch - einige von ihnen sind am Prozess der Cholinesterase und der Blutgerinnung beteiligt. Bei Pathologien nimmt ihre Konzentration ab.
  2. Ausscheidung mit Galle ausgeschieden. Wenn Verletzungen im Körper ihres Niveaus zunehmen.
  3. Indikator intrazelluläre Funktionen ausführen, befinden sich in den Mitochondrien (AsAT, GDH), dem Zytosol der Zellen (AlAT, LDH, AsAT). Ihre Konzentration im Serum mit Leberschäden steigt. Norma AlAT - 5-43 U / l und AcAT - 5-40 U / l. Der Wert des ersten Indikators kann bei akuter parenchymaler Hepatitis um das 20-100-fache oder mehr ansteigen. Die Aktivität von AsAT steigt leicht an.

Im Blut von Lebererkrankungen steigt die Konzentration an Indikatorenzymen:

Ärzte, die eine Untersuchung der Leber durchführen, berücksichtigen Indikatoren für ALT und AST. Die Rate der ersten:

  • bei Männern (10-40 U / l);
  • bei Frauen (12-32 U / l).

Bei Hepatitis steigt die ALT-Konzentration dramatisch an, bevor die Symptome auftreten. Eine rechtzeitige Untersuchung ermöglicht es Ihnen daher, schnell mit der Behandlung zu beginnen.

  • bei Männern (15-31 U / l);
  • bei Frauen (20-40 U / l).

Die Konzentration dieser Substanz nimmt mit der Schädigung der Hepatozyten zu. Die ALT- und AST-Werte sind eine diagnostische Methode, die als De-Rytis-Koeffizient (DRr) bezeichnet wird. Ärzte bestimmen ihr Verhältnis für die Auswahl eines wirksamen Behandlungsschemas. ALT zu AST sollte normalerweise 1: 3 sein.

Zusätzliche Forschung

Kann nach Auswertung der Blutuntersuchungsergebnisse für AST und ALT keine genaue Diagnose gestellt werden, werden zusätzliche Untersuchungen zur Leberuntersuchung durchgeführt. Bestimmen Sie dazu die Konzentration:

  • GGT;
  • GLDG;
  • LDH;
  • SCHF.

Normalerweise betragen die GGT-Werte bis zu 38 U / l (für Frauen) und bis zu 55 U / l (für Männer). Eine mehr als 10-fache Erhöhung der Konzentration wurde bei Diabetes und Erkrankungen der Gallenwege beobachtet. Norm GLDG - bis zu 3 U / l (für Frauen) und bis zu 4 U / l (für Männer). Die Konzentration steigt mit schwerer Vergiftung, Onkologie und infektiösen Prozessen. Norm LDH - 140-350 U / l.

Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase) ist am Verdauungsprozess beteiligt und wird über die Galle ausgeschieden. Normalerweise liegt die Konzentration im Serum bei 30-90 U / l (bei Männern können es 120 U / l sein). Mit zunehmender Intensität der Stoffwechselvorgänge steigt der Gehalt an alkalischen Phosphaten auf 400 U / l.

Schlechte Blutuntersuchungen sind kein Grund zur Panik. Nach der Diagnose verschreibt der Arzt die Behandlung unter Berücksichtigung der Krankheitsverläufe und des Körpers des Patienten. Eines der Medikamente, die zur Normalisierung von Enzymen verschrieben werden, ist Galstena. Sie können sich nicht selbst behandeln, indem Sie Medikamente einnehmen, ohne einen qualifizierten Spezialisten zu konsultieren. Volksheilmittel werden auf Empfehlung des behandelnden Arztes angewendet.

Warum steigt der Transaminasespiegel?

Transaminasen sind mikrosomale Enzyme, die in allen Zellen vorkommen und für die Aminotransferase notwendig sind. Dank ihnen werden stickstoffhaltige Verbindungen mit Kohlenhydraten ausgetauscht. Transaminase ALT ist in der Leber aktiv und AST befindet sich im Muskelgewebe. Eine Erhöhung des Spiegels dieser Substanzen im Blut wird bei Pathologien der Leber (Virushepatitis) und Myokardinfarkt beobachtet.

Bei Hepatitis hat der Patient möglicherweise keinen Ikterus, der Bilirubinspiegel ist normal, aber die Transferasekonzentration steigt an. Dies kann auf die folgenden Pathologien hinweisen:

  • obstruktiver Ikterus;
  • Tumorprozesse in der Leber;
  • Cholestase;
  • akute virale, toxische oder chronische Hepatitis.

Aufgrund eines Myokardinfarkts kann der Aminotransaminasespiegel innerhalb weniger Tage um den Faktor 20 ansteigen, und ihre Konzentration ändert sich nicht mit der Angina. Die Menge an Aminotransaminasen im Blut kann vorübergehend mit Gicht, ausgedehnten Muskelverletzungen, Myopathien, Verbrennungen, Myositis und Erkrankungen, die mit dem Abbau roter Blutkörperchen verbunden sind, zunehmen.

DR-Indikationen (De-Ritis-Koeffizient) helfen bei der Diagnose folgender Erkrankungen:

  • Virushepatitis - DR bis zu 1;
  • chronische Hepatitis oder Leberdystrophie - DR 1 oder höher;
  • alkoholische Lebererkrankung (Hepatitis, Fettabbau oder Leberzirrhose) - DR 2 und höher und Blutalbumin bis zu 35 g / l;
  • Herzinfarkt - DR über 1.3.

Pathologie und Symptome

Die Diagnose von Leberzirrhose und Hepatitis C umfasst einen biochemischen Bluttest. Ärzte bestimmen damit:

  • Bilirubinspiegel;
  • die Konzentration von Leberenzymen;
  • Molkeproteingehalt.
  • Bilirubin (1,7-17 µmol / l);
  • SDG (bis zu 17 Einheiten);
  • AST, ALT (bis zu 40 Einheiten);
  • Fructose-1-phosphataldolase (bis zu 1 Einheit);
  • Urokinaz (bis zu 1 Einheit).

Bilirubin erhöht die Leberzirrhose. Dabei werden drei Indikatoren berücksichtigt (gemessen in μmol / l):

  • direkter Bruch (die Norm ist bis zu 4,3);
  • indirekter Bruch (die Norm ist bis zu 17,1);
  • die Anzahl der Brüche (die Norm ist bis zu 20,5).

Bei einer Blutuntersuchung auf Leberzirrhose wird zusätzlich der Gehalt an alkalischer Phosphatase (Norm bis zu 140 Einheiten), γ-GGT (Norm für Frauen bis zu 36 Einheiten, für Männer bis zu 61 Einheiten), Albumin (Normalerweise bis zu 50 g / l bestimmt. l). Es wird empfohlen, ein Koagulogramm (Spezialtest) durchzuführen. Die Leber synthetisiert eine große Anzahl von Proteinen, die die Blutgerinnung beeinflussen. Patienten, die für Lebererkrankungen prädisponiert sind, müssen wissen:

  • wie man die Leber überprüft;
  • Welche Prüfungen müssen Sie bestehen?
  • Anzeichen und Symptome von Organkrankheiten.

Die Normalisierung des Enzymspiegels ermöglicht die Beseitigung der Ursachen, die zu einer Erhöhung der Konzentration des Ersten geführt haben. Zusätzliche Tests können für Leberzirrhose und andere Pathologien erforderlich sein. Welche Tests Sie bestehen müssen, bestimmt der behandelnde Arzt.

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung wird den Patienten geraten, die Ernährung zu korrigieren:

  • gesalzen, fett, würzig und geräuchert von der Diät streichen;
  • Kaffee und Schnaps ablehnen;
  • Milchprodukte und Bio-Lebensmittel in das Menü aufnehmen;
  • Hepatoprotektoren einnehmen.

Rechtzeitige Tests auf Leberkrebs können schnell mit der Behandlung beginnen.

In vernachlässigtem Zustand kann die Krankheit einen tödlichen Ausgang haben. Wenn Sie Symptome einer Leberzirrhose feststellen, können Sie sich nicht selbst behandeln. Es wird empfohlen, einen Arzt aufzusuchen, um die notwendigen Tests für Leberkrebs zu bestehen. Dieser Zustand ist während der Schwangerschaft gefährlich. Während dieser Zeit sollte der Patient ständig von Ärzten überwacht werden (Leberuntersuchung). Falls erforderlich, muss sich die werdende Mutter hinlegen, um eine medizinische Abtreibung zu erhalten oder durchführen zu lassen.

Welche Tests haben Sie für Leberzirrhose?

Eine Entzündung verändert die Funktion der fettansammelnden Sternzellen von Ito, so dass sie anfangen, Kollagen zu produzieren. Dieses Protein ist die Basis für Bindegewebe und lagert sich im Überschuss in der Leber ab - es bilden sich Knoten. Sie haben eine grobe Faserstruktur und können sich nicht dehnen. Das elastische Gewebe der Leber verformt sich, wenn neue Knoten auftreten, die Gefäße und Gallenwege zusammengedrückt werden und aufgrund mechanischer Schäden und anhaltender Hypoxie eine Nekrose der Hepatozyten auftritt. Ihr Platz in der Leber wird von fibrösen Formationen eingenommen, die sich direkt auf die Qualität der Organfunktion auswirken.

Leberzirrhose ist ein Zustand, der ziemlich schwer zu erkennen ist.

Einige Krankheiten, die es hervorrufen, manifestieren sich nicht lange und manifestieren sich im Stadium irreversibler Veränderungen. Meist handelt es sich um Hepatitis C, deren Symptome ohne vorherige spezifische Beschwerden akut auftreten. Nur die Biochemie des Blutes ist indikativ. Tests auf Leberzirrhose spiegeln die Pathologie sowohl in akuten als auch in chronischen Perioden der Krankheit wider.

Das Krankheitsbild der Leberzirrhose

Der Verdacht auf eine Zirrhose kann auf einer Kombination von Symptomen beruhen:

  • ständige Schwäche, verminderte Leistung, Reizbarkeit, Müdigkeit;
  • anhaltende Übelkeit, manchmal Erbrechen und Stuhlstörungen;
  • dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium paroxysmal oder permanent;
  • vergrößerte Leber (Hepatomegalie), Flüssigkeit im Bauchraum (Aszites);
  • Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute, Juckreiz.

Veränderungen in den Analysen bei Leberzirrhose

Welche Tests werden bei Leberzirrhose durchgeführt und wie signifikant sind deren Ergebnisse? Zur Feststellung der Diagnose sind eine Reihe von Studien erforderlich:

1. Allgemeine klinische Blutanalyse.

Diese Diagnosemethode ist nicht spezifisch, liefert aber gleichzeitig eine breite Palette von Informationen über den Zustand des gesamten Organismus. Fehlfunktionen in der Leber führen zu Anämie (Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen und des Hämoglobinspiegels) und der Entzündungsprozess im akuten Stadium manifestiert sich in Leukozytose (Erhöhung der Leukozytenzahl) und beschleunigter ESR. Die Thrombozytenzahl nimmt ab. Die OAK kann einen Arzt auf die Idee der Helminthiasis (Echinokokkose) bringen, wenn die Anzahl der Eosinophilen erhöht wird - dies ist für die Differentialdiagnose notwendig.

2. Allgemeine klinische Analyse des Urins.

Alle Prozesse im Körper beziehen sich auf die Nieren, und Leberzirrhose ist keine Ausnahme. Im Urin mit dieser Krankheit gibt es eine erhöhte Menge an Protein sowie pathologische Komponenten, zu denen verschiedene Arten von Zylindern und Bilirubinkristallen gehören.

3. Allgemeine klinische Analyse von Kot.

Bei einer Leberzirrhose finden sich Fett (Steatorrhoe) und unverdaute Proteine ​​(Creatorrhoe) im Stuhl aufgrund einer abnormalen Leberfunktion. Wenn sich ein mechanischer Ikterus entwickelt (Kompression oder Überlappung der Gallenwege und Störung des Gallenflusses in den Darm), verfärbt sich der Kot.

4. Biochemische Analyse von Blut.

Das Spektrum der Techniken, die das Studium einer Vielzahl von Merkmalen der funktionellen Aktivität des Organismus kombinieren.

Eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose ist die Definition von Indikatoren des sogenannten Leberkomplexes, der mehrere Komponenten umfasst:

  • reduziertes Gesamtprotein, Blutzucker;
  • der Gehalt an ALT und AST, alkalischer Phosphatase, Gamma-Glutamyltransferase und Lactatdehydrogenase steigt an;
  • Die Konzentration aller Bilirubinfraktionen (Pigment, das ein Produkt des Hämoglobinabbaus ist) nimmt zu, mit der Cholestase (Gallenstase) überwiegt direktes Bilirubin.
  • bei längerem schweren Verlauf entwickeln sich Hyponatriämie und Hypokalzämie (Senkung des Natrium- und Calciumspiegels im Blut);
  • Wenn sich ein Leberversagen entwickelt oder eine Nierenschädigung eintritt, steigt die Anzahl von Harnstoff und Kreatinin stark an.

Die Leber synthetisiert Proteine, die am Blutgerinnungsprozess beteiligt sind: Faktoren II (Prothrombin), VII, IX, X, labiler Faktor V, Faktor VIII, Kontaktfaktoren XI und XII, Fibrinogen und Fibrin-stabilisierender Faktor XIII. Bei einer Leberzirrhose aufgrund einer Hepatozytennekrose sinkt ihr Spiegel signifikant.

6. Serologische Methoden.

Syphilitische Infektionen sind die Ursache für gummiartige Infiltrate in der Leber. Leberzirrhose ist ein sekundärer Prozess.

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7. Immunologische Methoden.

Mit ihrer Hilfe werden Marker für virale Hepatitis oder Antikörper bestimmt. In der akuten Phase nach der Infektion treten Immunglobuline der Klasse M (IgM) im Blut auf, und Immunglobuline der Klasse G (IgG) sind charakteristisch für den chronischen Verlauf. Wenn im Blut keine Antikörper gefunden werden, ist der Patient nicht infiziert.

Analysen für Leberzirrhose sind erforderlich, um die genaue Ursache der Krankheit zu bestimmen und das Problem der therapeutischen Taktik zu lösen. Darüber hinaus werden sie verwendet, um den Schweregrad des Zustands des Patienten vor der Behandlung und im Laufe der Zeit zu beurteilen. Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, müssen Sie die Testregeln befolgen, die dem Arzt oder einem Spezialisten für Labordiagnostik mitgeteilt werden.

Tests für Leberzirrhose

Die Diagnose einer Leberzirrhose sollte umfassend sein. Bei der Erstuntersuchung kann der Arzt anhand der klinischen Anzeichen eine vorläufige Diagnose stellen und eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens sowie Laboruntersuchungen verschreiben. Leberzirrhose ist eine schwere Läsion des Leberparenchyms, bei der normales Funktionsgewebe durch dichtes Bindegewebe ersetzt wird. Veränderungen im Körper sind irreversibel, Tests können nur helfen, die Schwere der Schädigung festzustellen und dem Patienten eine Prognose zu geben.

CBC

Ein klinischer (allgemeiner) Bluttest ist die einfachste Studie, die die Anzahl der Blutzellen im Gefäßbett sowie ihre qualitativen und quantitativen Veränderungen zeigt. Diese Analyse umfasst die folgenden Schlüsselindikatoren:

  • Rote Blutkörperchen sind rote Blutkörperchen, die Hämoglobin in Gewebe übertragen. Bei Leberzirrhose ist ihre Anzahl unterdurchschnittlich.
  • Hämoglobin ist ein Pigment roter Blutkörperchen, das für den Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid verantwortlich ist. Sein Spiegel wird aufgrund einer Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen verringert.
  • Thrombozyten sind Zellen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind. Bei Patienten mit Leberzirrhose ist ihre Anzahl verringert, was das Blutungsrisiko erhöht.
  • ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) ist ein Test, mit dem Sie die Entwicklung pathologischer Veränderungen im Körper bestimmen können. In diesem Fall wird die Geschwindigkeit erhöht.
  • Leukozyten sind farblose Zellen, die durch Entzündungsprozesse aktiviert werden. Bei Zirrhose steigt ihr Spiegel, wenn das Immunsystem das Narbengewebe der Leber abstößt und Schutzmechanismen einschließt.

Blutbiochemie

Der biochemische Bluttest auf Leberzirrhose ist eine grundlegende Laborstudie, anhand derer der Grad der Gewebeschädigung beurteilt werden kann. Nach der Dekodierung der Ergebnisse sind möglicherweise zusätzliche Tests erforderlich, aber zuerst wird die Blutbiochemie verschrieben.

Enzyme

Die Leber ist ein Organ, das eine große Menge an Enzymen produziert, die für das reibungslose Funktionieren des gesamten Organismus erforderlich sind. Studien zu Leberenzymen werden in den meisten Fällen in eine vollständige biochemische Blutuntersuchung einbezogen, können jedoch auch separat durchgeführt werden. Bei der Beurteilung des Gesamtbildes sollten nicht nur die Ergebnisse der Biochemie, sondern auch die Krankheitssymptome im Vordergrund stehen, da auch bei Erkrankungen anderer Organe ein Anstieg des Enzymspiegels zu beobachten ist.

ALT und AST

ALT (Alaninaminotransferase) und AST (Aspartataminotransferase) sind Leberenzyme (Proteine), die am Stoffwechsel von Aminosäuren beteiligt sind. Ihr zweiter Name ist Transaminase oder Aminotransferase. Bei einer gesunden Person wird ihre Aktivität im Blut nicht angezeigt und variiert zwischen 31–37 U / l für Frauen und 31–47 U / l für Männer.

Ein Anstieg des Aminotransferasespiegels im Blut kann auf pathologische Zustände hinweisen.

  • Die Nekrose (Absterben) der Leberzellen ist ein irreversibler Prozess, bei dem die Zellwände zerstört und die darin enthaltenen Enzyme ins Blut freigesetzt werden. Die Indikatoren für ALT und AST bei Leberzirrhose werden jedoch nicht stark erhöht, da die verbleibenden Zellen nicht ausreichen, um ihren starken Anstieg zu verursachen.
  • Die Stagnation der Galle (Cholestase) bei Zirrhose beeinflusst auch die Prozesse des Zellstoffwechsels, was zu einer Nekrose der Hepatozyten und einer Erhöhung des ALT- und AST-Spiegels führt.
  • Die Fettverbrennung, die das erste Stadium bei der Entstehung einer Leberzirrhose darstellt, führt ebenfalls zu einer Zunahme der Leberenzymaktivität.

ALT und AST bei Leberzirrhose oder Verdacht auf Leberzirrhose sind die hellsten Indikatoren. Sie zeigen die Entwicklung entzündlicher Prozesse in der Leber und die Zerstörung funktioneller Zellen. Ihr Niveau kann jedoch auch von anderen Faktoren abhängen: Alter, Geschlecht (bei Frauen sind die Indikatoren normalerweise niedriger) und Körpergewicht (Übergewicht ist die Ursache für den Anstieg von ALT und AST).

Alkalische Phosphatase

Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase) ist ein Enzym, das an den Prozessen des Phosphorstoffwechsels beteiligt ist. Es spaltet Phosphormoleküle von organischen Verbindungen ab und transportiert sie durch die Zellmembran. Es wird alkalisch genannt, weil es bei einem pH-Wert von 8,6 bis 10,1 die größte Aktivität zeigt. Die alkalische Phosphatase ist in den Zellen der Leber und der Gallenwege lokalisiert und wirkt dort. Bei einer Leberzirrhose zeigt eine Blutuntersuchung einen Anstieg ihres Blutspiegels.

Gamma-Glutamyltransferase (GGT)

GGT ist ein Enzym, das normalerweise auch in Leberzellen vorkommt und am Stoffwechsel von Aminosäuren beteiligt ist. Seine Freisetzung in das Blut wird bei entzündlichen oder degenerativen Veränderungen der Leber, einschließlich Hepatitis und Leberzirrhose, beobachtet. Sein Spiegel steigt auch mit dem Alkoholismus an und kehrt einen Monat nach dem Aufgeben des Alkohols zum Normalzustand zurück, wenn die Krankheit keine Zeit hatte, irreversible Veränderungen in der Leber zu beginnen.

Bei der Diagnose von Lebererkrankungen ist dieses Enzym nicht weniger wichtig als andere Blutparameter. Bei gesunden Männern liegt der Wert zwischen 10 und 71 U / l, bei Frauen zwischen 6 und 42 U / l. Bei einer Leberzirrhose können diese Zahlen erheblich ansteigen.

Proteine, Fette, Elektrolyte

Bei Leberzirrhose zeigt die Biochemie den Allgemeinzustand aller Hauptorgane des Patienten.

Gesamtprotein

Proteine, die sich im Blutplasma befinden und durch biochemische Forschung nachgewiesen werden, werden auch in den Leberzellen synthetisiert. Die wichtigsten sind Albumin und Globuline, und das Gesamtprotein ist die Menge dieser beiden Fraktionen. Bei einer Leberzirrhose sterben die Hepatozyten ab und es werden in geringeren Mengen Proteine ​​gebildet, was zu einer Abnahme ihres Blutspiegels führt. Neben einer Lebererkrankung kann eine Hypoproteinämie auf eine unzureichende Aufnahme von Eiweiß aus der Nahrung, auf entzündliche oder neoplastische Prozesse im Körper zurückzuführen sein.

Bilirubin

Bilirubin ist ein Gallenfarbstoff, der aus Hämoglobin und Myoglobin gebildet wird. Im Blut liegt es in ungebundener (freier) Form vor, gelangt dann in die Leber und bindet an Glucuronsäure. In gebundener Form wird es mit Kot und Urin ausgeschieden, wodurch sich die gelbe Farbe ergibt.

Bilirubin bei Leberzirrhose kommt in erhöhten Konzentrationen im Blut vor. Normalerweise übersteigt sein Gehalt 5 mmol / l nicht und dies entspricht etwa 4% des gesamten Bilirubins im Körper. Diese Substanz ist in großen Mengen giftig, kann ins Gehirn eindringen und nervöse Phänomene verursachen. Das gleiche Pigment verursacht die Entwicklung von Gelbsucht.

Prothrombin-Index

Prothrombin ist ein Protein, der Vorläufer von Thrombin, das für die Blutgerinnung und die Bildung von Blutgerinnseln verantwortlich ist. Zur Bestimmung der Menge dieses Proteins mit dem QuickGuide-Test. Die Studie vergleicht die Gerinnungsrate des Blutplasmas einer gesunden Person mit dem Plasma des Testbluts. Bei einer Leberzirrhose wird die Menge an Prothrombin verringert, und daher nimmt der Prothrombinindex ab.

Immunoassays

Die Ergebnisse der biochemischen Analyse von Blut reichen möglicherweise nicht aus, um das klinische Bild der Krankheit vollständig zu beurteilen. Unter allen Formen dieser Krankheit kann die biliäre Zirrhose von einer Autoimmunerkrankung herrühren. Immunologische Blutuntersuchungen können bestimmte Antikörper nachweisen:

  • AMA - Anti-Mitochondrien;
  • SMA - Antikörper gegen glatte Muskeln;
  • Anti - LKM1 - Antikörper gegen Mikrosomen des Leber - und Nierentyps 1;
  • ANA - antinukleäre Antikörper.

Immunologische Untersuchungen sind nicht für alle Patienten erforderlich. Sie werden nur verschrieben, wenn die Ursache der Leberschmerzen nicht klar ist. Bei solchen Patienten greift das Immunsystem Hepatozyten an und zerstört sie, indem es sie für Fremdsubstanzen aufnimmt. Immunologische Tests sind ein Weg, um Leberzirrhose und ihre Ätiologie zu diagnostizieren, wenn die Umfrage eines Patienten und andere Tests fehlschlagen.

Urintest

Leberzirrhose ist eine schwere Erkrankung, die die Arbeit aller Organe und Systeme beeinträchtigt. Der Verdacht auf Leberzirrhose ist ein Hinweis auf eine vollständige Untersuchung des Körpers, einschließlich Urinanalyse. Die Patienten können pathologische Einschlüsse nachweisen: Eiweiß, Zylinder, rote Blutkörperchen, Bilirubin und weiße Blutkörperchen.

Bestimmung des Stadiums der Leberzirrhose durch Analyse

Das Blutbild bei Leberzirrhose kann nicht nur auf das Vorliegen der Krankheit hinweisen, sondern auch dazu beitragen, festzustellen, in welchem ​​Stadium sich der Patient befindet. Hierfür gibt es die Child-Pugh-Methode, die auf verschiedenen Labortests basiert. Die Tabelle zeigt die wichtigsten Indikatoren, die für die Bewertung des Schweregrads der Zirrhose diagnostisch von Bedeutung sind.