Diagnose von Osteoporose

Wirbelsäule

Osteoporose ist eine progressive systemische Erkrankung, die mit einer Abnahme der Dichte und einer weiteren Veränderung der Knochenstruktur einhergeht.

Derzeit ist die Frage der Diagnose von Osteoporose noch vollständig geklärt, sodass die Definition dieser Krankheit keine Schwierigkeiten bereitet.

Zur Diagnose der Osteoporose wird der Patient gründlich untersucht.

Eine qualitativ hochwertige moderne Diagnostik der Osteoporose ist in der Regel komplex und basiert auf der Beurteilung von Patientenbeschwerden, Untersuchungsdaten sowie den Ergebnissen von Labor- und Instrumentenstudien. Über die informativsten und gebräuchlichsten Methoden zur Bestimmung der Osteoporose und wird in diesem Artikel diskutiert.

Diagnose von Osteoporose: Wo soll ich anfangen?

Bevor Sie den Zustand der Knochen auf Osteoporose mit Labor- und Instrumentenmethoden überprüfen, sollten Sie die Faktoren ermitteln, die die Entwicklung des pathologischen Zustands des Knochengewebes beeinflussen können.

Dies kann durch gründliches Sammeln von anamnestischen Daten, Untersuchen des Patienten und Untersuchen seiner ambulanten Karte erreicht werden.

Die typischsten Faktoren für die Entstehung der Osteoporose sind heute:

  • Probleme des Gastrointestinaltrakts, die mit einer Verletzung der Calciumabsorption einhergehen;
  • Vitamin D-Mangel;
  • endokrine Krankheiten;
  • niedriges Körpermassenverhältnis;
  • Fettleibigkeit;
  • sitzender Lebensstil;
  • frühe Wechseljahre;
  • das Vorhandensein von Wirbelsäulendeformitäten und anderen Knochenelementen;
  • unzureichende Menge an kalziumhaltigen Produkten in der menschlichen Ernährung;

Lesen Sie diesen Artikel darüber, wie man Osteoporosefutter verwendet...

  • Langzeitanwendung von Steroiden;
  • lange Erholungszeit nach Knochenverletzung.
  • Spezielle Materialien, zum Beispiel der Fragebogen „Osteoporose bei Frauen“, „Osteoporose und Lebensqualität“, „Osteoporose und Schmerzsyndrom“, helfen dabei, mehr über die verschiedenen Risikofaktoren für Osteoporose und ihre wichtigsten Manifestationen und Stadien zu erfahren.

    Die Früherkennung von Osteoporose ist eine der Möglichkeiten, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern. Weitere vorbeugende Maßnahmen finden Sie in diesem Artikel...

    Methoden zur Diagnose von Osteoporose

    Wenn eine Person mehrere Risikofaktoren für Osteoporose und Knochenbrüche in der Anamnese hat, schlägt der Arzt unverzüglich vor, einen solchen Patienten auf die Bestimmung der Knochenmineraldichte hin zu untersuchen, die als Densitometrie bezeichnet wird. Die Analyse der Osteoporosedensitometrie, deren Preis vollständig von der Methode ihrer Durchführung abhängt, ist eine Schätzung der Knochendichte, dh des Koeffizienten ihrer Sättigung mit Calcium.

    Derzeit werden die informativsten Methoden zur Diagnose von Osteoporose als:

    • Ultraschall-Computer-Densitometrie;
    • Röntgendichtemessung;
    • biochemische Blutuntersuchung auf Osteoporose.

    Weitere Informationen zur Densitometrie finden Sie im Video:

    Ultraschall-Computer-Densitometrie

    Dies ist die häufigste Methode zur Diagnose von Osteoporose. Das Wesen der Technik beruht auf der Bestimmung der Ultraschallgeschwindigkeit durch Gewebe mit unterschiedlichen Dichteindizes: Gewebe mit hoher Dichte senden Ultraschallwellen viel schneller als weniger dichte Strukturen.

    Je langsamer der Ultraschall den Knochen durchläuft, desto geringer ist seine Mineraldichte und desto höher ist folglich der Grad der Osteoporose.

    Die Ultraschalluntersuchung auf Osteoporose wird mit Hilfe von speziellen supersensiblen Geräten durchgeführt. Ein Arzt, der einen Sensor an der Projektionsstelle der vom pathologischen Prozess betroffenen Knochen ansteuert, kann die erhaltenen Daten anzeigen und auf digitalen Medien aufzeichnen, um diese Ergebnisse in dynamischer Form zu untersuchen. Das Verfahren der Ultraschall-Densitometrie ist sehr empfindlich, wodurch es ermöglicht wird, auf kleinste Änderungen der Knochendichteanzeigen mit äußerster Präzision zu reagieren.

    Diese Eigenschaften machen diese Untersuchungsmethode effektiv für die Diagnose der Ausgangsformen des pathologischen Prozesses in Knochen, wenn der Verlust an Mineraldichte 4% der Gesamtmenge nicht überschreitet.

    Die Ultraschall-Computer-Densitometrie ist die häufigste Methode zur Diagnose von Osteoporose.

    Die wichtigsten Vorteile der Ultraschall-Densitometrie sind:

    • Absolute Unbedenklichkeit der Methode, wenn die Analyse der Osteoporose - Densitometrie mit Ultraschallwellen keine Gefahr für die Gesundheit und das normale Funktionieren des menschlichen Körpers darstellt;
    • hochinformative Forschung;
    • Verfügbarkeit und relativ kostengünstige Methoden;
    • Geschwindigkeit, mit der Ergebnisse erzielt werden: Die Ultraschall-Densitometrie-Osteoporose ermöglicht es Ihnen, innerhalb weniger Minuten nach Beginn der Studie zu bestimmen.
    • Fehlen von Gegenanzeigen zum Verfahren;
    • schmerzlose Methode.

    Die Ultraschall-Densitometrie weist keine Kontraindikationen auf und ist daher eine universelle Methode zur Bestimmung der Knochendichte, die auch bei Menschen mit schweren Pathologien, schwangeren Frauen und Kindern angewendet werden kann.

    Absolute Indikationen zur Untersuchung von Knochen mit Ultraschall sind:

    • Alter (für Frauen ist es 40 Jahre alt, und für Männer ist es 60);
    • die ersten Anzeichen einer Osteoporose bei Frauen, die mehrmals zur Welt kamen oder länger als ein Jahr gestillt wurden;
    • frühe oder pathologische Wechseljahre;
    • häufige Frakturen;
    • Funktionsstörung der Nebenschilddrüsen;
    • Einnahme von Medikamenten, die die Knochen von Calcium auswaschen.

    Röntgendensitometrie

    Die Röntgendichtemessung ist eine ziemlich genaue, aber leider nicht die sicherste Methode zur Bestimmung der Knochendichte.
    Röntgenstrahlen bei Osteoporose ermöglichen es Ihnen, solche Teile des Skeletts wie den unteren Rücken, den Schenkelhals, den verdrehten Bereich, das Handgelenk und dergleichen auf das Thema dieser Krankheit zu untersuchen.

    Die Studie ist eine sehr effektive und genaue Methode, weist jedoch aufgrund ihrer Fähigkeit, Gewebe zu bestrahlen, eine Reihe von Kontraindikationen auf.

    Deshalb ist die Diagnose von Osteoporose bei Frauen in einer interessanten Position, Kindern, schwerkranken Patienten unmöglich.

    Die Röntgendichtemessung, eine der ersten Methoden zur Untersuchung des Gesundheitszustands von Knochengewebe, verbessert und entwickelt sich in unserer Zeit weiter. Diese Tendenz, die schädlichen Auswirkungen auf den menschlichen Körper zu begrenzen, ermöglicht es uns, dieses Verfahren einer zunehmenden Anzahl von Patienten zu empfehlen. Ein Arzt kann Osteoporose auf einem Röntgenbild erkennen, indem er die einzigartige Fähigkeit von Röntgenstrahlen zur Schwächung beim Durchtritt durch Knochenstrukturen ermöglicht, die es einem Spezialisten ermöglicht, deren Oberflächenmineraldichte zu bestimmen.

    Die Röntgendichtemessung ist eine sehr genaue Methode zur Diagnose von Osteoporose

    Röntgenzeichen von Osteoporose - eine verringerte Menge an Mineralien im Verhältnis zur Gesamtfläche des Knochengewebes, die das Röntgen durchlaufen hat. Die Genauigkeit und Verfügbarkeit und vor allem der hohe Informationsgehalt dieses Verfahrens machten es zu einer hervorragenden Alternative zur teureren Ultraschall-Densitometrie.

    Beide Methoden haben sowohl ihre positiven als auch natürlich ihre negativen Seiten.

    Daher sollte die Frage der Zweckmäßigkeit der Verwendung der einen oder anderen diagnostischen Option für Osteoporose bei einem Patienten allein vom behandelnden Arzt entschieden werden.

    Biochemische Untersuchung auf Osteoporose

    Diese Methode besteht darin, die Indikatoren für den Stoffwechsel in den Knochen als beste Option für eine zusätzliche Untersuchung des Patienten zu bestimmen.

    Osteoporose kann nicht nur anhand der Ergebnisse instrumenteller Studien diagnostiziert werden. Die Labordiagnose der Osteoporose, die auf der quantitativen Bestimmung des Hormonspiegels der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Geschlecht) im menschlichen Blut sowie der Konzentration von Spurenelementen, die für den Aufbau des Knochengewebes (Kalzium, Magnesium, Phosphor) verantwortlich sind, basiert, wird dem Arzt helfen, die Entwicklung dieser Krankheit vorzuschlagen. am Morgen Urin des Patienten. Diese und andere Indikatoren in der medizinischen Praxis werden als "Marker für Osteoporose" bezeichnet und sind wichtige Faktoren, die das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses bestätigen und die Art seiner Entstehung bestimmen können.

    Die Labordiagnose der Osteoporose hilft Ihrem Arzt bei der Diagnose der Osteoporose

    Welche Tests Sie für Osteoporose bestehen müssen, entscheidet der behandelnde Arzt auf der Grundlage der Ergebnisse densitometrischer Studien, der Krankengeschichte des Patienten, seiner Beschwerden und des Vorliegens klinischer Manifestationen der Erkrankung.

    Die biochemische Diagnostik erlaubt es nicht nur, die Krankheit in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung zu bestimmen, sondern ist auch eine sehr informative Methode zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung, die bereits 8 Wochen nach Therapiebeginn eine Beurteilung ihrer Wirksamkeit oder Unangemessenheit ermöglicht.

    Bei der Untersuchung eines Patienten mit Osteoporose sind folgende Labortests obligatorisch:

    • Bestimmung des Schilddrüsenhormonspiegels (TSH, T4);
    • Bluttest für Sexualhormone (für Männer - Testosteron, für Frauen - Östrogen);
    • quantitative Forschung zu ionisierendem Calcium;
    • Bestimmung des Nebenschilddrüsenhormons;
    • Kontrolle des Gehalts an aktivem Vitamin D (25-Hydroxyvitamin D).

    Andere Arten und Methoden zur Bestimmung der Osteoporose

    Die Methode zur Bestimmung der Osteoporoseherde, die auch mit Röntgen- und Tomographie unbemerkt bleiben, ist die Szintigraphie. Es basiert auf der Verwendung von Technetiumphosphat Kontrast. Die Fähigkeit eines Kontrastmittels, in das Knochengewebe einzudringen, hängt von der Qualität des Stoffwechsels und der Durchblutung im betroffenen Bereich ab.
    Einzelheiten zur Methode finden Sie im Video:

    Bereiche mit hoher Blutversorgung und hohem Stoffwechsel, die bei Frakturen, Metastasen, Infektionsprozessen und Hyperparathyreoidismus auftreten, werden im Szintiogramm als "Hot Spots" bezeichnet.

    In einigen Fällen erfordern die Ergebnisse der Umfrage eine Differenzialdiagnose, um beispielsweise die wahre Natur des pathologischen Prozesses zu bestimmen: das Vorhandensein von versteckten Frakturen, Osteoporose oder Metastasen.

    Mehr darüber, was Szintigraphie ist, Osteoporose oder Metastasen werden auf einem Szintigramm visualisiert und welche Alternativen zu dieser Forschung existieren, wird der behandelnde Arzt dem Patienten besser erklären.

    Die MRT-Forschung ist eine hochtechnologische, innovative und überempfindliche Methode zur Diagnose des Zustands innerer Organe und Körpersysteme, einschließlich der Bestimmung der Knochendichte. Die Ergebnisse einer solchen Umfrage ermöglichen es uns, die morphologischen Veränderungen in den Geweben abzuschätzen und ihre Funktionalität zu verfolgen. Mit der MRT können Sie in jeder Ebene ein Kontrastbild der inneren Organe ohne ionisierende Strahlung und Einbringen von Chemikalien erstellen. MRT wird selten zur Bestimmung der Knochenmineraldichte verwendet. Dies ist auf die hohen Kosten der Methode und ihre Tendenz zur Überdiagnose zurückzuführen.

    Für die Diagnose der Osteoporose wird selten eine MRT verwendet.

    Weitere Informationen zur MRT-Methode finden Sie in diesem Artikel.

    Gentests können dabei helfen, das potenzielle Risiko einer Osteoporose abzuschätzen. Umfassende genetische Forschung ermöglicht es Ihnen, Verletzungen in den Genen zu identifizieren, die für die Synthese von Vitamin D, Kollagen, Rezeptorfunktionalität für Nebenschilddrüsenhormon und vielem mehr verantwortlich sind. Selbst wenn die Methode eine hohe Neigung einer Person zeigt, Osteoporose zu entwickeln, ist dies natürlich noch kein Grund, sich aufzuregen und sofort mit der Behandlung zu beginnen. Eine regelmäßige Prophylaxe würde ausreichen, um eine künftige Verringerung der Knochendichte zu verhindern.

    Eine umfassende und umfassende Untersuchung ermöglicht es Ihnen, die Gesamtdiagnose der Osteoporose zu bestimmen. Umfassendere Antworten auf Fragen zu einer Osteoporoseanalyse, dem Namen der aussagekräftigsten Studie, erhalten Sie von einem erfahrenen Arzt. Nicht mit dem Appell an den Arzt festziehen!

    Knochendichtetest

    Diese Manipulation ist heute das informativste Mittel zur Erkennung von Osteoporose im Frühstadium. Die Densitometrie gilt als sicheres Verfahren: Es gibt praktisch keine Kontraindikationen für ihre Durchführung und es gibt keine Nebenwirkungen und Komplikationen nach ihrer Fertigstellung.

    Die wichtigsten Teile des Skeletts, mit denen sich die Entwicklung zukünftiger negativer Zustände vorhersagen lässt, werden untersucht: Oberschenkel, Unterarm und Wirbelsäule.

    Arten der Densitometrie - wofür wird ein Knochendichtetest durchgeführt?

    Es gibt verschiedene Arten dieser Diagnosemethode:

    1. Röntgen Zwei Arten von Röntgenstrahlen werden verwendet, um die Struktur des Knochengewebes zu untersuchen. Durch den Vergleich von Informationen aus der Absorption von Strahlungsenergie bewertet der Arzt das Ausmaß der Abweichung vom Knochendichtestandard. Diese Manipulation dauert nur ein Minimum an Zeit und die Strahlendosis ist 400-mal geringer als bei der Standardradiographie. Diese Art der Densitometrie wird angewendet, wenn das Knochengewebe der Hüfte, der Schulter, des Unterarms, der lumbosakralen Wirbelsäule oder der gesamten Wirbelsäule untersucht werden muss.
    2. Ultraschall. Aufgrund des Fehlens jeglicher Strahlenbelastung gilt diese Methode als absolut sicher. Es kann sowohl für Kinder als auch für Schwangere angewendet werden. Die Wirksamkeit dieser Manipulation ist jedoch geringer als die der radiologischen Densitometrie. Sein Prinzip basiert auf der Berechnung der Geschwindigkeit, mit der sich Ultraschallwellen durch Knochenstrukturen ausbreiten. Die Knochendichte ist direkt proportional zur Absorptionsrate der Knochenstrahlen. Bei signifikantem Knochenverlust wird die Röntgendensitometrie verschrieben. Mit ihrer Hilfe können Informationen über die Elastizität, Stärke der Kortikalis sowie die Dicke einzelner Mikrostrukturen gewonnen werden.
    3. Quantitative Computertomographie. Es bietet die Möglichkeit, ein dreidimensionales Bild der strukturellen Dichte von Knochenelementen zu erhalten. Da die Strahlungsbelastung bei dieser Methode sehr hoch ist, wird sie in der Praxis sehr selten eingesetzt.

    In Verbindung mit einer Abnahme des Kalziumspiegels in den Knochen wird diese Diagnosemethode Personen nach Erreichen des 50. Lebensjahres verschrieben. In diesem Alter besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von Osteoporose, die statistisch gesehen an dritter Stelle der Sterblichkeit steht.

    Um den Wert der Mineraldichte von Knochenstrukturen zu messen, sollte die folgende Kategorie von Menschen sein:

    1. Diejenigen, die zwei oder mehr Phänomene haben, die Osteoporose provozieren:

    • Frauen, deren Wechseljahre in einem frühen Alter (bis zu 45 Jahren) aufgetreten sind.
    • Lebhaft ausgedrückte Dünnheit.
    • Das Vorhandensein von Osteoporose bei den nächsten Angehörigen.
    • Calcium- und / oder Vitamin D-Mangel in der täglichen Ernährung.
    • Sitzender Lebensstil.
    • Tabakrauchen
    • Störungen im hormonellen Hintergrund.
    • Missbrauch alkoholischer Getränke.
    • Behandlung mit Kortikosteroiden.

    2. Diabetes.

    3. Schwere Funktionsstörung der Nieren.

    4. Anamnese rheumatischer Erkrankungen: systemischer Lupus erythematodes, Vaskulitis, Sklerodermie usw.

    5. Häufige Knochenbrüche, die auch bei leichten Verletzungen auftreten können.

    6. Eine Vielzahl von Erkrankungen der Wirbelsäule.

    1. Tragedauer eines Kindes (für Röntgendichtemessung).
    2. Deformitäten im lumbosakralen Wirbelsäulenabschnitt, die den Patienten daran hindern, während der Untersuchung die richtige Körperposition einzunehmen.
    3. Diagnostik mit Bariumkontrast weniger als eine Woche vor der angegebenen Manipulation.

    Vorbereitung auf die Untersuchung der Knochendichte und die Durchführung der Densitometrie

    Die Art der Prüfung bedarf keiner besonderen Vorbereitung.

    Patienten, denen Densitometrie verschrieben wird, sollten sich jedoch einiger Nuancen bewusst sein:

    1. Medikamente, die Kalzium enthalten, können die Diagnoseergebnisse verfälschen. Daher sollten sie einen Tag vor der Densitometrie vollständig abgesetzt werden.
    2. Das Vorhandensein eines Herzschrittmachers oder eines Arztes für Metallimplantate muss im Voraus mitgeteilt werden.
    3. Der Arzt muss vor kurzem über die folgenden Manipulationen informiert werden:
      - Computertomographie.
      - Röntgenuntersuchung.
      - Diagnosemaßnahmen unter Verwendung von Kontrastmitteln.

    Vor der Densitometrie wird der Patient aufgefordert, alle Metallgegenstände zu entfernen: Ketten, Ringe, Brillen usw. Ihre Anwesenheit kann die Diagnoseergebnisse verfälschen.

    Für die Umfrage können zwei Arten von Systemen verwendet werden:

    Stationär

    Der Patient liegt in diesem Fall auf einem speziellen Tisch mit gestreckten Beinen. Um den Zustand der unteren Zone der Wirbelsäule zu untersuchen, wird eine Stütze unter die Füße des Patienten gelegt, so dass die Waden parallel zur Liege liegen.

    Die Strahlungsquelle geht über den Patienten. Röntgenstrahlen fallen auf den Detektor, der die Absorption von Strahlen durch Knochengewebe misst. Die erhaltenen Daten werden an einen Computer übertragen, verarbeitet und die Densitometrieergebnisse werden auf dem Monitor angezeigt.

    Der Patient sollte sich zu diesem Zeitpunkt nicht bewegen. In einigen Fällen kann der Arzt Sie bitten, einige Sekunden lang die Luft anzuhalten.

    Dieser Vorgang dauert im Durchschnitt 10-20 Minuten.

    In einer Standarduntersuchung untersucht der Radiologe die Struktur des Schenkelhalses, die lumbosakrale Region der Wirbelsäule und den Radius.

    Monoblock

    Die zu untersuchenden Körperteile (Finger, Füße, Hände, Unterarm) werden in eine spezielle Nische eingeordnet.

    Für drei Minuten können Sie das Ergebnis erhalten.

    Mit der Ultraschall-Densitometrie können nur kleine Bereiche des Knochens untersucht werden: Finger, Fersen, Handgelenke usw.

    Der Arzt trägt vorab ein spezielles Gel auf die Testfläche auf, das das Gleiten des Ultraschallsensors erleichtert.

    Die Ergebnisse der Umfrage werden auf dem Monitor angezeigt.

    Ergebnisse der Diagnostik der Mineraldichte von Knochengeweben der Wirbelsäule, des Oberschenkels usw. - was weiter?

    Die Entschlüsselung der Ergebnisse erfolgt durch einen Radiologen. Mit der erhaltenen Schlussfolgerung muss der Patient zu einem Rheumatologen oder Orthopäden gehen.

    In der angegebenen Schlussfolgerung erscheinen zwei Indikatoren:

    Zeigt die Knochenmineraldichte des Patienten im Vergleich zur Standardgewebedichte bei jungen Menschen an.

    Dieser Indikator wird auch zur Beurteilung des Risikos eines Knochenbruchs verwendet.

    Der Wert der T-Skala bedeutet die folgenden Zustände:
    • Befindet sich im Abschlussformular eine Zahl im Intervall zwischen „+2“ und „-0,9“, weist dies auf das Fehlen degenerativer Prozesse im Untersuchungsgebiet hin.
    • Bei einer Variation der Studienergebnisse im Bereich von "-1" bis "-2,5" diagnostiziert der Arzt eine Osteopenie.
    • Der Wert dieses Indikators ist niedriger als „-2,5“ - eine Folge des Fortschreitens der Osteoporose mit einer hohen Wahrscheinlichkeit von Frakturen bei der geringsten Verletzung.

    Das im Verlauf der Studie erhaltene Ergebnis wird mit der durchschnittlichen Knochendichte bei Personen verglichen, die mit dem Patienten der Altersgruppe, des Geschlechts und der Rasse identisch sind. Das Ergebnis der Berechnungen und ist der angegebene Z-Score.

    Eine Abnahme dieses Kriteriums weist auf eine verringerte Mineraldichte der Knochenstrukturen des Patienten hin.

    Der Preis der Densitometrie in russischen Kliniken - wohin soll man sich wenden, um eine Knochendichteuntersuchung durchzuführen?

    Experten raten, die Diagnostik alle zwei Jahre zu überprüfen.

    Die Kosten für dieses Verfahren hängen von mehreren Faktoren ab:

    1. Die Qualität der Ausrüstung, an der die Densitometrie durchgeführt wird.
    2. Die Behörde der medizinischen Einrichtung.
    3. Diagnosemethoden.

    In Moskau kann diese Art der Prüfung an 70 Adressen weitergegeben werden.

    • Der Preis in der Hauptstadt beginnt bei 800 Rubel.
    • Im Durchschnitt kostet die Diagnose des 1. Abschnitts der Wirbelsäule 1200-2500 Rubel.
    • Wenn Sie den Zustand des gesamten Skeletts untersuchen möchten, müssen Sie mit einer Mindestmenge von 5000-7000 Rubel rechnen.

    In Bezug auf die Blutgruppe impliziert der Arzt häufig zwei Indikatoren: die Blutgruppe selbst und den Rh-Faktor. Das Blut besteht aus Antigenen, die sich auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen befinden. Ein Antigen ist eine spezielle Struktur im Blut. Und wenn sich eine solche Struktur als fremd herausstellt... Lesen Sie weiter → →

    Bevor eine zuverlässige Diagnose gestellt wird, sollte jeder Arzt den Problembereich vollständig untersuchen. Die führende Position in diesem Bereich nehmen heute sowohl Ultraschall- als auch Röntgenmethoden ein. Mittels Röntgenstrahlen ist es jedoch möglich, Formationen, die eine dichte Konsistenz aufweisen, erfolgreich sichtbar zu machen: Steine, Tumore, Knochen und… Weiterlesen → →

    Die Messung kann mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden, von denen jede keinen schmerzhaften Eingriff erfordert.
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    Was ist Knochendichtemessung?

    1. Röntgendensitometrie

    Es gibt verschiedene Arten davon:

    • Dual-Energy-Densitometrie. Es basiert auf der Tatsache, dass die Messung der Röntgenknochenabsorption durchgeführt wird: Je dichter es ist, desto schlechter passiert es es. Für die Wirbel und den Oberschenkel werden zwei verschiedene Strahlen verwendet. Die Methode ist sehr genau; Das Ergebnis wird durch Vergleich der Absorption von Strahlung durch Knochen und Weichgewebe erhalten.
    • Knochenperipherie-Densitometrie. Das Prinzip der Dichtemessung ist dasselbe wie im vorherigen Fall, nur werden hier sehr geringe Strahlungsdosen verwendet. Auf diese Weise können Sie den Mineralisierungsgrad der Knochen von Armen und Beinen beurteilen, jedoch Wirbelsäule und Femur nicht "inspizieren".
    • Die computertomographische quantitative Methode basiert ebenfalls auf Röntgenstrahlen. Aufgrund der hohen Strahlenbelastung wird es selten verwendet.

    2. Photonenabsorptiometrie

    Dies ist eine Messung der Knochendichte durch Schätzen der Knochenabsorption von Radioisotopen. Es werden geringe Strahlungsdosen verwendet. Sie hat 2 Arten:

    • Monochrom-Densitometrie: Wird nur zur Messung der Dichte peripherer Knochen verwendet (wie im Fall der Röntgenmethode für periphere Knochen).
    • dichrome Methode: Wird verwendet, um zu bestimmen, wie sich Knochen wie Wirbel oder Oberschenkel „gelockert“ haben.

    3. Ultraschalldensitometrie

    Dies ist die sicherste Methode zur Messung der Knochendichte, während die Messgenauigkeit der Röntgenmethode unterlegen ist. Es basiert darauf, wie die Ultraschallwelle vom Knochen reflektiert wird und wie sie sich in ihrer Dicke auflöst.

    Die Ultraschall-Knochendichtemessung ermöglicht es, die Knochendichte, -steifigkeit und -elastizität abzuschätzen. Aufgrund der Röntgenabsorptiometrie kann die Ultraschallmethode ambulant als primäre Diagnostik für alle, auch für Kinder und schwangere Frauen, eingesetzt werden.

    Bei der Behandlung von Osteoporose oder anderen Erkrankungen, bei denen die Knochendichte abnimmt, können Sie diese Studie so oft wie nötig durchführen, um die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten.

    Wer muss diese Studie durchlaufen

    Die Knochendichtemessung ist in solchen Fällen angezeigt:

    1. Wenn mindestens eine Episode eines Knochenbruchs aufgetreten ist, der durch eine geringfügige Verletzung verursacht wurde.
    2. In den Wechseljahren, vor allem wenn es vor 50 Jahren gekommen ist.
    3. Wenn gezwungen, Glukokortikoide (zum Beispiel "Prednisolon") mit Vaskulitis, systemischem Lupus erythematodes und anderen rheumatischen Erkrankungen zu erhalten.
    4. Menschen über 30 (vor allem Frauen), die Osteoporose in der Familie hatten.
    5. Kleinwuchs und Dünnheit bei Männern und Frauen sind prädisponierende Faktoren für die Entstehung von Osteoporose.
    6. Bei häufigem Alkoholkonsum.
    7. Wenn eine Person einen sitzenden Lebensstil führt.
    8. Nach der Operation, um die Eierstöcke zu entfernen.
    9. Nach einer Knochenverletzung.

    Wer sollte nicht Densitometrie unterziehen

    Für Menschen mit Problemen in der lumbosakralen Wirbelsäule ist es oft schwierig, sie in Rückenlage auf der harten Oberfläche des Densitometerapparats zu tragen (dies ist eine relative Kontraindikation).

    Vorbereitung für die Densitometrie

    Sie müssen keine bestimmte Diät einhalten oder vor dem Studium verhungern. Das Vorhandensein von reichlich Vegetation auf der Haut erfordert auch keine zusätzlichen Maßnahmen für das Verfahren.

    Wie ist das Ultraschallverfahren?

    Es gibt zwei Arten von Ultraschallgeräten, mit denen Densitometrie durchgeführt werden kann:

    1. "Trockene" Densitometer. Wenn das Verfahren mit einem solchen Gerät durchgeführt wird, wird ein spezielles Gel auf den Bereich aufgetragen, in dem die Knochendichte gemessen werden soll (üblicherweise basiert die Analyse auf der Dichte des Fersenknochens). Es unterscheidet sich normalerweise von dem Gel, das für andere Arten von Ultraschall verwendet wird.
    2. Wasserdichtemesser. Wenn eine Person an einem solchen Gerät eine Diagnose durchführt, taucht ihr Glied oder er selbst vollständig in ein Bad mit destilliertem Wasser ein.

    Kürzlich wurden zweidimensionale Scanner erfunden, die jedoch bislang nur mit dem Fersenbein "arbeiten" können. Darüber hinaus handelt es sich um Wasser, dh der Fuß des Patienten sollte in ein Flüssigkeitsbad getaucht werden.

    Was ist ein Knochenultraschall?

    Diese Methode unterscheidet sich von der Densitometrie. In diesem Fall kann durch Aufzeichnen der Reflexion von Ultraschallwellen von der Knochenoberfläche die Unversehrtheit und Beschaffenheit des Periosts und der Oberflächenschichten des Knochens beurteilt werden. Dies hilft bei der Diagnose und Bestimmung des Aktivitätsgrades von rheumatoider Arthritis, bestimmten Arten von Infektionen.

    Eine sehr effektive Methode zur Bestimmung verschiedener Frakturen, insbesondere bei Kindern, damit ein wachsender Körper keiner Strahlenbelastung ausgesetzt wird.

    Die Ultraschalluntersuchung der Knochen hilft dabei, nicht nur Frakturen, sondern auch falsch akkretierte Knochen, degenerative und erosive Veränderungen in der Knochenoberfläche zu identifizieren, beispielsweise bei tolerierter Osteomyelitis.

    Mit dieser Methode ist es auch möglich, die Entzündung des umgebenden Gewebes zu bewerten, wenn Metallstrukturen oder Gelenkendoprothesen im Knochen installiert wurden: In diesen Fällen kann keine MRT durchgeführt werden, und Röntgenstrahlen sind nicht aussagekräftig. Das Ultraschall-Knochenscreening kann auch dazu beitragen, gutartige und bösartige Knochentumoren zu identifizieren.

    Ultraschall der fetalen Knochen während der Schwangerschaft

    Indikativ für die Ultraschalluntersuchung des Fetus während der Schwangerschaft ist der Ultraschall des Nasenknochens. Dies sind die beiden viereckigen Knochen, die in der 10. Woche gebildet werden. Wenn es nicht in dieser Zeit ist, kann es über das Down-Syndrom sprechen. Nach 11 Wochen werden normalerweise die Knochengrößen gemessen. Dieser Parameter wird auch verwendet, um eine mögliche Neigung für Chromosomenanomalien zu beurteilen.

    In Woche 12 bestimmt die Ultraschalluntersuchung des Nasenknochens seine Größe in 3 mm, normalerweise sollten diese Abmessungen in Woche 22 6 mm entsprechen und am Ende der Schwangerschaft 9 mm betragen. Wenn Sie zu dem Schluss gekommen sind, dass es eine Verkürzung dieser Größen gibt, benötigen Sie eine genetische Beratung sowie einige Bluttests.

    Wie Densitometrie zu entziffern

    Das T-Kriterium ist ein Vergleich der Knochendichte eines Patienten mit einer durchschnittlichen Normaldichte bei Frauen im Alter von 30 bis 35 Jahren.

    Der Z-Test ist ein Vergleich Ihrer Knochendichte mit der Norm für Ihr Alter.

    Die Messungen erfolgen in SD-Einheiten, die die Standardabweichung von der maximalen Knochenmasse charakterisieren.

    • T-Testrate: plus 2,5 - minus 1
    • Osteopenie: Kriterium von minus 1,5 bis minus 2
    • Osteoporose: wenn dieser Wert minus 2,0 und niedriger ist
    • schwere Osteoporose: Der Wert liegt unter minus 2,5 und es gab mindestens eine Knochenfraktur mit einer leichten Verletzung.

    Wie recherchiere ich?

    Radiologische und Photonen-Methoden sind nur unter den Bedingungen von öffentlichen Krankenhäusern und privaten Zentren eines breiten Profils verfügbar, sie werden nicht in Beratungsbüros und Zentren durchgeführt.

    Auf diese Weise können Sie mit der Knochendichtemessung den Grad der Knochendichte bestimmen, um rechtzeitig mit der Behandlung der Osteoporose zu beginnen und so solche schrecklichen Komplikationen wie Hüftfrakturen oder andere Verletzungen zu vermeiden. Diese Methode ist auch hilfreich für die Diagnose von Knochenbrüchen oder Knochenfusionen bei Kindern, um eine Strahlenbelastung des Körpers zu vermeiden.

    Die Knochendichte misst anorganische Verbindungen (z. B. Kalzium) in Knochen unter Verwendung von Röntgenstrahlen geringer Intensität, Computertomographie (CT) und Radioisotop-Scans. Mit diesen Informationen können Sie die Stärke des Knochengewebes beurteilen.

    Mit zunehmendem Alter nimmt das Knochengewebevolumen bei jedem Menschen ab (Osteopenie). Die Knochen werden dünner, die Struktur poröser. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass mit zunehmendem Alter die Prozesse der Knochengewebebildung hinter den Prozessen der Zerstörung zurückbleiben (das Überwiegen von katabolen Prozessen gegenüber anabolen Prozessen). Anorganische Verbindungen werden aus dem Knochengewebe ausgewaschen. Dies führt zu einer Abnahme der Knochenstärke und einem erhöhten Bruchrisiko. Osteopenie führt nach und nach zur Entstehung von Osteoporose.

    Je dichter das Knochengewebe anfangs war, desto mehr Zeit wird für die Entstehung von Osteoporose benötigt. In der Regel ist Osteoporose bei älteren Frauen häufiger.

    Wenn die Knochendichte unter dem Normalwert liegt, können Maßnahmen ergriffen werden, um die Knochenstärke zu erhöhen und das Risiko von Frakturen zu verringern. Kalzium und Bewegung, wie Gehen und Trainieren, können zur Stärkung des Knochengewebes eingesetzt werden. Hinzu kommen moderne Medikamente wie Miakaltsik, Fomasaks oder Actonel. Darüber hinaus wird bei Frauen in den Wechseljahren eine Hormonersatztherapie angewendet, die es ihnen ermöglicht, katabolische Prozesse zu unterbrechen.

    Densitometrie (Messung der Knochendichte)

    Risikofaktoren für Osteoporose

    • Alter Die maximale Dichte und Festigkeit des Knochengewebes wird in der Regel im Alter von 30 Jahren erreicht, wonach eine allmähliche Abnahme seiner Masse einsetzt.
    • Geschlechtsfaktor. Frauen über 50 Jahre haben das größte Osteoporoserisiko: Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, an dieser Krankheit zu erkranken, viermal höher als bei Männern. Anfangs sind Frauen leichter, ihre Knochen sind dünner und ihre Lebensdauer ist länger.
    • Knochenstruktur und Körpergewicht. Kleine und dünne Frauen entwickeln häufiger Osteoporose als größere. Das gleiche Bild mit asthenischen Männern.
    • Familiengeschichte Vererbung ist einer der wichtigsten Risikofaktoren für Osteoporose. Wenn nahe Verwandte (Eltern, Großmütter, Großväter) Anzeichen von Osteoporose hatten, wie z. B. eine Hüftfraktur nach einem leichten Sturz, ist das Osteoporoserisiko recht hoch.
    • Eine Geschichte von Knochenbrüchen.
    • Akzeptanz bestimmter Drogen. Beispielsweise erhöht die langfristige Anwendung von Steroiden (Prednison) auch das Osteoporoserisiko.
    • Frau nach den Wechseljahren. Frauen mit früher Menopause (bis 45 Jahre), die keine Hormonersatztherapie erhalten haben.
    • Nach der Operation, um die Eierstöcke zu entfernen.
    • Das Vorliegen einer somatischen Erkrankung, begleitet von einer übermäßigen Entfernung von Kalzium aus dem Knochengewebe (z. B. Hyperthyreose).
    • Anfangs dünne Knochen.
    • Übermäßiger Alkoholkonsum.
    • Geringe körperliche Aktivität.
    • Lebensmittel, die wenig Kalzium und Vitamin D enthalten

    Methoden zur Messung der Knochendichte

    • Dual-Energy-Röntgendensitometrie (Absorptiometrie). Dies ist die genaueste Methode zur Messung der Knochendichte. Er verwendet zwei verschiedene Röntgenstrahlen, um die Knochendichte in der Wirbelsäule und im Oberschenkel abzuschätzen. Je dichter das Knochengewebe ist, desto weniger Röntgenstrahlen passieren es. Durch Summieren und Vergleichen der Ergebnisse der Absorption von zwei Röntgenstrahlen (Absorption durch Knochengewebe und Weichgewebe) kann eine Abnahme der Knochendichte genauer diagnostiziert werden. Mit Hilfe der Dual-Energy-Densitometrie kann man ab 2% Knochenverlust pro Jahr messen. Das Verfahren dauert wenig und die Strahlendosen sind sehr gering.
    • Periphere Knochendensitometrie. Das Prinzip der Informationsgewinnung ähnelt der Dual-Energy-Densitometrie. Ermöglicht die Messung der Knochendichte an Arm und Bein (z. B. am Handgelenk oder an den Fersen). Es ist jedoch nicht möglich, die Dichte in Hüfte und Wirbelsäule zu messen (wo Brüche am häufigsten auftreten). Peripherie-Densitometer sind tragbare Geräte, die in einer typischen Arztpraxis verwendet werden können. Bei der peripheren Densitometrie werden auch sehr geringe Strahlungsdosen zur Messung verwendet. Der Informationsgehalt dieser Studie ist nicht sehr hoch. Diese Methode eignet sich für Screening-Studien und die Kontrolle der Osteoporosebehandlung.
    • Zwei-Photonen-Absorptiometrie. Diese Methode zur Untersuchung der Knochendichte verwendet radioaktive Isotope. Mit dieser Methode kann die Dichte des Knochengewebes im Femur und in der Wirbelsäule gemessen werden. Diese Methode verwendet auch sehr niedrige Strahlungsdosen, benötigt jedoch viel mehr Zeit, um die Ergebnisse der Studie zu erhalten.
    • Quantitative Computertomographie. Dies ist eine Art Tomographie, bei der Röntgenstrahlen verwendet werden, um ein genaues Bild und eine Struktur des Knochengewebes in einem dreidimensionalen Bild zu erhalten. Aufgrund der für die Studie erforderlichen hohen Strahlenbelastung wird diese Methode jedoch nur selten angewendet.

    Die Ultraschall-Knochendensitometrie basiert auf der Messung der Ausbreitungsgeschwindigkeit einer Ultraschallwelle entlang der Oberfläche eines Knochens sowie auf der Messung der Breitbandstreuung einer Ultraschallwelle in einem untersuchten Knochen. Diese Parameter können die Elastizität, Dichte und Steifheit des Knochengewebes widerspiegeln. Der Informationsgehalt dieser Technik ist den Röntgenmethoden deutlich unterlegen.

    In unserem Zentrum wird die Densitometrie an modernen Geräten durchgeführt, die in Frankreich von CHALLENGER hergestellt werden - einem mobilen Gerät, das das Prinzip der Röntgenabsorptiometrie mit doppelter Energie (DEXA) nutzt und es ermöglicht, den Mineralgehalt im Knochengewebe mit optimierter Genauigkeit zu bestimmen.
    CHALLENGER ermöglicht eine vollständige Diagnose von Osteoporose im gesamten Skelett, d.h. Scannen Sie Wirbelsäule, Oberschenkel und Unterarm (von Osteoporose betroffene Bereiche) mit minimaler Strahlenbelastung. Der Eingriff dauert durchschnittlich 10 bis 20 Minuten und ist völlig schmerzfrei.

    Welche Art von Analyse auf Osteoporose sollte übergeben werden

    In folgenden Situationen wird eine Primär- und Tiefendiagnose empfohlen:

    • familiäre Veranlagung;
    • Alter über 50 Jahre;
    • Anzeichen eines hormonellen Ungleichgewichts bei Frauen;
    • häufige Entbindung, Stillen;
    • Ausschluss von Lebensmitteln mit Kalzium aus der Ernährung (z. B. Unverträglichkeit gegenüber Milchprodukten), übermäßiger Eiweiß- und Fettgehalt, übermäßige Leidenschaft für Kaffee;
    • Vitamin D Hypovitaminose;
    • Verletzung der Darmresorption (Kolitis, Enteritis, Dysbakteriose);
    • geringes Körpergewicht, asthenischer Körperbau (dünn, mit dünnen Handgelenken);
    • Mangel an motorischer Aktivität, einschließlich langer Bettruhe;
    • hohe Produktion oder Verwendung von Schilddrüsen- und Nebennierenhormonen;
    • Rauchen, chronischer Alkoholismus;
    • Diabetes mellitus;
    • Behandlung mit Antikonvulsiva für mehr als 1 Monat, die Einführung von Heparin für mehr als 15 Tage;
    • chronisches Nierenversagen;
    • Beschwerden von Schmerzen im unteren Rücken, Kreuzbein, Hüftgelenken, Rippen, Beckenknochen;
    • Änderung der Haltung („Haltung des Petenten“, Verformung des Skeletts);
    • pathologische Frakturen;
    • reduzierte Körpergröße.

    Der Arzt untersucht frühzeitig die Familienanamnese, Patientenbeschwerden, untersucht und verschreibt Labor- und Instrumentenuntersuchungen. Die aussagekräftigsten Analysen sind:

    • Desoxypyridinolin-Knochenzerstörungsindikator;
    • neuer Knochenbildungsmarker Osteocalcin;
    • Nebenschilddrüsenhormon der Nebenschilddrüsen;
    • Östradiol (weibliches Sexualhormon);
    • Vitamin D.

    Es ist wichtig, diese Analysen von Januar bis Ende März durchzuführen, da in diesem Zeitraum der maximale Mangel an Vitamin D und ein Überschuss an Nebenschilddrüsenhormon festgestellt werden.

    Desoxypyridinolin ist eine „Brücke“ zwischen Kollagenmolekülen, querbindenden Fäden, die Knochenstärke verleihen. Bei der Zerstörung gehen Knochen in die Blutbahn und werden über den Urin ausgeschieden. BPD-Urin zeigt die Rate des Knochenverlusts und das Risiko eines Bruchs.

    Bei Osteoporose steigt das DPID / Kreatinin-Verhältnis von 5,4 für Männer und 7,4 für Frauen. Hohe Werte sind auch mit einer Metastasierung von Tumoren im Knochen und einer Nierentransplantation verbunden.

    Osteocalcin ist ein Protein, das Kalzium und das Hauptknochenmineral Hydroxyapatit kombiniert. Die Konzentration im Blut spiegelt die Syntheserate des neuen Gewebes wider. Reguliert den Prozess der Absorption von Kalzium und Phosphor, die Intensität des Mineralstoffwechsels. Sein Gehalt wird durch Vitamin K und D, Calcitonin und Parathormon beeinflusst. Die Norm ist das Intervall von 4 bis 13 ng / ml. Wenn die Osteoporose erhöht ist.

    Nebenschilddrüsenhormon wirkt auf die Tubuli der Nieren, verlangsamt die Ausscheidung von Kalzium, beschleunigt die Freisetzung von Phosphaten. Es hemmt die Knochenneubildung durch Osteoblasten, aktiviert die Zerstörung bereits gebildeter Knochen. Bei älteren Patienten und mit Osteoporose ist das Nebenschilddrüsenhormon vor dem Hintergrund eines Überschusses an Nebennierenhormonen erhöht und bei Stoffwechselstörungen in den Wechseljahren erniedrigt. Blutfrequenz 1,6 bis 6,8 pmol / l.

    Mit einem Mangel an Östradiol steigt die Empfindlichkeit des Knochengewebes gegenüber der Wirkung des Nebenschilddrüsenhormons. Wenn der Gehalt an weiblichen Sexualhormonen aus der Gruppe der Östrogene unter 15-20 ng / ml fällt, beginnen die Knochen sowohl bei Frauen als auch bei Männern heftig zu kollabieren.

    Mit einem Mangel an Vitamin D schreiten Osteoporose, Diabetes mellitus, Tumorprozesse, Tuberkulose und myokardiale Ischämie voran. Der physiologische Rückgang tritt im Alter und während der Schwangerschaft auf. Um Osteoporose vorzubeugen, müssen die Blutspiegel im Bereich von 30 bis 70 µg / l gehalten werden.

    Welche Tests müssen bestanden werden:

    • Insgesamt Bei der sekundären Osteoporose kann vor dem Hintergrund einer Lebensstilstörung oder einer hormonellen Dysfunktion eine mäßig erhöhte Leukozytenzahl festgestellt werden. Wenn Knochenschwund ein altersbedingter Prozess ist oder bei Frauen nach mehreren Schwangerschaften aufgetreten ist, werden keine spezifischen Veränderungen gefunden.
    • Calcium Sein Verbrauch steigt mit Rauchen und Kaffeetrinken, Stress. Nicht aus der Nahrung mit einem Mangel an Vitamin D aufgenommen. Erhöht im Blut bei intensiver Arbeit der Nebenschilddrüsen, Knochenmetastasen, eine lange Zeit der Unbeweglichkeit.
    • Es nimmt mit Proteinmangel, Nieren- und Leberversagen ab. Durchschnittswerte für Erwachsene - 2,1-2,5 mmol / l.
    • Biochemisch: Kreatinin zur Bestimmung der Nierenfunktion, Gesamtprotein, alkalische Phosphatase, ALT und AST, C-reaktives Protein.
    • Bluthormone: Thyrotropin und Thyroxin, ACTH (Corticotropin) und Cortisol, Globulin.
    • Urin für Kalzium. Eine erhöhte Ausscheidung aus dem Körper spiegelt eine hohe Konzentration im Serum, eine beschleunigte Zerstörung des Knochengewebes und eine Hyperthyreose der Nebenschilddrüsen wider. Die Urinanalyse hilft bei der Erkennung bestehender Nierenerkrankungen, die die Zuverlässigkeit biochemischer Tests beeinträchtigen können.

    Zusätzlich ist der einfachste Weg eine Knochenröntgenaufnahme. Es hilft jedoch, Osteoporose erst dann zu erkennen, wenn mehr als ein Drittel der Knochenmasse verloren geht. Identifizieren Sie hauptsächlich Wirbelsäulendeformitäten oder Frakturen.

    Die Osteoporose der Schulter nach dem Röntgen

    Der Goldstandard für die Früherkennung von Knochenschwund ist die Densitometrie. Sie basiert auf dem Durchgang von Röntgenstrahlen durch die Knochen und der Beurteilung des Absorptionsgrades am Ausgang. Mit dieser Methode können Sie bereits im Anfangsstadium der Erkrankung eine Diagnose stellen - mit 2% Knochenverlust - und den Behandlungsprozess überwachen.

    Lesen Sie mehr in unserem Artikel über Blutuntersuchungen auf Osteoporose.

    Lesen Sie in diesem Artikel.

    Wem wird empfohlen, sich einer Blutuntersuchung auf Osteoporose zu unterziehen?

    Diese Krankheit gehört zu den polyetiologischen, was bedeutet, dass es viele Faktoren gibt, die zu einer Abnahme der Knochendichte führen können. Daher ist es im ersten Stadium der Diagnose erforderlich, eine Risikogruppe zu bestimmen. Patienten, die es betreten haben, erhalten den Hauptkomplex Labordiagnostik, allgemeine Tests, Röntgenuntersuchung und Densitometrie.

    In folgenden Situationen wird eine Primär- und Tiefendiagnose empfohlen:

    • familiäre Veranlagung (nahe Verwandte hatten Frakturen mit leichten Verletzungen);
    • Alter über 50 Jahre;
    • Anzeichen eines hormonellen Ungleichgewichts bei Frauen: späte Menstruation, frühe Menopause, Unfruchtbarkeit, unregelmäßiger Zyklus, verminderte Eierstockfunktion;
    • häufige Entbindung, Stillen;
    • Ausschluss von Lebensmitteln mit Kalzium aus der Ernährung (z. B. Unverträglichkeit gegenüber Milchprodukten), übermäßiger Eiweiß- und Fettgehalt, übermäßige Leidenschaft für Kaffee;
    • Vitamin D Hypovitaminose;
    • Verletzung der Darmresorption (Kolitis, Enteritis, Dysbakteriose);
    • geringes Körpergewicht, asthenischer Körperbau (dünn, mit dünnen Handgelenken);
    • Mangel an motorischer Aktivität, einschließlich langer Bettruhe;
    • hohe Produktion oder Verwendung von Schilddrüsen- und Nebennierenhormonen;
    • Rauchen, chronischer Alkoholismus;
    • Diabetes mellitus;
    • Behandlung mit Antikonvulsiva für mehr als 1 Monat, die Einführung von "Heparin" für mehr als 15 Tage;
    • chronisches Nierenversagen;
    • Beschwerden von Schmerzen im unteren Rücken, Kreuzbein, Hüftgelenken, Rippen, Beckenknochen. Sie werden mit Lasten, Wetteränderungen verstärkt. Besorgt über ständige Schwäche, Krämpfe, besonders nachts, brüchige Nägel;
    • Änderung der Haltung („Haltung des Petenten“, Verformung des Skeletts);
    • pathologische Frakturen;
    • reduzierte Körpergröße.

    Und hier ist mehr über das Hormon Cortisol.

    Grundlegendes umfassendes Blutbild

    Um Osteoporose frühzeitig zu erkennen, untersucht der Arzt die Familienanamnese (das Vorhandensein typischer Symptome bei Verwandten), die Beschwerden des Patienten, untersucht und verschreibt eine Labor- und Instrumentenuntersuchung. Die aussagekräftigsten Analysen sind:

    • Desoxypyridinolin-Knochenzerstörungsindikator;
    • neuer Knochenbildungsmarker Osteocalcin;
    • Nebenschilddrüsenhormon der Nebenschilddrüsen;
    • Östradiol (weibliches Sexualhormon);
    • Vitamin D.
    Ein Beispiel für die Ergebnisse von Blutuntersuchungen bei Patienten mit Osteoporose und degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule

    Es ist wichtig, diese Analysen von Januar bis Ende März durchzuführen, da in diesem Zeitraum der maximale Mangel an Vitamin D und ein Überschuss an Nebenschilddrüsenhormon festgestellt werden.

    Desoxypyridinolin, Harn-PDI

    Es ist eine „Brücke“ zwischen Kollagenmolekülen, querbindenden Fäden, die Knochenstärke verleihen. Bei der Zerstörung gehen Knochen in die Blutbahn und werden über den Urin ausgeschieden. Die Analyse zeigt die Rate des Knochenverlustes und das Risiko eines Bruchs. Bei Osteoporose steigt das DPID / Kreatinin-Verhältnis von 5,4 für Männer und 7,4 für Frauen.

    Hohe Werte sind auch mit einer Metastasierung von Tumoren im Knochen und einer Nierentransplantation verbunden.

    Osteocalcin

    Dieses Protein kombiniert Kalzium und das Hauptknochenmineral Hydroxyapatit. Die Konzentration von Osteocalcin im Blut spiegelt die Syntheserate von neuem Gewebe wider. Reguliert den Prozess der Absorption von Kalzium und Phosphor, die Intensität des Mineralstoffwechsels. Sein Gehalt wird durch Vitamin K und D, Calcitonin und Parathormon beeinflusst. Die Norm ist das Intervall von 4 bis 13 ng / ml. Wenn die Osteoporose erhöht ist.

    Nebenschilddrüsenhormon

    Es wirkt auf die Tubuli der Nieren, verlangsamt die Ausscheidung von Kalzium, beschleunigt die Freisetzung von Phosphaten. Es hemmt die Knochenneubildung durch Osteoblasten, aktiviert die Zerstörung bereits gebildeter Knochen. Bei älteren Patienten und mit Osteoporose ist das Nebenschilddrüsenhormon vor dem Hintergrund eines Überschusses an Nebennierenhormonen erhöht und bei Stoffwechselstörungen in den Wechseljahren erniedrigt. Blutfrequenz 1,6 bis 6,8 pmol / l.

    Estradiol

    Mit seinem Mangel im Körper erhöht sich die Empfindlichkeit des Knochengewebes gegenüber der Wirkung des Nebenschilddrüsenhormons. Wenn der Gehalt an weiblichen Sexualhormonen aus der Gruppe der Östrogene unter 15-20 ng / ml fällt, beginnen die Knochen sowohl bei Frauen als auch bei Männern heftig zu kollabieren.

    Vitamin D

    Die Hauptaufgabe im Körper ist es, den Kalziumstoffwechsel zu regulieren. Mit seinem Mangel machen Osteoporose, Diabetes mellitus, Tumorprozesse, Tuberkulose und Myokardischämie Fortschritte. Der physiologische Rückgang tritt im Alter und während der Schwangerschaft auf. Um Osteoporose vorzubeugen, müssen die Blutspiegel im Bereich von 30 bis 70 µg / l gehalten werden.

    Welche Tests müssen bestanden werden?

    Um die Ursache der Osteoporose festzustellen oder zu klären, wird eine allgemeine klinische Untersuchung durchgeführt.

    Allgemeine Blutuntersuchung

    Bei der sekundären Osteoporose kann vor dem Hintergrund einer Lebensstilstörung oder einer hormonellen Dysfunktion eine mäßig erhöhte Leukozytenzahl festgestellt werden. Wenn der Knochenschwund ein altersbedingter Prozess ist oder bei Frauen nach mehreren Schwangerschaften aufgetreten ist (der primäre Prozess), werden keine spezifischen Änderungen gefunden.

    Auf Kalzium

    Es erhält die Kraft der Knochen, Zähne, liefert Impulse im Muskelgewebe, Blutgerinnung. Sein Verbrauch steigt mit Rauchen und Kaffeetrinken, Stress. Nicht aus der Nahrung mit einem Mangel an Vitamin D aufgenommen. Erhöht im Blut bei intensiver Arbeit der Nebenschilddrüsen, Knochenmetastasen, eine lange Zeit der Unbeweglichkeit. Verringert sich mit Proteinmangel, Nieren- und Leberversagen. Durchschnittswerte für Erwachsene - 2,1-2,5 mmol / l.

    Biochemisch

    Neben der Kalziumbestimmung werden folgende Tests empfohlen:

    • Kreatinin zur Beurteilung der Nierenfunktion;
    • Gesamtprotein, davon abhängig die Aktivität von Calciumionen, da die Hälfte davon im Blut als Teil von Proteinkomplexen zirkuliert;
    • alkalische Phosphatase, die Aktivität dieses Enzyms steigt mit dem Abbau von Knochengewebe, Morbus Paget und Morbus Gaucher in den Wechseljahren und während der Schwangerschaft;
    • ALT und AST, um Leberversagen auszuschließen;
    • C-reaktives Protein mit einem Anstieg zeigt das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses an.

    Bluthormone

    Um Störungen des endokrinen Systems auszuschließen, untersuchen Sie den Spiegel solcher Hormone:

    • Schilddrüse und Thyroxin, mit Thyreotoxikose, wenn die Knochendichte gestört ist, ist die erste niedriger und die zweite höher als normal;
    • ACTH (Corticotropin) und Cortisol können bei der Diagnose des Itsenko-Cushing-Syndroms und der Erkrankung helfen, die bei einem gestörten Mineralstoffwechsel auftreten.
    • Sexualhormon bindendes Globulin; Das Risiko für Frakturen steigt um ein Vielfaches, wenn Estradiol unter dem Normalwert liegt und dieses Protein erhöht ist.

    Urinanalyse

    Um Störungen des Kalziumstoffwechsels aufzuklären, muss sein Spiegel nicht nur im Blut, sondern auch im Urin untersucht werden. Eine erhöhte Ausscheidung aus dem Körper spiegelt eine hohe Konzentration im Serum, eine beschleunigte Zerstörung des Knochengewebes und eine Hyperthyreose der Nebenschilddrüsen wider. Die Urinanalyse hilft bei der Erkennung bestehender Nierenerkrankungen, die die Zuverlässigkeit biochemischer Tests beeinträchtigen können.

    Erhöhter Kalziumoxalatwert im Urin

    Andere Forschungsmethoden bei Frauen und Männern

    Der einfachste Weg ist eine Knochenröntgenaufnahme. Es hilft jedoch, Osteoporose erst dann zu erkennen, wenn mehr als ein Drittel der Knochenmasse verloren geht. Daher wurden mit Hilfe der Röntgenuntersuchung vor allem Wirbelsäulendeformitäten oder Frakturen festgestellt.

    Der Goldstandard für die Früherkennung von Knochenschwund ist die Densitometrie. Sie basiert auf dem Durchgang von Röntgenstrahlen durch die Knochen und der Beurteilung des Absorptionsgrades am Ausgang. Je geringer die Dichte des Knochengewebes ist, desto mehr Strahlen werden durchgelassen. Mit dieser Methode können Sie bereits im Anfangsstadium der Erkrankung eine Diagnose stellen - ab einem Knochenverlust von 2% - und den Behandlungsprozess überwachen.

    Und hier mehr über das Hormon Androgen.

    Blutuntersuchungen helfen bei der Diagnose von Osteoporose und bestimmen deren Ursache. Es wird empfohlen, die Behandlungsergebnisse einzunehmen und zu bewerten. Zur Früherkennung wird die Densitometrie mit einer umfassenden Untersuchung von Blut und Urin auf Marker für die Zerstörung und Bildung von Knochengewebe, Kalzium, Vitamin D und Hormonen gezeigt. Falls erforderlich, werden dem Patienten zusätzliche biochemische Tests, allgemeine klinische Blut- und Urintests verschrieben.

    Nützliches Video

    Sehen Sie sich ein Video über die Symptome und die Behandlung von Osteoporose an:

    Welche Tests müssen auf Osteoporose getestet werden?

    Hier lernst du:

    Es ist notwendig, allen älteren Menschen, insbesondere Frauen in den Wechseljahren, eine Osteoporoseanalyse zu übermitteln. Welche Arten der Diagnostik des Problemzustandes des Knochengewebes bietet die moderne Medizin? Wie viele Labortests müssen durchgeführt werden, um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten? Wir bieten an, vor der Diagnose alles über die notwendigen Verfahren zu erfahren.

    Durchführung von Tests - der Schlüssel zur genauen Diagnose


    Wir werden Amerika nicht entdecken, wenn wir sagen, dass es ohne Tests unmöglich ist, eine genaue Diagnose zu stellen. Die Untersuchung auf Osteoporose ist keine Ausnahme, und je früher sie durchgeführt wird, desto eher kann mit der Behandlung der mit der Zerstörung der Knochenstruktur verbundenen Krankheit begonnen werden.

    Offensichtliche Manifestationen der Krankheit können natürlich auf die Entwicklung von Osteoporose hindeuten: früheres Auftreten von grauem Haar, schmerzende Knochenschmerzen, insbesondere bei Wetteränderungen, Plaquebildung und häufige Behandlung von Parodontitis, rasche Müdigkeit und Herzklopfen. Diese Symptome sind jedoch kein direkter Beweis dafür, dass Osteoporose die Knochen befällt, und die Diagnose erfordert eine sorgfältige Diagnose, die Folgendes umfasst:

    • Bluttest - biochemische und Hormone;
    • Urinanalyse;
    • Analyse, um den Zustand der Knochenstruktur zu bestimmen.

    Wir schlagen vor, jede Art von Analyse genauer zu betrachten und dann die Regeln für die Vorbereitung der Diagnose zu studieren, deren Einhaltung dazu beiträgt, die verlässlichsten Ergebnisse zu erzielen.

    Blut Analyse

    Die im Blut ablaufenden Vorgänge können den Allgemeinzustand des Körpers einschließlich des Austauschs von Phosphor und Kalzium nachweisen. Bekanntlich werden bei der Osteoporose die für die Knochenstruktur wichtigen Elemente (Kalzium, Phosphor) aus dem Körper „ausgewaschen“.


    Wie läuft das? Knochengewebe durchläuft ständig Zellerneuerungsprozesse. Osteoklasten, die gegen Osteoblasten resistent sind, sind für den Tod von Zellen verantwortlich, die ihren Lebenszyklus erfüllt haben und die Phosphate ausscheiden, die sich mit Kalzium verbinden. Bei der Osteoporose ist das bisherige Gleichgewicht gestört: Osteoklasten beginnen, alte Zellen so schnell zu zerstören, dass Osteoblasten keine Zeit haben, sie durch neue zu ersetzen. Dadurch wird die Knochenstruktur porös und spröde.

    Die Charakterisierung der Prozesse der Mineralisierung des Knochengewebes hilft bei der Blutuntersuchung, die bei Vorliegen der Krankheit indirekt auf Osteoporose hinweist.

    Osteocalcin

    Nach dem Erhalt der Ergebnisse einer biochemischen Blutuntersuchung ist es möglich, den Gehalt an Osteocalcin, einem von Osteoblasten produzierten Nicht-Kollagen-Knochenprotein, zu bestimmen. Es werden Methoden der elektrochemischen Lyse von Neoplasmen und des Radioimmunoassays angewendet - ein Überschreiten der Norm in ihren Ergebnissen kann auf das Vorhandensein von Osteoporose hinweisen.

    Normen für Osteocalcin im Blut (ng / ml):

    0-6 Jahre - 39-121 Jahre; 7-9 Jahre alt - 66-182; 10-12 Jahre alt - 85-232; 13-15 Jahre - 70-336 Jahre; 16-17 Jahre - 43-237 Jahre; 18-35 Jahre - 24-70 Jahre; 35-50 Jahre - 14-42 Jahre, über 50 Jahre - 14-46 Jahre.

    0-6 Jahre - 44-130 Jahre; 7-9 Jahre - 73-206; 10-12 Jahre - 77-262; 13-15 Jahre - 33-222 Jahre; 16-17 Jahre - 24-99 Jahre; ab 18 Jahren vor den Wechseljahren - 11-43; nach den Wechseljahren - 15-46.

    Anorganischer Phosphor

    Die Hauptaufgabe von Phosphor ist es, das Wachstum des Knochengewebes sicherzustellen und dessen Integrität zu erhalten. Unter dem Gehalt an anorganischem Phosphor im Blut versteht man die Geschwindigkeit, mit der es in den Darm aufgenommen wird, die Menge an Vitamin D, die Effizienz der Nieren und die Drüsen, die das Nebenschilddrüsenhormon synthetisieren (das Nebenschilddrüsenhormon reguliert den Austausch von Kalzium und Phosphor).

    Die Normen für anorganischen Phosphor sind folgende (mol / l):

    • Kinder unter 2 Jahren - 1.45-2.16;
    • Kinder von 2-12 Jahren - 1,45-1,78;
    • Jugendliche ab 12 Jahren und Erwachsene bis 60 Jahre - 0,87-1,45;
    • Frauen ab 60 Jahren - 0,90-1,32;
    • Männer ab 60 Jahren - 0,74-1,2.

    Calcium

    Calcium ist der Hauptbestandteil des Knochengewebes, daher sind seine Indikatoren bei der Untersuchung der Knochen auf Osteoporose äußerst wichtig.

    Der normale Calciumgehalt (mol / l) ist wie folgt:

    • 10 Tage ab dem Moment der Geburt - 1.90-2.59;
    • von 10 Tagen bis 2 Jahre - 2,27-2,75;
    • 2-12 Jahre - 2,20-2,70;
    • 12-18 Jahre - 2.10-2.55;
    • 18-60 Jahre - 2,15-2,56;
    • ab 60 Jahren - 2.05-2.55.

    Marker In-Cross-Runden


    Der Marker zeigt an, wie schnell die für die Knochen benötigten Mineralien ausgewaschen werden. Normale Indikatoren sind (ng / l):

    • Männer:

    bis zu 50 Jahren - weniger als 0,580;

    50-70 Jahre - weniger als 0,700;

    ab 70 Jahren - unter 0,854.

    bis zu 55 Jahren - weniger als 0,573;

    50-70 Jahre - weniger als 1.008.

    Alkalisches Phosphataseenzym

    Überhöhte Raten deuten auf die Entwicklung verschiedener Pathologien des Knochengewebes sowie auf eine Reihe von Nierenerkrankungen hin, die durch eine Blockade der Gallenwege verursacht werden.

    Die Normen des Enzyms (e / l):

    3-6 Jahre - weniger als 644 Jahre;

    6-12 Jahre - weniger als 720 Jahre;

    12-17 Jahre - unter 936 Jahre;

    ab 17 Jahren - unter 115.

    12-17 Jahre - unter 448 Jahre;

    ab 17 Jahren - unter 105.

    Hormone

    Die zweite Art der Blutdiagnose ist eine Laboranalyse zur Bestimmung des Spiegels verschiedener Arten von Hormonen.

    In der Schilddrüse wird Nebenschilddrüsenhormon gebildet, das direkt am Mineralstoffwechsel beteiligt ist.


    Seine Normen für Männer und Frauen sind gleich (pg / ml):

    • bis 20-22 Jahre - 12-95;
    • 23-70 Jahre alt - 9,5-75;
    • über 70 Jahre alt - 4.7-117.

    Estradiol, ein Ovarialhormon, ist auch aktiv an den Stoffwechselprozessen des weiblichen Körpers beteiligt. Ihre Häufigkeit hängt vom Menstruationszyklus (PG / PL) sowie vom Einsetzen der Wechseljahre ab:

    • Follikelreifungsphase - 69-1270;
    • Eisprung - 132-1656;
    • Lutealphase - 92-862;
    • Höhepunkt - weniger als 74.

    Im männlichen und weiblichen Körper sollte Cortisol die gleichen Normen enthalten - das Nebennierenhormon, das für den Abbau von Fetten und Proteinen verantwortlich ist. Die Rate hängt nur vom Alter ab: bis 16 Jahre - 83-580 nmol / l, nach 16 Jahren - 138-635 nmol / l.

    Testosteron wird von den Fortpflanzungsorganen und den Nebennieren produziert, einem Hormon, das auch den Stoffwechsel im Körper reguliert und die normale Bildung von Knochengewebe beeinflusst. In der Regel ist die Anzahl der Versuche, die Männer, aber Frauen bei der Überprüfung auf Osteoporose zu bestimmen, um es notwendig zu machen. Der normale Gehalt an Testosteron (ng / l) für Männer beträgt 390-1000, für Frauen - 20-80.

    Urinanalyse


    Die nächste Art der Labordiagnose ist die Urinanalyse, bei der der Inhalt bestimmt wird:

    • anorganischer Phosphor (die Norm für Erwachsene - 15-42 mmol / Tag);
    • Desoxypyridinolin (zeigt die Menge an Kollagen in den Knochenbindegeweben und wird als Hauptmarker angesehen, der ihre Zerstörung nachweisen kann): Die Norm für Frauen lautet 3-7,4 Pyrid.nmol / Kreatinmol; Die Norm für Männer ist 2.3-5.4.

    Analyse der Knochenstruktur

    Um den Zustand der Knochen des Patienten zu verstehen, verwenden Ärzte verschiedene Arten von Diagnosen.

    Erstens ist es die Densitometrie, die dabei hilft, die Knochendichte zu bestimmen, das Risiko von Frakturen zu berechnen und eine wirksame Behandlung von Osteoporose vorzuschreiben. Eine Studie kann mit einem Ultraschall-Densitometer (aufgrund der hohen Empfindlichkeit des Geräts können genauere Ergebnisse erzielt werden) oder mit Röntgenstrahlung (es wird lediglich die Oberflächendichte von Knochengewebe gemessen) durchgeführt werden.

    Zweitens nutzt die moderne Diagnostik die Methode des Radioisotopenscannings, bei der eine radioaktive Substanz in das Blut injiziert wird, die die Bereiche mit der größten Läsion aufzeigt. Das Verfahren zeichnet sich durch eine hohe Genauigkeit aus.

    Schließlich handelt es sich um die Trepanobiopsie, eine Methode, bei der Knochengewebe für die Knochenmarksforschung extrahiert wird.

    Es ist wichtig zu verstehen, dass jede Diagnosemethode ihre Nachteile hat. Beispielsweise ermöglicht die Densitometrie die Diagnose einer Krankheit erst dann, wenn eine Änderung der Knochendichte bereits begonnen hat. Es erlaubt auch nicht, den Krankheitsverlauf mit Sicherheit vorherzusagen und die Therapie zeitnah anzupassen. Aufgrund des Vorhandenseins von Mängeln in jeder Untersuchungsmethode wird eine komplexe Diagnostik empfohlen, wenn die Ergebnisse einer Untersuchung durch die Daten einer anderen bestätigt werden. Auf diese Weise können Sie eine genauere Diagnose stellen, das Bild der im Knochengewebe ablaufenden Vorgänge deutlicher sehen und die Behandlungsmethoden umgehend korrigieren, wodurch eine hohe Wirkung erzielt wird.

    Regeln zur Vorbereitung auf Osteoporosetests

    Um ein möglichst genaues Bild des Knochenzustands zu erhalten, ist es nicht nur erforderlich, eine umfassende Untersuchung durchzuführen, sondern auch eine Reihe einfacher Regeln, bevor Tests und Besuchsverfahren bestanden werden.

    Vor der Blutspende

    • Die biochemische Blutuntersuchung erfolgt morgens auf leeren Magen (von 7 bis 10 Stunden). Die letzte Mahlzeit sollte nicht früher als 12 Stunden vor der Blutentnahme sein.
    • Am Vorabend der Blutspende sollte auf übermäßigen Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln verzichtet werden, Trinkwasser ist jedoch nicht verboten. Fasten ist verboten.

    Vor dem Wasserlassen

    • Trinke nicht zu viel oder zu wenig Wasser. Es ist notwendig, die Flüssigkeit in den Mengen zu konsumieren, in denen Sie sie normalerweise trinken.
    • Es ist verboten, antimikrobielle Medikamente einzunehmen.
    • Es wird empfohlen, mindestens 12 Stunden vor dem Test auf Sex zu verzichten.
    • Gegenanzeigen für die Abgabe von Urin bei Frauen sind Menstruationsbeschwerden.

    Die frühen Stadien der Osteoporose weisen keine ausgeprägten charakteristischen Symptome auf, daher sollten Sie sich nach dem 40. Lebensjahr regelmäßig untersuchen lassen. Trotz der Tatsache, dass Frauen häufiger von der Krankheit betroffen sind, sollten auch Männer einmal im Jahr das Diagnosezentrum aufsuchen. Wenn Sie Anzeichen bemerken, die wir am Anfang erwähnt haben, holen Sie sofort Rat ein und lassen Sie sich vorbeugend untersuchen. Es ist immer einfacher, eine Krankheit von Anfang an zu gewinnen, als Jahre und viel Geld für die Behandlung einer vernachlässigten Krankheit aufzuwenden.