Schwellung des Hodens nach der Operation bei Leistenbruch - was tun?

Symptome

Leistenbruch ist eine weit verbreitete Pathologie unter der männlichen Bevölkerung. Die Krankheit ist bei rechtzeitiger Diagnose leicht zu behandeln und hat eine Reihe gefährlicher Komplikationen mit fortgeschrittenen Formen der Krankheit und einer späten Behandlung. Hernien dieser Lokalisation haben die folgende Struktur: Der Hernienring (Leistengang), der aus dem Scheitelblatt des Peritoneum-Bruchsacks (bestehend aus Mund, Körper, Hals und Boden), dem inneren Inhalt des Sacks (kann ein beliebiges Organ der Bauch- oder Leistenhöhle sein) gebildet wird. Die Ätiologie des Leistenbruchs kann unterschiedlich sein: Diese Pathologie kann angeboren (aufgrund der Merkmale der fetalen Entwicklung oder anatomischer Anomalien in der Struktur der Bauchfellblätter) oder erworben sein. Erworbene Leistenbrüche sind häufiger als angeborene. Ihr Auftreten ist auf das Vorhandensein prädisponierender Faktoren zurückzuführen:

  1. Erbliche (genetische) Veranlagung;
  2. Altersmerkmale des Körpers (mit abnehmendem Alter, abnehmender Elastizität und abnehmendem Muskeltonus);
  3. Merkmale der Körperkonstitution;
  4. Körpergewicht (schnelle Gewichtszunahme oder plötzlicher Gewichtsverlust führt zu einem Leistenbruch);
  5. Neurologische Störungen (Störungen der Innervation der Bauchmuskulatur).

Die Hauptursache für einen Leistenbruch ist ein erhöhter Druck im Bauchraum, der durch übermäßige körperliche Anstrengung, häufige Verstopfung, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und häufiges starkes Husten begünstigt wird.

Hernioplastie und Rehabilitationsperiode

Die Hernienplastik (Hernienreparatur) ist eine chirurgische Operation zur Entfernung einer Hernie. Inguinal Hernioplasty wird durchgeführt, um abnormale Protrusionen des Peritoneums und der Bauchorgane in der Region des Inguinalkanals zu entfernen. Während der Operation sind das Samenstrang und das neurovaskuläre Bündel der Hoden betroffen. Die Bedienung ist technisch recht einfach, erfordert aber besondere Aufmerksamkeit für die kleinsten Details. Von großer Bedeutung ist die postoperative Rehabilitationsphase. Während dieser Zeit sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

  • Alle Termine des behandelnden Arztes strikt einhalten;
  • Einhaltung der Bettruhe;
  • Der tägliche Verbandwechsel und die Manipulation sollten von einem erfahrenen Fachmann durchgeführt werden.
  • Es ist verboten, Gegenstände mit einem Gewicht von 5 kg in den nächsten 3-4 Wochen zu heben.
  • Es ist verboten, 1 Monat nach der Operation körperliche Aktivitäten auszuführen.
  • Die Verwendung eines speziellen Stützbands wird empfohlen;
  • Einhaltung einer speziellen Diät: Der Patient sollte in regelmäßigen Abständen überwiegend flüssige Nahrung in kleinen Portionen zu sich nehmen. Sollte die Nahrung proteinhaltig sein, ist es notwendig, saure, salzige, würzige, fetthaltige Lebensmittel sowie kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke von der Ernährung auszuschließen, da diese Lebensmittel die normale Darmtätigkeit stören und Verdauungsstörungen verursachen können.

Postoperative Komplikationen

Wenn während der Operation Verstöße gegen die Technik oder während der Rehabilitation nicht alle Empfehlungen befolgt wurden, erhöht sich das Risiko für folgende Komplikationen erheblich:

  1. Varikozele, deren Hauptmanifestation die Schwellung des Hodens nach einer Leistenbruchoperation ist. Krampfadern können auftreten, wenn während der Operation das Gefäßbündel des Hodens beschädigt oder eingeklemmt ist oder eine teilweise Venengerinnung der Hoden aufgetreten ist;
  2. Hydrocele (Ansammlung von Flüssigkeit im Hohlraum der Hodenmembranen). Bei diesem pathologischen Prozess schwillt der Hoden nach einer Operation wegen eines Leistenbruchs an, der Hodensack nimmt an Volumen zu (manchmal nur auf einer Seite), die Gesamtkörpertemperatur steigt häufig an, es tritt jedoch häufig auch eine lokale Hyperämie auf;
  3. Hormonelle Störungen und Störungen des spermatogenen Hintergrunds. Solche Komplikationen entstehen durch eine Schädigung des Nabelschnurknotens und der Spermiennerven, wenn der Bruchsack und sein Inhalt entfernt werden oder nach wiederholten chirurgischen Eingriffen;
  4. Die Verletzung der Lymphdrainage während einer Operation trägt auch dazu bei, dass der Hoden nach einer Operation wegen eines Leistenbruchs anschwillt.
  5. Auftreten von Hämatomen;
  6. Eine Infektion im Bereich der Operationswunde ist eine äußerst schwerwiegende Komplikation, da sich eine Sepsis entwickeln kann, wenn der eitrige Prozess nicht zu spät erkannt wird.
  7. Verletzung der Empfindlichkeit des Genitalbereichs.

Die Auswirkung von Komplikationen auf physiologische Prozesse

Solche Komplikationen verursachen nicht nur Beschwerden, sondern wirken sich auch sehr negativ auf die physiologischen Prozesse des männlichen Körpers aus. Die wichtigsten Funktionsstörungen aufgrund der oben genannten Komplikationen sind:

  • Unfruchtbarkeit (aufgrund einer Störung der normalen Reifung der Spermien und der Synthese einer ausreichenden Anzahl von Gameten sowie einer Verletzung ihrer Freisetzung);
  • Atrophie und Nekrose der Hoden;
  • Thrombose nahegelegener Venen;
  • Systemische Blutvergiftung.

Diagnose und Behandlung von Komplikationen

Die Diagnose von Komplikationen sollte sofort nach Auftreten von Beschwerden durchgeführt werden, die nicht mit dem normalen Verlauf der Rehabilitationsperiode in Zusammenhang stehen. Dazu gehören: starke starke Schmerzen im Perineum und in den Hoden, Hyperämie der Haut der Leistengegend, Auftreten eitrigen Ausflusses aus dem Wundbereich, Symptome einer allgemeinen Vergiftung (starker Anstieg der Körpertemperatur auf Fieber, Hitze, Übelkeit, Erbrechen, starkes Schwitzen), Schwellung der Hoden. Wenn Sie die Entwicklung von Komplikationen vermuten, werden solche Untersuchungsmethoden zugeordnet:

  1. Allgemeine und klinische Blutuntersuchung;
  2. Bakterielle Blutkultur;
  3. Urinanalyse
  4. Abtasten des Perineums und der Hoden;
  5. Diaphanoskopie (ermöglicht es Ihnen, im Hodensack das Vorhandensein von Flüssigkeit oder einem Organ der Bauchhöhle zu bestimmen);
  6. Ultraschalluntersuchung der Leistengegend;
  7. Doplerographie des Hodensacks und der Leistengegend.

Die Taktik der Behandlung hängt von der Art der Komplikation und ihrer Schwere ab. Grundsätzlich erfolgt die Behandlung chirurgisch in Kombination mit immunmodulierenden und antibiotischen Wirkstoffen.

Hodenatrophie mit Varikozele: Wie behandelt man eine Komplikation?

Varikozele gilt als eine häufige Erkrankung des Urogenitalsystems bei Jugendlichen. Die Krankheit ist oft angeboren. Sehr oft führt eine vorzeitige oder falsche Behandlung dazu, dass sich bei der Varikozele eine Hodenatrophie entwickelt.

Andere Faktoren können auch das Absterben des Geschlechtsorgans provozieren - ein ungesunder Lebensstil, anabole Steroide, Trauma, Durchblutungsstörungen, hormonelles Versagen.

Bei Vorliegen einer Hodenatrophie sollte der Patient einer umfassenden Behandlung unterzogen werden. Ziel der Therapie ist es, die Ursache für atrophische Prozesse zu beseitigen. Eine chirurgische oder konservative Behandlung kann verordnet werden.

Hodenatrophie und Varikozele

Varikozele ist eine Krankheit, bei der die Erweiterung des Samenstrangs auftritt. Die Krankheit ist oft angeboren. Auch bei Jugendlichen ist die Krankheit weit verbreitet.

Die Ursache für die Entstehung der Varikozele ist eine Klappeninsuffizienz des Samenstrangs. Provokative Faktoren für die Entwicklung der Krankheit im Erwachsenenalter sind intensive körperliche Betätigung oder Inaktivität, unausgewogene Ernährung, schlechte Gewohnheiten, Fettleibigkeit, Prostatitis und andere Erkrankungen des Urogenitalsystems.

Die charakteristischen Symptome der Varikozele sind:

  1. Skrotalprolaps.
  2. Schmerzen in den Hoden. Erhöhte Schmerzen beim Gehen oder bei körperlicher Anstrengung.
  3. Verminderte Spermienqualität.
  4. Verletzung der sexuellen Funktion.
  5. Asymmetrie des Hodensacks.
  6. Vorwölbung der Hodenvenen.

Varikozele wird hauptsächlich chirurgisch behandelt. Dem Patienten wird eine Marmar-Operation, eine Ivanisevich-Operation oder eine Embolisation verordnet. Nach chirurgischen Eingriffen ist eine Rehabilitation erforderlich. Die Rückfallwahrscheinlichkeit nach chirurgischen Eingriffen liegt bei 30-35%.

Eine häufige Komplikation bei Varikozelenoperationen ist die Hodenatrophie. In der Regel entwickelt sich die Pathologie aufgrund von medizinischen Fehlern. Atrophische Prozesse in den Hoden können sich entwickeln, selbst wenn die chirurgische Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt wurde.

Die sicherste Operation ist die Embolisation. Danach ist die Wahrscheinlichkeit von atrophischen Prozessen und anderen postoperativen Komplikationen minimal.

Andere Ursachen für Hodenatrophie

Bei Athleten, die Anabolika einnehmen, tritt häufig eine Hodenatrophie auf. Wie ist die Beziehung? Tatsache ist, dass Anabolika das männliche Sexualhormon Testosteron enthalten.

Wenn das Androgen von außen eindringt, stoppt der Körper die Synthese von endogenem, dh seinem eigenen Testosteron, fast vollständig. Infolgedessen entwickeln sich atrophische Prozesse in den Hoden.

Ärzte bestehen darauf, dass die Einnahme von Anabolika ohne die Notwendigkeit strengstens verboten ist. Wenn der Athlet überzeugt ist, dass er nicht auf Anabolika verzichten kann, wird empfohlen, zunächst einen Andrologen zu konsultieren.

Nach der Unterbrechung des Kurses ist eine Nachbehandlung unbedingt erforderlich. Es wird empfohlen, Gonadotropin oder Präparate aus der Gruppe der Aromatasehemmer zu verwenden.

Andere Faktoren, die eine Hodenatrophie verursachen:

  • Hormonelles Ungleichgewicht.
  • Erhöhte Prolaktinspiegel im Blut.
  • Fettleibigkeit und Sucht nach Junk Food.
  • Anomalien im Hypothalamus oder in der Hypophyse.
  • Verletzungen der Vulva.
  • Entzündliche Erkrankungen der Hoden, einschließlich Orchitis und Orchiepididymitis.
  • Alkoholismus, Drogenabhängigkeit und Rauchen.
  • Hodenödem.
  • Verletzungen im Gefäßsystem.
  • Überhitzung des Hodens.
  • Leistenbruch.

Um atrophische Prozesse in den Hoden zu provozieren, können Medikamente eingesetzt werden, die Patienten mit Adenom oder Prostatakrebs nehmen.

Symptome atrophischer Prozesse

Das am stärksten ausgeprägte Symptom für eine Atrophie des männlichen Genitalorgans ist eine Größenverringerung. Möglich ist die Veränderung der Textur der Hoden. In fortgeschrittenen Fällen ändert der Körper seine Form.

Wenn der Körper nicht genügend Testosteron produziert, kann es bei dem Mann zu Feminisierungssymptomen kommen, einschließlich Gynäkomastie, viszeraler Adipositas, Akne und Akne.

Atrophische Prozesse können von folgenden Symptomen begleitet sein:

  1. Reduziertes sexuelles Verlangen
  2. Impotenz oder beeinträchtigte erektile Funktion.
  3. Depressive Zustände.
  4. Apathie
  5. Gewichtszunahme Bei schwerem Androgenmangel lagert sich das Fett durch den weiblichen Phänotyp an, dh an Magen und Oberschenkeln.
  6. Verminderte Spermienzahl während der Ejakulation.

Wann sollten die oben genannten Symptome Ihren Urologen-Andrologen konsultieren.

Diagnose und Behandlung

Wenn Symptome des Absterbens der Hoden auftreten, sollte der Patient einen Arzt für eine Differenzialdiagnose konsultieren. Zunächst führt der Urologe eine körperliche Untersuchung durch.

Medic achtet auf die Textur, Form und Größe der Hoden. In der Regel können atrophische Prozesse visuell erkannt werden. Wenn die Atrophie von Krampfadern des Samenstrangs begleitet wird, beulen sich die Venen des Mannes im Genitalbereich und es kommt zu einem Prolaps des Hodensacks.

Um eine genaue Diagnose zu stellen, kann ein Arzt Folgendes verschreiben:

  • Spermogramm
  • Bluttest für gesamtes und freies Testosteron.
  • Bluttest auf Östradiol, Prolaktin, Dihydrotestosteron, FSH, LH.
  • Ultraschall der Hoden.
  • MRT der Hypophyse.

Nach der Diagnose wird die Diagnose gestellt und die Behandlungstaktik ausgewählt. Wenn die Ursache der Atrophie die Varikozele war, muss der Mann operiert und weiter rehabilitiert werden.

Bei Wassersucht kann auch eine Operation erforderlich sein. Bei anderen Erkrankungen ist eine aufwändige konservative Behandlung erforderlich. Wenn Sie übergewichtig sind, ist es besser, eine Diät zu machen und Sport zu treiben. Achten Sie darauf, schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Sehr oft wird ein Androgenmangel zur Ursache einer Hodenatrophie. In diesem Fall benötigt der Patient eine Hormonersatztherapie. Für seine Implementierung kann verwendet werden:

  1. Injizierbare Substanzen.
  2. Aufnäher.
  3. Implantate
  4. Pillen
  5. Gele.

In allen Zubereitungen wirkt Testosteron als Wirkstoff. Die Dauer der Hormonersatztherapie wird individuell gewählt. Bei akutem Androgenmangel ist die HRT lebenslang.

Die Prognose für eine Hodenatrophie ist relativ günstig, sofern der Patient rechtzeitig zum Urologen geht und alle Anweisungen des Arztes befolgt. Wenn Sie die Krankheit nicht rechtzeitig behandeln, treten Unfruchtbarkeit, hormonelles Ungleichgewicht und andere äußerst gefährliche Folgen auf.

8 Ursachen für Hodenatrophie

Die meisten Männer nehmen es schwer, Nachrichten über die Verschlechterung ihrer männlichen Gesundheit zu erhalten. Und dies ist völlig gerechtfertigt, da häufig Probleme im Zustand der Genitalorgane das intime Leben eines Mannes stören oder Unfruchtbarkeit hervorrufen können. Was tun bei Hodenatrophie?

Höhepunkte

Hodenatrophie (Hoden) ist eine der schwerwiegendsten Erkrankungen des männlichen Fortpflanzungssystems.

Normalerweise erreicht die Größe der Hoden 17-18 cu. siehe Atrophie-Größen können auf 6-8 cu reduziert werden. sehen

Komplikationen können für die Gesundheit von Männern irreversibel sein. Während der Atrophie nimmt die Größe der Hoden allmählich ab, was zu einer katastrophalen Abnahme des Testosterons führt.

Hodenatrophie ist eine gefährliche negative Wirkung auf Hormone, da sie Impotenz und männliche Unfruchtbarkeit hervorrufen kann.

Die Atrophie kann einen oder beide Hoden betreffen.

Betrifft die Pathologie einen Hoden, fällt es dem Patienten leichter, sie durch Vergleich der Größe eines Eies mit einem anderen zu bemerken.

Im Frühstadium kann sich jedoch eine Atrophie etwas bemerkbar machen. Zusätzlich zur Verringerung der Größe weist die Pathologie viele andere Symptome auf.

Gründe

Mit der aufmerksamen Einstellung eines Mannes zu seiner eigenen Gesundheit und einer frühzeitigen Diagnose kann eine solche Pathologie, wenn sie nicht verhindert wird, erheblich verlangsamt werden.

Die Pathologie kann angeboren oder erworben sowie primär oder sekundär sein. Bei der primären Form der Krankheit liegt das Problem in der Unfähigkeit der Hoden, Sperma zu produzieren. Sekundäre Atrophie ist mit Problemen bei der Spermienproduktion aufgrund von Abnormalitäten im Gehirn (Hypophyse oder Hypothalamus) verbunden.

Ermäßigungen können verbunden sein mit:

  • ihre angeborene Abwesenheit oder Unterentwicklung (unerwünscht oder Kryptorchismus);
  • mit großen Dosen von Steroiden;
  • Röntgenstrahlung;
  • mechanische Schädigung der Organe der Leistengegend;
  • neurologische Pathologien (in Verletzung der Leitung des Samenstrangs oder aufgrund von Verletzungen der Lendenwirbelsäule);
  • Komplikationen nach Entzündungen oder Virusinfektionen (Arbovirus, ECHO-Virus, lymphatisches Choriomeningitis-Virus usw.);
  • chronische Unterernährung;
  • frühere Infektionen (Parotitis, Masern, Syphilis, Tuberkulose, Gonorrhö, Lepra);
  • komplizierter Diabetes;
  • Fettleibigkeit;
  • chronische Intoxikation (alkoholisch oder narkotisch);
  • Drogenkonsum (Steroide oder psychotrope Substanzen).

Atrophie-Entwicklung

Was ist der Grund für die Entwicklung einer Hodenatrophie eines anderen Typs?

  1. Eine sekundäre Atrophie aufgrund von Entzündungen, Traumata, Tumoren oder Zysten tritt aufgrund einer verminderten Produktion männlicher Geschlechtshormone auf (Hypogonadismus).
  2. Angeborene Ursachen treten während der Entwicklung des Fötus auf. Kryptorchismus (Unterhöhung von einem oder zwei Hoden) tritt bei Frühgeborenen auf. Bei einem ausgewachsenen Fötus steigen die Hoden mit der Zeit aus der Bauchhöhle aus, wodurch sie vor hohen Temperaturen geschützt werden. Eine längere Exposition in der Bauchhöhle führt zu einer Überhitzung.
  3. Störungen der Innervation und Durchblutung dieser Organe können zu Atrophie führen. Die "ruckartigen" Pathologien können Varikozele (Krampfadern) oder Hydrokele (Flüssigkeitsansammlung) sein. Eine Pathologie der Venen führt zu einer Mangelernährung des Gewebes und deren Überhitzung (aufgrund einer übermäßigen Durchblutung).
  4. Die Krankheit kann zu Stenosen (Verengungen) der Hodenarterien führen. Diese Pathologie kann aufgrund einer Kompression der Arterien nach verschiedenen Operationen am Genitalorgan (normalerweise am Hodensack oder nach einer Plastifizierung des Leistenstrangs) auftreten. Beispielsweise verursacht eine Torsion des Samenstrangs eine Gewebenekrose und führt zu einer Abnahme der Hoden.
  5. Diese Erkrankung vor dem Hintergrund hormoneller Störungen tritt bei der Unterdrückung der Produktion von Androgenen (zB Prostatakrebs) auf.
  6. Mit 3-4 Graden der Korpulenz (wegen einer Abnahme des Testosterons). Bei Männern wird Testosteron durch Östrogen ersetzt. Eine Abnahme des Testosterons tritt auf, wenn das Volumen der männlichen Taille 94 cm überschreitet, was bei einem Volumen von 102 cm kritisch wird.
  7. Hormonelle Störungen in Hirnarealen (Hypophyse oder Hypothalamus) führen zu einer Abnahme der Hoden.
  8. Es gibt häufige Fälle von Hodenatrophie mit unkontrollierter Einnahme von Steroiden bei Profisportlern. Diese Medikamente verlangsamen oder stoppen die Produktion männlicher Sexualhormone vollständig und tragen zum Aussterben der Sexualfunktion bei.

Beim männlichen Höhepunkt (Andropause) werden mit der natürlichen Alterung des Körpers natürliche physiologische Prozesse beobachtet, bei denen die Größe der Hoden und die Produktion von Hormonen verringert werden.

Risikofaktoren

Ärzte haben viele Faktoren identifiziert, die für die Entwicklung dieser Pathologie der männlichen Geschlechtsorgane prädisponierend sind. Gleichzeitig kann diese Störung durch Verstöße gegen folgende Typen hervorgerufen werden:

  • vaskulär;
  • neurologisch;
  • endokrine;
  • Leistenbruch;
  • Fettleibigkeit;
  • erektile Dysfunktion.

Alle oben genannten Krankheiten gehen mit einer Mangelernährung der Organe einher, was zu Sauerstoffmangel in den Geweben und einem Mangel an wichtigen Nährstoffen durch die Organe führt.

Symptome

Die Atrophie kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren, je nachdem, ob sie angeboren oder erworben ist. Ist die Störung angeboren, treten die Symptome bereits in der Pubertät auf. In diesem Fall können bei Patienten Manifestationen auftreten in Form von:

  • die Größe der Hoden und des Penis verringern;
  • Mangel an Haarigkeit im Gesicht;
  • vermindertes sexuelles Verlangen;
  • Stimmungsschwankungen, Schwäche oder Müdigkeit;
  • leichte Erektion oder deren Fehlen;
  • trockene, blasse Haut;
  • keine stimme mutation.

Menschen mit angeborener Hodenfunktionsstörung haben häufig unverhältnismäßig lange Gliedmaßen und eine Wachstumsbeschleunigung.

Bei Atrophie im Erwachsenenalter können folgende Symptome auftreten:

  • die Größe der Hoden reduzieren;
  • beeinträchtigte Fähigkeit zu empfangen;
  • vermindern die Libido (bis zur Impotenz);
  • Erhöhen Sie den Ton der Stimme;
  • Vergrößerung der Brustdrüsen (Genicomastia);
  • Feminisierung in Form des Auftretens äußerer Merkmale, die für einen weiblichen Körper charakteristisch sind - eine Zunahme des Körpergewichts, die Lokalisierung des Körperfetts beim weiblichen Typ (an den Oberschenkeln, Brüsten), das Verschwinden der Haare im Gesicht, am Körper;
  • psycho-emotionale Störungen in Form von Stimmungsschwankungen, Apathie, Schläfrigkeit, Depressionen und körperlicher Müdigkeit;
  • Schwächung des Muskelapparates, Schlaffheit der Beckenorgane.

Eine Hodenatrophie beeinträchtigt nicht immer die männliche Sexualfunktion. Die Verletzung der Spermatogenese verringert jedoch die Fruchtbarkeit von Männern, was die Empfängnis auch ohne Schutzprobleme erschwert.

Gleichzeitig ist der Testosteronmangel im männlichen Körper umso ausgeprägter, je kleiner die Hoden sind, was sich auf sein sexuelles Verlangen (Libido) auswirkt.

Mit ausgeprägter Atrophie der Hoden bei Männern sind psychische Störungen häufig. Dies ist auf die Gefühle der meisten Patienten für die Sicherheit ihrer sexuellen Funktion zurückzuführen.

Diagnose

Um eine Hodenatrophie zu diagnostizieren, reicht es aus, wenn sich ein Mann an einen Allgemeinarzt wendet, der den Patienten an den richtigen Arzt (Urologen, Endokrinologen und Andrologen) überweist.

Die Diagnose wird im Ergebnis gestellt:

  • Sichtprüfung;
  • Geschichte nehmen;
  • Abtasten mit der Definition ihrer Haupteigenschaften (Textur, Größe, verschiedene Anomalien, pathologische Formationen usw.);
  • Ultraschalluntersuchung (transabdominal oder rektal) der Prostata, des Hodensacks und anderer Organe des kleinen Beckens zum Ausschluss von Varikozele, Zysten, Hydrocele;
  • allgemeine und biochemische Analyse von Blut zur Beseitigung von Entzündungen im Körper;
  • Urinanalyse;
  • Test zur Erkennung von sexuell übertragbaren Krankheiten;
  • Hormontests (Testosteron, Östrogen, Prolaktin);
  • Bluttest für Tumormarker;
  • Spermogramme zur Gewinnung von Informationen über die Fruchtbarkeit des Patienten (Atrophie ist durch eine Abnahme des Samenflüssigkeitsvolumens und eine Verschlechterung der Spermienmotilität gekennzeichnet);
  • CT oder MRI;
  • Biopsie.

Typischerweise ist eine Hodenatrophie bereits anhand einer visuellen Untersuchung leicht zu erkennen, bei der Sie eine Verringerung der Größe der Hoden feststellen können. Gleichzeitig zeigt die Schwere der Symptome den Grad der Vernachlässigung der Pathologie.

Palpation lenkt normalerweise die Aufmerksamkeit auf die Konsistenz des Körpers: Er wird schlaff und faltig wie eine Tüte ohne Inhalt. Die endgültige Diagnose wird aufgrund von Verstößen im Sperma gestellt.

Alle oben genannten Symptome sind mit einer Zunahme atrophischer Prozesse bei Patienten ausgeprägter. In diesem Fall kann sich die Veränderung in einem Hoden anschließend auf den zweiten ausbreiten.

Gleichzeitig spiegelt sich eine Abnahme der Hodenfunktion gut im Spermogramm wider.

Die Atrophie zu Beginn der Pubertät ist meist bilateral und führt häufig zu Eunuchoidismus, wenn neben der Unterentwicklung der Genitalorgane auch Übergewicht und Skelettstörungen des Körpers auftreten.

Besonders gefährlich ist die Atrophie des linken Hodens. Eine solche Anordnung der Pathologie kann in onkologischen Prozessen beobachtet werden. Eine langfristige Überhitzung der Bauchhöhle kann dies auslösen.

Behandlung

Es ist wichtig, die Behandlung der Hodenatrophie so früh wie möglich zu beginnen, da dieser pathologische Prozess nicht immer reversibel ist. Daher ist der Zugang zu einem Arzt bei den ersten Verdachtsmomenten einer Abnahme der Hoden, einer Abnahme der Libido oder einer Verschlechterung der Fruchtbarkeit äußerst wichtig.

Die Chance, die volle Fortpflanzungsfähigkeit zu erhalten, ist in der Anfangsphase der Krankheit hoch. Laufkrankheiten sind irreversibel.

Die Auswahl der Medikamente hängt von dem Grund ab, der zum Auftreten der Krankheit geführt hat. Die Hauptrichtungen der Behandlung dieser Pathologie sind konservative und chirurgische Methoden.

Die konservative Methode besteht darin, die Durchblutung zu verbessern und die Trophie der Beckenorgane wiederherzustellen (z. B. mit Varikozele). Hierzu werden Medikamente häufig in Form von:

  • Pentoxifyllin;
  • Trentala;
  • Actovegin.

Wenn eine atherosklerotische Gefäßveränderung mit paralleler testikulärer Hypotrophie zur Ursache der Pathologie geworden ist, werden während der Therapie notwendigerweise Antithrombozytenmittel (Präparate zur Verringerung der Blutviskosität) verwendet. Solche Medikamente sind Trental, Aspirin Cardio, Thromboc-ACC, Curantil. Diese Medikamente versorgen die Hodenzellen mit Sauerstoff und Nährstoffen und bekämpfen Störungen der Durchblutung und Gewebetrophäen.

Die Korrektur der neuroregulatorischen Funktion (zur Wiederherstellung der neurovaskulären Regulation) erfolgt unter Verwendung von Arzneimitteln auf der Basis von Galantamin (Nivalin und andere).

Chirurgische Behandlung

Bei vollständiger Atrophie des Hodens ist eine medizinische Behandlung nicht wirksam. Es nutzt die chirurgische Entfernung des Organs (Orchiektomie). Danach wird die Prothese des entfernten Hodens normalerweise mit einem darin implantierten Silikon- oder Kunststoffimplantat durchgeführt. Nach einer Orchiektomie kann ein Mann unfruchtbar werden. Die Entfernung eines Hodens ermöglicht es einem Mann jedoch meistens, seine sexuelle Funktion und häufig die volle Fruchtbarkeit aufrechtzuerhalten.

Um die sexuelle Aktivität bei Männern nach einer Hodenoperation aufrechtzuerhalten, wird eine Hormontherapie angewendet (um den Testosteronspiegel aufrechtzuerhalten).

Ärzte versuchen, die Entfernung beider Hoden zu vermeiden, da dieser Vorgang irreversibel ist.

Die Entfernung beider Hoden führt zum Fehlen männlicher Geschlechtshormone und Eunuchoidismus. In einigen Fällen ist die chirurgische Methode die einzige Möglichkeit, den Patienten zu retten. Mit der vollständigen Entfernung der Hoden gibt es jedoch Möglichkeiten, das Wohlbefinden des Patienten dank einer richtig ausgewählten medizinischen Behandlung und anschließender Rehabilitation zu normalisieren.

Komplikationen

Was passiert, wenn Sie keine Hodenatrophie behandeln? In diesem Fall wird der pathologische Prozess verschlimmert und kann zu Folgendem führen:

  • Organdysfunktion;
  • sexueller Missbrauch;
  • Hodenschmerzen;
  • Impotenz;
  • auf die Verletzung der sexuellen Entwicklung (mit der Pathologie im Jugendalter).

Eine Atrophie der Hoden kann zu schweren Verletzungen der Männergesundheit führen. Die frühe Diagnose dieser Krankheit ermöglicht es dem Patienten, seine Genitalien und seine volle Funktion zu bewahren. Es ist besonders wichtig, die Hodenpathologie bei Jungen vor der Pubertät zu identifizieren: Mit dem rechtzeitigen Beginn der Behandlung wachsen sie zu gesunden Männern auf, können eine Familie gründen und sind in der Lage, Nachkommen zu zeugen.

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Ödeme und Hämatome

Die häufigste Komplikation nach Hernienreparatur (hauptsächlich nach offenen Operationen, aber nicht nur)
ist ein lokales Ödem. Das Hodensack befindet sich in der unteren Zone und hat eine schwammige Textur
schwillt oft als Reaktion auf Verletzungen an. Eine Schwellung wird zwar immer erwartet und als "kleine" Seite behandelt.
Die Wirkung der Operation bei den meisten Chirurgen ist ein unterschiedlich starkes Anschwellen im Operationsgebiet
Gegenstand großer Sorge für den Patienten. Zusammen mit lokalen Schmerzen und Deformitäten bereiten Ödeme häufig Sorgen
Der Patient befürchtet sogar, dass die Operation fehlgeschlagen ist, denn „die Beule ist wie zuvor gewölbt
Operationen. "

Lokales Ödem ist die häufigste Ursache für Ausbeulungen. Manchmal wird ein Serom beobachtet, es hängt davon ab
Wie weit war eine Gewebedissektion erforderlich, um die Operation durchzuführen? Zweig groß
Ein Bruchsack aus dem Samenstrang kann zu einer Schwellung des oben spürbaren Strangs führen
Hodensack. Eine Schwellung des Hodensacks und des Hodensacks selbst kann sich nach einer Operation bei einem großen Leisten entwickeln
Hodensackbruch.

Wie oben erwähnt, können Gefäßstörungen des Hodens das Ergebnis einer Kompression der Venen sein, wenn
Die Herniophorie um die Schnur war zu eng, was zu einer venösen Stase führte. Arteriell
Schäden, die zu einer ischämischen Orchitis führen, können zuerst zu Ödemen führen (Schmerzen, Empfindlichkeit!),
das endet mit Atrophie des Hodens. Denken Sie daran: Für Leisten-Skrotal-Hernien vorzuziehen
Vermeiden Sie große Dissektionen des Bruchsacks proximal im Leistenbereich
den distalen Teil des Beutels an Ort und Stelle lassen. Normalerweise ist der distale Teil des Peritonealsacks nicht
verursacht Probleme, es sei denn, der Chirurg verbindet das gekreuzte Ende des Beutels, was dazu führt
restliche Hydrocele. Lassen Sie deshalb den distalen Teil des Bruchsacks breit
offen!

Ein Hämatom im Bereich des Leistenbruchs kann die Folge einer Schädigung von Gefäßen mit Namen sein, wie z
als Unterleib oder Hoden. In den meisten Fällen ist jedoch die Trennung von Bruchsack und
der Samenstrang führt zu "Oberflächenblutungen", die nicht so leicht zu stoppen sind. Nicht so
selten ist das Operationsfeld am Ende der Operation trocken und erst am nächsten Morgen von Bedeutung
Hämatom oder Blutergüsse, insbesondere wenn der Patient Disaggregationsmittel oder Antikoagulanzien einnimmt. Zu dieser Zeit
Da die meisten Hämatome auf sich selbst beschränkt sind und innerhalb von 2 bis 4 Wochen verschwinden, sind einige davon
kann in einer „Kapsel“ organisiert werden und oft fälschlicherweise Restmassen in der Leiste bilden
für Hernienrezidiv genommen. Eine sekundäre Hämatominfektion kann sich entwickeln, jedoch häufig ohne
Infektion gibt es eine lokale Entzündungsreaktion (Rötung, Schwellung, Schmerz) und eine systemische Reaktion
(Fieber).

Behandlung
Die Beruhigung des Patienten ist extrem wichtig, weil die oben genannten Komplikationen in den meisten
Fälle verlaufen unabhängig voneinander. Zu den symptomatischen Behandlungen gehören NSAR zur Schmerzlinderung und
Entzündungsreaktion, das Aufsteigen des Hodensacks in der Nacht und Stützhosen während des Tages. Ultraschall
Eine Leistenuntersuchung wird manchmal von Ärzten für (unruhige) Patienten verschrieben (nicht sehr erfahren), aber
es hilft selten viel, ohne den verbalen Komfort des Chirurgen zu verbessern. Wenn vermutet
Ischämische Orchitis, Doppler-Ultraschall kann das Vorhandensein (oder Fehlen) von Blutfluss im Hoden bestätigen, aber auch
und dann sind Wartetaktiken in den meisten Fällen die Regel (siehe unten).

Infektionsbereichschirurgie (ICMC)

Die Nähe des Operationsfeldes zum „schmutzigen“ Leistenbereich und die Implantation des Netzes sind die Hauptursache
für die meisten Chirurgen, um eine einzige prophylaktische Dosis von Antibiotika vor zu verschreiben
Betrieb. Sollten wir diese Taktik bei laparoskopischen Leistenbrüchen anwenden - Frage
kontrovers und evidenzbedürftig. Operationen für ventrale Hernie (Inzisionen und
auch Nabelschnur!) sind mit einer breiten Gewebezerlegung, der Bildung von Lappen und Toträumen verbunden und
durch Implantation breiter Maschenteile, und sind daher immer mit einem höheren Entwicklungsrisiko verbunden
Iokhv. Deshalb ist in all diesen Fällen die prophylaktische Gabe von Antibiotika geboten
Behandlungsstandard. Trotz aller vorbeugenden Maßnahmen tritt der SSRI immer noch auf und kann
variieren von mäßiger Rötung im Operationsgebiet bis zu katastrophaler Eiterung (siehe auch Kapitel 5).

Wundinfektion
Wundabsonderung wird in der Regel von Hautbewohnern, hauptsächlich Staphylokokken, verursacht und wie gewohnt behandelt.
Entwässerung der Eiteransammlung in der Wunde und in einigen Fällen Ernennung von Antibiotika. In den frühen Stadien
Ausbreitung nekrotisierender Infektion wird in der Regel durch Streptokokken verursacht, es kommt selten vor,
braucht aber rechtzeitige diagnose und umgehende behandlung, da verbunden mit längerer schwerer
über und sogar die Sterblichkeit. Das Vorhandensein eines Netzes in einer Wunde ist immer ein Problem, aber ein Versuch
Vermeiden Sie es, die Wunde zu öffnen und den Eiter zu entleeren, um zu vermeiden, dass das Netz freigelegt wird. Sie sind
muss bedenken, dass die suboptimale behandlung der oberflächlichen wunde tatsächlich eitern kann
Erhöhen Sie das Risiko der Ausbreitung der Infektion tief in die Wunde mit Mesh-Beteiligung. Prophylaktisch
Maßnahmen: Der schichtweise Wundverschluss ist sehr wichtig - lassen Sie das Netz gut mit lebendem Gewebe bedeckt
(Faszien, Unterhautfett) und von der Haut fernhalten!

Heutzutage werden die meisten Herniorraphien mit synthetischen Netzen durchgeführt
zusätzliches Risiko der Eiterung der Wunde aufgrund des Vorhandenseins eines Fremdkörpers. Es stellte sich jedoch heraus, dass
Angst vor einem solchen Ergebnis der Operation, das bei vielen Chirurgen zu Unwillen geführt hat (und immer noch führt)
Verwenden Sie Netze mit Hernie, übertrieben. Modernste synthetische Netze
sind porös, in die das Gewebe mit den dafür verantwortlichen Zellen hineinwachsen kann
Immunantwort und Wiederherstellung der Gewebestruktur. Deshalb, auch wenn die Wunde eitert oder
tiefe Ansammlung von Eiter auf dem Netz verteilt, ordnungsgemäße Entwässerung und Behandlung mit Antibiotika
Es reicht aus, das Raster zu speichern und es muss nicht entfernt werden. Gitter von
Nicht poröse Materialien wie PTFE sind in der Regel nicht infektionsresistent
müssen frühzeitig entfernt werden. Vermeide sie!

Persistierende / chronische Netzinfektion
In einigen Fällen anhaltende Eiterung oder bestimmte Infektionserreger.
(multiresistente Staphylococcus aureus, säurebeständige Bazillen) den Chirurgen ansonsten verlassen
Wahl, außer bei Wiederinbetriebnahme und Entfernung eines Fremdkörpers. Die resultierende Hernie sollte sein
Daher wird es durch lokales Gewebe verschlossen und die Wunde wird ordnungsgemäß entwässert oder offen gelassen
sekundäre Heilung. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Hernie nach dem Erstnähen in einer eitrigen Wunde,
natürlich steigt. Eine akute Netzinfektion, die konservativ behandelt wird, kann manchmal dazu führen
anhaltende, chronische Eiterung, in der Regel eine chronische Eiterentladung,
die Bildung von eitrigen Passagen und wiederkehrenden "Exazerbationen" bei Cellulite. Obwohl in einigen
In einigen Fällen kann der eitrige Prozess durch wiederholte Antibiotikakurse erfolgreich kontrolliert werden.
Entwässerung eitriger Streifen und große Geduld (sowohl vom Patienten als auch vom Chirurgen),
Die meisten dieser Eitungen werden erst nach dem Entfernen des Netzes oder zumindest danach geheilt
Teile davon, die nicht mit dem umgebenden Gewebe zusammenwuchsen.

Späte Vernetzung
Beachten Sie, dass eine Netzinfektion mehrere Jahre nach der Operation auftreten kann. Zirkulieren in
Blutbakterien können sich auf fremdem Material ansiedeln und es infizieren, manchmal über Jahre hinweg
ruhender Zustand, "Warten auf den Moment" - vielleicht immunologische Veränderungen - die
Erlaube ihnen, sich zu vermehren. Solch eine späte Eiterung kann normalerweise einer nicht-chirurgischen Behandlung unterliegen
wird zu einer chronischen Infektion, bei der das Netz entfernt werden muss. Wenn späte Eiterung auftritt
Gitter, eine vollständige Studie (zB CT) ist erforderlich, da ein tief sitzendes Gitter kann
verursachen Erosion eines benachbarten Organs, wie zum Beispiel des Dünn- oder Dickdarms oder der Blase.
Die intraperitoneale Platzierung des Netzes ist ein Hauptrisikofaktor für die Entwicklung solcher Komplikationen.
- Dies kann auch bei der Verwendung moderner Gitter aus Materialien geschehen, die mit „Protektoren“ beschichtet sind.
Die Entfernung derartiger infizierter Netze, die in die Bauchorgane eindringen, ist schwerwiegend
Operation, in der Regel mit Resektion des Darms und Folgekomplikationen kombiniert. Denken Sie daran
wenn Sie das Netz intraperitoneal implantieren!

Die oben kurz erwähnten Hodenschäden verdienen wie so oft eine genauere Analyse
im Zusammenhang mit der Unzufriedenheit der Kranken und sogar mit dem Gerichtsverfahren.

Ischämie und Atrophie
Eine Ischämie des Hodens kann die Folge einer Verletzung seiner Blutversorgung sein, wenn auch nur der Schnittpunkt
Eierstockarterien führen nicht unbedingt zu einer ischämischen Nekrose aufgrund vorhandener Kollateralien
entlang der vas deferens. Häufiger als die Kreuzung ist die Verdichtung von Schiffen mit
"Enge" Herniation, wenn der Samenstrang zusammengedrückt wird, was zu einer Verletzung des venösen Ausflusses führt.
Hodenischämie kann häufiger auftreten, wenn ein Hernienrezidiv (bei dem das Samenstranggewebe) operiert wird
(in Narbengewebe immuriert) oder beim Nähen eines großen Leisten-Skrotal-Leistenbruchs mit verändertem Verlauf
Anatomie. Direkte Hodennekrose ist selten. Häufiger sind Symptome
Hodenödem und starke Schmerzen, oft verbunden mit Fieber.
Werdende Therapie mit NSAIDs (und normalerweise Antibiotika... ohne substanzielle Hinweise dafür)
Support) führen in der Regel innerhalb weniger Wochen zu einer Besserung der Symptome. Das Endergebnis wenn
Hodenischämie war wirklich, ist Atrophie des Hodens, die klein und hart wird
(Aus Auberginen werden Oliven...). Hodennekrose mit konstantem Fieber, Schwellung und Schmerzen ist seltener
Frühchirurgie - komplette Orchiektomie.

Sekundäre Hydrozele
Wenn es sich um einen Leistenbruch handelt, die vollständige Trennung des Leistenbruchsacks von den Elementen
Das Samenstrang ist oft langwierig und erfordert eine umfangreiche Gewebezerlegung, die unter Umständen erforderlich ist
Schwellung, Hämatom oder Schädigung der Vas deferens oder der Hodengefäße verursachen. Daher als
es wurde oben gesagt, dass der proximale Schnittpunkt und die Ligatur des Bruchsacks den distalen verlassen
Teile davon offen und intakt, ist gängige Praxis. Zuweilen jedoch der distale Teil
Der peritoneale Sack verwandelt sich in einen geschlossenen Sack um den Hoden, der produziert
Flüssigkeit - bildet so eine sekundäre Hydrocele. Bei der Organisation eines Hämatoms des Skrotums
verschiedene Arten von Flüssigkeit können sich um den Hoden bilden, um Pseudokapseln zu bilden,

verflüssigtes Hämatom enthält. Beide Zustände führen zum Auftreten eines mit Flüssigkeit gefüllten Skrotums
Formationen, die sehr groß sein können und den Patienten behindern, und mit Ultraschall
Sie sehen möglicherweise identisch aus. Das Hämatom mit organisiertem Hodensack wird jedoch normalerweise eliminiert.
Nadelaspiration, während sekundäre Hydrozele nach Aspiration häufig wiederkehrt, und
Bei Symptomen kann eine Hydrokelektomie erforderlich sein.

Früh
Im Allgemeinen ist eine Hernienreparatur eine schmerzhafte Operation. Obwohl akute postoperative Schmerzen nicht berücksichtigt werden
Komplikationen ist der Einfluss auf das Wohlbefinden des Patienten aufgrund der vielen Überlegungen und Anstrengungen
wurde zur Verringerung der postoperativen Schmerzen ausgegeben. Gewebespannung vermeiden mit
Die Verwendung eines Netzes erhöht nicht nur die Zuverlässigkeit der Operation, sondern reduziert auch die postoperativen Schmerzen.
Vermeidung eines Einschnitts in der Leiste und Begrenzung der Dissektion und Gewebeschäden
laparoskopische Herniopathie. Und obwohl die Debatte über die "Legalität" noch nicht vorbei ist
Das laparoskopische Nähen des Leistenbruchs ist, wenn wir alle Aspekte berücksichtigen, bereits völlig klar, und das auch
In vielen Studien wurde bestätigt, dass postoperative Schmerzen nach laparoskopischen Eingriffen auftreten
Die Herniographie ist geringer als nach einer offenen Operation. Denken Sie daran: Verringern Sie die Größe des Hautschnittes
und das Volumen der Gewebezerlegung bei offener Operation kann durch eine "bizarre" Technik erreicht werden
Hernienabdeckung mit einem Netz, z. B. einem „Patch and Gag“: Je weniger Sie schneiden, desto
weniger verletzt du den Patienten!

Eine neuralgische Art von Schmerz kann durch das Ergreifen eines empfindlichen Nervs durch Nähte mit entstehen
Vernähen der Hernie, oft Ileo-Ingvinalnerv, im Leistenkanal über dem Samenstrang.
Einige Chirurgen sollten diesen Nerv gezielt überschreiten und eine kleine Verlustzone bevorzugen.
Empfindlichkeit gegenüber dem Risiko von Neuralgien. Die meisten anderen Chirurgen achten nur darauf, sich nicht zu verletzen.
er wird von diesen nerven völlig ignoriert und hat keine probleme.

Während einer laparoskopischen Herniopathie kann es zu einer direkten Nerveneinnahme kommen, wenn
Befestigen Sie das Netz mit Spiralklemmen. Nervendurchgangsstellen sollten vermieden werden, und
Die Verwendung empfindlicherer oder resorbierbarerer Stähle kann das Risiko dieser Komplikation weiter verringern.
Viele laparoskopische Chirurgen verwenden jetzt eine minimale Netzfixierung oder fixieren sie nicht.
insgesamt. Es besteht kein Zweifel, dass das Risiko, sich einen Nerv zu schnappen, bei einem laparoskopischen Herniation höher ist, wenn
Viele Clips werden verwendet.

In Fällen, in denen die Hauptindikation für eine Herniose "Schmerzen in der Leiste" ist, und insbesondere bei der Diagnose
Hernie wurde nur mit Ultraschall versorgt, es besteht ein hohes Risiko, dass diese Schmerzen nach der Operation anhalten. Als
Es wurde oben angemerkt, wenn die Diagnose eines Leistenbruchs als Schmerzursache ungewiss ist, sollte man nach anderen möglichen Ausschau halten
diagnostiziert und verschreibt Ruhepausen und entzündungshemmende Behandlungen, bevor eine Entscheidung getroffen wird
über die Operation. Denken Sie daran: Wenn Sie sich wegen Schmerzen in der Leiste einer Operation unterziehen, kann dies beides verursachen
Patient und Chirurg, zur Unzufriedenheit und Enttäuschung mit der Operation. Schmerzen in der Leistengegend = Schmerzen
in den arsch des chirurgen...

Chronisch
Während die akuten Schmerzen nach dem Vernähen eines Leistenbruchs in wenigen Wochen verschwinden sollten,
chronische schmerzen dauern monatelang und sogar jahrelang, was den patienten durch anstrengung wirklich „verrückt machen“ kann
starken Einfluss auf seine Lebensqualität und Arbeitsfähigkeit. Oft chronisch entzündlicher Prozess
verbunden mit dem Vorhandensein des Netzes (als Meshalgie bezeichnet), manifestiert sich durch ständige Schmerzen und lokale
Schmerzen - manchmal zerknittertes / cicatricially geändertes Ineinander greifen wird durch Note (oder sichtbar auf CT) innen festgestellt
Einsatzgebiete (meshoma). Das Einklemmen eines Nervs mit Nähten, Klammern oder Narbengewebe führt zu
charakteristische brennende, stechende oder ausstrahlende Schmerzen, die häufig bei bestimmten Arten auftreten
Bewegung oder Schlagzeug an bestimmten Punkten.

Die Behandlung neuralgischer Schmerzen ist langwierig und für den Patienten frustrierend
es steht unter der Kontrolle einer spezialisierten Schmerzklinik. Es umfasst die Verwendung von Analgetika und anderen
Schmerzmittel wie Antidepressiva, lokale Injektionen von Lokalanästhetika und
Steroide sowie weniger verbreitete Mittel wie Akupunktur. Während viele Patienten werden
zufriedenstellend auf die Behandlung mit einer Rückkehr zu ihrer früheren Tätigkeit reagieren, auch wenn
Der verbleibende Schmerz bleibt bestehen, einige halten die Behandlung für erfolglos und kehren zum Chirurgen zurück (am häufigsten zu
zu einem anderen Chirurgen, hier ist eine Erleichterung... ha ha...) für eine mögliche zweite Operation. Denken Sie immer über Fragen nach
"Nebenleistung" - ob es "versichert" oder "beurteilt".

Eine Operation bei Schmerzen nach einer Hernienoperation kann das Entfernen des Netzes umfassen
gefunden geschrumpft, gefaltet, umgeben von vielen Narben und entzündlichen Geweben und Entfernung
wird ziemlich traumatisch sein. Der Schnittpunkt des Nervus inguinalis, wenn er in Narbengewebe eingetaucht ist,
muss durchgeführt werden, insbesondere wenn der Schmerz „neuralgisch“ ist. Durch retroperitoneale
Zugang ist möglich, um die beteiligten Nerven ohne Manipulation im Bereich der Hernienreparatur zu kreuzen. Diese Operation
wird Dreifachneurektomie genannt - Dreifachneurektomie (der Schnittpunkt des Nervus i-ingvininalis,
hypogastrische und genito-femorale Nerven), die auch laparoskopisch durchgeführt werden können (und
auch durch den frontzugang (durch die alte narbe) bedarf es einer gründlichen kenntnis der anatomie davon
das Feld, und diese Operation wird als der letzte Ausweg für das Problem dieser anstrengenden angesehen
Komplikationen. Es ist bemerkenswert, dass auch Patienten, bei denen die Schmerzen nach einer Nervenblockade nicht verschwinden, dies können
chirurgisch behandelt werden! Lassen Sie es den „Spezialisten“ machen! Führen Sie ihn zum Patienten.

Das Scheitern der Herniose wird als die letzte Komplikation angesehen, und die meisten Anstrengungen in der Geschichte
Die Hernienreparatur zielte darauf ab, die Rezidivrate zu verringern - manchmal wurde daraus eine
neue Art von Komplikationen! Derzeit ist die zulässige Rezidivrate nach Inguinal geplant
Die Herniographie beträgt 1% oder weniger (viel höher bei Narbenhernien), aber viele Faktoren haben
Auswirkungen auf die nach wie vor hohe Rezidivrate bei verschiedenen Hernien
verschiedene Bedingungen, verschiedene Chirurgen, an verschiedenen Orten und zu verschiedenen Tageszeiten... diese Analyse
sprengt den Rahmen dieses Kapitels.

Sofortiger und früher Rückfall
"Rückfall auf den Tisch" ("recidivo a tavola" - nach italienischen Quellen) ist ein abfälliger Begriff
wird verwendet, um das Wiederauftreten von Hernien zu beschreiben, was ein technischer Fehler bei der Identifizierung ist
und den Defekt beseitigen. Dies kann das Ergebnis eines Diagnosefehlers sein: zum Beispiel fein
Vernähen des Leistenbruchs, während der Patient einen Oberschenkelbruch hatte, der vom Chirurgen nicht erkannt wurde.
Nähte an schwachen und ödematösen Geweben, die häufig während eines erwürgten Leistenbruchs auftreten, können schnell auftreten
zu zerstreuen, insbesondere bei erhöhtem intraabdominalen Druck (z. B. bei paralytischem Ileus,
starker Husten), der nach der Operation anhält. Rückfälle können sich schnell entwickeln - auch mit der Zeit.
der Aufenthalt des Patienten im Krankenhaus nach der Hernienreparatur. Bei laparoskopischen Hernien Reparaturfehler
in der Erkennung und Neupositionierung des Beutels indirekte Hernie oder ein Fehler in der korrekten Ausdehnung des Gitters in der Phase
Das Entfernen der Luft aus der Bauchhöhle (direkt am Ende der Operation) kann dazu führen, dass
Hernie bleibt eigentlich nicht geschlossen.

Gelegentlich entscheidet sich ein schlecht informierter Patient unmittelbar danach für harte Arbeit
Vorgänge (zum Beispiel, um den Kühlschrank von der Küche bis zur Abholung zu verstellen...). Es ist leicht vorstellbar (Horror, Horror...), dass
Dies kann mit Ihrem gut vernähten Leistenbruch zusammenhängen. Obwohl die Hernie besonders mit einem Netz verschlossen ist
laparoskopisch erfordert in der Regel weniger Einschränkung der körperlichen Aktivität als die klassische
Erklären Sie Ihren Patienten, was sie können und was nicht
mache nach der Operation!

Da die überwiegende Mehrheit, wenn nicht ALLE, Fälle eines sehr frühen Hernienrückfalls sind
Aufgrund des technischen Fehlers des Chirurgen wird die Prävention in der Regel durch Liebe zum Detail erreicht
Operationen und Verständnis der „Krankheit“: Kenntnis der Anatomie, ihrer möglichen Varianten und verschiedener Lösungen
Probleme aufgetreten. Erlauben, dass eine Hernienoperation von einer unvorbereiteten Person durchgeführt wird, ist
die Hauptursache für Insolvenzverfahren. Leider ist es immer noch weit verbreitet.
die Welt. Wenn Ihnen dies passiert - analysieren Sie, was Sie tun, und wenn Sie eine Videoansicht haben
Aufzeichnungen! Und denken Sie an die größere Hilfe eines älteren Kollegen bei der Operation Ihres nächsten Patienten...

Später Rückfall
Ein später Rückfall kann Monate oder Jahre nach der ersten Operation zur Hernienreparatur auftreten. Und
Obwohl das Schließen des Leistenbruchs mit lokalem Gewebe für den Chirurgen am Ende von Dauer sein kann
Verfahren - Selbstzufriedenheit wird oft an begeisterte jüngere OP-Bewohner weitergegeben -
Operationsnarben bekommen nie die Kraft eines gesunden Gewebes. Und obwohl
Die Festigkeit der genähten Stoffe im Einsatzbereich reicht in den meisten Fällen zum Schließen aus
Hernie für den Rest des Lebens gibt es keinen Zweifel, dass der Weg zur Verringerung der Häufigkeit von Rückfällen nicht in liegt
den Hernienverschluss raffinierter zu machen und die lokale zu stärken
Gewebe-Trägermaterialien.

Bevor Sie eine wiederkehrende Hernie nähen, sollten Sie sich mit den Details der vorherigen Operation vertraut machen
mögliche Ursache für ein Wiederauftreten (z. B. ein Anstieg des intraabdominalen Drucks) und die entsprechenden
Planung des nächsten Verfahrens mit der Auswahl der besten verfügbaren Optionen sind
verpflichtend. Denken Sie daran: Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Hernien ist höher, als die vorherige Operation durchgeführt wurde
unhaltbar. Es scheint, dass wiederkehrende Hernien uns niemals ohne Arbeit und ohne Enttäuschung zurücklassen werden.

Es ist ermutigend, dass die Kombination aus anatomischen Kenntnissen, adäquater Präparation, Vermeidung verpasster Hernien,
Nutzung physikalischer Energien zu unserem Vorteil und sachgemäße Verstärkung von Kunststoffen stark und widerstandsfähig
Materialien, alle zusammen bringen uns näher an das Ziel der perfekten und dauerhaften Schließung der Hernie - und frei von
Komplikationen.

„Das Schließen eines Leistenbruchs ist wie Sex... Sie müssen mit einem Minimum das tun, was für Sie am besten ist
Unzufriedenheit danach ”.
Angus G. Maciver

Ödem nach der Operation bei Leistenbruch bei Männern

Frage an den Arzt

Leistenbruch

Hallo Doktor! Nach Entfernung der bilateralen Leistenhernie trat eine testikuläre Schwellung auf. Mein Arzt sagte, dass dies normal ist und in ein oder zwei Wochen vergehen wird. Aber einer war mehr als der andere 2 Mal und viel schwieriger. Der Arzt machte sich Sorgen, verschrieb ihm Antibiotika, der Urologe sagte, dies könne eine Folge der Infektion sein: Nach der Operation, die 12 Tage verging, war das Ödem etwas abgeklungen, aber immer noch war das eine größer als das andere. Bitte sagen Sie mir, was es sein kann und was als nächstes zu tun ist. Vielen Dank im Voraus.

Antwort Tschernokow Alexander Iwanowitsch
Doktor der Medizin, Professor, Leiter der Abteilung für Krankenhauschirurgie der Moskauer Medizinischen Akademie, benannt nach I.M. Sechenov

Diese Situation ist nach der chirurgischen Behandlung eines Leistenbruchs möglich. In den meisten Fällen ist dies nach dem Spannen von Kunststoff (ohne Gitter) möglich. Lassen Sie mich den Mechanismus erklären: Wenn Sie Kunststoffe spannen, müssen Sie den Hernienring „abziehen“ und zusammennähen. Aber um die Schwachstelle, durch die die Hernie geht, vollständig zu beseitigen, ist es bei Männern unmöglich (diese Schwachstelle wird Leistengang genannt, und das Samenstrang geht durch sie hindurch - eine ziemlich nützliche Ausbildung bei einem Mann). Dementsprechend hat der Chirurg die Wahl, um wie viel dieser Hernienring angezogen werden kann - zu schwach -, das Risiko eines erneuten Auftretens der Hernie ist hoch, und wenn es stärker ist, steigt das Risiko der von Ihnen beschriebenen Situation. Es ist klar, dass mit einem spannungsfreien Kunststoff mit einem Gitter eine solche Situation unwahrscheinlich ist. Aber mach dir in deinem Fall keine Sorgen. Der Beschreibung zufolge ist alles mehr als erträglich, und das Ödem verschwindet in den kommenden Wochen selbständig (in der postoperativen Phase, innerhalb weniger Tage oder Wochen, schwillt das Gewebe im Operationsbereich an, was die Kompression des Samenstrangs erhöht).

Stellen Sie dem Phlebologen eine Frage

Schwellung des Hodens nach der Operation bei Leistenbruch - was tun?

Leistenbruch ist eine weit verbreitete Pathologie unter der männlichen Bevölkerung. Die Krankheit ist bei rechtzeitiger Diagnose leicht zu behandeln und hat eine Reihe gefährlicher Komplikationen mit fortgeschrittenen Formen der Krankheit und einer späten Behandlung. Hernien dieser Lokalisation haben die folgende Struktur: Der Hernienring (Leistengang), der aus dem Scheitelblatt des Peritoneum-Bruchsacks (bestehend aus Mund, Körper, Hals und Boden), dem inneren Inhalt des Sacks (kann ein beliebiges Organ der Bauch- oder Leistenhöhle sein) gebildet wird. Die Ätiologie des Leistenbruchs kann unterschiedlich sein: Diese Pathologie kann angeboren (aufgrund der Merkmale der fetalen Entwicklung oder anatomischer Anomalien in der Struktur der Bauchfellblätter) oder erworben sein. Erworbene Leistenbrüche sind häufiger als angeborene. Ihr Auftreten ist auf das Vorhandensein prädisponierender Faktoren zurückzuführen:

  1. Erbliche (genetische) Veranlagung;
  2. Altersmerkmale des Körpers (mit abnehmendem Alter, abnehmender Elastizität und abnehmendem Muskeltonus);
  3. Merkmale der Körperkonstitution;
  4. Körpergewicht (schnelle Gewichtszunahme oder plötzlicher Gewichtsverlust führt zu einem Leistenbruch);
  5. Neurologische Störungen (Störungen der Innervation der Bauchmuskulatur).

Die Hauptursache für einen Leistenbruch ist ein erhöhter Druck im Bauchraum, der durch übermäßige körperliche Anstrengung, häufige Verstopfung, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und häufiges starkes Husten begünstigt wird.

Hernioplastie und Rehabilitationsperiode

Die Hernienplastik (Hernienreparatur) ist eine chirurgische Operation zur Entfernung einer Hernie. Inguinal Hernioplasty wird durchgeführt, um abnormale Protrusionen des Peritoneums und der Bauchorgane in der Region des Inguinalkanals zu entfernen. Während der Operation sind das Samenstrang und das neurovaskuläre Bündel der Hoden betroffen. Die Bedienung ist technisch recht einfach, erfordert aber besondere Aufmerksamkeit für die kleinsten Details. Von großer Bedeutung ist die postoperative Rehabilitationsphase. Während dieser Zeit sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

  • Alle Termine des behandelnden Arztes strikt einhalten;
  • Einhaltung der Bettruhe;
  • Der tägliche Verbandwechsel und die Manipulation sollten von einem erfahrenen Fachmann durchgeführt werden.
  • Es ist verboten, Gegenstände mit einem Gewicht von 5 kg in den nächsten 3-4 Wochen zu heben.
  • Es ist verboten, 1 Monat nach der Operation körperliche Aktivitäten auszuführen.
  • Die Verwendung eines speziellen Stützbands wird empfohlen;
  • Einhaltung einer speziellen Diät: Der Patient sollte in regelmäßigen Abständen überwiegend flüssige Nahrung in kleinen Portionen zu sich nehmen. Sollte die Nahrung proteinhaltig sein, ist es notwendig, saure, salzige, würzige, fetthaltige Lebensmittel sowie kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke von der Ernährung auszuschließen, da diese Lebensmittel die normale Darmtätigkeit stören und Verdauungsstörungen verursachen können.

Postoperative Komplikationen

Wenn während der Operation Verstöße gegen die Technik oder während der Rehabilitation nicht alle Empfehlungen befolgt wurden, erhöht sich das Risiko für folgende Komplikationen erheblich:

  1. Varikozele. Die Hauptmanifestation davon ist Schwellung des Hodens nach der Operation des Leistenbruchs. Krampfadern können auftreten, wenn während der Operation das Gefäßbündel des Hodens beschädigt oder eingeklemmt ist oder eine teilweise Venengerinnung der Hoden aufgetreten ist;
  2. Hydrocele (Ansammlung von Flüssigkeit im Hohlraum der Hodenmembranen). Bei diesem pathologischen Prozess schwillt der Hoden nach einer Operation wegen eines Leistenbruchs an, der Hodensack nimmt an Volumen zu (manchmal nur auf einer Seite), die Gesamtkörpertemperatur steigt häufig an, es tritt jedoch häufig auch eine lokale Hyperämie auf;
  3. Hormonelle Störungen und Störungen des spermatogenen Hintergrunds. Solche Komplikationen entstehen durch eine Schädigung des Nabelschnurknotens und der Spermiennerven, wenn der Bruchsack und sein Inhalt entfernt werden oder nach wiederholten chirurgischen Eingriffen;
  4. Die Verletzung der Lymphdrainage während einer Operation trägt auch dazu bei, dass der Hoden nach einer Operation wegen eines Leistenbruchs anschwillt.
  5. Auftreten von Hämatomen;
  6. Eine Infektion im Bereich der Operationswunde ist eine äußerst schwerwiegende Komplikation, da sich eine Sepsis entwickeln kann, wenn der eitrige Prozess nicht zu spät erkannt wird.
  7. Verletzung der Empfindlichkeit des Genitalbereichs.

Die Auswirkung von Komplikationen auf physiologische Prozesse

Solche Komplikationen verursachen nicht nur Beschwerden, sondern wirken sich auch sehr negativ auf die physiologischen Prozesse des männlichen Körpers aus. Die wichtigsten Funktionsstörungen aufgrund der oben genannten Komplikationen sind: