Was ist ein Axialbruch?

Symptome

Unter den Krankheiten des Verdauungssystems ist nicht der letzte Platz wird durch die axiale Hiatushernie besetzt, die medizinische Betreuung in 5% tritt der erwachsenen Bevölkerung ist eine ausgeprägte Symptome sofortige ärztliche Behandlung erfordern. In der gastroenterologischen Praxis von Ärzten ist eine solche Erkrankung häufig mit dem Begriff "axiale Vitalhernie", "HHG" oder der vereinfachten Bezeichnung "Ösophagushernie" zu finden. Die Erkrankung verläuft chronisch rezidivierend, wobei die untere Speiseröhre hervortritt und ein Teil des Magens in die Brusthöhle verlagert wird. Was ist eine Hiatushernie, welche Ursachen und Symptome hat sie, wie gefährlich ist die Krankheit und welche Behandlungsmethoden bietet die moderne Gastroenterologie?

Beschreibung der Krankheit

Axiale Hernie der Speiseröhre entwickelt sich mit der Schwächung der Muskeln des Zwerchfells um die Öffnung der Speiseröhre. Ein solcher pathologischer Zustand führt dazu, dass ein Teil des Magens nach einer Mahlzeit oder einer körperlichen Anstrengung in die Brusthöhle gelangt, aber nach einer Weile in seinen früheren Zustand zurückkehrt. In den Anfangsstadien der Krankheitsentwicklung kann die Klinik fehlen oder leichte Anzeichen aufweisen, doch im weiteren Verlauf werden die Symptome ausgeprägt und erfordern einen sofortigen medizinischen Eingriff.

Wie die Praxis zeigt, tritt Hernie am häufigsten bei Frauen und am seltensten bei Männern auf. Es kann angeboren oder erworben sein.

Gemäß den morphologischen Merkmalen ist die Hernie der Speiseröhre in mehrere Stadien und Klassifikationen unterteilt, von denen jede ihre eigenen Merkmale aufweist. In der Praxis ist die häufigste eine gleitende (axiale) Hernie, die bei 90% der Patienten diagnostiziert wird. Sie erhielt einen solchen Namen, weil sie in der Lage ist, in den oberen Teil des Magens und in den unteren Schließmuskel des Futters zu rutschen, in das Brustbein einzudringen und ungehindert zurückzukehren.

Gründe

Es gibt mehrere Ursachen und prädisponierende Faktoren, die die Entwicklung der Hiatushernie auslösen können, aber in 50% der Fälle ist die Krankheit nicht eine unabhängige Krankheit, wie vor dem Hintergrund der fortschreitenden degenerativen Veränderungen des Bindegewebes und der Speiseröhre gesehen. Der Auslöser für die Entwicklung der Krankheit können die folgenden Ursachen und Faktoren sein:

  1. Sitzender Lebensstil.
  2. Asthenic Körperbau Person.
  3. Plattfuß.
  4. Skoliose
  5. Hämorrhoiden
  6. Erhöhter intraabdominaler Druck.
  7. Hysterischer Husten.
  8. Fettleibigkeit
  9. Harte körperliche Arbeit.
  10. Schwangerschaftszeit
  11. Reflux-Ösophagitis.

Zusätzlich zu den oben genannten Gründen können Gastritis, Magengeschwür, Cholezystitis, Pankreatitis und andere Krankheiten die Entwicklung eines Leistenbruchs hervorrufen. Unabhängig von der Ätiologie der Krankheit sollte die Behandlung so bald wie möglich beginnen, um das Risiko von Komplikationen und Operationen zu verringern.

Klassifikationen und Entwicklungsstadien

Axialhernie der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells ist in drei Haupttypen unterteilt:

  1. Gleiten (nicht fixiert) - kann sich vom unteren Teil der Speiseröhre zum oberen und zum Brustbein bewegen;
  2. Paraösophageal (fixiert) - nur der nicht absteigende kardiale Teil des Organs bewegt sich in die Brusthöhle. Diese Art von Krankheit ist viel seltener, aber festsitzende Hernien sind gefährlicher und erfordern oft einen sofortigen chirurgischen Eingriff.
  3. Kombiniert - begleitet von zwei Anzeichen der ersten beiden Optionen.

Je nach Ausbreitung des Leistenbruchs in der Brust unterscheide ich drei Stadien:

Der erste Grad - die abdominale Speiseröhre befindet sich über dem Zwerchfell, der Magen wird angehoben und fest dagegen gedrückt. Mit Grad 1 sind klinische Anzeichen unsichtbar, und geringfügige Verletzungen der Arbeit des Magen-Darm-Trakts bleiben oft unbeachtet.

Die zweite - die Speiseröhre ist im Brustbein vorhanden, der Magen befindet sich auf Höhe der Zwerchfelltrennwände. Bei der Diagnose einer Erkrankung 2. Grades sind die Symptome ausgeprägt und erfordern einen medizinischen Eingriff.

Die dritte Stufe - über dem Zwerchfell, um ein Teil der Speiseröhre zu sein. Dies ist der schwerste Grad der Erkrankung, der chirurgische Eingriffe erfordert.

Es ist bekannt, dass der erste Krankheitsgrad häufig von anderen Begleiterkrankungen der Magen-Darm-Organe begleitet wird, weshalb es in diesem Stadium schwierig ist, einen Leistenbruch zu erkennen. Die häufigste Behandlung der Grunderkrankung.

Klinische Zeichen

In fast 30% der Fälle verursacht Axialhernie keine Symptome, sondern nur bis zu einem ernsteren Entwicklungsstadium. Oft ähneln die Symptome anderen Krankheiten, was die Diagnose erheblich erschwert. Klinische Manifestationen nehmen mit zunehmendem Bruchsack zu.

Das Hauptsymptom der Krankheit sind Schmerzen in Brust, Rücken und Bauch. Die Intensität des Schmerzsyndroms ist sehr unterschiedlich, von schwachen und schmerzhaften Schmerzen bis zu akuten und unerträglichen. Die Schmerzen verschlimmern sich häufig nach dem Essen, Training, Husten, Drehen oder Biegen des Körpers.

Zusätzlich zu den Schmerzen gibt es andere Symptome, einschließlich:

  1. Unangenehmes Aufstoßen.
  2. Übelkeit, Erbrechen.
  3. Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten.
  4. Schweres Sodbrennen.
  5. Heiserkeit
  6. Halsschmerzen
  7. Beschwerden im Oberbauch.
  8. Dyspeptische Störungen.
  9. Erhöhte Müdigkeit.
  10. Häufige Kopfschmerzen.
  11. Niedriger Blutdruck

Wenn die Herniensäcke erdrosselt werden, verstärken sich die Symptome, der Zustand des Patienten verschlechtert sich stark und das Risiko innerer Blutungen steigt. Solche Symptome erfordern den sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten im Krankenhaus, wo er eine angemessene medizinische Versorgung erhält.

Mögliche Komplikationen

Mangel an rechtzeitiger Behandlung kann zu unangenehmen und manchmal irreversiblen Prozessen führen. Unter den Komplikationen sind die häufigsten:

  1. Aspirationspneumonie;
  2. chronische Tracheobronchitis;
  3. Hernienschnitt;
  4. Reflex Angina;
  5. erhöht das Risiko eines Herzinfarkts;
  6. Magenblutung;
  7. Perforation der Speiseröhre;

Bei Langzeiterkrankungen steigt das Risiko maligner Tumoren. In Anbetracht der Komplexität der Krankheit und ihrer möglichen Folgen besteht die einzige Möglichkeit, Komplikationen zu vermeiden, in der rechtzeitigen Diagnose und korrekten Therapie.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine axiale Hernie der Ösophagusöffnung des Zwerchfells verschreibt der Arzt eine Reihe von Labor- und instrumentellen Untersuchungsmethoden, darunter:

  • Röntgenuntersuchung
  • Computertomographie der Brusthöhle.
  • Laboranalyse von Urin, Blut.
  • Endoskopische Untersuchung (Ösophagogastroskopie).
  • Ösophagomanometrie.

Die Umfrageergebnisse ermöglichen es dem Arzt, ein vollständiges Bild der Krankheit zu erhalten, den Zustand des Patienten und das Stadium der Krankheit zu beurteilen, die richtige Diagnose zu stellen und die erforderliche Behandlung zu verschreiben. Darüber hinaus wird dem Patienten verordnet, sich an andere Fachärzte zu wenden, insbesondere an einen Lungenarzt, einen Kardiologen oder einen HNO-Arzt.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung von Axialhernien kann konservativ oder operativ erfolgen. Mit der Taktik der Behandlung bestimmt der Arzt anhand der Diagnoseergebnisse den Allgemeinzustand des Patienten. Die konservative Therapie besteht aus der Einnahme mehrerer Gruppen symptomatischer Arzneimittel sowie der Einhaltung einer strengen Diät.

Eine medikamentöse Behandlung kann das Problem nicht beseitigen, sondern nur die ausgeprägten Symptome der Krankheit stoppen. Der Arzt kann folgende Medikamente verschreiben:

  • Enzyme - Mezim, Pankreatin, Kreon.
  • Antazida - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Medikamente, die die Peristaltik normalisieren - Domperidon.
  • Protonenpumpenhemmer - Omeprazol, Rabeprazol.

Falls erforderlich, kann der Arzt verschreiben und andere Medikamente, deren Dosis sowie die Dauer der Aufnahme für jeden Patienten individuell festgelegt werden.

Wenn die Krankheit vernachlässigt wird oder eine konservative Behandlung nicht zu den gewünschten Ergebnissen führt, verschreibt der Arzt eine geplante oder ungeplante Operation. Die chirurgische Behandlung hilft dabei, die natürliche anatomische Struktur und Lage der Organe wiederherzustellen, das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Die Wahl der Operation hängt von den Fähigkeiten der Klinik und dem Grad der axialen Hernie ab.

Wichtig bei der Behandlung ist eine therapeutische Ernährung, die in jedem Stadium der Behandlung befolgt werden muss. Dem Patienten wird eine fraktionierte Diät bis zu 6-mal täglich verordnet. Portionen sollten klein sein, Speisen nur bei mittlerer Temperatur. Es ist notwendig, gebratene, würzige, fettige und geräucherte Gerichte, auch Alkohol, Kaffee und starken Tee von der Ernährung auszuschließen. Ein Beispielmenü für den Patienten macht den behandelnden Arzt oder Ernährungsberater.

Prävention

Um das Risiko einer Ösophagushernie zu verringern, sollte die Prävention weit entfernt von den ersten Manifestationen der Krankheit durchgeführt werden. Es beinhaltet die Einhaltung der folgenden Regeln und Empfehlungen:

  1. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  2. ausgewogene und ausgewogene Ernährung;
  3. gesunden Lebensstil;
  4. moderate Übung;
  5. Gewichtskontrolle;
  6. rechtzeitige und korrekte Behandlung aller damit verbundenen Krankheiten.

Die Einhaltung elementarer Regeln kann nicht nur das Hernienrisiko senken, sondern auch andere Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Selbstmedikation sollte auf jeden Fall ausgeschlossen werden. Je früher eine Person medizinische Hilfe sucht, desto größer sind die Chancen auf eine erfolgreiche Prognose.

Behandlung von Axialhernie der Speiseröhrenöffnung

Das Zwerchfell ist eine Platte, die aus Muskeln besteht, die die Brust von der Bauchhöhle trennen. Wenn Ärzte den Patienten diagnostizieren: eine Hernie der Speiseröhrenöffnung, kann beobachtet werden, dass sich die Speiseröhre von der Ebene des Zwerchfells nach oben wölbt. In den meisten Fällen ist diese Krankheit unangenehm. Aber wenn die Behandlung der axialen Hernie der Speiseröhre Öffnung des Zwerchfells nicht rechtzeitig vergeht, dann kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Sehen wir uns die Symptome und Behandlungsmethoden dieser Krankheit genauer an.

Symptome einer Axialhernie

Es gibt zwei Arten von Gleithernien der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells: nicht fixiert und fixiert. Eine nicht fixierte Hernie ist eine weniger komplizierte Art der Pathologie, erfordert jedoch auch eine Behandlung. Die Feststellung ist schwierig zu diagnostizieren, da sie in den ersten Stadien fast asymptomatisch ist. In der Regel erfährt der Patient beim Röntgen oder bei medizinischen Untersuchungen durch Zufall von der Krankheit. Axialhernie 2. Grades äußert sich in Schmerzen im Oberbauch, Sodbrennen, Aufstoßen, Schluckauf, Anämie.

In einigen Fällen verwechseln Patienten die Schmerzen der Speiseröhre mit den Schmerzen der Bauchspeicheldrüse oder des Herzens. Die Aufgabe des Arztes in diesem Fall bei der Diagnose, Pankreatitis, Herzinfarkt, Angina zu beseitigen, damit Sie die Hauptmerkmale der Schmerzsymptome bei der Erkrankung kennen sollten:

  1. Moderate Schmerzintensität, verstärkt durch körperliche Anstrengung.
  2. Das Schmerzsyndrom tritt auf, wenn der Patient nach dem Essen lange Zeit mit Husten und Blähungen liegt.
  3. Der Schmerz verschwindet nach Aufstoßen oder Erbrechen vollständig.

Die Hernie der Speiseröhre Öffnung des Zwerchfells ist gefährlich, weil es Erkrankungen der Atemwege, verschiedene Entzündungen der unteren Speiseröhre entwickeln kann. Länger andauernde Blutungen führen zu Anämie, wonach der Patient das Risiko für die Entwicklung von Speiseröhrenkrebs erhöht. In den meisten Fällen wird nach der Entwicklung der Krankheit bei Menschen eine Reflux-Ösophagitis beobachtet. Wenn Sie nach den ersten Anzeichen die Krankheit 7-10 Jahre lang nicht heilen, steigt das Risiko für die Entwicklung von Speiseröhrenkrebs bei Patienten nach gastroenterologischen Untersuchungen um 280%.

Gründe

Die Krankheit ist eine erworbene oder angeborene Krankheit, die nach Ulkuskrankheit und Cholezystitis den dritten Platz einnimmt. Vorwölbungen können bei Vorhandensein prädisponierender Faktoren auftreten:

  • übergewichtig;
  • Problem Schwangerschaft;
  • Abdominaltrauma;
  • ständige Bewegung;
  • anhaltender Husten;
  • unbequeme Kleidung tragen;
  • altersbedingte Veränderungen im Körper;
  • chirurgischer Eingriff.

Bei Menschen im Rentenalter tritt eine Ausbeulung vor dem Hintergrund des Alterns des Bandapparats auf, was zu einem Verlust seiner physiologischen Eigenschaften führt. Zusätzlich werden in den alten Jahren neben dieser Krankheit auch andere Arten von Hernien gebildet: Nabelschnur, Oberschenkel, weiße Linie des Abdomens. Infolgedessen gibt es noch mehr nachteilige Auswirkungen: Im Zwerchfell erweitert sich das Loch, das bis zu 3 Finger passieren kann - dies ist der Hernienring, durch den der Bauchteil frei in den oberen Teil des Magens gelangt.

Diagnostik und Labortests

Herniale Protrusionen werden bei der Untersuchung anderer Erkrankungen des Verdauungssystems häufig zufällig entdeckt. Wenn ein Patient über häufiges Sodbrennen, Bauch- oder Brustschmerzen klagt, werden die folgenden Diagnosetypen von Ärzten durchgeführt:

  • Ultraschall im Bauchraum;
  • Röntgenaufnahme der unteren Teile von Brust und Bauch;
  • Fibrogastroskopie des Magens und der Speiseröhre;
  • Computertomographie.

Ein axialer Leistenbruch kann vom Arzt in stehender oder liegender Position in der Trendelenburg-Position festgestellt werden, wenn sich der Schultergürtel und der Kopf des Patienten unterhalb des Beckens befinden. Eine endoskopische Untersuchungsmethode wird manchmal verwendet, um das Ausmaß der Schädigung der Schleimhaut der Speiseröhre und die Kombination der Krankheit mit anderen Magen-Darm-Erkrankungen zu identifizieren: chronische Gastritis, Zwölffingerdarmgeschwüre, Pankreatitis, Cholezystitis, Ösophagitis-Reflux. Laborstudien spielen eine unterstützende Rolle - biochemische und klinische Blutuntersuchungen helfen bei der Identifizierung von Entzündungen und Anämien.

Welche Ärzte sollten konsultiert werden?

Zur Diagnose der Erkrankung wenden Sie sich an Ihren Gastroenterologen, der den Patienten nach einer Untersuchung an einen Kardiologen, einen Lungenarzt und einen HNO-Arzt überweist, um die axiale Hernie der Speiseröhre in Bezug auf Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und des Atmungssystems zu ermitteln. Wenn eine Person auf eigene Faust ist in einer ähnlichen Krankheit entdeckt, soll er den Chirurgen gehen, die die zweite Stufe Hernie Palpation erfassen können und, falls notwendig, die Patienten für die geplante Operation senden.

Behandlungsmethoden

Die Therapie dieser Krankheit erfolgt auf verschiedene Arten. Führende Kliniken Israel, Deutschland, Moskau, St. Petersburg und anderen russischen Großstädten verbringen in den frühen Stadien der Erkrankung komplex konservative Behandlung sowie einen schnellen Weg bieten, so wird angenommen, dass es effektiver in den späten Stadien der Erkrankung ist. Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt in Fällen, in denen:

  • große Bildungsgrößen;
  • Bildung ist anfällig für Verstöße;
  • medikamentöse Behandlung hat nicht funktioniert;
  • Dysplasie der Schleimhaut der Speiseröhre;
  • gebildet ösophagusnahe Schiebe-Hernie;
  • begann Entzündung, Blutungen, Geschwüre, Erosion.

Die Kosten für die Behandlung im Ausland sind viel höher als in russischen medizinischen Zentren. Zum Beispiel die Kosten für Operationen Hill, mit dem Titel am wirksamsten, wenn die Gleithernie in der deutschen Klinik Patienten Kosten von 3000 Euro, und der Preis für eine ähnliche Operation in Moskau Krankenhaus wird genau 2 mal weniger. In allen Ländern empfehlen Ärzte jedoch, die Behandlung ohne Operation zu beginnen und so lange wie möglich zu halten.

Konservativ

Zu den Merkmalen einer konservativen Behandlung gehört die medikamentöse Therapie zur Lösung folgender Aufgaben:

  1. Prävention von Refluxösophagitis.
  2. Wirkung auf die entzündete Membran der Speiseröhre.
  3. Reduzierte säurepeptische Sekretion von Magensaft.
  4. Unterdrückung der Magensekretion.
  5. Korrektur von Dyskinesien (Erkrankungen) des Magens und der Speiseröhre.
  6. Behandlung der damit verbundenen Komplikationen.

Nach einer gründlichen ärztlichen Untersuchung des Erstpatienten wird eine Behandlung verordnet, die in einem Krankenhaus nach ICD-10 (Internationale Klassifikation von Krankheiten) durchgeführt wird. Nach Abschluss des Hauptkurses werden alle Patienten mit Axialhernie der Ösophagusöffnung des Zwerchfells auf das Spenderkonto gesetzt, in dessen Verlauf eine regelmäßige Diagnose, Vorbeugung, Korrektur von Rückfällen und Komplikationen durchgeführt werden. Oft wird der Patient nach einer stationären Behandlung für die Rehabilitation eines Sanatoriums angezeigt.

Nach der Einnahme von Medikamenten sind Gewichtheben und Arbeiten aller Art, die mit einer Muskelverspannung im Bauchraum einhergehen, nicht gestattet. Das Tragen von Bandagen, Korsetts und engen Gürteln wird nicht empfohlen. Ein Gastroenterologe muss eine sparsame Diät vorschreiben, die übermäßiges Essen, scharfes Essen, frittierte Lebensmittel und kohlensäurehaltige Getränke verbietet. Es ist ratsam, tierische Fette, Kaffee, Tomaten, Zitrusfrüchte, Alkohol und Schokolade von der Diät auszuschließen - diese Produkte tragen zur Verringerung der Magensekretion bei.

Chirurgisch

herniorrhaphy, die Stärkung der Speiseröhre und Cardia, die Wiederherstellung des Bandapparates, wenn der Ausfall der wiederholten Kurse der medizinischen Therapie und die Behandlung der Operation nationalen Ausstellungen, in denen es eine vollständige Entfernung der Bildung. Chirurgische Eingriffe können durch Open Access oder Laparoskopie mit verschiedenen Techniken erfolgen:

  1. Fundoplikatio nach Nissen, bei der die Speiseröhre in einen Teil des Magens gewickelt wird, wodurch eine eigenartige Manschette entsteht. Es reduziert die ösophageale Öffnung des Zwerchfells und verhindert, dass Mageninhalt in die Speiseröhre gelangt. Diese Methode ist bei Kardiofundalhernien wirksam, wenn sich die Kardia über dem Zwerchfell befindet.
  2. Die Balsi-Operation, bei der ein Einschnitt auf der linken Seite der Brust vorgenommen wird, wird am unteren Ende des Magens an der Speiseröhre angenäht, während ein Teil davon am Zwerchfell befestigt wird. Dies ist eine wirksame Methode für Hiatushernien, wenn sich die Bauchorgane aufgrund der Pathologie der Ösophagusöffnung an der für sie falschen Stelle befinden.
  3. Die Hill-Gastrocardiopexie wird mit einem großen Einschnitt über dem Nabel durchgeführt, der als Laparotomie bezeichnet wird. Während dieser Operation werden der obere Teil der Speiseröhre und der Magen mit den Zwerchfellteilen vernäht, beispielsweise mit einem runden Ligament der Leber oder einem größeren Omentum.

Prävention von Krankheiten

Der effektivste Weg, um die Entwicklung von axialen Hernien der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells zu vermeiden, ist seine Prävention. Um dies zu tun, muss eine Person im Leben eine Reihe einfacher Regeln befolgen:

  1. Vermeiden Sie übermäßiges Heben und Kippen.
  2. Überwachen Sie die ordnungsgemäße Funktion des Verdauungssystems.
  3. Vermeiden Sie Verstopfung.
  4. Nehmen Sie in Ihre Ernährung nur natürliche Lebensmittel auf, verzichten Sie auf Fast Food, geräuchertes Fleisch, Süßigkeiten, scharfe Soßen und Gewürze.
  5. Bruchteile und kleine Portionen essen.
  6. Setzen Sie den Körper nach dem Essen keinen körperlichen Belastungen aus.
  7. Nicht 4 Stunden vor dem Schlafengehen essen.
  8. Gib das Mittagsschläfchen auf.

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Bei der Entwicklung der Krankheit wird das Viscera vom Peritoneum in die Brusthöhle verlagert. Das Zwerchfell befindet sich in der Mitte dieser beiden Abschnitte. Wenn sich die Muskeln also abschwächen, beginnt sich der obere Teil der Speiseröhre zu wölben und nach oben zu bewegen. Dies nennt man Hiatushernie.

Axialhernie der Speiseröhre (gleitend und fest)

Wenn die Organe unter dem Zwerchfell durch die natürliche Öffnung der Speiseröhre ragen, entwickelt sich eine ernsthafte Pathologie dieser Abteilung - die axiale Hernie. Diese Krankheit gehört seit langem zu den Erkrankungen der Verdauungsorgane, ein sehr wichtiger Ort, da sie ohne rechtzeitige und angemessene Behandlung die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen hervorrufen kann. Axiale Hiatushernie (HHP) ist eine der häufigsten Arten von Deformitäten, die in den Verdauungsorganen lokalisiert sind. Unter allen Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes belegt es den 3. Platz. Wenn Sie es nicht im frühesten Stadium der Entwicklung finden, können therapeutische Maßnahmen möglicherweise nicht das erwartete Ergebnis liefern.

Haupttypen und Stadien der Pathologie

Solche Hernien werden Hiatus genannt und sind pathologische Vorsprünge der Peritonealorgane durch die natürliche Öffnung darin. Dies ist hauptsächlich der Magen und der untere Teil der Speiseröhre. Wenn eine Person diese Krankheit anstelle der Bauchhöhle entwickelt, befindet sie sich im Brustbein. Die Krankheit kann sowohl angeboren als auch erworben sein. Entsprechend den morphologischen Merkmalen wird die Hiatushernie-AML in zwei Typen unterteilt:

  • Gleiten (axial, auch axial genannt). Die häufigste Art der Pathologie. Laut Statistik wird es in 90% der Fälle diagnostiziert. Ein derartiger Name Axial Hiatus Hernia hat den Grund, dass, wenn er den oberen Teil des Magens und den unteren Schließmuskel (LES) frei in die Brusthöhle rutscht und zurückkommt. Diese Art der Erkrankung des Verdauungssystems ist in verschiedene Arten unterteilt - totale Magen-, Ösophagus-, Zwischensummen- und Herzhernie. Am häufigsten tritt diese pathologische Bewegung auf, wenn eine kranke Person die Position des Körpers ändert.
  • Paraösophageale (feste) Hernie ist viel seltener als Gleiten. Es stellt die Bewegung in die Brusthöhle des kardialen Teils des Hauptverdauungsorgans dar, das nicht zurückfällt, sondern für immer dort bleibt. Deshalb hat diese Art von Pathologie unveränderte Symptome. Paraösophageale Hernien eines festen Typs sind gefährlicher als Gleiten und verursachen häufiger die Entwicklung einer großen Anzahl schwerwiegender Komplikationen, deren Beseitigung eine dringende Behandlung erfordert.

Auch diese Krankheit ist in der Regel in Entwicklungsgrade unterteilt. Ein Leistenbruch im ersten Stadium ist dadurch gekennzeichnet, dass sich die abdominale Speiseröhre direkt über dem Zwerchfell befindet und der Magen leicht angehoben und fest gegen dieses gedrückt wird. Bei Grad II wurde ein Teil des Hauptverdauungsorgans bereits auf AML verlagert, und III, das schwerste, ist dadurch gekennzeichnet, dass es sich nicht nur über dem Zwerchfell der Kardia des Magens befindet, sondern häufig auch über dessen Körper oder Boden.

Die Ursachen der Entstehung der Krankheit

Sowohl angeborene als auch erworbene Erkrankungen können zur Bildung einer Hernienöffnung im Zwerchfell führen. Experten unterscheiden unter anderem die Unterentwicklung des Zwerchfellmuskels und die während der fetalen Entwicklung gebildeten Hernientaschen. Erworbene Ursachen sind der Einfluss von altersbedingten Veränderungen, schwerwiegende Verletzungen des Brustbeins, ein ständig erhöhter intraabdominaler Druck und das Auftreten eines entzündlichen Prozesses in der Nähe des Zwerchfells.

Es gibt Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie erhöhen. Darunter sind solche Umstände, die einen einmaligen starken oder konstanten Anstieg des intraabdominalen Drucks hervorrufen:

  • der letzte Grad der Fettleibigkeit;
  • stumpfe Bauchverletzung;
  • übermäßiges Gewichtheben;
  • harte körperliche Arbeit;
  • Aszites;
  • anhaltendes unbezähmbares Erbrechen;
  • anhaltende Verstopfung.

Ein Leistenbruch kann auch an AML und einem professionellen Schwergewichts-Sportler erkranken, insbesondere wenn er beim Heben von Gewichten die Sicherheitsvorschriften nicht einhält. Ebenfalls von nicht geringer Bedeutung für die Entwicklung dieser Krankheit sind die gleichzeitige chronische Gastroduodenitis oder Pankreatitis, die kalzulöse Cholezystitis und die hypermotorischen Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre der Speiseröhre, nämlich die Verletzung ihrer motorischen Funktion.

Trägt dazu bei, dass eine Person einen axialen Leistenbruch der Speiseröhre und dessen Längsverkürzung entwickelt hat, der durch das Auftreten einer narbenentzündlichen Deformität verursacht wird, deren Auftreten durch thermische oder chemische Verbrennungen, Magengeschwüre und Refluxösophagitis hervorgerufen wird.

Anzeichen einer Krankheit

In fast der Hälfte der Fälle ist die Krankheit völlig asymptomatisch oder weist so geringfügige Manifestationen auf, dass Menschen mit einer sich entwickelnden Krankheit nicht auf sie achten und die Pathologie weiter fortschreitet und die Gefahr von Komplikationen besteht. Eine solche Hernien-AML wird völlig zufällig diagnostiziert, wenn eine Röntgenuntersuchung der Speiseröhre in einer ganz anderen Angelegenheit durchgeführt wird.

Dennoch sollten Patienten der gastroenterologischen Abteilung, bei denen das Risiko einer Erkrankung der Verdauungsorgane besteht, die wichtigsten möglichen Symptome kennen. Zuallererst handelt es sich um ein Schmerzsyndrom, das in der Magengegend lokalisiert ist und einen drückenden und dumpfen Charakter hat. Es kann entlang der Speiseröhre in den Bereich zwischen den Schulterblättern ausstrahlen.

Am häufigsten tritt eine Verschlimmerung der Schmerzen in Bauchlage, bei übermäßiger körperlicher Anstrengung oder starkem Husten und nach einer schweren Mahlzeit auf. Auch charakteristische Symptome der Pathologie können sein:

  • Schluckauf aufgrund der Tatsache, dass der Bruchsack beginnt, den Nervus phrenicus zu reizen.
  • Sodbrennen und Aufstoßen. Sie sind die häufigsten negativen Manifestationen dieser Krankheit und werden durch Einnahme in die Speiseröhre aufgrund des gastroösophagealen Rückflusses des sauren Mageninhalts hervorgerufen.
  • Brennende Schmerzen in der Brust und Einschnürung im Darm. Ihr Auftreten tritt am häufigsten morgens auf und ist mit der Bewegung des Bruchsacks durch das Loch im Zwerchfell verbunden.
  • Dysphagie (eine Verletzung des Schluckvorgangs). Patienten mit einer Vorgeschichte dieser Krankheit, die am schwierigsten zu schlucken sind, egal wie seltsam es auch sein mag, flüssige Nahrung. Dieses Symptom kann auftreten, wenn sehr heiße oder kalte Speisen sowie zu schnell gegessen werden.
Sehr oft ähneln die negativen Symptome dieser Pathologie den Hauptsymptomen von Herzerkrankungen. Dies kann die Diagnose erschweren und dazu führen, dass die Behandlung falsch verschrieben wird und nicht die erwartete Wirkung erzielt.

Diagnostik und Haupttherapiemaßnahmen

Der Herniensack der Speiseröhrenöffnung zeigt am häufigsten den Zeitpunkt der endoskopischen Untersuchung oder eine Röntgenaufnahme des Abdomens oder der Brust an. Die wichtigsten Anzeichen für das Vorliegen der Krankheit bei der Durchführung einer solchen Studie sind:

  • erhöhter Ösophagussphinkter;
  • Mangel an subphrener Abteilung in diesem Verdauungsorgan;
  • Kardia, direkt über dem Zwerchfell gelegen;
  • erweiterter Durchmesser der Speiseröhrenöffnung;
  • Verzögerung in der Hernie, direkt auf den Kontrast der Bariumsuspension eingeführt.

Bei der Durchführung einer Endoskopie auf die Entwicklung dieser Krankheit Anzeichen von Krankheiten wie Geschwüren, Erosion, Gastritis oder Ösophagitis sowie das Finden der Magen-Ösophago-Linie über dem Zwerchfell. Um das Vorhandensein von bösartigen Neubildungen bei Patienten mit Verdacht auf eine Hernie der Ösophagusöffnung auszuschließen, ist eine Biopsie erforderlich. Um innere Blutungen aus den Verdauungsorganen festzustellen, werden Stuhlmassen auf okkultes Blut untersucht.

Nachdem alle diese diagnostischen Maßnahmen ergriffen und die Diagnose bestätigt worden sind, wählt der Spezialist das für jeden einzelnen Patienten geeignete Krankheitsbehandlungsprotokoll aus und beginnt mit der Behandlung der Axialhernie.

Krankheitstherapie

Die Behandlung des pathologischen Vorsprungs des Zwerchfells erfolgt auf zwei Arten - chirurgisch und konservativ. Die zweite, nicht-chirurgische Methode ist in Fällen indiziert, in denen die Hernie klein ist und ohne offensichtliche Symptome verläuft. Ein wesentlicher Bestandteil einer solchen Therapie ist die Korrektur des Lebensstils und der Ernährung sowie die Ernennung der gleichen Arzneimittelwirkungen wie beim gastroösophagealen Reflux. Patienten, die sich dieser Behandlung unterzogen haben, nur positiv. Fast alle von ihnen haben eine vollständige Genesung oder den Übergang der Pathologie in einen Zustand langfristiger Remission erreicht.

Leider ist nicht jeder eine konservative Therapie. In diesem Fall ist eine Operation vorgeschrieben. Indikationen dafür sind eine schwere Ösophagitis, die einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich ist, eine Insuffizienz des unteren Zwerchfellschließmuskels und eine signifikante Verengung der Speiseröhre. Diese Operation hat folgende Ziele:

  • die Schaffung eines Anti-Reflux-Mechanismus, der verhindert, dass das saure Magenenzym in die Speiseröhre geworfen wird;
  • Wiederherstellung der anatomischen Strukturen geschädigter Verdauungsorgane sowie der natürlichen Beziehung zwischen Magen und Speiseröhre.

Es gibt mehrere Operationen, um diese Pathologie loszuwerden, und jede hat ihre eigenen Vor- und Nachteile. Der Zugang zum prall gefüllten Bruchsack kann laparoskopisch oder offen erfolgen.

Nach der Operation muss dem Patienten eine Reihe von Medikamenten verschrieben werden, darunter Histaminrezeptorblocker, Protonenpumpenhemmer, Antazida und Prokinetika.

Erfordert auch eine vollständige Überarbeitung des Lebensstils und der Gewohnheiten eines Kranken:

  • körperliche Aktivität, falls vorhanden, sollte reduziert werden;
  • Tragen Sie für lange Zeit einen abschließbaren Verband.
  • verschrieb eine Diät zur Schonung der Verdauungsorgane sowie zur Gewichtsreduktion.

Außerdem sollten Patienten nach der Operation die Situationen, die zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks führen, vollständig beseitigen und das Rauchen vollständig einstellen. Zu den möglichen Komplikationen der Pathologie, die entstehen, wenn die Empfehlungen des behandelnden Arztes ignoriert und der Therapieverlauf verletzt wird, zählen massive Blutungen aus der Speiseröhre, Ulkuskrankheiten, Narbenstenosen und Refluxösophagitis.

Die Wahl der Behandlungstaktik für diese Krankheit ist das Vorrecht des Spezialisten. Um mit negativen Symptomen fertig zu werden und die Entwicklung eines Leistenbruchs ohne Operation zu stoppen, muss der Patient alle Empfehlungen des behandelnden Arztes genau befolgen. Nach einer Behandlung sind Besuche für eine geplante Untersuchung des Gastroenterologen erforderlich. Sie finden alle sechs Monate statt.

Wie behandelt man einen axialen Hiatushernie

Die Axialhernie der Nahrungsmittelöffnung des Zwerchfells (AGPOD) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (GIT).

Das Wesen der Krankheit

Das Zwerchfell ist der primäre Atemmuskel, der eine Barriere zwischen der Bauchhöhle und dem Brustkorb bildet. In diesem Trennungsmuskel ist ein Loch für die Speiseröhre vorgesehen. Normalerweise sollte die Speiseröhre durch die Brust gehen, dann das Zwerchfell überqueren und bereits im Bauchfell mit dem Magen in Berührung kommen. Es kommt jedoch manchmal vor, dass der Magen und der untere Teil der Speiseröhre aus verschiedenen Gründen durch die Speiseröhrenöffnung im Zwerchfell in den Brustkorb eindringen. Dieses Phänomen wird axiales HH genannt.

Die Ursachen der Krankheit können als angeborene und erworbene Faktoren sein:

  • Anatomisch geformte Merkmale, die sich noch im Mutterleib befinden - unzureichende Entwicklung des Zwerchfells und Vorhandensein von Hernientaschen darin, eine kurze Speiseröhre oder eine Pathologie, die als "Brust" -Magen bezeichnet wird.
  • Unzureichende Elastizität und Festigkeit des Bindegewebes aufgrund einer Reihe von Krankheiten: Hämorrhoiden, Krampfadern, Darmdivertikulose, Plattfuß, Marfan-Syndrom.
  • Erhöhter intraabdominaler Druck aufgrund solcher Zustände: Völlegefühl, anhaltendes Erbrechen, Stuhlretention, Bauchwassersucht, Anheben schwerer Lasten, Völlerei, tumorähnliche Formationen oder Verletzungen in der Bauchhöhle, Schwangerschaft.
  • Altersbedingte Veränderungen im Körper.
  • Verringerung der Länge der Speiseröhre aufgrund von Reflux-Ösophagitis oder Reflux-Gastritis.
  • Dyskinesie des Verdauungstraktes.
  • Entzündungen und chronische Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, des Zwölffingerdarms, der Leber und der Bauchspeicheldrüse.
  • Chronische Erkrankungen der Atemwege, begleitet von anhaltendem Husten.
  • Schwangerschaft und Komplikationen bei der Geburt.
  • Die letzten Stadien der Fettleibigkeit.
  • Das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten.
  • Komplikationen nach Operationen.
  • Entzündungen der inneren Organe, die das Zwerchfell betreffen.

Symptomatologie

In den meisten Fällen gibt AGPOD seine Anwesenheit nicht preis. Es ist möglich, einen Leistenbruch bei Patienten nur zufällig bei der Diagnose einer anderen Krankheit zu identifizieren.

Dennoch gibt es im AKPOD eine Reihe von Anzeichen:

  • Ständiges Sodbrennen.
  • Häufige Schluckauf nach dem Essen.
  • Aufstoßen mit saurem Geschmack.
  • Schmerzende, dumpfe Schmerzen hinter dem Brustbein, die nach hinten und unter die Schulterblätter ausstrahlen.
  • Verletzung des Schluckreflexes bei der Aufnahme von flüssiger Nahrung.
  • Bitterkeit im Mund.
  • Schmerzen der Zungenwurzel.
  • Eine heisere Stimme.

Ausmaß der Krankheit

Experten identifizieren drei Hauptgrade von AKPOD, basierend auf der Größe und dem prozentualen Eindringen des Vorsprungs in die Brust:

1 Der erste Grad gilt als der einfachste und heilbarste ohne Operation. Dieses Stadium der Krankheit ist dadurch gekennzeichnet, dass es sich in den Brustbereich des Abdomensegments der Speiseröhre bewegt und dessen unteren Schließmuskel auf Höhe des Zwerchfells fixiert. Der Magen bleibt in dieser Situation in der Bauchhöhle, liegt aber fest an der Zwerchfellöffnung an. Der erste Grad von AKPOD kann sich durch Sodbrennen und Schmerzen im Bereich direkt unter dem Mittelrand des Brustbeins manifestieren.

2 Der zweite Krankheitsgrad ist dadurch gekennzeichnet, dass die Falten der Magenschleimhaut in die Nahrungsöffnung des Zwerchfells übergehen und sich dessen oberer Teil in der Brusthöhle befindet. Dieses Stadium von AKPOD manifestiert sich in ständigem Sodbrennen (nicht im Zusammenhang mit Mahlzeiten), Aufstoßen, Übelkeit, Bauchschmerzen und Schluckbeschwerden.

3 AKPOD dritten Grades gilt als kritisch - seine Behandlung muss unverzüglich erfolgen. In Gegenwart des letzten Stadiums der Krankheit bewegt sich fast der gesamte Magen in die Brusthöhle. Der Patient leidet unter ständigen Schmerzen in Bauch und Brustbein, Atemnot, Zyanose des Nasolabialdreiecks und Tachykardie.

Arten von HH

Die Hernie der Nahrungsmittelöffnung des Zwerchfells wird normalerweise klassifiziert als:

  • Axial sind sie gleitend und nicht fixiert.
  • Paraösophageal oder fixiert.
  • Gemischt

Die Axialhernie ist wiederum unterteilt in:

  • Cardiac.
  • Kardiofundal.
  • Zwischensumme und Gesamtmagen.

Rutschende oder nicht fixierte Hernie

Der Name dieser Art von HH an sich legt nahe, dass ein solcher Vorsprung frei in die Brusthöhle und zurück in das Peritoneum eindringen kann. Der Verlauf der Hernie hängt von der Position des Körpers des Patienten, dem Druck in der Bauchhöhle und dem Zustand des Magens (Leere oder Fülle) ab. Diese Art von Hernie gilt als weniger gefährlich als eine festsitzende (paraösophageale) Hernie, sollte aber auch behandelt werden.

Paraösophageale oder feste HH

Diese Art von Hernie ist weniger verbreitet als Rutschen, wird jedoch als komplexere Erkrankung angesehen. Bei einem festen HH dringt zuerst ein Teil des Magens und dann der gesamte Rest in die Brusthöhle ein. Der Unterschied dieser Art von Hernie zu anderen Arten besteht darin, dass der Vorsprung auftritt, wenn der Schließmuskel unter dem Zwerchfell fixiert ist und die Bauchorgane nicht zurückkehren können.

Paraesophagealer HH führt häufig zur Verletzung eines Leistenbruchs, der als gefährlicher Zustand angesehen wird. Aus diesem Grund entscheiden sich die Ärzte bei der Identifizierung eines festen Protrusionstyps für eine Operation am Patienten.

Herz- und kardiofundaler AKPOD

Der Name des Herz-HH ist der Herzklappe (Schließmuskel) verpflichtet, die die Speiseröhre und den Magen trennt. Bei einem ähnlichen Hernientyp tritt nur dieses Ventil über dem Niveau des Zwerchfells in die Brusthöhle aus. Ein axialer Überstand einer solchen Unterart wird als am häufigsten angesehen - er macht bis zu 90% aller Fälle aus.

Der kardiofundale AKPOD ist dadurch gekennzeichnet, dass nicht nur der Schließmuskel, sondern auch der obere Teil des Magens durch die Nahrungsöffnung des Zwerchfells dringt. Diese Art der Protrusion macht zusammen mit den Zwischensummen- und Gesamtmagenhernien die verbleibenden 10% aller Gleithernien aus.

Komplikationen

Wenn HH nicht rechtzeitig behandelt wird, können die folgenden Konsequenzen auftreten:

  • Gastroösophagealer Reflux.
  • Magengeschwüre.
  • Narbenstenose.
  • Einklemmender Vorsprung.
  • Ruptur der Speiseröhre.
  • Erosion, Blutungen in der Speiseröhre.

Nach radikaler Behandlung sind auch Komplikationen möglich:

Über Herz-Hiatushernie

Herz-Hiatushernie ist eine chronische Erkrankung des gastroenterologischen Typs, die durch eine Vergrößerung des Bereichs der Zwerchfellöffnung der Speiseröhre und eine weitere Verlagerung der Speiseröhre im Brust- und oberen Teil des Magens gekennzeichnet ist. Wenn dies auftritt, Verstauchungen und Schwächung der Fixierung der Speiseröhre mit dem Magen. Infolgedessen wird eine Funktionsstörung des unteren Ösophagussphinkters beobachtet.

Bei einem schweren Verlauf einer Herzhernie ist ein Herausragen von in der Bauchhöhle befindlichen Organen, beispielsweise der Darmschleifen, durch eine Öffnung möglich. Diese Erkrankung wird häufig beobachtet und nimmt unter den Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes in der Prävalenz den 3. Platz ein. HHT bei Kindern ist sehr selten, vor allem 70-Jährige leiden an einer solchen Pathologie.

Ätiologischer Faktor

Ein Zwerchfellbruch tritt aufgrund der Ausdehnung des Hernienrings auf. Die auslösenden Expansionsfaktoren sind die folgenden:

  • Zunahme des Bauchdrucks;
  • beeinträchtigte Motilität im Verdauungskanal gefährdet;
  • Abnahme der Fixierung der Hauptbänder.

All diese Prozesse werden während des Alterns des Organismus beobachtet, und daher tritt die umgekehrte Entwicklung aller Organe und Gewebe auf. Es gibt einige Pathologien, bei denen eine Person für diese Krankheit anfällig ist. Dies ist mit der Niederlage des Bindegewebes, zum Beispiel mit Krampfadern der unteren Extremitäten, Hämorrhoiden, Plattfüßen.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Faktoren, die einen intraabdominalen Druck hervorrufen:

  • häufige Verletzung des Stuhls (Verstopfung und Durchfall), Blähungen, Dysbiose;
  • Schwangerschaftszeit;
  • Krebstumoren der Bauchhöhle;
  • körperliche Belastung der Bauchmuskeln im Zusammenhang mit Sport oder schwerer körperlicher Arbeit;
  • das Vorhandensein von Bauchverletzungen;
  • mit obstruktiven Lungenerkrankungen und Übergewicht.

Bei Kindern entwickelt sich diese Krankheit aufgrund der abnormalen Entwicklung der Verdauungsorgane und Bänder sogar in der Gebärmutter.

Anatomische Merkmale der Speiseröhre

Die Speiseröhre ist eine Röhre, die von der Brust in die Bauchhöhle absteigt. Der Abstieg erfolgt durch die Öffnung der Speiseröhre im Zwerchfell, bestehend aus Muskelstrukturen. Der Durchmesser des Lochs ist mit ca. 2,5-3 cm ausreichend groß, damit der Futterball ungehindert hindurchtreten kann. Die Muskeln in den Inspirationslöchern ziehen sich zusammen und erhöhen die Biegung der Speiseröhre in der Übergangszone. Im Bauchbereich beträgt die Länge der Speiseröhre ca. 2 cm, danach tritt sie in einem spitzen Winkel in den Magen ein.

Die Bänder, die das Organ stützen und mit dem Magen, dem Zwerchfell, verbinden, gewährleisten dessen Rückhaltung und die Wechselwirkung der Speiseröhre mit dem Zwerchfell beim Schlucken und Atmen.

Klassifikation der Hernie der Speiseröhre

Diese abnormalen Vorsprünge sind in verschiedene Zeichen unterteilt. Es gibt morphologische Gruppen:

  1. Nicht fixierte Herzhernie der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells - in diesem Fall rutscht der Bruchsack durch die Öffnung in Richtung des Magens, unteren Schließmuskels der Speiseröhre, Bauchabschnitt.
  2. Die festsitzende Herzhernie der Ösophagusöffnung des Zwerchfells, die sehr selten auftritt, ist in diesem Fall der obere Teil des Magens in der unveränderten physiologischen Position fixiert, die unteren Teile sind jedoch zur Zwerchfellöffnung verschoben. Diese Art der Protrusion führt häufig zu einer Verletzung des Magenbereichs mit den entsprechenden klinischen Symptomen.

Bei einem festsitzenden Leistenbruch besteht ein konstantes und klares Krankheitsbild, das für seine Komplikationen gefährlich ist. Daher ist hier eine medizinische Notfallversorgung erforderlich. Und unfixierter Vorsprung ist im Gegensatz zum vorherigen ein weniger komplexer pathologischer Zustand. Die klinischen Manifestationen dieser Art hängen von den Gleitbewegungen des Bruchsacks, der Körperhaltung, der Nahrungsaufnahme und anderen Faktoren ab. Diese Art von Hernie muss auch dringend behandelt werden.

Klinische Anzeichen einer Herzhernie

Die Symptome einer Herz-Hiatushernie sind mit dem Zusatz von Reflux assoziiert. Die Hauptmerkmale sind wie folgt:

  • Schwierigkeiten beim Führen des Nahrungsbolus entlang der Speiseröhre;
  • Brennen auf der Zunge;
  • häufige und anhaltende Schluckaufe;
  • Einige Symptome, die für Magengeschwüre und Entzündungen der Bauchspeicheldrüse charakteristisch sind.

Solche Symptome geben kein klares Bild für die Diagnose, daher muss auf Labor- und Instrumentenuntersuchungen zurückgegriffen werden. Der Patient macht sich nach einer Mahlzeit Sorgen über Sodbrennen, häufig nachts, wenn er eine horizontale Körperhaltung einnimmt, und es treten Schmerzen hinter der Brust sowie in der rechten und linken Hypochondrie auf. Durch seine Manifestationen ähnelt die Hiatushernie einer ischämischen Herzkrankheit, bei der sich Schmerzen auf die linken Körperteile ausbreiten können, und ist im retrosternalen Raum lokalisiert.

Diagnosekriterien

Die Diagnose der Krankheit basiert zunächst auf den Beschwerden und der Anamnese des Patienten. Als nächstes schreibt der Gastroenterologe eine Reihe von Tests vor, um die Diagnose zu klären. Hierzu werden folgende Erhebungsmethoden durchgeführt:

  1. Ösophagogastrofibroskopie - Mit einem durch den Mund eingeführten Fibroskop wird die Speiseröhre mit einer speziellen Lupe am ganzen Körper und der Magen mit der Entnahme des Dünndarms untersucht. Bewertung der Schleimhaut der Organe, deren Vorfall vom Magen in die Speiseröhre.
  2. Die Röntgenuntersuchung der Speiseröhre und des Magens erfolgt mit einem Kontrastmittel, üblicherweise mit einer Bariumsuspension. Das Bild zeigt klare Grenzen des HH, seiner Volumina, Fixierelemente und der Menge an Schwebstoffen, die vom Magen in die Speiseröhre (Reflux) zurückkehren.
  3. Messung des täglichen Säuregehalts von Speiseröhre und Magen, bei der die Menge der Magensekretion und -freisetzung aus dem Magen in die Speiseröhre bestimmt wird. Der Chirurg achtet auf das Vorhandensein und die Schwere der Refluxösophagitis in der Gesamtzeit mit pH-Werten von weniger als 4 Einheiten. Da diese Zahlen und andere Indikatoren dieser Methode bei der Wahl der chirurgischen Behandlung des Patienten helfen.

Medizinische Ereignisse

Die häufigste Behandlung ist die Beseitigung der Komplikationen einer Hernie, es ist Reflux-Ösophagitis. Die Behandlung mit konservativen Methoden wirkt sich leider während der Einnahme der Medikamente und nach einem bestimmten Schema und einer bestimmten Diät aus. Sobald die Behandlung beendet ist, treten jedoch alle Manifestationen der Krankheit wieder auf. Tatsache ist, dass eine konservative Behandlung nur symptomatisch sein kann.

Für Indikationen umfasst die medizinische Behandlungsmethode Patienten mit einer kleinen und instabilen Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells ohne schweres Schmerzsyndrom. Darüber hinaus müssen solche Patienten ihr ganzes Leben lang fast ohne Unterbrechungen Medikamente einnehmen. Bei einer langfristigen kontinuierlichen Behandlung mit Arzneimitteln, die den Säuregehalt des Magens verringern, ist beispielsweise Omeprazol und seine Analoga Ranitidin oder Quamatel sehr gefährlich. Studien haben gezeigt, dass solche Medikamente zur Entstehung von Magenkrebs führen. Es wurde nachgewiesen, dass sich die Chancen auf eine Krebsentstehung innerhalb von 5 Jahren auf 350% erhöhen. Darüber hinaus wirkt sich der Säuremangel im Magen auf die Verdauung der Nahrung aus, vermindert die Aufnahme von Nährstoffen und Vitaminen. Und die Nahrung gelangt, ohne verdaut zu werden, in den Dickdarm, und die Fäulnisprozesse beginnen, und es entwickelt sich eine schwere Dysbakteriose.

Die Taktikbehandlung wählt einen Arzt. Wenn es keine Symptome mit einem instabilen Leistenbruch gibt, dann sollte es nicht mit Medikamenten behandelt werden, alle Aufmerksamkeit ist auf eine spezielle Diät gerichtet. Der Patient muss sein eigenes Gewicht im Auge behalten, da Übergewicht zu einem Anstieg des Abdomensdrucks führt und die Krankheit verschlimmert. Um einen Rückfluss von Nahrungsmitteln aus dem Magen zu vermeiden, wird empfohlen, mit einem erhöhten Kopfteil zu schlafen. Und wenn Symptome auftreten, werden die folgenden Gruppen von Medikamenten verwendet: Prokinetika (Trimedat), Antazida (Maalox, Almagel).

Traditionelle Medizin für die Protrusion der Speiseröhre

In der Volksmedizin werden viele Rezepte zur Behandlung dieser Krankheit empfohlen. Sie haben alle die gleichen Eigenschaften wie Medikamente, sie beeinflussen nur symptomatisch: Sie senken den Säuregehalt des Magens. Im Gegensatz zu Medikamenten können pflanzliche Präparate jedoch nur in 50% der Fälle einen positiven Effekt haben.

Chirurgische Behandlungen

Wenn eine konservative Behandlung nicht effektiv ist, kommt die operative Methode. Sein Zweck ist die anatomische Wiederherstellung der Wände der Speiseröhre und des Magens. Für diese Methode gibt es eine Reihe von Indikationen:

  • Mangel an Wirksamkeit durch medikamentöse Behandlung;
  • das Auftreten von Komplikationen der Krankheit;
  • die enorme Größe des Bruchsacks und seine Fixierung im Tor;
  • der Ort der gleitenden Hernie in der Nähe der Speiseröhre, was das Risiko einer Verletzung erhöht;
  • Veränderungen in der Struktur der Schleimhaut des Organs: Die Schleimhaut der Speiseröhre beginnt der des Dünndarms zu ähneln.

Verwenden Sie verschiedene Arten von Operationen, um den Bruchsack zu entfernen, indem Sie die ösophageale Öffnung des Zwerchfells auf die normale Größe nähen und einen Mechanismus schaffen, der den Rückfluss des Lebensmittelklumpens verhindert. Der Chirurg wählt abhängig vom Zustand des Patienten, der Größe des Leistenbruchs und anderen Faktoren eine bestimmte Operationstechnik.

Komplikationen der Krankheit

Zusätzlich zu der oben erwähnten Refluxösophagitis reizt der HHPA den Vagusnerv, wodurch der Patient möglicherweise Herzschmerzen hat, was zu einem Krampf der Hauptkranzgefäße des Herzens führt. Diese Veränderungen führen zu starken Schmerzen im Organ sowie zur Entwicklung von Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems, die in einigen Fällen einen Myokardinfarkt verursachen.

Darüber hinaus hat der Patient ein unangenehmes Symptom - Aufstoßen mit Luft oder Mageninhalt. Kommt es nachts zu Aufstoßen, steigt das Risiko einer Aspirationspneumonie. Solchem ​​Aufstoßen gehen keine Übelkeit oder kontraktilen Bewegungen des Magens voraus, sein Mechanismus ist mit der Verringerung der Speiseröhre verbunden.

Behandlung von Axialhernie der Speiseröhrenöffnung

Axiale Hernie der Speiseröhre im Zwerchfell wird als angeborene und erworbene Krankheit dargestellt. Ansonsten spricht man von einem gleitenden Leistenbruch, weil er durch den menschlichen Körper „gleitet“ und in die Organe der Bauchhöhle, in die Brust, eindringt.

Schiebe-Hiatushernie wird sowohl konservativ als auch operativ behandelt.

Axiale Hiatushernie ist eine chronische Erkrankung, die eine Verschiebung der Bauchorgane verursacht: die Kardia, die Bauch-Speiseröhre und in einigen Fällen die Schleifen des Dünndarms.

Ursachen der Krankheit

Wissenschaftler auf dem Gebiet der Medizin haben mehrere Gründe für die Entwicklung einer axialen Hernie der Speiseröhre identifiziert.

Dazu gehören:

  1. 1 Dyskinesie der Speiseröhre oder des Magens. Bei Dyskinesien wird die Peristaltik des Magen-Darm-Traktes gestört, was zu Vernarbungen der Speiseröhrenwände führt.
  2. 2 Verminderte Elastizität des Bindegewebes, das den Tonus der Zwerchfellmuskeln oder deren Schwächung reguliert. Diese Krankheitsursache ist vererbt oder tritt beim Menschen mit zunehmendem Alter auf. Bei einer solchen Pathologie kommt es zu einem unvollständigen Verschluss der Speiseröhrenöffnung, wodurch ein Überstand des oberen Magenbereichs möglich ist.
  3. 3 Fehlende Bandkraft. Oft altersbedingt, manchmal aber auch bei jungen Menschen (wenn die Schwäche der Bänder mit einer angeborenen Erkrankung verbunden ist).
  4. 4 Refluxgastritis, die von einer Verkürzung der Speiseröhre begleitet wird. Wenn beim Menschen eine Reflux-Gastritis über einen längeren Zeitraum besteht, schreitet der Körper zu einem entzündlichen Prozess voran, wodurch es zu Narben an den Wänden der Speiseröhre kommt.

Die Ursachen der Krankheit sind:

  • chronische Leber- oder Bauchspeicheldrüsenerkrankung;
  • Krampf der Speiseröhre;
  • erhöhter intraabdominaler Druck;
  • Verletzung des Zwölffingerdarms;
  • Probleme mit der motorischen Funktion des Magens;
  • Übergewicht
  • Schwangerschaft und Geburt;
  • Störung der Atemwege, die von ständigem Husten begleitet wird;
  • Beschädigung des Zwerchfells;
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • Alter

Darüber hinaus besteht für eine Person, die nur wenig Bewegung betreibt, das Risiko, eine Krankheit zu bekommen. Dies liegt an der Tatsache, dass bei ungeübten Menschen schwache Bänder, insgesamt unzureichender Muskeltonus.

Es wird angenommen, dass Dünne häufiger unter der axialen Ausbuchtung der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells leiden, weil sie eine verdünnte Fettschicht haben.

Charakteristische Symptome

Axiale Hiatushernien werden in 40% der Fälle vom Patienten nicht sofort erkannt.

Diese Krankheit hat mehrere häufige Symptome, darunter:

  1. 1 Sodbrennen, das sich in einem brennenden Gefühl hinter der Brust äußert. Dieses Anzeichen einer axialen Ausbuchtung ist am häufigsten. Es bedeutet, dass Lebensmittel durch gastroösophagealen Reflux aus dem Magen in den Verdauungstrakt gelangt sind. Das Auftreten dieser Erkrankung ist mit einer Schwäche des unteren Schließmuskels der Speiseröhre verbunden. Sodbrennen mit axialer Hernie der Speiseröhre tritt nachts im Schlaf und in horizontaler Position auf.
  2. 2 Aufstoßen bei Einnahme von Luft in den Magen. Normalerweise tritt die Luft langsam durch den Mund aus. Wenn eine Person eine axiale Auswölbung der Speiseröhrenöffnung hat, steigt der Druck in der Bauchhöhle an, was mit einiger Anstrengung die Abgabe von Luft aus dem Verdauungssystem nach sich zieht. In diesem Fall weist der Mageninhalt einen sauren Biss auf. Dies ist auf den erhöhten Säuregehalt des Verdauungssafts zurückzuführen, der auftritt, wenn eine Person einen (axialen) Leistenbruch hat.
  3. 3 Schluckauf, der bei Reizung der Hirnnerven auftritt, die vom Zwerchfellsack gebildet werden. Bei Axialhernien halten Schluckaufe lange an und sind mit dem Zeitpunkt der Mahlzeit verbunden.
  4. 4 Das Auftreten von Schmerzen in der Bauchhöhle, die eine komprimierende Wirkung auf die inneren Organe haben. Beim Begasen auftreten.
  5. 5 Brustschmerzen, die einen brennenden Charakter haben.
  6. 6 Dysphagie - eine Verletzung des Schluckvorgangs, bei dem es schwierig ist, flüssige Nahrung aufzunehmen, daher der Name - paradoxe Dysphagie.
  7. 7 Anämie im Zusammenhang mit dem Auftreten von inneren Blutungen mit Hiatushernie. Bei Anämie wird Schwindelgefühl beobachtet, die Haut der Person wird blass und es tritt ein Klingeln in den Ohren auf.

Diagnosemethoden

Die Diagnose eines Schiebe-Leistenbruchs beginnt mit der Untersuchung eines Patienten durch einen Radiologen. Dies ermöglicht es dem Arzt, die Art der Krankheit bei einem Patienten zu bestimmen.

Röntgen wird in 2 Positionen durchgeführt:

  • aufrecht;
  • in der Trendelenburg-Position, wenn das Becken des Patienten angehoben ist.

Eine kleine Hernie wird in Rückenlage durchgeführt. Um die Art der Hernie (paraösophageal oder axial) zu bestimmen, wird ein spezielles Kontrastmittel eingeführt.

Röntgen, Ösophagogastroskopie und Ösophagomanometrie sind die genauesten Methoden zur Diagnose der axialen Ausbuchtung der Ösophagusöffnung des Zwerchfells.

Neben Röntgenaufnahmen wird eine Computertomographie durchgeführt, mit der die Brustorgane in Schichten untersucht werden können. Mit dieser Diagnosemethode werden Erkrankungen des Herzens, der Lunge und des Darms erkannt.

Am häufigsten wird ein Leistenbruch festgestellt, nachdem ein Patient einer Blutuntersuchung unterzogen wurde, die anzeigt, dass der Patient eine Anämie oder eine Entzündung hat.

Die Ösophagogastroskopie ist eine der Untersuchungsmethoden bei Verdacht auf Ösophagusausbeulung. Endoskopische Untersuchung besteht aus einer Studie mit einem flexiblen Endoskop der Schleimhaut der Speiseröhre.

Ein weiterer Weg, um die Krankheit zu erkennen, ist die Ösophagomanometrie - Messung des intraabdominalen Drucks.

Röntgen, Ösophagogastroskopie und Ösophagomanometrie sind die genauesten Methoden zur Diagnose der axialen Ausbuchtung der Ösophagusöffnung des Zwerchfells.

Typen und Grade

In der medizinischen Praxis gibt es 3 Arten von Hernien der Speiseröhre.