Urinanalyse bei Leberzirrhose

Symptome

Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, bei der eine Veränderung der Leberstruktur, eine Proliferation des Bindegewebes und eine Funktionsstörung eines lebenswichtigen Organs beobachtet werden. Die Krankheit verläuft lange Zeit asymptomatisch, da das Gewebe des „menschlichen Filters“ anfällig für Erholung und Regeneration ist. Jedoch unter dem Einfluss von pathogenen Faktoren irreversible Prozesse, die letztendlich die Leber zerstören, können Behinderung, Tod verursachen.

Allgemeine Beschreibung der Diagnose

Um eine positive Dynamik der Erkrankung zu erreichen, ist es erforderlich, rechtzeitig auf alarmierende Symptome zu reagieren, die erforderlichen Tests für eine Leberzirrhose durchzuführen und eine konservative Behandlung durchzuführen. Aber was sind die Anzeichen dieser tödlichen Diagnose? Das:

  • vergrößerte Leber beim Abtasten;
  • Verfärbung der Haut;
  • erhöhte Schwellung der unteren Extremitäten;
  • Schmerzen direkt unter den Rippen;
  • Besenreiser auf der Haut;
  • Gefäßnetz an der Sklera des Auges;
  • Anzeichen einer Dyspepsie unterschiedlicher Schwere;
  • allgemeine schwäche.

Es ist wichtig zu klären, dass die Farbe der Haut mit Zirrhose gelb, blass wird; wohingegen der Stuhl eine instabile Konsistenz aufweist. Der Patient bleibt in einem Zustand fortwährender Beschwerden, und die morgendliche Übelkeit entwickelt sich allmählich zu verlängerten Würgereflexen mit Bluttrennung. Solche Symptome sind charakteristisch für die fortgeschrittene Form der Krankheit, aber um dies zu verhindern, sind eine rechtzeitige Diagnose und eine anschließende komplexe Behandlung erforderlich.

Diagnose der Krankheit

Um zu verstehen, in welcher Form diese tödliche Diagnose vorliegt, muss zu Beginn der Untersuchung der Therapeut mit einer Zusammenfassung seiner Beschwerden aufgesucht werden. Anschließend wird ein Facharzt konsultiert, der Anamnese-Daten sammelt, klinische Untersuchungen durchführt und ausführliche Laboruntersuchungen durchführt.

Die Hauptdiagnose ist eine Ultraschalluntersuchung des betroffenen Organs. Zusätzlich kann eine Laparoskopie und Biopsie erforderlich sein, bei denen der neueste Labortest das Vorhandensein von Krebszellen in der Leber nachweist oder widerlegt.

Eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose ist eine grundlegende Laborstudie, die den Verlauf des pathologischen Prozesses und seiner Komplikationen zeigt. Bestimmen Sie die Krankheit und stellen Sie eine endgültige Diagnose - eine Frage eines einzigen Tages. Daher sollte dieses Gesundheitsproblem mit speziellen Skrupeln behandelt werden.

Erforderliche Tests

Wenn der Arzt eine schnelle Erkrankung mit der Bezeichnung „Leberzirrhose“ vermutet, empfiehlt er dem klinischen Patienten, eine vollständige Blut- und Urinuntersuchung, eine Stuhluntersuchung und zahlreiche biochemische Untersuchungen im Labor durchzuführen. Aber was gibt eine solche Diagnose, welche Informationen liefert der Facharzt über den tatsächlichen Gesundheitszustand des Patienten?

Das vollständige Blutbild zeigt einen starken Rückgang des Hämoglobins, einen Anstieg der Leukozytenzahl und einen Anstieg des ESR-Indikators. Solche Ergebnisse lassen bereits auf ängstliche Gedanken schließen, bestätigen abermals die Verschlimmerung des Entzündungsprozesses im Körper. Ein Anstieg des ESR in einem solchen Krankheitsbild deutet auf einen Abfall des Albuminspiegels hin, der für eine fortschreitende Form der Zirrhose charakteristisch ist. Ein niedriger Hämoglobinspiegel trägt zusätzlich zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie mit anschließender Abschwächung der Immunantwort des Körpers bei.

Irreversible Veränderungen werden auch in Labortests von Urin beobachtet, zum Beispiel erscheinen Protein, weiße Blutkörperchen, Zylinder, Erythrozyten und Bilirubin in der chemischen Zusammensetzung. Wenn wir über das biologische Material eines gesunden Menschen sprechen, setzen sich solche Indikatoren in der Mindestmenge oder gar nicht durch. Alternativ wird das Vorhandensein einzelner roter Blutkörperchen als normal angesehen, Protein in einer Menge von bis zu 0,03 g, Leukozyten bis zu 3 Einheiten. Bilirubin sollte jedoch in der Zusammensetzung des Urins völlig fehlen, da es sonst zu einer umfangreichen Lebererkrankung kommt.

Die Stuhlanalyse liefert auch wertvolle Informationen über die fortschreitende Diagnose im Körper. Es ist schon optisch klar: Die Farbe der Kotmassen hat sich verändert, es ist eine Verfärbung aufgetreten, es ist ein Ton aufgetreten. Eine solche Veränderung erklärt sich durch das Fehlen des Enzyms Stercobilin, das dem Kot eine braune Farbe verleiht. Bereits dieses Symptom sollte den Patienten alarmieren, da es auf ein ernstes Problem in der Leber und der Gallenblase hinweist. Möglich ist auch die Freisetzung von Blutgerinnseln mit Stuhlmassen, was mit Entzündungen und Ausdehnungen von Hämorrhoiden verbunden ist. Der Stuhl des Patienten ist kaputt, es ist bemerkenswert, dass er instabil ist: Einige Patienten leiden an chronischem Durchfall, andere an Verstopfung.

Bei Verdacht auf Leberzirrhose sind unbedingt biochemische Blutuntersuchungen durchzuführen, die für die endgültige Diagnose entscheidend sind. Bei einer charakteristischen Erkrankung ändert sich die biochemische Zusammensetzung des Blutes und einzelne Indikatoren entsprechen nicht dem Normalbereich. In diesem Fall sprechen wir über die folgenden Werte:

  • erhöhtes Bilirubin in allen Fraktionen;
  • ein Sprung in die Indikatoren von Avt, GGT und alkalischer Phosphatase;
  • Wachstum von Globulinen und Leberenzymen;
  • der Rückgang von Harnstoff und Cholesterin;
  • erhöhtes Haptoglobin.

Unabhängig davon ist daran zu erinnern, dass Bilirubin als Produkt des Abbaus der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins in der Leber verarbeitet und über den Kot ausgeschieden wird. Bei einer Zirrhose übersteigt die Akkumulation im Plasma die Norm, was die Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute und der Sklera der Augen erklärt. Darüber hinaus ist es ein toxisches Enzym, das bei einer hohen Konzentration im Blut Hautjuckreiz hervorruft und die Schwellung der unteren Extremitäten verstärkt. Mit der angegebenen Diagnose steigt der Wert des Gesamtbilirubins mehrfach an, gleichzeitig kann er den Index von 100 μmol / l überschreiten.


Eine solche detaillierte Diagnose erlaubt es, nicht nur die Krankheit selbst, sondern auch ihre Form und ihr Stadium zu bestimmen. Labortests werden als zusätzliche Methoden zur Bestimmung der Zirrhose angesehen, und die Hauptärzte nennen Ultraschall des betroffenen Organs und Laparoskopie. Im Zweifelsfall kann auch ein dringender immunologischer Forschungsbedarf bestehen, beispielsweise das Vorhandensein von Mitochondrienmembranen, eine Abnahme des Testosterons, ein Anstieg des Östrogens und eine Erhöhung des Insulins sind nicht ausgeschlossen. Solche hormonellen Veränderungen sind auch charakteristisch für die angegebene Diagnose, die bei der Auswahl eines geeigneten Behandlungsschemas helfen. Bei richtiger Diagnose hat der Patient nach einer Intensivtherapie eine Chance auf eine lange Zeit der Remission und Rettung der betroffenen Leber.

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Welche Tests haben Sie bei Verdacht auf Zirrhose

Leberzirrhose ist eine Krankheit, die durch Veränderungen der Lebergewebestruktur gekennzeichnet ist, die durch den Tod von Hepatozyten und deren Ersatz durch Bindegewebe verursacht werden. Die Erkrankung ist oft auch in späteren Entwicklungsstadien asymptomatisch. Analysen bei Leberzirrhose ermöglichen es, den Grad der Funktionsstörung der Leberzellen und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen und eine Prognose über deren weitere Entwicklung zu erstellen.

Ursachen der Zirrhose

Chronischer Alkoholismus ist entgegen der gängigen Meinung ein klar definierter Faktor für die Entstehung von Leberzirrhose, aber nicht die einzig mögliche Ursache.

Welche anderen Faktoren verursachen diese Krankheit:

  • chronische Virushepatitis;
  • Autoimmunhepatitis;
  • chronische Intoxikation bei der Arbeit (Benzol, Naphthaline, Schwermetalle);
  • Medikamente (Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel, Zytostatika, hormonelle Kontrazeptiva);
  • genetisch bedingte Störungen des Metabolismus von Kupfer oder Eisen;
  • Erkrankungen der Gallenwege, die zu chronischer Gallenstauung in den Lebergängen führen.

Darüber hinaus ist eine idiopathische Zirrhose möglich, wenn die Ursache nicht identifiziert werden kann. Dies ist in der Regel charakteristisch für eine primäre biliäre Zirrhose bei jungen Frauen, wenn aus unbekannten Gründen die Galle in den kleinen Gängen zu stagnieren beginnt und deren Entzündung und Nekrose verursacht.

Im Laufe der Jahre verändert die Zirrhose den Erbapparat der Leberzellen, was zum Auftreten von Generationen pathologisch veränderter Hepatozyten führt und einen entzündungshemmenden Prozess auslöst.

Labordiagnose der Leberzirrhose

Wenn Sie diesen Verdacht haben, werden folgende Tests durchgeführt:

  • Marker von Hepatitis-Viren,
  • komplettes Blutbild;
  • Blutbiochemie: Aminotransferasen, Bilirubin, Gesamtprotein, Proteinfraktionen usw.
  • Urinanalyse;
  • okkultes Blut im Stuhl.

Hepatitis-Virus-Marker ermöglichen es, eine der möglichen Ursachen für Lebererkrankungen zu bestimmen, eine Analyse von okkultem Blut im Stuhl, um eine der möglichen Komplikationen (Blutungen aus Ösophagusvarizen) aufzudecken.

Ein Bluttest auf Leberzirrhose sollte nicht isoliert betrachtet werden: Sie haben diagnostischen und prognostischen Wert nur in Kombination.

CBC

Ein Bluttest für Lebererkrankungen wird mit der Zählung von Blutzellen einschließlich Thrombozyten durchgeführt.

Die Leberzirrhose ist durch eine Abnahme der Anzahl der Blutzellen gekennzeichnet. Durch diese Pathologie verursachte venöse Stauung führt zum Auftreten eines Hypersplenismus-Syndroms, das durch eine Zunahme sowohl der Größe der Milz als auch ihrer Aktivität gekennzeichnet ist. Normalerweise zerstört dieses Organ geschädigte und gealterte Blutkörperchen: rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen, und seine erhöhte Aktivität verursacht Anämie, Leukopenie bzw. Thrombozytopenie. Ähnliche Veränderungen sind für späte Stadien der Zirrhose charakteristisch.

Ein Anstieg der ESR deutet auf einen trägen Entzündungsprozess hin. Darüber hinaus kann es durch eine Änderung des Verhältnisses zwischen Blutproteinen verursacht werden.

  • Hämoglobin: 130-160 g / l für Männer, 120-140 g / l für Frauen;
  • rote Blutkörperchen: 4-5x10 12 / l für Männer, 3-4x10 12 / l für Frauen;
  • Leukozyten: 4,9 × 10 9 / l;
  • Thrombozyten: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Biochemische Indikatoren

Da die Leber das Organ ist, in dem die meisten Proteine ​​des Körpers und viele Enzyme (die aufgrund ihrer Struktur Proteine ​​sind) synthetisiert werden, verändert eine beeinträchtigte Funktion der Hepatozyten den biochemischen Status des Blutes entsprechend.

Bilirubin

Diese Substanz entsteht durch die Zerstörung von Hämoglobin und Myoglobin. Bilirubin selbst ist giftig: Die Leber sammelt es und entfernt es aus der Galle. Die Zunahme seiner Anzahl weist auf die Zerstörung von Hepatozyten und eine Stagnation in den Gallenwegen hin. In 40% der Fälle überschreitet Bilirubin mit Leberzirrhose jedoch nicht den normalen Bereich.

Norm - 8,5-20,5 umol / l.

Aminotransferase

Oder Transaminasen, Enzyme, die in allen Geweben des Körpers zu finden sind. Von größtem Interesse ist die Alanin-Aminotransferase (ALT), deren maximale Konzentrationen in Hepatozyten nachgewiesen werden, und die Aspartat-Aminotransferase (AcT), deren Maximum im Herzmuskel vorhanden ist, aber auch die Leberzellen in ausreichender Menge enthalten. Erhöhte Transaminase-Spiegel im Blut weisen auf die Zerstörung von Hepatozyten hin. Bei Zirrhose nehmen die Transaminasen im Vergleich zu Hepatitis-Veränderungen geringfügig zu (1,5- bis 5-fache), da der Prozess nicht mehr so ​​aktiv ist wie bei akuten Entzündungen. Eine Normalisierung der Transaminasespiegel im Blut kann auf fortgeschrittene Stadien der Leberzirrhose und eine verringerte Anzahl von Hepatozyten hinweisen.

Norma ALT 7-40 IE / l; AsT - 10-30 IE / l.

Gammaglutamyltranspeptidase

Ein weiteres Enzym, normalerweise in den Zellen lokalisiert. Eine isolierte Erhöhung der Blutkonzentration bei Leberzirrhose weist auf eine toxische Leberschädigung in Kombination mit einem erhöhten Cholesterinspiegel im Blut und einem Anstieg der Gamma-Glutamyl-Transpeptidase im Bilirubin hin (beide Schreibweisen sind zulässig).

Norm 10-71 U / l für Männer und 6-42 U / l für Frauen.

Alkalische Phosphatase

Das Enzym in den Zellen der Wände der Gallengänge der Leber enthalten. Wenn sie beschädigt sind, steigt der Gehalt im Blut. Erhöhte Raten können auch auf eine intrahepatische Cholestase hinweisen.

Norm - 80-306 U / l.

Albumine

Blutproteine, die in der Leber synthetisiert werden. Bei Funktionsstörungen nimmt die Menge an Plasmaalbumin ab.

Norm: 35-50 g / l, das sind 40-60% des gesamten Blutproteins.

Gammaglobuline

Dies ist ein Immunglobulinkomplex. Bei Leberzirrhose steigt ihr Gehalt im Blutplasma an, was darauf hinweist, dass die Autoimmunkomponente an den Entzündungsprozess gebunden ist.

Norm: 12-22% im Serum.

Prothrombinzeit

Die Bildungszeit des Prothrombin-Gerinnsels im Blutplasma, wobei die Analyse den Zustand des Gerinnungssystems anzeigt. Da alle Proteine ​​des Gerinnungssystems in Hepatozyten synthetisiert werden, führt der Tod von Leberzellen zu einer Verletzung der Blutgerinnung. Für Prognosezwecke verwenden sie häufig nicht die tatsächlichen Indikatoren der Prothrombinzeit, sondern einen und seine Derivate - ein international normalisiertes Verhältnis, das durch Vergleich der Geschwindigkeit der Gerinnselbildung mit der Referenznorm bestimmt wird; bereinigt um internationales Verhältnis.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Molkeeisen

Kann auf eine der Ursachen für die Entstehung von Zirrhose hinweisen - eine genetische Pathologie, die eine Eisenstoffwechselstörung, Hämachromatose, verursacht. Gleichzeitig reichert sich Eisen in den Leberzellen übermäßig an und beeinflusst die Hepatozyten toxisch.

Die Norm liegt bei Männern bei 11-28 μmol / l und bei Frauen bei 6,6-26 μmol / l.

Urinanalyse

Obwohl es am häufigsten zur Beurteilung des Zustandes der Nieren verwendet wird, kann ein Urintest eine Vorstellung von einigen Funktionen der Leber geben. Leberzirrhose verursacht einen erhöhten Bilirubinspiegel im Blut und wird über den Urin ausgeschieden, was die Tests verändert. Bilirubin kommt im Urin vor, was im Normalzustand nicht sein sollte. Die Menge an Urobilinogen, einem Derivat von Bilirubin, steigt ebenfalls an, das normalerweise im Morgenurin fehlt, und 5-10 mg im täglichen Urin.

Prognostischer Wert

Labordaten werden verwendet, um den Schweregrad der Krankheit zu bestimmen. In der Regel wird Child-Pugh verwendet.

Leberwerte bei Leberzirrhose

Wenn Sie die Indikatoren der Leberzirrhose verstehen, können Sie das Stadium der Krankheit herausfinden. Nach der Untersuchung, wann ALT und AST, Bilirubin, Bluttests und Biochemie mit Leberzirrhose kritisch werden, können Sie den Schweregrad der Erkrankung bestimmen. Dieses Wissen wird niemals überflüssig sein. In der modernen Gesellschaft ist Leberzirrhose eine häufige Erkrankung. Und wenn es vorhanden ist, ist es nicht möglich, das Organ vollständig zu heilen. Die Krankheit kann nur gestoppt werden, da die Regeneration der Leberzellen nicht stattfindet. Trotz der Entwicklung der modernen Medizin gibt es kein Medikament, das zur Wiederherstellung des Organs beiträgt. Die rechtzeitige Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten und die Durchführung der erforderlichen Diagnosemaßnahmen helfen, Krankheiten rechtzeitig zu erkennen und das Problem mit minimalen Verlusten zu lösen.

Diagnosemaßnahmen bei Leberzirrhose

Leberzirrhose ist eine schwere Krankheit, die zu Hause nicht geheilt werden kann. Die Krankheit kann tödlich sein, wenn die Diagnose verspätet gestellt wird oder wenn der Patient überhaupt keine medizinische Versorgung in Anspruch nimmt. Um festzustellen, ob ein Patient an Zirrhose leidet und wie stark die Krankheit die Leber befallen hat, sind Tests äußerst notwendig:

  • komplettes Blutbild;
  • allgemeine Analyse des Urins;
  • biochemischer Bluttest;
  • Enzymanalyse;
  • Daten zur Blutgerinnung;
  • Indikatoren für Antigene und Antikörper;
  • immunologische Studie;
  • Bluttests für Hormone;
  • Ultraschalluntersuchung des betroffenen Organs;
  • Computertomographie;
  • Leberuntersuchungen;
  • Magnetresonanztomographie.

Die oben genannten Tests auf Leberzirrhose sind am häufigsten. Wenn die Diagnose bestätigt wird, müssen detailliertere Analysen durchgeführt werden.

Nachdem der Arzt die Anamnese des Patienten untersucht und alle erforderlichen Daten aus den Tests gesammelt hat, kann er eine Zirrhose diagnostizieren.

Labor-Blutuntersuchungen

Ein Bluttest für Leberzirrhose ist ein Grundmaterial, dessen Untersuchung ein Verständnis des Vorliegens der Krankheit vermittelt. Dieses Material wird verwendet, um Indikatoren für Leber-Bilirubin bei Leberzirrhose, die wichtigsten Enzyme, Gerinnung, das Vorhandensein von Antigenen und Antikörpern, hormonelle, immunologische und andere Patientendaten zu erhalten.

Allgemeine Analyse

Vor einer umfassenden Untersuchung des Patienten überweist der Spezialist den Patienten an eine allgemeine Blutuntersuchung. Die wichtigsten Blutparameter bei Leberzirrhose sind wie folgt:

Biochemisch

Die aufschlussreichste und umfassendste Diagnosemethode ist die Biochemie der Leberzirrhose. Eine biochemische Blutuntersuchung bei Verdacht auf Leberzirrhose ist vorgeschrieben, wenn Abweichungen von den Ergebnissen einer früheren Studie festgestellt wurden. Bei der biochemischen Analyse von Blut sind folgende Indikatoren bekannt:

ALT und AST sind Indikatoren, die Tiefendaten (AST) und die Ausdehnung (ALT) von Organschäden offenlegen. ALT und AST bei Leberzirrhose stehen bei der Diagnose an erster Stelle. Alanin-Aminotransferase ist ein Enzym der Verdauungsdrüse, und ein Anstieg des ALT-Spiegels bei Leberzirrhose deutet auf eine entzündliche Organschädigung hin. ALT bei Leberzirrhose wird die Norm um mehr als das Fünffache überschreiten. Ein erhöhtes AST-Enzym weist wiederum auf Anzeichen eines nekrotischen Prozesses hin.

ALP ist eine der konstituierenden Membranen der Hepakitis und sein erhöhter Wert weist auch auf eine Organschädigung hin.

Erhöhte Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGTP) weist auf ein Problem mit den Gallenwegen hin.

Bilirubin ist eine Art Nahrung für die Leber, da es das Ziel der Verarbeitung des körpereigenen Lebersystems ist. Bilirubin bei Leberzirrhose mit einer über einen langen Zeitraum erhöhten Rate weist auf eine erhebliche Schädigung des Körpers hin, die sogar das Nervensystem beeinträchtigen kann und zu einer Enzephalopathie gemischten Ursprungs führt. Es ist bemerkenswert, dass die Indikatoren für Bilirubin bei Leberzirrhose fast immer erhöht sind.

Die Blutbiochemie erlaubt nicht nur das Vorhandensein der Krankheit festzustellen, sondern auch das Ausmaß der Organschädigung festzustellen:

  1. Die Stabilisierung des Zustands des Patienten wird durch einen Abfall des ALT- und AST-Spiegels sowie durch das Vorhandensein von Bilirubin im akzeptablen Bereich angezeigt. Dieses Bild kann die Wirksamkeit der Behandlung und die Beseitigung der Verschlimmerung von Krankheiten bedeuten, die zur Entwicklung von Zirrhose führen. Dieselben Daten weisen eine inaktive Phase der Krankheit auf.
  2. Der konstante Verlauf der ALT-, AST- und Bilirubinspiegel zeigt den Krankheitsverlauf konstant und unverändert an.
  3. Diese Indikatoren zeigen, dass die Ablehnung des Organs plötzlich wieder normal ist, ohne dass sich der Zustand des Patienten allgemein verbessert. Diese Situation deutet darauf hin, dass lebenswichtige Enzyme und Bilirubin nicht mehr in den menschlichen Kreislauf gelangen.

Bei Leberzirrhose ist die Biochemie eine Art Atlas, der es ermöglicht, den Grad des Fortschreitens der Erkrankung zu kennen und das mögliche Ergebnis ihrer Behandlung vorherzusagen.

Andere Blutuntersuchungen

Zusätzlich zu den oben genannten Tests führen Erwachsene Bluttests für diese Indikatoren durch:

  1. Proteingehalt und Proteinogrammaufbau. Eine erhöhte Menge an Gammaglobulinen ist charakteristisch für eine Zirrhose mit Autoimmunzeichen oder eine Hepatitis viralen Ursprungs.
  2. Die Menge an Albumin. Ein verringerter Albumingehalt weist auf eine Virushepatitis oder die Autoimmunität der Krankheit hin.
  3. Die Menge an Glukose, Kalium, Natrium. Insbesondere ein reduzierter Natriumspiegel weist auf ein Leberversagen hin.
  4. Der Gehalt an Harnstoff und Kreatinin. Mit der Entwicklung von Komplikationen gibt es vermehrt Hinweise auf diese Elemente.
  5. Die Geschwindigkeit der Blutgerinnung. Je nachdem, welcher Indikator erhalten wird, bestimmen Sie das Vorhandensein der Krankheit. Wenn sich die Krankheit entwickelt, ist sie signifikant niedriger als normal und infolgedessen kann der Patient bluten.
  6. Der Gehalt an Immunglobulinen. Diese Art der Analyse hilft zu verstehen, was die Entwicklung der Krankheit verursacht hat. Ein hoher Immunglobulin A-Spiegel weist auf die Beteiligung alkoholischer Getränke hin. Ein großer Indikator für Immunglobulin M ist charakteristisch für eine biliäre Zirrhose. Wenn die Studie eine übermäßige Menge an Immunglobulin G ergab, deutet dies auf eine Krankheit mit Anzeichen von Autoimmunerkrankungen hin.
  7. Wenn Sie eine Leberzirrhose vermuten, muss der Patient überweisen, um eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von viralen Hepatitis-Erregern durchzuführen. Solche Studien umfassen die Suche nach Antikörpern gegen Hepatitis B, C, D; Suche nach Resten der Viren selbst, insbesondere der DNA von Hepatitis B oder der RNA von Hepatitis C und D.
  8. Die Untersuchung spezifischer Enzyme wie Nukleotidase, Arginase und Fructose-1-Phosphataldolase. Ihr Inhalt wird noch einmal die richtige Diagnose sicherstellen.

Wichtig sind Plasmastudien zur Menge bestimmter Hormone. Bei fibrösen Organschäden wird ein Versagen des menschlichen Hormonsystems beobachtet. Es wird durch die Synthese von Hormonen in der Leber, insbesondere Testosteron und Östrogen verursacht. Mit der Entwicklung von pathologischen Prozessen nimmt das Niveau des Ersten ab und die Zahl des Zweiten nimmt zu. Auch bei Problemen mit dem Körper kommt es zu einem erhöhten Insulinspiegel.

Um festzustellen, welche Tests zusätzlich durchgeführt werden müssen, ist es wichtig, die verfügbaren Tests richtig zu entziffern und den Zustand des Patienten richtig einzuschätzen.

Urin-Labortest

Diese Laborstudie ist eine Art Assistent bei der Suche nach assoziierten Krankheiten. Das Phänomen tritt häufig auf, wenn vor dem Hintergrund von Organschäden Erkrankungen wie Nierenversagen oder Aszites auftreten. Die Entwicklung dieser Krankheiten wird bei mehr als 80% der Patienten mit Leberzirrhose beobachtet. Häufig durchgeführte Urintests auf Leberzirrhose helfen dabei, Spuren dieser Krankheiten zu erkennen. Es ist möglich, über die Anzeichen der Entwicklung von assoziierten Krankheiten mit Abweichungen in den folgenden Indikatoren zu sprechen:

Blutbild für Leberzirrhose und klinische Anzeichen der Krankheit

Über Leberzirrhose in den Ergebnissen der Blutuntersuchung können Abweichungen von der Norm einer Reihe von Indikatoren sprechen. Es ist jedoch erwähnenswert, dass diese Krankheit nicht ohne eine umfassende, umfassende Untersuchung des Patienten diagnostiziert werden kann.

Die Leber ist das biochemische Zentrum des gesamten Organismus. Es produziert Proteine ​​und baut sie ab, es spielt eine zentrale Rolle im Kohlenhydratstoffwechsel, Fette und Cholesterin werden in der Leber abgebaut und synthetisiert, Bilirubin wird synthetisiert und Galle wird gebildet, Stickstoff wird in der Leber abgebaut, die Leber baut verschiedene Toxine und Schadstoffe ab, die zu unnötigen Steroidhormonen, biogenen Aminen geworden sind und andere Substanzen.

Die Leberzirrhose ist eine sehr komplexe Erkrankung, da die Leber sehr viele verschiedene Funktionen hat. Und bei dieser Krankheit nimmt die Anzahl gesunder Hepatozyten-Leberzellen stetig ab, und ihr Platz wird durch die Ausdehnung des Bindegewebes eingenommen, das normalerweise das Skelett oder das weiche Skelett der Leber bildet. Welche Vorgänge in diesem Organ können dem Arzt während der Untersuchung auf eine Zirrhose hinweisen und die Ergebnisse von Blutuntersuchungen verändern?

Klinische Anzeichen einer Zirrhose

Leberzirrhose bezieht sich auf solche Krankheiten, die nicht plötzlich auftreten. Wenn Sie in die Klinik kommen und dem Arzt mitteilen, dass Sie Blutuntersuchungen durchführen müssen, weil Sie plötzlich den Verdacht auf Leberzirrhose haben, zuckt er nur mit den Schultern.

Leberzirrhose ist keine sexuell übertragbare Infektion. Im Falle einer trägen Chlamydie kann eine Person nichts fühlen, aber laut Blutuntersuchungen ist es möglich, eine „schlimme“ Infektion genau zu identifizieren, wenn der Patient sie vor einigen Tagen versehentlich erworben hat.

Die Leberzirrhose erinnert einige Jahre lang an sich. Lange vor dem Auftreten der ersten Anzeichen seit vielen Jahren hat der Patient verschiedene chronische Erkrankungen des Lebergewebes behandelt. Sie werden durch Alkoholmissbrauch, chronische Virus-Hepatitis-B- und -C-Erkrankungen aufgrund von Autoimmunerkrankungen verursacht. Der Patient behandelt die Grunderkrankung seit vielen Jahren und die Zirrhose ist das natürliche Ergebnis. Ein Mensch fühlt bestimmte Zeichen, Unwohlsein, sieht das Spiegelbild seines Gesichts im Spiegel. Es gibt Symptome, die in den meisten Fällen einen genauen Verdacht auf diese Pathologie zulassen, ohne dass Anzeichen von Blut bei Leberzirrhose vorliegen.

Was sind die Symptome einer Zirrhose? Der Patient hat folgende Symptome:

  • Übelkeit, Appetitlosigkeit, seltenes Erbrechen, Schweregefühl im Magen, Aufstoßen, Blähungen und Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln sind Anzeichen eines dyspeptischen Syndroms;
  • allmähliche, aber stetige Abmagerung des Patienten bis zur Kachexie;
  • asthenovegetative Symptome wie Reizbarkeit und Schwäche, Depression und Schlaflosigkeit, verminderte Aktivität und Kopfschmerzen - als Manifestation von Leberversagen;
  • endokrine Störungen wie eine Abnahme des sexuellen Verlangens und der Potenz, eine Verletzung des monatlichen Zyklus bis zur vollständigen Amenorrhoe;
  • Schmerzen und Beschwerden im rechten Hypochondrium, die beim Strecken der vergrößerten Leberkapsel auftreten. Sie sind im Anfangsstadium gestört, und wenn die Leber während der Leberzirrhose an Volumen verliert, verschwindet dieses Gefühl von Schwere und Druck.
  • Im aktiven Stadium der Leberzirrhose kann es zu einem Anstieg der Körpertemperatur kommen, selbst bei Schüttelfrost und Schweißausbrüchen.
  • bei Patienten mit Leberzirrhose ist häufig ein Ikterus-Syndrom definiert, manchmal sind die Sklera und die Mundschleimhaut gelb gefärbt, Ikterus ist besonders ausgeprägt bei biliärer Zirrhose, die von Gallenstauung begleitet ist;
  • Patienten mit Leberzirrhose sind in der Regel blass, es wird durch Anämie verursacht, als Symptom für Leberversagen (bei Proteinmangel gibt es nichts, um rote Blutkörperchen aufzubauen). Die Blässe ist in fortgeschrittenen Stadien der Zirrhose besonders ausgeprägt, wenn sich Blutungen aus Ösophagusvarizen entwickeln.
  • Ein charakteristisches Symptom für Zirrhose ist das Auftreten von Besenreisern - Teleangiektasien auf der Haut. Ihre Größe reicht von einem Millimeter bis zu 1 bis 2 cm. Die Pulsation der Sterne kann am Auge bestimmt werden, und wenn die Teleangiektasie gering ist, können Sie leicht an der Haut ziehen oder darauf drücken, und diese Pulsation wird erkannt.
  • palmar Erythem oder Leberpalmen. So nennt man leuchtend rote, symmetrische Farbe der Sohlen und Handflächen;
  • Pruritus kann den Verlauf der Zirrhose begleiten, besonders hartnäckig, schmerzhaft und nachts;
  • Blutungen, Blutergüsse, Nasenbluten, hämorrhagisches Syndrom;
  • In fortgeschrittenen Stadien hat der Patient einen hepatischen Geruch nach Mund, der ein charakteristisches süßliches Aroma aufweist, das von anderen empfunden wird. Dies ist eine Stoffwechselstörung der aromatischen Säuren;
  • eine signifikante Zunahme des Abdomens mit der Ansammlung von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle oder Aszites;
  • schließlich die Ausdehnung der Venen in der vorderen Bauchdecke in verschiedene Richtungen vom Nabel aus, die als Symptom des "Quallenkopfes" bezeichnet werden.

Bei Patienten mit verschiedenen Formen der Zirrhose sind Gynäkomastie, Hodenatrophie und Haarausfall ebenfalls selten zu beobachten, da die Steroidhormonsynthese vollständig zusammengebrochen ist, die Zunge hellrot gefärbt und die Oberfläche glatt und lackiert ist (Störung des Vitaminstoffwechsels) und andere Symptome.

Infolgedessen endet alles mit neuropsychiatrischen Störungen - hepatischer Enzephalopathie, die sich in Schläfrigkeit, unangemessenem Verhalten, Desorientierung des Patienten in Bezug auf Raum, Zeit und Selbst äußert, und diese Störungen sind Vorboten eines unvermeidlich auftretenden Leberkoms mit nachfolgendem Tod. Der Grund dafür ist die Unfähigkeit, das in der Leber angesammelte Ammoniak als Endprodukt des Proteinstoffwechsels zu nutzen. Mit der Leberzirrhose werden die Leberzellen immer weniger voll, der Ornithin-Kreislauf, der Ammoniak in Harnstoff umwandelt, der über die Nieren ausgeschieden wird, hört auf und das Gehirn wird durch giftige stickstoffhaltige Substanzen vergiftet.

Aus diesem kurzen Überblick geht hervor, dass die Diagnose einer Leberzirrhose in erster Linie auf klinischen Symptomen, auf der Anamnese des Patienten sowie auf instrumentellen und visuellen Forschungsmethoden zur Lebergewebebiopsie beruht. Alle Symptome werden jedoch entweder durch einen hohen Widerstand des Lebergewebes gegen den portalen Blutfluss oder durch eine Verletzung zahlreicher Leberfunktionen verursacht.

Wir bieten auch an, aus 12 Fragen einen kleinen Test auf die Gesundheit der Leber zu bestehen.

Zirrhosetests zeigen eine sehr große Anzahl von verschiedensten Erkrankungen, da die Leber, wie oben erwähnt, die wichtigste chemische Fabrik des Körpers ist. Und doch, wenn die oben genannten Symptome nicht ausreichen, wie kann man dann die Zirrhose der Analyse bestimmen oder genauer gesagt alle Laborprozesse bestätigen? Natürlich die aussagekräftigste biochemische Analyse von Blut.

Biochemischer Bluttest

Bei der Durchführung einer biochemischen Studie sollten Sie beachten, dass die biochemische Analyse von Blut bei Leberzirrhose auf verschiedene Laborsyndrome hindeutet:

  • Cytolyse-Syndrom. Die Integrität der Leberzellen wird aufgebrochen, ihr Inhalt wird ins Blut abgegeben.

Dieses Syndrom kann im Anfangsstadium und im mittleren Stadium der Leberzirrhose diagnostiziert werden, wenn noch viele Leberzellen vorhanden sind. In diesem Fall erhöhen sich die Transaminasen ALT und AST, die Lactatdehydrogenase-Isoenzyme, und es tritt eine Hyperbilirubinämie auf (die direkte Fraktion erhöht sich). Auch im Blut finden Sie einen hohen Gehalt an Vitamin B12, Eisen.

Die Enzyme ALT und AST, die Marker für die Cytolyse sind und bei akuter Virushepatitis mit Leberzirrhose stark ansteigen, spiegeln den allmählichen Zerfall des Verschwindens des eigenen Lebergewebes wider. Daher sind die Transaminase-Parameter bei Patienten mit Leberzirrhose in der Regel deutlich höher als normal, erreichen jedoch in der Regel nicht 200 Einheiten. Und nur im Endstadium, wenn nichts mehr von den Leberzellen übrig ist, fallen diese Indikatoren der Biochemie stark ab;

  • Labor-Cholestase-Syndrom, wenn die Gallenwege betroffen und zerstört sind.

Ein Überschuss an alkalischer Phosphatase, Gamma-Glutamyl-Transpeptidase, Leucin-Aminopeptidase, hohem Cholesterin- und Phospholipidgehalt tritt im Blut auf, zusammen mit hohem Bilirubin steigt die Konzentration an Gallensäuren und Beta-Lipoproteinen. Ein Anstieg des direkten Bilirubins, ein Anstieg der Gallensäurekonzentration ist charakteristisch für die Cholestase;

Die Leber beginnt die Synthese verschiedener Substanzen zu verlangsamen. Die Serumkonzentration des Gesamtproteins nimmt aufgrund der Albuminfraktion ab, ein niedriger Prothrombin- und Cholesterinspiegel wird festgestellt (wie Sie sich erinnern, steigt sie bei isolierter Cholestase an - dort gelangt sie nur ins Blut, und dieses Ergebnis deutet auf eine Abnahme ihrer Synthese hin). Die Aktivität des Enzyms Cholinesterase nimmt ab, die Konzentration an Ammoniak und die aromatischen Verbindungen, Phenole und freien Aminosäuren, die die Leber nicht mehr in Proteine ​​umwandeln kann, nehmen allmählich zu.

Bei einem stabilen Verlauf der Zirrhose ohne zusätzliche Symptome einer hepatischen Enzephalopathie steigt der Ammoniakspiegel im Blutserum geringfügig an, und zwar nicht mehr als 50% der Obergrenze des Normalwerts. Wenn Ammoniak anderthalb bis zwei Mal ansteigt, ist dies charakteristisch für eine Enzephalopathie, die auf die Annäherung an ein Leberkoma hinweist.

  • Syndrom der Blutgerinnungsstörung - Laborhämorrhagisches Syndrom.

Bei einer Leberzirrhose ist die Fähigkeit zur Eiweißsynthese stark eingeschränkt, sodass keine Blutgerinnungsfaktoren entstehen. Während des Hämostasiogramms nimmt die Anzahl der Faktoren 7, 2.9 ab. Eine tiefe Leberzirrhose und ein Leberzellversagen führen zu einer Verringerung der Synthese der Faktoren 1, 5 und 13. Darüber hinaus werden durch die massive und stetige Zerstörung der Leberzellen viele thromboplastische Substanzen in das Blut entfernt.

Im Blut tritt ständig eine intravaskuläre Koagulation mit anschließender Fibrinolyse auf. Infolgedessen werden alle diese Gerinnungsfaktoren aufgebraucht, und gemäß den Koagulogrammdaten wird dieser Zustand bei Zirrhose als Verbrauchskoagulopathie bezeichnet;

  • Schließlich kann man auch das sogenannte Laborsyndrom der Immunentzündung herausgreifen.

In den Anfangsstadien der Zirrhose tritt eine Immunreaktion auf, bei der die Konzentration von Gammaglobulinen im Serum zunimmt, was insbesondere vor dem Hintergrund einer Abnahme des Albuminspiegels charakteristisch ist. Die Indikatoren für Thymol- und Sublimatproben ändern sich signifikant und das Verhältnis der Lymphozytensubpopulationen ändert sich während der Immunanalysen.

Diese zahlreichen Daten der Biochemie des Blutes bei Zirrhose sind bei weitem nicht erschöpft. Wenn wir uns erinnern, dass der Hormonstoffwechsel gestört ist, können wir ein Beispiel für eine solche Beteiligung von Aldosteron geben. Der Patient entwickelt vor dem Hintergrund des Hyperaldosteronismus einen Zustand erhöhten Kalium- und Wasserstoffverbrauchs. Warum wird er genommen?

Bei einem normalen Patienten wird ein Aldosteron, das sein Leben lang gedient hat, in Hepatozyten zerstört. Wenn die Leberzirrhose abnimmt und sich Aldosteron ansammelt. Dadurch wird der Wasser-Salz-Haushalt gestört, da Aldosteron "unermesslich" weiterarbeitet und der Gehalt an Kalium und Magnesium im Blut abnimmt. Bei Patienten mit fortgeschrittener Zirrhose nimmt die Natriummenge zusätzlich ab, und obwohl sie im Körper zurückgehalten wird, kann sie trotz der allgemeinen Erschöpfung und des Gewichtsverlusts des Patienten unter Bildung eines kongestiven Ödems in die interzelluläre und aszitische Flüssigkeit übergehen.

Allgemeine Blutuntersuchung

Im Allgemeinen verringert sich das Blutbild Thrombozytenzahl. Der Grund dafür ist eine Abnahme der Proteinsynthese, Hypersplenismus oder eine Zunahme der Milzgröße aufgrund portaler Hypertonie und eines erhöhten Thrombozytenabbaus. Sie werden auch aufgrund der disseminierten intravaskulären Gerinnung und des hämorrhagischen Syndroms im Überschuss konsumiert.

Die Hämoglobinrate nimmt signifikant ab, der Farbindex sinkt. Immerhin ist Hämoglobin ein Protein, und es gibt keinen Platz, um es einzunehmen, die Proteinsynthese der Leber nimmt allmählich ab. Aus dem gleichen Grund nimmt auch die Anzahl der Erythrozyten ab und es tritt ein Anämiesyndrom auf. Im Endstadium blutet ein Patient mit Zirrhose, und wenn Hypersplenismus oder eine vergrößerte Milz vorliegt, werden die roten Blutkörperchen durch Passage weiter zerstört.

Da eine Leberzirrhose eine Immunentzündung verursacht, wird eine relative Leukozytose über einen längeren Zeitraum beobachtet, aber im Endstadium gibt es auch nichts, womit sie aufgebaut werden könnte, es gibt ein anhaltendes „Versorgungsdefizit“ im roten Knochenmark und Leukopenie im Blut. Diese Echos von Immunentzündungen und die Freisetzung einer Vielzahl von Substanzen aus zerstörten Leberzellen in das Blut verursachen einen langen und signifikanten Anstieg der ESR, der Jahre dauern kann.

Somit ist die Leberzirrhose eine der komplexesten und komplexesten Erkrankungen in Bezug auf die Labordiagnose. Das Bild ist in mehrere Laborsyndrome unterteilt, die aber auch bei anderen Lebererkrankungen selbst auftreten können. Die endgültige Diagnose einer Leberzirrhose ist jedoch derzeit ohne instrumentelle Diagnostik und Leberbiopsie nicht möglich.