Hiatushernie 2 Grad Behandlung

Augenlider

Was ist das - Hiatushernie? Dieser Überstand der Bauchorgane (untere Speiseröhre, Magen, seltener - andere Organe) durch die natürliche Öffnung des Zwerchfells (Speiseröhre). Das heißt, die Organe, die Teil des Vorsprungs sind, befinden sich nicht im Magen, sondern in der Brust. Ein anderer Name für diese Pathologie ist Hiatushernie oder kurz HH.

Die Krankheit kann sich zunächst nicht manifestieren, und dann treten Symptome auf, die Anzeichen anderer Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts ähneln. In jedem Fall hat diese Art von Hernie keinen signifikanten Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten.

Trotz der Tatsache, dass Chirurgen mit der Behandlung von Hiatushernien befasst sind, ist in den meisten Fällen keine Operation erforderlich - die Krankheit spricht gut auf die Behandlung mit Diät und Pillen an.

Arten und Grade der Hiatushernie

Es gibt drei Arten von Hiatushernien:

Eine gleitende Hernie (axial), bei der sich der untere Teil der Speiseröhre und der obere Teil des Magens, die sich normalerweise in der Bauchhöhle befinden, frei durch die ösophageale Öffnung des Zwerchfells in die Brusthöhle und in den Rücken bewegen (Folie).

Die parösophageale Hernie ist eine seltene Art, bei der sich der obere Teil des Magens normal befindet und die unteren Teile (und manchmal auch andere Organe) durch die Öffnung des Zwerchfells der Speiseröhre ragen und der Magen sich auf den Kopf stellt.

Kombinierte Hernie - kombiniert Anzeichen von axialem und paraösophagealem HHP.

Bei axialen Hiatushernien werden wiederum 1 und 2 Grad unterschieden, abhängig von der Größe der Formation und dem Ausmaß ihrer Freisetzung in die Brusthöhle.

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Bei Grad 1 befindet sich nur der Ösophagusbereich in der Brusthöhle und der Magen befindet sich höher in der Nähe des Zwerchfells. Wenn bei älteren Menschen eine axiale HHD 1. Grades diagnostiziert wird, spricht man normalerweise von Grenzzuständen (nahe am Normalzustand), die aufgrund von altersbedingten Veränderungen auftreten.

Bei 2 Grad der Erkrankung in der Brusthöhle wird nicht nur die Speiseröhre verschoben, sondern auch der Magen.

Ursachen

Die Ursachen für die Entstehung von HHD sind sehr vielfältig und werden in angeborene und erworbene unterteilt. Sowohl die axiale als auch die paraösophageale Hiatushernie entstehen durch die Wirkung der gleichen Faktoren.

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Hernien und Bruchtaschen, die in der Zeit der intrauterinen Entwicklung entstanden sind

Brustverletzungen

Entzündungsprozesse in der Nähe des Zwerchfells

Erhöhter intraabdominaler Druck

Oft gibt es mehrere Gründe für die Kombination: Zum Beispiel treten Bauchorgane durch eine weite Ösophagusöffnung (angeborener Defekt) während Hustenanfällen bei einem Raucher aus (erworbener ursächlicher Faktor).

Charakteristische Symptome

Die ersten Stadien der Pathologie verlaufen mit minimalen Symptomen, was die Installation der richtigen Diagnose ernsthaft erschwert und zu einer Verzögerung der Behandlung führt. Wenn Sie jedoch auf bestimmte Anzeichen achten, ist es durchaus möglich, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen.

Die Symptome, die eine Hiatushernie verursachen, hängen von Art und Ausmaß ab:

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Axiale Hiatushernie 2 Grad

Axiale Hiatushernie wird entsprechend der Schwere und Größe in Grade unterteilt. Axiale Hiatushernie 2 Grad äußert sich in Protrusion in der Brust, nicht nur der Speiseröhre, sondern auch des Magens. Die Hernie befindet sich nicht mehr unter dem Zwerchfell, sondern darüber. Der Patient verspürt symptomatische Anzeichen, die in vielerlei Hinsicht Erscheinungsformen ähneln, die sich aus Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts ergeben.

Die Symptome der Axialhernie 2 Grad

Die Anzeichen, die sich in axialer Hiatushernie 2 Grad manifestieren, ähneln in vielerlei Hinsicht den Manifestationen bei Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes. Um das Vorhandensein eines Leistenbruchs genau zu diagnostizieren, müssen Sie sich an den Chirurgen wenden, der eine vollständige Untersuchung durchführt und eine genaue Vorhersage und Schwere des Leistenbruchs vornimmt.

Der Patient kann folgende gesundheitliche Probleme haben:

  • Sodbrennen;
  • Bauchschmerzen;
  • Aufstoßen;
  • Übelkeit;
  • scharfe Schmerzen in der Brust;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken

Diagnose der axialen Hiatushernie 2 Grad

Aufgrund der Tatsache, dass die Symptome dieser Hernie einer Reihe anderer Magenbeschwerden ähneln, kann nur ein professioneller Arzt eine axiale Hiatushernie 2. Grades diagnostizieren. Wenn ein oder mehrere Anzeichen festgestellt werden, sollte der Patient so bald wie möglich ins Krankenhaus überwiesen werden, um ein drittes Stadium der Hernie oder Manifestationen von Komplikationen zu vermeiden. In keinem Fall kann eine Selbstbehandlung der aufgetretenen Symptome erfolgen, Sie müssen einen Termin bei einem Arzt vereinbaren.

Der Arzt verschreibt eine Röntgen- und eine Ösophagoskopuntersuchung, mit der der Herniengrad sowie das Vorhandensein von gutartigen oder bösartigen Tumoren festgestellt werden können.

Therapie der axialen Hiatushernie 2 Grad

Axialer Leistenbruch Grad 2 wird nicht medikamentös behandelt und es wird keine strenge Diät vorgeschrieben. Dies erfordert die Intervention von Chirurgen. Medikamente können symptomatische Symptome nur für eine Weile lindern, aber das Problem selbst nicht beseitigen. In jedem Fall verschreibt der Arzt eine umfassende Behandlung, die sowohl die Operation selbst als auch die anschließende medikamentöse Behandlung umfasst.

Nach der Operation muss der Patient alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgen und eine strenge Diät einhalten, einen gesunden Lebensstil führen und schlechte Gewohnheiten loswerden.

Lizenz der Moskauer Gesundheitsabteilung Nr. ЛО-77-01-011949 vom 21.03.2016

Was ist eine Hiatushernie und wie wird sie behandelt?

Hiatushernie, mit der Entwicklung der Krankheit, ähnelt seine Symptome anderen Pathologien des Verdauungstrakts (Magen-Darm-Trakt). In der Anfangsphase manifestiert es sich praktisch nicht, aber dann beginnt es, einer Person bestimmte Unannehmlichkeiten zu bereiten. Trotzdem ist diese Krankheit laut Statistik gut behandelt.

Definition und Krankheitsbild

Diese Erkrankung ist eine chronische Erkrankung, charakteristische Symptome sind Verschiebungen des an die Speiseröhre angrenzenden Teils des Magens oder des unteren Teils der Speiseröhre selbst in die Brusthöhle. Manchmal bewegen sich andere Organe in das Brustbein.

Es gibt verschiedene Arten von Hernien:

  • Paraesophageal - Vorsprung in die Brusthöhle des oberen Teils des Magens. Gleichzeitig befinden sich der PS (untere Ösophagussphinkter) und der abdominale (untere) Teil der Speiseröhre in der Bauchhöhle.
  • Axial (gleitend, axial) - Eindringen in die Brusthöhle des oberen Teils des Magens, zusammen mit dem PS und dem abdominalen Teil der Speiseröhre.
  • Kombiniert - eine Kombination der ersten beiden Typen.

Ätiologie der Krankheit

Es gibt viele Gründe für das Auftreten einer Hiatushernie. Alle von ihnen sind in zwei Klassen unterteilt:

  • angeboren;
  • erworben.

Die erste Gruppe umfasst Hernien sowie Hernientaschen, die während der Reifung des Fötus (intrauterin) auftraten, eine vergrößerte Ösophagusöffnung, eine Unterentwicklung des Zwerchfells und einige andere.

Als erworben gelten altersbedingte Veränderungen, ein Anstieg des intraabdominalen Drucks, entzündliche Prozesse und Verletzungen im Bereich des Zwerchfells und andere. Es gibt Fälle, in denen die Vereinigung von zwei oder mehr Gründen unterschiedlicher Art festgestellt wird.

Symptome der Pathologie

Die Symptome dieser Pathologie hängen direkt von Art und Stadium ab. Es ist zu beachten, dass die Krankheit zunächst mit trägen symptomatischen Symptomen fortschreitet. Dies erschwert die Diagnose erheblich, was zu gewissen Komplikationen und einer längeren Behandlungsdauer führt. Die Ärzte empfehlen daher, sehr auf ihre Gesundheit zu achten und bei bestimmten Anzeichen unverzüglich Spezialisten zu konsultieren. Dadurch wird die Krankheit im Anfangsstadium erkannt und eine wirksame Therapie eingeleitet.

Charakteristische Symptome sind:

  • Sodbrennen von leicht bis schwer;
  • Pankreasschmerzen;
  • Schmerzen im Unterleib;
  • Dysphagie (Dysphagie);
  • brennende Schmerzen hinter der Brust, können Schlaganfällen ähnlich sein;
  • Übelkeit, Aufstoßen.

Solche Symptome sind charakteristisch für die Axialhernie ersten und zweiten Grades. Wenn die Krankheit mit einer Magenvorwölbung fortschreitet, werden folgende Symptome beobachtet:

  • Sodbrennen;
  • Aufstoßen;
  • Anfälle von Übelkeit;
  • Bauchschmerzen nach dem Essen und nach vorne beugen.

Manchmal kann das regelmäßige Vorhandensein von Schluckauf das Vorhandensein der Krankheit anzeigen - dieses Symptom wird bei etwa 3% der Patienten beobachtet.

Bei erheblicher Größe derartiger Formationen werden häufig kardiorespiratorische Symptome beobachtet. Aufgrund der Kompression der Lunge und des Herzens. Diese Symptome sind: schneller Herzschlag, Zyanose (blauer Bereich um den Mund), Atemnot und einige andere.

Diagnosemethoden

Um die Entstehung einer Hiatushernie zu vermuten, genügt eine eingehende visuelle Untersuchung und eine eingehende Befragung des Patienten. Trotzdem werden Röntgenuntersuchungen, Ösophagogastroskopie (EFGS) und EKG verwendet, um die Pathologie genau zu diagnostizieren. Die letzte Untersuchung wird durchgeführt, wenn der Patient über Brustschmerzen klagt. Es ist notwendig, die Wahrscheinlichkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen auszuschließen.

Links gibt es einen normalen Magen und ein normales Zwerchfell, rechts gibt es ein schwaches Zwerchfell und einen Hiatushernie.

Mit Hilfe von EFGS - bestimmen Sie den Zustand der Schleimhäute des Magens und der Speiseröhre. Diese Studie wird unter Verwendung von flexiblen Faserendoskopen mit Doppler und Ultraschallvorsatz durchgeführt. Der Arbeitsteil solcher Endoskope kann leicht die Konfiguration ändern, abhängig von der Form der untersuchten Organe. Die Übertragung von Bild und Licht über die Grenzen des Endoskops hinaus erfolgt über einen Faserlichtleiter. Gleichzeitig ist es möglich, eine gute Beleuchtung und qualitativ hochwertige Bilder zu erzielen, ohne die umgebenden Stoffe zu erhitzen. Der Eingriff wird auf nüchternen Magen durchgeführt.

Bei allen Arten von Hiatushernien sind die Diagnosemethoden gleich.

Entwicklungsgrad der Pathologie

Die Krankheit unterscheidet sich nach Art und Stadium der Entwicklung. Die Ornalhernie hat 3 Grad und ist direkt vom Penetrationsvolumen der inneren Organe abhängig:

Grad I - Vorsprung in die Brusthöhle der unteren Speiseröhre.

Grad II - Zugang zum Brustbein des oberen Teils des Magens.

Grad III - Durchdringung des Magenbodens und in einigen Fällen des Antralbereichs.

Oft kommt es zu einem Überstand eines Magenabschnitts ohne Verschiebung der Speiseröhre. Es ist charakteristisch für Fälle, in denen die Zwerchfellöffnung stark erweitert ist - die paraösophageale Form einer Hiatushernie.
Wie weit der Magen in die Bauchhöhle eindringt, ist in antrale und fundale unterteilt. Es gibt auch enterische und omentale Hernien.

Wenn bei einer älteren Person ein HHS ersten Grades (Axiol) diagnostiziert wird, wird ein solcher Zustand meistens als nahezu normal angesehen (Borderline), was sich in Form von altersbedingten Veränderungen entwickelt.

Lesen Sie hier mehr über die Arten und die Behandlung von Hiatushernien.

Behandlungsmethoden

Die Behandlungsstrategie hängt von der Art, dem Grad, der Größe und der Schwere der Symptome sowie den damit verbundenen Pathologien und Komplikationen ab. Krankheiten des ersten und zweiten Grades mit schlecht sichtbarem Symptomkomplex werden in der Regel mit therapeutischen Methoden behandelt. Dazu gehören:

  • Einnahme von pharmakologischen Medikamenten;
  • Diät;
  • Lebensstil ändern.

Therapie

Um eine therapeutische Behandlung möglichst effektiv zu gestalten, sollte sich der Patient strikt an die Empfehlungen und Vorschriften des Arztes halten. In erster Linie geht es um Medikamente. Zweitens die Normalisierung ihres Lebensstils und die Überarbeitung der Ernährung. Drittens die Umsetzung von Maßnahmen zur Reduzierung des Körpergewichts.

Axiale Hiatushernie

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Eine axiale Hiatushernie ist ein Zustand, bei dem sich die Herzdrüse infolge einer Änderung der Beziehung zwischen der Speiseröhre und dem Magen über der Öffnung des Zwerchfells befindet, was zu einer starken Verletzung ihrer Verschlussfunktion führt. Dies ist die häufigste Art von Hernie. In der klinischen Praxis finden Sie eine andere Definition der Krankheit - Hernie der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells (im Folgenden als HHL bezeichnet).

Sliding HHP erhielt seinen Namen aufgrund der Tatsache, dass die Rückwand des oberen Teils des kardialen Teils des Magens, der nicht vom Peritoneum bedeckt ist, an der Bildung des Herniensacks beteiligt ist.

Die Krankheit ist zunächst asymptomatisch und stört den Patienten überhaupt nicht. Nach einiger Zeit kann eine Person Symptome bemerken, die Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und des Herzens ähneln. Im Falle einer späten Behandlung können die Symptome so schwerwiegend sein, dass sie die normale Funktionsweise einschränken.

Axiale Hiatushernie

Bei Verdacht auf HH ist es notwendig, den Chirurgen zu kontaktieren. Dieser Arzt ist mit der Behandlung dieser Pathologie befasst. Die Wahl der Behandlungsmethode für HHP und in Folge der entwickelten Refluxösophagitis wird durch die Größe des Leistenbruchs, den Schweregrad des Krankheitsbildes und den Grad der Schädigung der Schleimhaut der Speiseröhre bestimmt. Daher ist es wichtig, so schnell wie möglich einen Spezialisten zu konsultieren und die Krankheit in einem frühen Stadium der Entwicklung zu erkennen. In diesem Fall kann es sich um eine recht einfache medikamentöse Therapie und die Einhaltung einer speziellen Diät handeln.

Das Ausmaß und die Art der pathologischen Veränderungen

In der Medizin gibt es drei Arten von Hernien:

1. Schieben (A). Diese Art der Pathologie sorgt für die normale Position des Magens und der Speiseröhre. Nur sie können leicht in die Speiseröhrenöffnung gelangen. Schiebe-Hernien können fixiert oder nicht fixiert sein. Im letzteren Fall stellen sie sich selbständig mit dem Patienten in senkrechter Position auf. Große Hernien (Kardiofundal- und Riesenhernien) werden in der Regel durch die Saugwirkung der Brusthöhle und die Bildung von Verwachsungen im Bruchsack fixiert. Der wissenschaftliche Name ist Axialhernie.

2. Paraesophageal (B). Es zeichnet sich dadurch aus, dass die Kardia ihre Position nicht verändert und der Boden und die stärkere Krümmung des Magens durch die erweiterte Öffnung austreten. Bei der paraösophagealen Hernie bleibt die Kardia unter dem Zwerchfell fixiert, und das eine oder andere Organ der Bauchhöhle wird in das Mediastinum in der Nähe der Speiseröhre verlagert, weshalb die Hernie diesen Namen trägt. So scheint es, als ob der Magen umgedreht ist.

3. Kombiniert (C). Es besteht aus allen Zeichen der beiden oben beschriebenen Hernientypen.

Schematische Darstellung eines Leistenbruchs

Daher sind drei Grade für den HHMP - І, ІІ und III definiert.

Hilfe! Der Grad der Hernie richtet sich nach dem Grad der Protrusion in die Brust sowie der Größe des Neoplasmas.

І Grad - In der Brusthöhle (über dem Zwerchfell) befindet sich die abdominale Speiseröhre, und die Kardia befindet sich auf Höhe des Zwerchfells. Der Magen ist angehoben und grenzt direkt an das Zwerchfell an.

Der zweite Grad ist der abdominale Ösophagus in der Brusthöhle und direkt im Bereich der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells ist ein Teil des Magens.

Grad III - die Bauch-Speiseröhre, Kardia und ein Teil des Magens befinden sich über dem Zwerchfell (Boden und Körper, in schweren Fällen das Antrum).

Klassifikation von Axialhernien

Die Hauptursachen der Pathologie

Die Ursachen für pathologische Veränderungen sind angeboren und erworben. Alle Arten von Hiatushernien treten jedoch unter dem Einfluss ähnlicher Faktoren auf.

Achtung! Manchmal kann ein Patient zwei Faktoren gleichzeitig kombinieren - erworben und angeboren. Beispielsweise leidet ein starker Raucher an Husten und die Bauchorgane ragen durch die Speiseröhrenöffnung.

Symptome der Krankheit

Die Anfangsstadien der Krankheit stören den Patienten nicht und verlaufen latent. Infolgedessen ist es schwierig, eine Diagnose zu stellen, was zu einer späten Behandlung und möglichen Komplikationen führt.

Wenn Sie sich jedoch vor Unannehmlichkeiten hüten, können Sie pathologische Veränderungen schnell diagnostizieren.

Axiale und paraösophageale Hernie der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells

Die häufigsten Symptome einer Axialhernie.

Übelkeit, Erbrechen, Atemnot, Schluckauf, brennende Zunge sind relativ seltene Symptome einer Axialhernie.

Wie ist die Diagnose?

Wenn ein Patient deutliche Symptome feststellt, kann dies auf das Auftreten von Komplikationen hinweisen:

  1. Es kommt zu schwachen Blutungen, die auf eine Schädigung der Speiseröhre oder eines Teils des Magens zurückzuführen sind.
  2. Starke Schmerzen oder Schock treten auf, wenn ein Teil des Magens geklemmt wird, der sich direkt über dem Zwerchfell befindet.

Das Verfahren zur Diagnose pathologischer Veränderungen mit dem Ösophagoskop

Um eine Perforation des Magens zu verhindern, ist eine sofortige Operation erforderlich. Zur Diagnose von pathologischen Veränderungen mit dem Ösophagoskop. Der Facharzt beginnt mit der Untersuchung der gesamten Speiseröhre und ihrer einzelnen Muskeln.

Um die Wahrscheinlichkeit einer Krebsentstehung auszuschließen, wird ein Patient einer Biopsie unterzogen, dh es wird eine kleine Menge Gewebe zur Untersuchung auf zellulärer Ebene entnommen. Wenn der Leistenbruch groß ist, kann er mit Röntgenstrahlen leicht erkannt werden. Für die Diagnose der Hernienprotrusion wird die Röntgenuntersuchung mit Barium verwendet. Dank Labortests wird das Vorhandensein von inneren Blutungen (mit Organschäden), Magen-Darm-Reflux, das Vorhandensein von Blutflecken im Kot und eine unzureichende Eisenmenge im Körper festgestellt.

Wie führt man eine Magenbiopsie durch?

Merkmale der Behandlung

Axiale Hiatushernien können mit speziellen Präparaten und unter Einhaltung einer bestimmten Diät therapiert werden.

Zwei Arten der Pathologiebehandlung

Der medizinische Therapiekurs für HHV beinhaltet:

  1. Arzneimittel zur Stärkung des unteren Schließmuskels der Speiseröhre.
  2. Empfehlungen des Arztes zur Beseitigung von Beschwerden in Bauch und Brust während einer bestimmten Position.
  3. Die Vermeidung von Handlungen, körperliche Anstrengung, die zu hohem Druck in der Bauchhöhle führt.
  4. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Insbesondere durch Rauchen, wodurch unter dem Einfluss von Nikotin eine große Menge Magensäure entsteht.
  5. Akzeptanz von Antiemetika zur Beseitigung von Symptomen.
  6. Wenn Husten vorhanden ist, dann ist das Mittel dagegen.
  7. Die Verwendung von Medikamenten, die zur Erweichung des Stuhls beitragen.
  8. Wenn es Probleme mit Übergewicht gibt, müssen Sie sofort unnötige Kilogramm abwerfen.

Die Behandlung der axialen Hiatushernie umfasst die Einnahme von Antiemetika, um die Symptome zu beseitigen.

Axiale Hernien, unabhängig von ihrem Ausmaß und Schweregrad, werden durch konservative Behandlungsmethoden weitgehend beseitigt.

Der Patient muss unbedingt auf geteilte Mahlzeiten umsteigen. Das heißt, die Nahrungsaufnahme sollte in kleinen Portionen erfolgen, jedoch viel häufiger. In diesem Fall sollten alle Lebensmittel zu Brei zerkleinert und nur in Form von Wärme verwendet werden.

Einige Lebensmittel müssen von der üblichen Ernährung ausgeschlossen werden, da sie die Schleimhaut des Verdauungstrakts reizen können. Dazu gehören alle Gurken und Marinaden, scharfe Speisen, geräuchertes Fleisch

Achtung! Wenn die axiale Hernie zweiten Grades nicht konservativ behandelt werden kann und keine positive Dynamik vorliegt, muss der Patient operativ behandelt werden.

Wenn wir über paraösophageale und kombinierte Arten von Hernien sprechen, wird die chirurgische Behandlung viel häufiger verschrieben. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass das Risiko von Komplikationen wie Blutungen und Einklemmen des Organs sehr hoch ist. Infolgedessen wird die Verdauungsöffnung teilweise vernäht, wodurch ein Verrutschen der Verdauungsorgane verhindert wird, und der Körper und der Magenboden werden fixiert.

Wie hilft traditionelle Medizin?

Pathologische Veränderungen mit Hilfe nicht traditioneller Behandlungsmethoden zu heilen, ist äußerst schwierig. Im Gegenteil, mit traditionellen Rezepten können Sie unangenehme Symptome schnell und effektiv beseitigen.

Für die Zubereitung eines Mittels werden Stachelbeer- und Minzblätter, Kreuzkümmel und trockene Kamille benötigt. Also werden alle Zutaten in einen Mixer gegeben und zerkleinert. Gießen Sie dann kochendes Wasser und ziehen Sie es zehn Minuten lang ein. Nehmen Sie den ganzen Tag über das nötige Kräuterkraut in kleinen Mengen zu sich. Die Dauer der Behandlung wird durch das Verschwinden unangenehmer Symptome bestimmt.

Rezeptnummer 2. Gegen das Brennen

Kamillentee hilft bei der Beseitigung von Brennen mit HH.

Bei HH kann der Patient häufig verbrennen, und Kamillentee kann verwendet werden, um es zu beseitigen. Es wird empfohlen, jedes Mal nach einer Mahlzeit zu mischen, um den Zustand zu lindern.

Mögliche Komplikationen

Solange sich die axiale Hiatushernie asymptomatisch entwickeln kann, steigt die Wahrscheinlichkeit einer späten Diagnose und Behandlung, was zu Komplikationen führt:

  1. Blutungen können in der Speiseröhre beginnen.
  2. Hernie ist erwürgt.
  3. Tritt häufiges Phänomen der Perforation der Speiseröhre.
  4. Das Magengeschwür einer Speiseröhre entwickelt sich.
  5. Es tritt eine Narbenverengung der Speiseröhre auf.

Aber auch nach Operationen während der Rehabilitation sind Komplikationen möglich:

  1. Anormale Ösophagus-Dilatation kann beobachtet werden.
  2. Axiale Hernienrezidive treten auf.
  3. Der Bereich des Magens nimmt pathologisch zu.

Vorsicht! Bei Vorliegen einer axialen Hiatushernie kann ein Problem mit der Lunge in Form einer Aspirationspneumonie vorliegen. Um diese Konsequenz zu beseitigen, werden Antibiotika benötigt, die in den Körper eingebracht werden, ohne den Verdauungstrakt zu beeinträchtigen. Es ist sehr wichtig, die Komplikation rechtzeitig zu diagnostizieren und sofort mit der Behandlung zu beginnen.

Video - Hiatushernie

Empfehlungen für die HL

Bei der Diagnose einer axialen Hiatushernie wird dem Patienten empfohlen, die gewohnte Lebensweise zu ändern.

  1. Erstens werden physische Belastungen auf ein Minimum reduziert.
  2. Die Ernährung setzt eine spezielle Diät voraus.
  3. Normalisieren Sie den Schlaf und achten Sie auf die Ruhezeit.
  4. Wenn die Krankheit während des Schlafs zu Beschwerden führt, wird empfohlen, mit einem hohen oder erhöhten Kopfteil zu schlafen.
  5. Wirf die Pfunde weg.
  6. Versuchen Sie nach dem Essen nicht ins Bett zu gehen oder sich zu bücken.
  7. Verweigern Sie fetthaltige Lebensmittel.
  8. Die letzte Mahlzeit sollte nicht weniger als zwei Stunden vor dem Schlafengehen sein.
  9. Verzichten Sie auf Süßigkeiten, Weißbrot und Hülsenfrüchte.
  10. Ausschluss von Kaffee und alkoholischen Getränken.
  11. Definieren Sie den Kleiderschrank neu und weigern Sie sich, enge Kleidung zu tragen.

Um pathologischen Veränderungen vorzubeugen, ist es notwendig, die Bauchmuskulatur zu stärken, häufige Verstopfungen zu verhindern, starke körperliche Anstrengungen zu vermeiden und Physiotherapiekurse zu besuchen.

Diagnosemethoden und Behandlungsmethoden werden ausschließlich vom behandelnden Arzt ausgewählt. Andernfalls kann der Patient Komplikationen haben, die den Gesundheitszustand verschlechtern. Selbstdiagnose und Selbstbehandlung sind daher ausgeschlossen.

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Axiale Hiatushernie der Speiseröhre 1, 2, 3 Grad - was es ist: Symptome, Behandlung und Ernährung

Axial Hiatushernie Speiseröhren - ist eine progressive Erkrankung, die durch eine Schwächung der Bandapparat des Diaphragmas verursacht und Bewegen Abdominalorgane manifestiert (Endbereiches der Speiseröhre, Magen, Darm), durch erhöhte diaphragmatic ösophageale Öffnung in den Hohlraum des hinteren Mediastinum. Abhängig davon, wie stark diese Bewegung zum Ausdruck kommt und wie viele Organe davon betroffen sind, gibt es drei Krankheitsgrade. Die wichtigsten Symptome der Krankheit: Schmerzen im Xiphoid-Prozess, Sodbrennen, Aufstoßen. Die entscheidenden diagnostischen Methoden sind Röntgenuntersuchungen mit Speiseröhrenkontrast und Endoskopie. Behandlungen umfassen Diät, konservative Therapie und Chirurgie.

Inhaltsverzeichnis

Axiale Hiatushernie - was ist das?

Die Hiatushernie der Speiseröhre ist die Bewegung der Bauchorgane durch die vergrößerte ösophageale Öffnung des Zwerchfells in das hintere Mediastinum.

Axiales HHP kann angeboren und erworben sein.

Bei Kindern ist diese Pathologie mit einer beeinträchtigten Embryogenese verbunden, die zur Bildung eines kurzen Ösophagus führt. Eine Anomalie erfordert eine chirurgische Korrektur im frühen Kindesalter.

Bei Erwachsenen ist die Krankheit mit Involutionsprozessen verbunden, die zu Dystrophie und Atrophie im Bandapparat des Zwerchfells führen, der die Speiseröhre hält. Die ösophageale Öffnung des Zwerchfells wird gedehnt und erweitert, wodurch die Voraussetzungen dafür geschaffen werden, dass die Bauchorgane in das hintere Mediastinum eindringen können.

Starker einmaliger oder chronischer Anstieg des intraabdominalen Drucks (häufige Verstopfung, Husten, plötzliche Gewichtszunahme, stumpfes Abdominaltrauma) tragen zur Hernie bei.

Klassifikation und Arten von Zwerchfellhernien

Je nach Anatomie werden unterschieden:

  1. Axiale (gleitende, axiale) Hernien, wenn die Bauch-Speiseröhre und der damit verbundene Herzabschnitt des Magens in die Brust gelangen. Je nach Position des Patienten dringen die Bauchorgane dann in das hintere Mediastinum ein und rutschen dann wieder vom Zwerchfell herunter.
  2. Paraösophageale Hernien sind solche, bei denen sich der terminale Teil der Speiseröhre und der damit verbundene kardiale Teil des Magens in der Bauchhöhle befinden und der Fundus und sogar antrale Teile des Magens durch die vergrößerte Speiseröhrenöffnung dringen.

Eine kombinierte Pathologie wird selten beobachtet, wenn bei ein und demselben Patienten eine gleitende Hiatushernie und eine paraösophageale Hernie vorliegt.

Abhängig davon, wie stark die Bauchorgane in den Brustkorb eindringen, gibt es 3 Schweregrade von Axialhernien.

  • 1 Grad - der terminale Teil der Speiseröhre befindet sich über dem Zwerchfell, die Herzmuskulatur befindet sich auf Höhe des Zwerchfells und der Magen von der Seite der Bauchhöhle grenzt an das Zwerchfell an;
  • 2 Grad - vollständige Verlagerung der terminalen Speiseröhre im hinteren Mediastinum, der Magen befindet sich im Bereich der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells;
  • Grad 3 - Herz, Fundus und manchmal der gesamte Magen befindet sich in der Brusthöhle.

Die Symptome und die Behandlung von Hiatushernien hängen von der Schwere des Hernienvorgangs ab:

  • bei 1 Grad ist die Behandlung bei minimalem Krankheitsbild konservativ (Diät, allgemeine Gesundheitsmaßnahmen);
  • mit 2 Graden - eine Diät, eine Drogebehandlung, manchmal eine Operation;
  • mit Grad 3 - chirurgische Behandlung.

Axiale Hiatushernie 1 Grad - was ist das?

Axiale Hiatushernie 1 Grad ist das früheste Stadium der Erkrankung, wenn sich nur die distale Speiseröhre in der Brust befindet, sich die Speiseröhrenübergangszone in den Magen auf Höhe der Speiseröhrenöffnung befindet und sich der Magen selbst unter dem Zwerchfell befindet und dieses direkt berührt.

Symptome HHP 1 Grad

Hiatushernie der Speiseröhre mit diesem Grad der Krankheit verläuft mit einer minimalen Klinik. Die Patienten stellten ein leichtes Unbehagen im Epigastrium und im retrosternalen Bereich fest, das sich nach einer schweren Mahlzeit beim Bücken durch körperliche Aktivität verschlimmerte. Sodbrennen und Aufstoßen treten auch in diesen Situationen auf, aber sie sind noch weniger störend. Die Krankheit wird in diesem Stadium selten festgestellt. Es wird mit HHD Grad 1 in der Regel mit nicht-pharmakologischen Wirkstoffen behandelt.

Behandlung

Wenn ein gleitender Hiatushernie vom Grad 1 festgestellt wurde und dies häufiger zufällig der Fall ist, wird ein Komplex konservativer nichtmedikamentöser Therapien verschrieben. Die nicht medikamentöse Behandlung umfasst:

  • Die Ernährung stellt die Grundlage der gesamten Behandlung dar. Tabelle 1 ist nach Pevzner vorgeschrieben. Der behandelnde Arzt nimmt unter Berücksichtigung der Begleiterkrankung individuelle Änderungen der Ernährung vor;
  • Der Patient muss regelmäßig und gleichzeitig in kleinen Portionen essen und dabei die Anzahl der Mahlzeiten erhöhen. Das Essen sollte gekocht (oder gedämpft), weich und warm sein.
  • schwere körperliche Belastungen sind für den Patienten kontraindiziert, körperliche Aktivitäten können jedoch nicht vollständig ausgeschlossen werden (Schwimmen, Gehen werden gezeigt, ein Komplex von Atemübungen wird empfohlen);
  • der Patient sollte nachts vollständig ruhen (das Kopfende des Bettes sollte 20 cm angehoben sein);
  • Entfernen Sie Alkohol und Zigaretten vollständig.
  • von Medikamenten verschriebene Vitamine, Antihistaminika.

Reflux (Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre) mit axialer Hernie 1 Grad tritt nicht auf.

Was ist axiale Hiatushernie 2 Grad

Axiale Hiatushernie 2 Grad ist ein Stadium der Erkrankung, in dem der distale Ösophagus und der gastroösophageale Übergang das hintere Mediastinum durch die erweiterte Ösophagusöffnung durchdringen. HHP Grad II sollte medikamentös behandelt werden.

Symptome

Bei einer gleitenden Hiatushernie der Speiseröhre 2. Grades wandert ein Teil des Magens in das hintere Mediastinum, was zu Symptomen und Anzeichen einer Magenkompression führt: Schmerzen und gastroösophagealer Reflux. Schmerzhaft, im retrosternalen Bereich lokalisiert, geht es oft mit Extrasystolen, erhöhtem Blutdruck einher, was eine Differenzialdiagnose mit kardialer Pathologie erfordert.

Gastroösophagealer Reflux durch Insuffizienz des Auslasses der Kardia verursacht, provoziert die Entwicklung von Ösophagitis:

  • es gibt ein brennendes Gefühl entlang der gesamten Speiseröhre;
  • Sodbrennen;
  • Aufstoßen;
  • ein saurer Geschmack erscheint im Mund;
  • Veränderung der Magenmotilität führt zu Verdauungsstörungen mit häufiger Verstopfung, wechselndem Durchfall;

Behandlung

Die Behandlung der Hiatushernie 2 Grad zielt auf die Beseitigung von Schmerzen sowie die schädlichen Auswirkungen von Reflux auf die Schleimhaut der Speiseröhre. Zur Behandlung werden Medikamente und Methoden der pathogenetischen Wirkung eingesetzt:

  • Diät-Therapie unter Einhaltung der Ernährungsregeln;
  • Medikamente, die die aggressive Wirkung von H + -Ionen auf die Schleimhaut der Speiseröhre durch Neutralisierung (Antazida - Phosphalugel, Almagel), durch Verringerung ihrer Bildung im Magen reduzieren - IPP (Omeprazol, Rabeprazol) und IGR (Famotidin, Ranitidin);
  • Medikamente, die die Beweglichkeit von Magen und Darm verbessern (Prokinetika - Itoprid, Domperidol);
  • krampflösend (no-shpa);
  • Stoffwechsel (Riboxin).

Axiale Hiatushernie 3 Grad: Was es ist und wie es zu behandeln ist

Eine axiale Hiatushernie 3. Grades ist ein Zustand, bei dem ein großer Teil des Magens und in einigen Fällen das gesamte Organ zusammen mit den Darmschlingen durch die erweiterte Ösophagusöffnung in die Brust eindringt. Dies ist der schwerste Grad der Erkrankung, der zu schweren Komplikationen führt. Gleitender Hiatushernie wird hauptsächlich chirurgisch behandelt.

Symptome und Anzeichen

Mit 3 Grad axialer Hiatushernie ist das klinische Bild hell und wird durch die Symptome der peptischen Ösophagitis, chronischer Gastropathie (Magenkrankheiten) und Komplikationen bestimmt, die sich auf diesem Hintergrund entwickeln.

Die wichtigsten Symptome von Hiatushernie 3 Grad:

  • Sodbrennen;
  • Schmerzen im retrosternalen Bereich;
  • Dysphagie;
  • Aufstoßen;
  • sabbern
  • Erbrechen mit Blut;
  • melena.

Hiatushernie Grad 3: Behandlung

Die Hiatushernie 3. Grades ist eine schwerwiegende Erkrankung, daher umfasst die Behandlung:

  • Diät-Therapie;
  • nichtmedikamentöse Methoden zur Beeinflussung der Pathologie;
  • medikamentöse Behandlung;
  • Operationen.

Chirurgische Behandlung angezeigt:

  • mit der Unwirksamkeit der medikamentösen Therapie;
  • bei Komplikationen (Blutungen, Geschwüren, Strikturen, Einklemmen der Hernie, Barrett-Ösophagus);

Wenn die Operation pünktlich durchgeführt wird und keine schwerwiegenden Folgen einer Magenhernie vorliegen, ist nach der Rehabilitationsphase eine vollständige Genesung möglich. Rückfälle nach der Operation sind selten.

Was ist eine gefährliche Krankheit?

Die Krankheit ist lange Zeit fast asymptomatisch, was durch die Entwicklung von Komplikationen gefährlich ist. Die häufigsten Komplikationen der Axialhiatushernie sind:

  • Hernienschnitt;
  • Verletzung der Integrität des Körpers;
  • hämorrhagische Komplikationen;
  • Verengung der Speiseröhre;
  • ulzerative Pathologie der Speiseröhre und des Magens;
  • Refluxösophagitis.

Endoskopische Anzeichen einer Hiatushernie

Die wichtigsten diagnostischen Methoden für Hernien sind Röntgenuntersuchungen mit Speiseröhrenkontrast und endoskopische Untersuchungen.

Das endoskopische Bild einer Hiatushernie zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

  • Verringerung der Länge der Speiseröhre;
  • unvollständiger oder vollständiger Mangel an Verschluss der Kardia;
  • Prolaps der beweglichen Magenschleimhaut in die Speiseröhrenhöhle (domförmige Ausbuchtung der Speiseröhrenschleimhaut über der Zwerchfellöffnung);
  • das Vorhandensein des Syndroms der "Double Entry" im Magen (typisch für paraösophageale Hernie);
  • gastroösophagealen Reflux;
  • Anzeichen von Gastritis und Ösophagitis.

Diät für Hiatushernie

Die Diät-Therapie ist die Grundlage für die Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen. Mit Hernie der Speiseröhre - Dies ist ein Weg, um den Zustand des Patienten zu lindern und die Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen.

Die Diät für die Hiatushernie der Speiseröhre basiert auf der Tabelle Nr. 1 von Pevzner. Der behandelnde Arzt nimmt Änderungen für jeden Patienten vor, wobei die begleitende Pathologie berücksichtigt wird. Die Grundprinzipien bleiben jedoch unerschütterlich:

  1. Der Patient muss zur gleichen Zeit essen, oft in kleinen Portionen. Überessen ist nicht akzeptabel.
  2. Das Essen sollte gekocht, warm und weich sein.
  3. Alle verbotenen Lebensmittel sollten aus der Ernährung genommen werden (die Speisekarte sollte keine irritierenden oder Blähungen verursachenden Lebensmittel enthalten).

Werden junge Männer mit Hiatushernie zur Armee gebracht?

Gemäß Artikel 60 der „Liste der Krankheiten“ für einen Rekruten mit HHD 1. wird die Dienstleistung in die Kategorie B-3 eingeordnet. Der Service sollte unter Beachtung der notwendigen Bedingungen und medizinischen Empfehlungen durchgeführt werden.

Mit einer bestätigten Diagnose von Hernie der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells 2 Grad wird der junge Mann nicht in die Armee aufgenommen, eine Kategorie B einzurichten, die die Möglichkeit des Dienstes begrenzt.

In Artikel 60 ist vermerkt, dass der Patient, wenn er zur chirurgischen Behandlung überwiesen wird, für die Dauer der Operation und der postoperativen Rehabilitation eine Pause einlegen muss. Nach erfolgreicher Operation wird der Rekrut als dienstfähig anerkannt und zur Armee gebracht.

Haben sie eine Behinderung, wenn es eine axiale Hernie der Unterbrechung gibt?

In den Dokumenten, die die Arbeit der ITU regeln, sind die in HLT kontraindizierten Arten von Arbeitstätigkeiten aufgeführt:

  • Arbeit, die mit einer konstanten Schräglage des Körpers verbunden ist und Regurgitation verursacht;
  • Arbeit im Zusammenhang mit übermäßiger körperlicher Belastung;
  • Unfähigkeit, die Lebensmittelvorschriften einzuhalten.

Die Indikationen für die Überweisung an die ITU und die Zuordnung einer Behindertengruppe sind:

  • wenn es notwendig ist, den Tätigkeitsbereich und die Arbeitsbedingungen zu ändern;
  • Wenn eine Krankheit zu einer so schweren Komplikation führt, dass die Wehen unmöglich werden:
  • wenn die Krankheit zu solchen Komplikationen führt, die eine Langzeitbehandlung erfordern (Strikturen, Geschwüre, Perforationen), die Prognose nach der Behandlung jedoch zweifelhaft ist.

Axialer Hiatushernie ist eine Krankheit, die nicht ignoriert werden kann, da ihr Verlauf die Schwere der Erkrankung und die Entwicklung von Komplikationen erhöht. Wenn Symptome auftreten, verzögern Sie die Behandlung nicht und ignorieren Sie die Ernährungsempfehlungen. Mit den rechtzeitig getroffenen Maßnahmen können schwere Erkrankungen und chirurgische Eingriffe vermieden werden.