Wie behandelt man einen axialen Hiatushernie

Ösophagus

Die Axialhernie der Nahrungsmittelöffnung des Zwerchfells (AGPOD) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (GIT).

Das Wesen der Krankheit

Das Zwerchfell ist der primäre Atemmuskel, der eine Barriere zwischen der Bauchhöhle und dem Brustkorb bildet. In diesem Trennungsmuskel ist ein Loch für die Speiseröhre vorgesehen. Normalerweise sollte die Speiseröhre durch die Brust gehen, dann das Zwerchfell überqueren und bereits im Bauchfell mit dem Magen in Berührung kommen. Es kommt jedoch manchmal vor, dass der Magen und der untere Teil der Speiseröhre aus verschiedenen Gründen durch die Speiseröhrenöffnung im Zwerchfell in den Brustkorb eindringen. Dieses Phänomen wird axiales HH genannt.

Die Ursachen der Krankheit können als angeborene und erworbene Faktoren sein:

  • Anatomisch geformte Merkmale, die sich noch im Mutterleib befinden - unzureichende Entwicklung des Zwerchfells und Vorhandensein von Hernientaschen darin, eine kurze Speiseröhre oder eine Pathologie, die als "Brust" -Magen bezeichnet wird.
  • Unzureichende Elastizität und Festigkeit des Bindegewebes aufgrund einer Reihe von Krankheiten: Hämorrhoiden, Krampfadern, Darmdivertikulose, Plattfuß, Marfan-Syndrom.
  • Erhöhter intraabdominaler Druck aufgrund solcher Zustände: Völlegefühl, anhaltendes Erbrechen, Stuhlretention, Bauchwassersucht, Anheben schwerer Lasten, Völlerei, tumorähnliche Formationen oder Verletzungen in der Bauchhöhle, Schwangerschaft.
  • Altersbedingte Veränderungen im Körper.
  • Verringerung der Länge der Speiseröhre aufgrund von Reflux-Ösophagitis oder Reflux-Gastritis.
  • Dyskinesie des Verdauungstraktes.
  • Entzündungen und chronische Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, des Zwölffingerdarms, der Leber und der Bauchspeicheldrüse.
  • Chronische Erkrankungen der Atemwege, begleitet von anhaltendem Husten.
  • Schwangerschaft und Komplikationen bei der Geburt.
  • Die letzten Stadien der Fettleibigkeit.
  • Das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten.
  • Komplikationen nach Operationen.
  • Entzündungen der inneren Organe, die das Zwerchfell betreffen.

Symptomatologie

In den meisten Fällen gibt AGPOD seine Anwesenheit nicht preis. Es ist möglich, einen Leistenbruch bei Patienten nur zufällig bei der Diagnose einer anderen Krankheit zu identifizieren.

Dennoch gibt es im AKPOD eine Reihe von Anzeichen:

  • Ständiges Sodbrennen.
  • Häufige Schluckauf nach dem Essen.
  • Aufstoßen mit saurem Geschmack.
  • Schmerzende, dumpfe Schmerzen hinter dem Brustbein, die nach hinten und unter die Schulterblätter ausstrahlen.
  • Verletzung des Schluckreflexes bei der Aufnahme von flüssiger Nahrung.
  • Bitterkeit im Mund.
  • Schmerzen der Zungenwurzel.
  • Eine heisere Stimme.

Ausmaß der Krankheit

Experten identifizieren drei Hauptgrade von AKPOD, basierend auf der Größe und dem prozentualen Eindringen des Vorsprungs in die Brust:

1 Der erste Grad gilt als der einfachste und heilbarste ohne Operation. Dieses Stadium der Krankheit ist dadurch gekennzeichnet, dass es sich in den Brustbereich des Abdomensegments der Speiseröhre bewegt und dessen unteren Schließmuskel auf Höhe des Zwerchfells fixiert. Der Magen bleibt in dieser Situation in der Bauchhöhle, liegt aber fest an der Zwerchfellöffnung an. Der erste Grad von AKPOD kann sich durch Sodbrennen und Schmerzen im Bereich direkt unter dem Mittelrand des Brustbeins manifestieren.

2 Der zweite Krankheitsgrad ist dadurch gekennzeichnet, dass die Falten der Magenschleimhaut in die Nahrungsöffnung des Zwerchfells übergehen und sich dessen oberer Teil in der Brusthöhle befindet. Dieses Stadium von AKPOD manifestiert sich in ständigem Sodbrennen (nicht im Zusammenhang mit Mahlzeiten), Aufstoßen, Übelkeit, Bauchschmerzen und Schluckbeschwerden.

3 AKPOD dritten Grades gilt als kritisch - seine Behandlung muss unverzüglich erfolgen. In Gegenwart des letzten Stadiums der Krankheit bewegt sich fast der gesamte Magen in die Brusthöhle. Der Patient leidet unter ständigen Schmerzen in Bauch und Brustbein, Atemnot, Zyanose des Nasolabialdreiecks und Tachykardie.

Arten von HH

Die Hernie der Nahrungsmittelöffnung des Zwerchfells wird normalerweise klassifiziert als:

  • Axial sind sie gleitend und nicht fixiert.
  • Paraösophageal oder fixiert.
  • Gemischt

Die Axialhernie ist wiederum unterteilt in:

  • Cardiac.
  • Kardiofundal.
  • Zwischensumme und Gesamtmagen.

Rutschende oder nicht fixierte Hernie

Der Name dieser Art von HH an sich legt nahe, dass ein solcher Vorsprung frei in die Brusthöhle und zurück in das Peritoneum eindringen kann. Der Verlauf der Hernie hängt von der Position des Körpers des Patienten, dem Druck in der Bauchhöhle und dem Zustand des Magens (Leere oder Fülle) ab. Diese Art von Hernie gilt als weniger gefährlich als eine festsitzende (paraösophageale) Hernie, sollte aber auch behandelt werden.

Paraösophageale oder feste HH

Diese Art von Hernie ist weniger verbreitet als Rutschen, wird jedoch als komplexere Erkrankung angesehen. Bei einem festen HH dringt zuerst ein Teil des Magens und dann der gesamte Rest in die Brusthöhle ein. Der Unterschied dieser Art von Hernie zu anderen Arten besteht darin, dass der Vorsprung auftritt, wenn der Schließmuskel unter dem Zwerchfell fixiert ist und die Bauchorgane nicht zurückkehren können.

Paraesophagealer HH führt häufig zur Verletzung eines Leistenbruchs, der als gefährlicher Zustand angesehen wird. Aus diesem Grund entscheiden sich die Ärzte bei der Identifizierung eines festen Protrusionstyps für eine Operation am Patienten.

Herz- und kardiofundaler AKPOD

Der Name des Herz-HH ist der Herzklappe (Schließmuskel) verpflichtet, die die Speiseröhre und den Magen trennt. Bei einem ähnlichen Hernientyp tritt nur dieses Ventil über dem Niveau des Zwerchfells in die Brusthöhle aus. Ein axialer Überstand einer solchen Unterart wird als am häufigsten angesehen - er macht bis zu 90% aller Fälle aus.

Der kardiofundale AKPOD ist dadurch gekennzeichnet, dass nicht nur der Schließmuskel, sondern auch der obere Teil des Magens durch die Nahrungsöffnung des Zwerchfells dringt. Diese Art der Protrusion macht zusammen mit den Zwischensummen- und Gesamtmagenhernien die verbleibenden 10% aller Gleithernien aus.

Komplikationen

Wenn HH nicht rechtzeitig behandelt wird, können die folgenden Konsequenzen auftreten:

  • Gastroösophagealer Reflux.
  • Magengeschwüre.
  • Narbenstenose.
  • Einklemmender Vorsprung.
  • Ruptur der Speiseröhre.
  • Erosion, Blutungen in der Speiseröhre.

Nach radikaler Behandlung sind auch Komplikationen möglich:

Ursachen, Symptome und Behandlung der axialen Hiatushernie

Das Zwerchfell ist eine breite Platte aus Muskeln und Bindegewebe, die die Brust von den Bauchorganen trennt. Durch seine physiologische Öffnung gelangt die Speiseröhre, die somit aus der Brusthöhle in die Bauchhöhle fällt.

Bei einer Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells (abgekürzt als HH) dringen Organe, die sich normalerweise in der Bauchhöhle befinden, durch die Zwerchfellöffnung der Speiseröhre in den Brustkorb ein.

Es gibt 3 Arten von HH:

Bei der axialen Hernie der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells im Inneren der Brust handelt es sich nicht nur um den Magen, sondern auch um den abdominalen Teil der Speiseröhre.

Bei einer paraösophagealen Hernie tritt ein Teil oder der gesamte Magen in die Brusthöhle ein, die anatomische Lage der Speiseröhre ändert sich jedoch nicht.

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In der Hälfte der Fälle stören die Zwerchfellhernien die Patienten nicht, in der anderen Hälfte stören sie die Person nur mit unangenehmen Symptomen. Aber ohne Behandlung können sie zu schwerwiegenden Komplikationen führen: innere Blutungen, bösartige Degeneration der Wände der Speiseröhre usw.

Glücklicherweise können mit Hilfe moderner Behandlungsmethoden mit diesen Hernien in 99% der Fälle fertig werden; Erholung ist ohne Operation möglich.

Drei Hauptursachen der Pathologie

Unzureichende Stärke des Bandapparates, der normalerweise den abdominalen Teil der Speiseröhre unter dem Niveau des Zwerchfells hält.

Erhöhter intraabdominaler Druck, der dazu beiträgt, den abdominalen Teil der Speiseröhre und des Magens durch die AML in die Brusthöhle zu drücken.

Ösophagus- und Magen-Dyskinesie: Wenn der Magen-Darm-Trakt peristaltische Bewegungen (dh Kontraktionen der Magenwände und des Darms, in denen sich deren Inhalt bewegt) in die entgegengesetzte Richtung ausführt, werden günstige Bedingungen für das Eindringen der Verdauungsorgane in die AML geschaffen.

Lassen Sie uns jede Ursache im Detail untersuchen.

1. Unzureichende Bandkraft

Normalerweise dringt die untere Speiseröhre nicht in die Öffnung ein, sondern wird durch Bänder und Muskeln sowie durch das Vorhandensein eines „Kissens“ aus subkutanem Fett unter dem Zwerchfell gehalten. Mit der Schwächung eines der Mechanismen der Fixierung der Speiseröhre besteht die Gefahr der Bildung eines axialen Leistenbruchs.

  • Die Schwächung der Bänder tritt aufgrund der natürlichen Alterung des Körpers auf und tritt überall im Körper auf.
  • Bei jungen Menschen wird eine Schwäche der Bänder normalerweise beobachtet, wenn eine genetische Veranlagung vorliegt, die indirekt durch das Vorhandensein von Plattfüßen beurteilt werden kann, sowie durch spezifische Erkrankungen wie das Marfan-Syndrom oder die Darmdivertikulose.
  • Menschen mit dünner Hautkrankheit leiden häufiger an diesen Hernien. Dies kann auch auf das Ausdünnen des "Kissens" von Fettgewebe zurückzuführen sein.
  • Gefährdet sind auch ungeübte Personen, bei denen die Bildung von Zwerchfellhernien mit einer Abnahme des gesamten Muskeltonus und einer Schwächung des Bandapparates verbunden ist.

Ungeübte Menschen mit schwachen Bändern - ein Risiko für die Krankheit

2. Erhöhter intraabdominaler Druck

Der Druckanstieg in der Bauchhöhle wird jedes Mal während des Belastens festgestellt. Daher entwickelt sich bei Menschen mit Lungenerkrankungen, die von einem Husten behindert werden, in der Hälfte der Fälle eine axiale Hernie des Zwerchfells. Verstopfung, Schwierigkeiten beim Wasserlassen mit Prostataadenomen, Arbeiten im Zusammenhang mit Gewichtheben - das Risiko einer Zwerchfellhernie ist um ein Vielfaches erhöht.

3. Dyskinesie der Speiseröhre und des Magens

Eine Verletzung der Motilität des Gastrointestinaltrakts (im Folgenden: Gastrointestinaltrakt), die bei Erkrankungen des Verdauungssystems auftritt, wird zu einem schwerwiegenden Risikofaktor für die Bildung eines axialen Leistenbruchs.

Eine Verletzung der Peristaltik des Verdauungstraktes führt zum Einbringen des Inhalts der unteren Teile des Verdauungstraktes in die Speiseröhre und zu dessen Verbrennung. Ein dauerhaftes Trauma führt zu einer Vernarbung der Speiseröhrenwände - die Speiseröhre wird kürzer und zieht den Magen durch die Zwerchfellöffnung in die Brusthöhle.

Aber noch vor der Vernarbung tritt ein Ösophagusspasmus als Reaktion auf eine chemische Verbrennung auf. Die Länge des Muskelschlauchs wird reduziert, was zu einer Straffung der Bauchorgane durch die Öffnung des Zwerchfells in der Brusthöhle führt.

Charakteristische Symptome

Bei 40–50% der Patienten manifestiert sich die Zwerchfellhernie überhaupt nicht und wird aus anderen Gründen bei diagnostischen Untersuchungen zum Befund. In anderen Fällen können die Zeichen wie folgt lauten:

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Wir wählen die Behandlung und Diät für Axialhernie

Axiale Hernie (Hiatushernie) ist eine Pathologie, die durch die Verlagerung eines Teils des Magens und der unteren Speiseröhre in die Brusthöhle durch die ösophageale Öffnung des Zwerchfells gekennzeichnet ist. Die Krankheit tritt häufig bei Menschen auf, die an Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts leiden und eine angeborene Veranlagung haben. Meist bei Erwachsenen nachgewiesen.

Es gibt drei Arten von Axialhernien:

  • gleiten
  • paraösophageal;
  • kombiniert.

Während einer gleitenden axialen Hernie bewegen sich der untere Teil der Speiseröhre und der obere Teil des Magens frei durch den Ösophagusdurchgang des Zwerchfells in die Brusthöhle und in den Rücken. Die Krankheit kann zwei Stadien haben, die von der Größe des Leistenbruchs und dem Grad seiner Freisetzung in die Brusthöhle abhängen.

Im ersten Stadium gelangt nur ein Teil der Speiseröhre in die Brusthöhle, der Magen befindet sich höher in der Nähe des Zwerchfells. Wenn das erste Stadium bei älteren Menschen diagnostiziert wird, wird es aufgrund der altersbedingten Veränderungen im Körper und des Alterungsprozesses als nahezu normal angesehen.

In der zweiten Phase wird nicht nur die Speiseröhre, sondern auch der Magen in die Brusthöhle verlagert.

Ursachen der Axialhernie

  • Schwäche des Bindegewebes des Zwerchfells;
  • anhaltende Refluxgastritis mit Verkürzung der Speiseröhre infolge entzündlicher Prozesse und Narbenbildung;
  • Störungen im Zwölffingerdarm und Magen;
  • Schwangerschaft und Komplikationen bei der Geburt;
  • chronische Leber- und Magenkrankheiten, Aszites;
  • Übergewicht, schlechte Gewohnheiten, Alterung des Körpers;
  • Zwerchfellverletzung, Atemwegserkrankung, schwerer Husten;
  • intraabdominaler Druck, Verstopfung, Flatulenz;
  • körperliche Aktivität, Gewichtheben.

In den Anfangsstadien der Krankheit können Symptome vollständig fehlen. Die geringsten Beschwerden im Magen-Darm-Trakt werden oft auf andere Krankheiten zurückgeführt, wie Geschwüre, Gastritis, Überernährung. Es gibt jedoch mehrere wichtige Anzeichen für einen axialen Leistenbruch:

  • Sodbrennen, Übelkeit, Schluckauf, Aufstoßen, Bauchschmerzen;
  • Schmerzen in der Magengegend nach einem langen Aufenthalt in der gebeugten Position;
  • Schmerzen hinter dem Brustbein, charakteristisch für Angina Pectoris;
  • Schmerzen beim Schlucken von Lebensmitteln;
  • die Entwicklung von Anämie, die Blässe, Tinnitus, Schwindel verursacht.

Das Ignorieren der Anzeichen der Krankheit kann zu einer Reihe von Komplikationen führen. Am gefährlichsten sind Entzündungen der Schleimhaut der Speiseröhre, Blutungen, Magengeschwüre und Verengungen der Speiseröhre infolge von Narbenbildung der Schleimhaut.

Nur ein Arzt kann die Krankheit diagnostizieren, indem er die notwendigen medizinischen Untersuchungen durchführt. Zunächst ist eine Röntgenuntersuchung des Körpers erforderlich. Der Eingriff erfolgt in senkrechter Position mit angehobenem Becken. Nach Röntgenaufnahmen kann ein Spezialist zusätzliche Diagnosetypen verschreiben, um die Art der Hernie und ihre Größe zu bestimmen.

Die Untersuchung des Patienten umfasst die Endoskopie (Untersuchung der Schleimhäute mit einem Endoskop), die Computertomographie der Brusthöhle sowie biochemische und klinische Blutuntersuchungen. Die Ergebnisse werden von einem Gastroenterologen, HNO-Arzt, Kardiologen und Lungenarzt überprüft. Die hohle Diagnose des Körpers verhindert die Entstehung eines axialen Leistenbruchs und ermöglicht es Ihnen, die optimale Behandlung für den Patienten zu wählen.

Hernie bei schwangeren Frauen

Axialhernie manifestiert sich oft während der Schwangerschaft. Bei Frauen, die nach dreißig Jahren zur Welt kommen, ist die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens viel höher. Trägt zur Entwicklung der Erkrankung bei, erhöht sich der intraabdominale Druck und die Toxizität, was zu Erbrechen und Reflexösophagismus führt. Die Symptomatik der Erkrankung ist die gleiche wie im normalen Krankheitsverlauf.

Während der Schwangerschaft wird der Frau nicht die gesamte Menge der medikamentösen Behandlung verschrieben. Der Arzt verschreibt Medikamente, die bestimmte Symptome wie Sodbrennen, Blähungen und Verstopfung lindern. Die Krankheit ist keine Bedrohung für Kind und Mutter. Bei ständiger ärztlicher Überwachung wirkt sich eine Hernie der Speiseröhre nicht auf die Geburt selbst aus.

Siehe auch den Artikel: Wie erkennt man einen Leistenbruch am Magen?

Axialhernie bei Sportlern

Die Diagnose eines Leistenbruchs bei Sportlern führt nicht immer zu einer Abkehr von der Sportart. Einige Arten von körperlicher Aktivität schaden nicht nur dem Patienten, sondern tragen auch zur Stärkung seiner Gesundheit bei. Dabei geht es natürlich nicht um Profisport.

Die Hauptursache für einen axialen Leistenbruch ist eine große Belastung der Presse, wenn eine angeborene Veranlagung zu einer Schwäche der Bauchdecke vorliegt. Kraftsportarten, bei denen Gewichtheben erforderlich ist, sollten sofort verlassen werden.

Sie können schwimmen und Sport treiben, wobei der Bizeps und der Trizeps die Hauptlast tragen. Nicht schnelles Radfahren und Gehen, verursacht auch keine Komplikationen der Krankheit. Die Hauptsache ist, alles in Maßen zu tun.

Lesen Sie hier mehr über die Arten und die Behandlung von Hiatushernien.

Hernie der Speiseröhrenöffnung bei Kindern

Axialhernie bei Neugeborenen ist äußerst selten und wird als Pathologie der fetalen intrauterinen Entwicklung angesehen. Die sogenannte Fehlbildung des Brustmagens ist durch die angeborene Form der verkürzten Speiseröhre gekennzeichnet. In diesem Fall wird der Teil des Magens, der sich über dem Zwerchfell befindet, nicht von der Bauchhöhle umrahmt.

Die ersten Anzeichen der Krankheit manifestieren sich durch häufiges Aufstoßen des Kindes nach dem Alter von sechs Monaten mit der Einführung von Nahrungsergänzungsmitteln, wobei Erbrechen auftreten kann. Kinder mit Axialhernie leiden unter Körpermassenmangel, Wachstumsverzögerung und Hypotrophie.

Bei der Diagnose einer Ösophagushernie bei Neugeborenen empfehlen die Ärzte eine chirurgische Behandlung, um das Fortschreiten der Erkrankung und die Entwicklung von Begleiterkrankungen weiter zu vermeiden.

Die ersten Anzeichen einer axialen Hernie der Speiseröhre

Axialhernie der Speiseröhre - die häufigste Art der Verformung direkt Löcher im Zwerchfell. Die Krankheit steht an dritter Stelle unter allen anderen Erkrankungen des Verdauungssystems. Es sollte klar sein, dass es problematisch ist, die Pathologie loszuwerden, wenn Sie die ersten Anzeichen nicht sofort erkennen.

Klassifizierung des axialen Vorsprungs

Axialhernie ist angeboren oder erworben. Im ersten Fall entsteht der pathologische Prozess durch die Entwicklung des Fötus. Angeborene Anomalien des Nahrungslochs können mit Hilfe einer umfassenden Diagnose bereits in den ersten Lebensmonaten erkannt werden.

Erworbene axiale Hernien der Speiseröhre treten häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Bei einer solchen Pathologie entsteht bereits im Anfangsstadium der Krankheitsentstehung ein ausgeprägtes Krankheitsbild. Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, kommt es zu einer Progression, der Magen und die angrenzenden Verdauungsorgane nehmen eine unnatürliche Position im menschlichen Körper ein. In der Regel wird bei einer solchen Pathologie eine Operation durchgeführt.

In der medizinischen Praxis gibt es eine bestimmte Klassifikation der Pathologie:

  • Totalhernie des Speiselochs. Fängt an, sich vom unteren Ende des Magens nach oben zu bewegen. Solche Hernien betreffen die Speiseröhre, der Zustand des Patienten verschlechtert sich dramatisch, so dass eine Notfallversorgung erforderlich ist.
  • Zwischensumme Hernie.
  • Kardiofundale Hernie. Es ist nicht nur der Körper, der sich zu bewegen beginnt, sondern auch die Bewegung im oberen Teil des Magens.
  • Betroffen sind Herzhernie, Speiseröhre und Kardia.

Es sollte beachtet werden, dass es eine andere Version der Pathologie gibt, die auf dem Volumen des Magens basiert, sowie andere Organe, die sich nicht im Bauchbereich befinden, innerhalb der Brusthöhle. Daher gibt es 3 Ebenen des axialen Vorsprungs der Speiseröhre.

Wenn der Patient einen ersten Grad einer axialen Hernie hat, dringt ein Teil des Magens in die Brusthöhle ein, während der zweite Teil die vollständige Penetration des Magens bewirkt. Wenn die Pathologie jedoch drei Schweregrade erreicht, dringen die Darmschlingen selbst in dieselbe Höhle ein.

Symptome der Krankheit

Mit der Niederlage der Axialhernie des Magens oder der Speiseröhre hat der Patient ausgeprägte klinische Anzeichen. Das erste Symptom - Schmerz, tritt im Oberbauch auf. Das Schmerzsyndrom kann nicht nur während der Mahlzeit, sondern auch bei körperlicher Anstrengung zunehmen.

Zusätzliche Symptome sind:

  • Sodbrennen tritt auf, es nimmt mit fortschreitender Pathologie zu, wenn die Hernientaschen zunehmen.
  • Bei der II - III-Schwere des Patienten gibt es Anzeichen von Aufstoßen sowie einen starken Gewichtsverlust.
  • Es gibt Erbrechen und Aufstoßen.

Wenn Sie diese Symptome nicht rechtzeitig erkennen und die pathologische Therapie im Magen nicht beginnen, treten Komplikationen auf (Anämie entwickelt sich), und es entsteht ein Hernienvorsprung direkt an der vorderen Bauchwand.

Die anatomische Seite des Darmtrakts ist komplex, daher ist eine umfassende Diagnose erforderlich, um die Anzeichen einer Pathologie zu erkennen.

Diagnostik und therapeutische Interventionen

Bevor ein Patient zur Untersuchung geschickt wird, wird eine Umfrage durchgeführt (Anamnese). Zum Zeitpunkt der Untersuchung des Patienten kommt es zu einer leichten Blutung, vor dem Hintergrund der Niederlage nicht nur der Speiseröhre, sondern auch von Teilen des Magens. In schweren Fällen starke Schmerzen, bis zu einem Schockzustand. Ein Schock tritt auf dem Hintergrund des Zusammendrückens von Teilen des Magens auf.

Zusätzliche Diagnosemethoden:

  • Magnetresonanztomographie
  • Positive Emissionstomographie.
  • Untersuchung der Wände des Magens und des Ulcus duodeni mittels Endoskopie (Ösophagoduodenoskopie).
  • Kontrast-Radiographie.

Diagnosemaßnahmen helfen, nicht nur das Ausmaß der Läsion zu identifizieren, sondern auch einen individuellen Behandlungsplan zu erstellen.

Axial Hernie Behandlung

Im Falle einer Pathologie wird eine medizinische Behandlung oder Operation durchgeführt.

Die medikamentöse Therapie hilft, den motorischen Prozess des Magens zu steuern und die sekretorische Aktivität in kurzer Zeit zu normalisieren. Zur Behandlung werden Inhibitoren, Prokinetika und Antacida-Präparate verwendet.

Die chirurgische Methode wird selten angewendet, nur wenn die medikamentöse Therapie unwirksam ist oder Komplikationen auftreten.

Mit der Niederlage der Hiatushernie des Magens oder der Speiseröhre kann der Patient Symptome einer Herzkrankheit erfahren. Daher werden H2-Histaminrezeptorblocker verschrieben.

Schema der konservativen Hernientherapie

Zur Unterdrückung des intraabdominalen Drucks und der Salzsäure werden Antazida verschrieben - Almagel, Maalox. Mit einer solchen Hernie steigt die Sekretion von Magensaft, um sie zu reduzieren, werden Protonenpumpenblocker verschrieben, am häufigsten wird Omeprazol verschrieben.

Antiemetika helfen bei der Beseitigung der Krankheitssymptome. Es ist vorgeschrieben:

  • Metoclopromid oder Regric (10 mg Tabletten, Injektion für 2 ml).
  • Raglan Bei diesem Leistenbruch beträgt die Dosierung 100-200 ml.
  • Riabal kann bei angeborenen axialen Hernien bei Kindern angewendet werden.

Behandlung von Axialhernie der Speiseröhrenöffnung

Axiale Hernie der Speiseröhre im Zwerchfell wird als angeborene und erworbene Krankheit dargestellt. Ansonsten spricht man von einem gleitenden Leistenbruch, weil er durch den menschlichen Körper „gleitet“ und in die Organe der Bauchhöhle, in die Brust, eindringt.

Schiebe-Hiatushernie wird sowohl konservativ als auch operativ behandelt.

Axiale Hiatushernie ist eine chronische Erkrankung, die eine Verschiebung der Bauchorgane verursacht: die Kardia, die Bauch-Speiseröhre und in einigen Fällen die Schleifen des Dünndarms.

Ursachen der Krankheit

Wissenschaftler auf dem Gebiet der Medizin haben mehrere Gründe für die Entwicklung einer axialen Hernie der Speiseröhre identifiziert.

Dazu gehören:

  1. 1 Dyskinesie der Speiseröhre oder des Magens. Bei Dyskinesien wird die Peristaltik des Magen-Darm-Traktes gestört, was zu Vernarbungen der Speiseröhrenwände führt.
  2. 2 Verminderte Elastizität des Bindegewebes, das den Tonus der Zwerchfellmuskeln oder deren Schwächung reguliert. Diese Krankheitsursache ist vererbt oder tritt beim Menschen mit zunehmendem Alter auf. Bei einer solchen Pathologie kommt es zu einem unvollständigen Verschluss der Speiseröhrenöffnung, wodurch ein Überstand des oberen Magenbereichs möglich ist.
  3. 3 Fehlende Bandkraft. Oft altersbedingt, manchmal aber auch bei jungen Menschen (wenn die Schwäche der Bänder mit einer angeborenen Erkrankung verbunden ist).
  4. 4 Refluxgastritis, die von einer Verkürzung der Speiseröhre begleitet wird. Wenn beim Menschen eine Reflux-Gastritis über einen längeren Zeitraum besteht, schreitet der Körper zu einem entzündlichen Prozess voran, wodurch es zu Narben an den Wänden der Speiseröhre kommt.

Die Ursachen der Krankheit sind:

  • chronische Leber- oder Bauchspeicheldrüsenerkrankung;
  • Krampf der Speiseröhre;
  • erhöhter intraabdominaler Druck;
  • Verletzung des Zwölffingerdarms;
  • Probleme mit der motorischen Funktion des Magens;
  • Übergewicht
  • Schwangerschaft und Geburt;
  • Störung der Atemwege, die von ständigem Husten begleitet wird;
  • Beschädigung des Zwerchfells;
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • Alter

Darüber hinaus besteht für eine Person, die nur wenig Bewegung betreibt, das Risiko, eine Krankheit zu bekommen. Dies liegt an der Tatsache, dass bei ungeübten Menschen schwache Bänder, insgesamt unzureichender Muskeltonus.

Es wird angenommen, dass Dünne häufiger unter der axialen Ausbuchtung der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells leiden, weil sie eine verdünnte Fettschicht haben.

Charakteristische Symptome

Axiale Hiatushernien werden in 40% der Fälle vom Patienten nicht sofort erkannt.

Diese Krankheit hat mehrere häufige Symptome, darunter:

  1. 1 Sodbrennen, das sich in einem brennenden Gefühl hinter der Brust äußert. Dieses Anzeichen einer axialen Ausbuchtung ist am häufigsten. Es bedeutet, dass Lebensmittel durch gastroösophagealen Reflux aus dem Magen in den Verdauungstrakt gelangt sind. Das Auftreten dieser Erkrankung ist mit einer Schwäche des unteren Schließmuskels der Speiseröhre verbunden. Sodbrennen mit axialer Hernie der Speiseröhre tritt nachts im Schlaf und in horizontaler Position auf.
  2. 2 Aufstoßen bei Einnahme von Luft in den Magen. Normalerweise tritt die Luft langsam durch den Mund aus. Wenn eine Person eine axiale Auswölbung der Speiseröhrenöffnung hat, steigt der Druck in der Bauchhöhle an, was mit einiger Anstrengung die Abgabe von Luft aus dem Verdauungssystem nach sich zieht. In diesem Fall weist der Mageninhalt einen sauren Biss auf. Dies ist auf den erhöhten Säuregehalt des Verdauungssafts zurückzuführen, der auftritt, wenn eine Person einen (axialen) Leistenbruch hat.
  3. 3 Schluckauf, der bei Reizung der Hirnnerven auftritt, die vom Zwerchfellsack gebildet werden. Bei Axialhernien halten Schluckaufe lange an und sind mit dem Zeitpunkt der Mahlzeit verbunden.
  4. 4 Das Auftreten von Schmerzen in der Bauchhöhle, die eine komprimierende Wirkung auf die inneren Organe haben. Beim Begasen auftreten.
  5. 5 Brustschmerzen, die einen brennenden Charakter haben.
  6. 6 Dysphagie - eine Verletzung des Schluckvorgangs, bei dem es schwierig ist, flüssige Nahrung aufzunehmen, daher der Name - paradoxe Dysphagie.
  7. 7 Anämie im Zusammenhang mit dem Auftreten von inneren Blutungen mit Hiatushernie. Bei Anämie wird Schwindelgefühl beobachtet, die Haut der Person wird blass und es tritt ein Klingeln in den Ohren auf.

Diagnosemethoden

Die Diagnose eines Schiebe-Leistenbruchs beginnt mit der Untersuchung eines Patienten durch einen Radiologen. Dies ermöglicht es dem Arzt, die Art der Krankheit bei einem Patienten zu bestimmen.

Röntgen wird in 2 Positionen durchgeführt:

  • aufrecht;
  • in der Trendelenburg-Position, wenn das Becken des Patienten angehoben ist.

Eine kleine Hernie wird in Rückenlage durchgeführt. Um die Art der Hernie (paraösophageal oder axial) zu bestimmen, wird ein spezielles Kontrastmittel eingeführt.

Röntgen, Ösophagogastroskopie und Ösophagomanometrie sind die genauesten Methoden zur Diagnose der axialen Ausbuchtung der Ösophagusöffnung des Zwerchfells.

Neben Röntgenaufnahmen wird eine Computertomographie durchgeführt, mit der die Brustorgane in Schichten untersucht werden können. Mit dieser Diagnosemethode werden Erkrankungen des Herzens, der Lunge und des Darms erkannt.

Am häufigsten wird ein Leistenbruch festgestellt, nachdem ein Patient einer Blutuntersuchung unterzogen wurde, die anzeigt, dass der Patient eine Anämie oder eine Entzündung hat.

Die Ösophagogastroskopie ist eine der Untersuchungsmethoden bei Verdacht auf Ösophagusausbeulung. Endoskopische Untersuchung besteht aus einer Studie mit einem flexiblen Endoskop der Schleimhaut der Speiseröhre.

Ein weiterer Weg, um die Krankheit zu erkennen, ist die Ösophagomanometrie - Messung des intraabdominalen Drucks.

Röntgen, Ösophagogastroskopie und Ösophagomanometrie sind die genauesten Methoden zur Diagnose der axialen Ausbuchtung der Ösophagusöffnung des Zwerchfells.

Typen und Grade

In der medizinischen Praxis gibt es 3 Arten von Hernien der Speiseröhre.

Behandlung von Axialhernie der Speiseröhrenöffnung

Das Zwerchfell ist eine Platte, die aus Muskeln besteht, die die Brust von der Bauchhöhle trennen. Wenn Ärzte den Patienten diagnostizieren: eine Hernie der Speiseröhrenöffnung, kann beobachtet werden, dass sich die Speiseröhre von der Ebene des Zwerchfells nach oben wölbt. In den meisten Fällen ist diese Krankheit unangenehm. Aber wenn die Behandlung der axialen Hernie der Speiseröhre Öffnung des Zwerchfells nicht rechtzeitig vergeht, dann kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Sehen wir uns die Symptome und Behandlungsmethoden dieser Krankheit genauer an.

Symptome einer Axialhernie

Es gibt zwei Arten von Gleithernien der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells: nicht fixiert und fixiert. Eine nicht fixierte Hernie ist eine weniger komplizierte Art der Pathologie, erfordert jedoch auch eine Behandlung. Die Feststellung ist schwierig zu diagnostizieren, da sie in den ersten Stadien fast asymptomatisch ist. In der Regel erfährt der Patient beim Röntgen oder bei medizinischen Untersuchungen durch Zufall von der Krankheit. Axialhernie 2. Grades äußert sich in Schmerzen im Oberbauch, Sodbrennen, Aufstoßen, Schluckauf, Anämie.

In einigen Fällen verwechseln Patienten die Schmerzen der Speiseröhre mit den Schmerzen der Bauchspeicheldrüse oder des Herzens. Die Aufgabe des Arztes in diesem Fall bei der Diagnose, Pankreatitis, Herzinfarkt, Angina zu beseitigen, damit Sie die Hauptmerkmale der Schmerzsymptome bei der Erkrankung kennen sollten:

  1. Moderate Schmerzintensität, verstärkt durch körperliche Anstrengung.
  2. Das Schmerzsyndrom tritt auf, wenn der Patient nach dem Essen lange Zeit mit Husten und Blähungen liegt.
  3. Der Schmerz verschwindet nach Aufstoßen oder Erbrechen vollständig.

Die Hernie der Speiseröhre Öffnung des Zwerchfells ist gefährlich, weil es Erkrankungen der Atemwege, verschiedene Entzündungen der unteren Speiseröhre entwickeln kann. Länger andauernde Blutungen führen zu Anämie, wonach der Patient das Risiko für die Entwicklung von Speiseröhrenkrebs erhöht. In den meisten Fällen wird nach der Entwicklung der Krankheit bei Menschen eine Reflux-Ösophagitis beobachtet. Wenn Sie nach den ersten Anzeichen die Krankheit 7-10 Jahre lang nicht heilen, steigt das Risiko für die Entwicklung von Speiseröhrenkrebs bei Patienten nach gastroenterologischen Untersuchungen um 280%.

Gründe

Die Krankheit ist eine erworbene oder angeborene Krankheit, die nach Ulkuskrankheit und Cholezystitis den dritten Platz einnimmt. Vorwölbungen können bei Vorhandensein prädisponierender Faktoren auftreten:

  • übergewichtig;
  • Problem Schwangerschaft;
  • Abdominaltrauma;
  • ständige Bewegung;
  • anhaltender Husten;
  • unbequeme Kleidung tragen;
  • altersbedingte Veränderungen im Körper;
  • chirurgischer Eingriff.

Bei Menschen im Rentenalter tritt eine Ausbeulung vor dem Hintergrund des Alterns des Bandapparats auf, was zu einem Verlust seiner physiologischen Eigenschaften führt. Zusätzlich werden in den alten Jahren neben dieser Krankheit auch andere Arten von Hernien gebildet: Nabelschnur, Oberschenkel, weiße Linie des Abdomens. Infolgedessen gibt es noch mehr nachteilige Auswirkungen: Im Zwerchfell erweitert sich das Loch, das bis zu 3 Finger passieren kann - dies ist der Hernienring, durch den der Bauchteil frei in den oberen Teil des Magens gelangt.

Diagnostik und Labortests

Herniale Protrusionen werden bei der Untersuchung anderer Erkrankungen des Verdauungssystems häufig zufällig entdeckt. Wenn ein Patient über häufiges Sodbrennen, Bauch- oder Brustschmerzen klagt, werden die folgenden Diagnosetypen von Ärzten durchgeführt:

  • Ultraschall im Bauchraum;
  • Röntgenaufnahme der unteren Teile von Brust und Bauch;
  • Fibrogastroskopie des Magens und der Speiseröhre;
  • Computertomographie.

Ein axialer Leistenbruch kann vom Arzt in stehender oder liegender Position in der Trendelenburg-Position festgestellt werden, wenn sich der Schultergürtel und der Kopf des Patienten unterhalb des Beckens befinden. Eine endoskopische Untersuchungsmethode wird manchmal verwendet, um das Ausmaß der Schädigung der Schleimhaut der Speiseröhre und die Kombination der Krankheit mit anderen Magen-Darm-Erkrankungen zu identifizieren: chronische Gastritis, Zwölffingerdarmgeschwüre, Pankreatitis, Cholezystitis, Ösophagitis-Reflux. Laborstudien spielen eine unterstützende Rolle - biochemische und klinische Blutuntersuchungen helfen bei der Identifizierung von Entzündungen und Anämien.

Welche Ärzte sollten konsultiert werden?

Zur Diagnose der Erkrankung wenden Sie sich an Ihren Gastroenterologen, der den Patienten nach einer Untersuchung an einen Kardiologen, einen Lungenarzt und einen HNO-Arzt überweist, um die axiale Hernie der Speiseröhre in Bezug auf Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und des Atmungssystems zu ermitteln. Wenn eine Person auf eigene Faust ist in einer ähnlichen Krankheit entdeckt, soll er den Chirurgen gehen, die die zweite Stufe Hernie Palpation erfassen können und, falls notwendig, die Patienten für die geplante Operation senden.

Behandlungsmethoden

Die Therapie dieser Krankheit erfolgt auf verschiedene Arten. Führende Kliniken Israel, Deutschland, Moskau, St. Petersburg und anderen russischen Großstädten verbringen in den frühen Stadien der Erkrankung komplex konservative Behandlung sowie einen schnellen Weg bieten, so wird angenommen, dass es effektiver in den späten Stadien der Erkrankung ist. Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt in Fällen, in denen:

  • große Bildungsgrößen;
  • Bildung ist anfällig für Verstöße;
  • medikamentöse Behandlung hat nicht funktioniert;
  • Dysplasie der Schleimhaut der Speiseröhre;
  • gebildet ösophagusnahe Schiebe-Hernie;
  • begann Entzündung, Blutungen, Geschwüre, Erosion.

Die Kosten für die Behandlung im Ausland sind viel höher als in russischen medizinischen Zentren. Zum Beispiel die Kosten für Operationen Hill, mit dem Titel am wirksamsten, wenn die Gleithernie in der deutschen Klinik Patienten Kosten von 3000 Euro, und der Preis für eine ähnliche Operation in Moskau Krankenhaus wird genau 2 mal weniger. In allen Ländern empfehlen Ärzte jedoch, die Behandlung ohne Operation zu beginnen und so lange wie möglich zu halten.

Konservativ

Zu den Merkmalen einer konservativen Behandlung gehört die medikamentöse Therapie zur Lösung folgender Aufgaben:

  1. Prävention von Refluxösophagitis.
  2. Wirkung auf die entzündete Membran der Speiseröhre.
  3. Reduzierte säurepeptische Sekretion von Magensaft.
  4. Unterdrückung der Magensekretion.
  5. Korrektur von Dyskinesien (Erkrankungen) des Magens und der Speiseröhre.
  6. Behandlung der damit verbundenen Komplikationen.

Nach einer gründlichen ärztlichen Untersuchung des Erstpatienten wird eine Behandlung verordnet, die in einem Krankenhaus nach ICD-10 (Internationale Klassifikation von Krankheiten) durchgeführt wird. Nach Abschluss des Hauptkurses werden alle Patienten mit Axialhernie der Ösophagusöffnung des Zwerchfells auf das Spenderkonto gesetzt, in dessen Verlauf eine regelmäßige Diagnose, Vorbeugung, Korrektur von Rückfällen und Komplikationen durchgeführt werden. Oft wird der Patient nach einer stationären Behandlung für die Rehabilitation eines Sanatoriums angezeigt.

Nach der Einnahme von Medikamenten sind Gewichtheben und Arbeiten aller Art, die mit einer Muskelverspannung im Bauchraum einhergehen, nicht gestattet. Das Tragen von Bandagen, Korsetts und engen Gürteln wird nicht empfohlen. Ein Gastroenterologe muss eine sparsame Diät vorschreiben, die übermäßiges Essen, scharfes Essen, frittierte Lebensmittel und kohlensäurehaltige Getränke verbietet. Es ist ratsam, tierische Fette, Kaffee, Tomaten, Zitrusfrüchte, Alkohol und Schokolade von der Diät auszuschließen - diese Produkte tragen zur Verringerung der Magensekretion bei.

Chirurgisch

herniorrhaphy, die Stärkung der Speiseröhre und Cardia, die Wiederherstellung des Bandapparates, wenn der Ausfall der wiederholten Kurse der medizinischen Therapie und die Behandlung der Operation nationalen Ausstellungen, in denen es eine vollständige Entfernung der Bildung. Chirurgische Eingriffe können durch Open Access oder Laparoskopie mit verschiedenen Techniken erfolgen:

  1. Fundoplikatio nach Nissen, bei der die Speiseröhre in einen Teil des Magens gewickelt wird, wodurch eine eigenartige Manschette entsteht. Es reduziert die ösophageale Öffnung des Zwerchfells und verhindert, dass Mageninhalt in die Speiseröhre gelangt. Diese Methode ist bei Kardiofundalhernien wirksam, wenn sich die Kardia über dem Zwerchfell befindet.
  2. Die Balsi-Operation, bei der ein Einschnitt auf der linken Seite der Brust vorgenommen wird, wird am unteren Ende des Magens an der Speiseröhre angenäht, während ein Teil davon am Zwerchfell befestigt wird. Dies ist eine wirksame Methode für Hiatushernien, wenn sich die Bauchorgane aufgrund der Pathologie der Ösophagusöffnung an der für sie falschen Stelle befinden.
  3. Die Hill-Gastrocardiopexie wird mit einem großen Einschnitt über dem Nabel durchgeführt, der als Laparotomie bezeichnet wird. Während dieser Operation werden der obere Teil der Speiseröhre und der Magen mit den Zwerchfellteilen vernäht, beispielsweise mit einem runden Ligament der Leber oder einem größeren Omentum.

Prävention von Krankheiten

Der effektivste Weg, um die Entwicklung von axialen Hernien der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells zu vermeiden, ist seine Prävention. Um dies zu tun, muss eine Person im Leben eine Reihe einfacher Regeln befolgen:

  1. Vermeiden Sie übermäßiges Heben und Kippen.
  2. Überwachen Sie die ordnungsgemäße Funktion des Verdauungssystems.
  3. Vermeiden Sie Verstopfung.
  4. Nehmen Sie in Ihre Ernährung nur natürliche Lebensmittel auf, verzichten Sie auf Fast Food, geräuchertes Fleisch, Süßigkeiten, scharfe Soßen und Gewürze.
  5. Bruchteile und kleine Portionen essen.
  6. Setzen Sie den Körper nach dem Essen keinen körperlichen Belastungen aus.
  7. Nicht 4 Stunden vor dem Schlafengehen essen.
  8. Gib das Mittagsschläfchen auf.

Video

Bei der Entwicklung der Krankheit wird das Viscera vom Peritoneum in die Brusthöhle verlagert. Das Zwerchfell befindet sich in der Mitte dieser beiden Abschnitte. Wenn sich die Muskeln also abschwächen, beginnt sich der obere Teil der Speiseröhre zu wölben und nach oben zu bewegen. Dies nennt man Hiatushernie.

Ursachen für die Entwicklung und Behandlung von Axialhernie der Speiseröhre

Gründe

Am häufigsten betrifft die axiale Hiatushernie den weiblichen Teil der Bevölkerung sowie ältere Menschen - ab 50 Jahren. Der Hiatusvorsprung besteht in einem teilweisen Vorsprung der Speiseröhre in die Brust. Es führt auch zur Verlagerung anderer benachbarter innerer Organe im Peritoneum.

Die Hernie der Speiseröhre ist erworben und angeboren. Ein solcher Defekt hat zwei Arten: axial (gleitend) und para-ezephageal (fest).
Die Krankheit ist durch die Leistung der Organe durch eine vergrößerte Öffnung im Zwerchfell gekennzeichnet.

Pathologie kann sich aus vielen Gründen entwickeln. So können manchmal problematische Schwangerschaften, schwierige Geburten zum Einsetzen von Deformationsprozessen und zur Schwächung der quer verlaufenden Bauchmuskulatur führen.

Axialer Hiatushernie beginnt sich mit verminderter Elastizität des Muskelbindegewebes zu entwickeln, Schwächung ihrer Bänder. Dieser Muskeltyp sollte die Ausdehnung und Kontraktion des Zwerchfells regulieren. Wenn sie schlecht funktionieren, sind alle Voraussetzungen für ein Ausbeulen des oberen Teils des Verdauungsorgans durch das Loch im Zwerchfell gegeben. Durch eine gestörte Regulierung kann die Ösophagusöffnung nicht vollständig geschlossen werden, wodurch gesundheitliche Probleme entstehen.

Eine gleitende Ansicht einer Hernie kann sich bei längerem Reflux-Darmritus bilden, was die Länge der Speiseröhre verkürzt. Dies wird durch einen aktiven Entzündungsprozess sowie das Auftreten von Narben an den Wänden verursacht. Kann eine Reihe schwerwiegender Komplikationen verursachen.

Deformationen und Verschiebungen innerer Organe in der Bauchhöhle können aufgrund chronischer Erkrankungen der Drüsen auftreten. Häufige Erkrankungen der Leber oder der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigen die menschliche Gesundheit und können auch die Hernienbildung beeinträchtigen.

Eine weitere häufige Ursache für die Manifestation von Anzeichen einer Axialhernie ist das häufige krampfartige Syndrom der Speiseröhre, eine Entzündung der Schleimhaut und des Epithels. Damit verbunden ist auch eine Beeinträchtigung der Motilität des Magen-Darm-Traktes.
Eine erhöhte Belastung wirkt sich am unmittelbarsten auf die Bauchmuskulatur und deren Arbeit aus. Die Schwächung und der Verlust der Elastizität der Bänder können durch hohe körperliche Anstrengung und Gewichtheben verursacht werden. Der Druck in der Bauchhöhle steigt mit übermäßigem Verzehr von Nahrungsmitteln sowie im Verlauf einiger Symptome der Magenkrankheit - Blähungen, Verstopfung, erhöhter Gasaustausch im Körper.

Auch bei übergewichtigen Patienten, schweren Verletzungen des Zwerchfells oder der Bauchmuskulatur kommt es häufig zur Entstehung eines Schiebe-Leistenbruchs. Eine große Masse führt zu einer konstanten Spannung des Muskelgewebes und der Bänder, wodurch diese sich nicht normal zusammenziehen und in guter Form sind. Starke direktionale physische Schäden können die Integrität ihrer Struktur beeinträchtigen.

Die Ursachen für die Deformation des Muskelgewebes des Zwerchfells können mit Erkrankungen der menschlichen Atemwege verbunden sein. Wenn der Patient ständig unter starkem unkontrolliertem Husten leidet, führt dies zu einer erhöhten Belastung der Längsmuskulatur des Abdomens. Häufiger und regelmäßiger Stress ohne die Fähigkeit, sie zu entspannen, beeinträchtigt die Funktion der Speiseröhre. Dann schließt sich das Loch nicht vollständig oder ist Krämpfen ausgesetzt.

Auch in letzter Zeit haben Ärzte argumentiert, dass einige schlechte Angewohnheiten des Patienten zur Bildung eines gleitenden Leistenbruchs führen können.

Diese Ursachen für das Auftreten einer Pathologie gehören zur Kategorie der erworbenen, die überwacht werden können, wenn Sie Ihre Gesundheit überwachen. Es gibt aber auch eine angeborene Form der Axialhiatushernie. Sie kann ein erstes Stadium in einem Kind von den ersten Jahren seines Lebens haben. Dies liegt an den Merkmalen seines Körpers, einer schweren Schwangerschaft der Mutter oder einer erblichen Veranlagung. Der letzte Grund ist ziemlich selten. Es erscheint nicht sofort, sondern erst nach dem Einfluss grundlegender Tatsachen, die einen pathologischen Zustand entwickeln können.

Symptome

Bei Axialhernien werden häufig charakteristische Symptome beobachtet.

Sodbrennen kann zuerst auftreten. Es tritt normalerweise nach einer Mahlzeit auf. Wenn Nahrung in den Magen gelangt, kann der Inhalt infolge eines gastroösophagealen Reflexes die Speiseröhre erreichen. Am häufigsten stört es den Patienten, wenn er sich in einer horizontalen Position befindet.

Neben Brennen und Sodbrennen kommt es häufig zu Schluckauf. Eine Reizung des Bruchsacks des N. phrenicus führt zu einer krampfartigen Kontraktion des gesamten Zwerchfells. Schluckauf kann verlängert werden, sowie von einem Keuchen begleitet, das während eines Krampfes der Stimmritze ausgegeben wird.

Pathologie ist gekennzeichnet durch Schmerzen im Darm, ein brennendes Gefühl in der Brust. Dies wird durch die Verlagerung der Hernie durch die Öffnung der Speiseröhre im Zwerchfell verursacht. Das Schmerzgefühl wird stärker, wenn sich die Körperposition des Patienten ändert, verbiegt oder die Muskeln belastet.

Rülpsen und Würgen kommt häufig vor. Der Patient erhöht den intragastrischen Druck, während die Luft mit Mühe herauskommt. Im Körper steigt der Säuregrad an, was zu saurem Aufstoßen führt. Zur gleichen Zeit gibt es einen chronischen Husten, Anzeichen von Bronchitis, Atemnot. Dies wird durch Aufstoßen von Lebensmitteln in den Atemwegen verursacht.

Wenn die Hernie gebrochen ist Schluckfunktion (Dysphagie). Nahrungsmittel und Flüssigkeiten können nur schwer in den Magen gelangen und es kann zu lokalen Blutungen kommen, wenn die Schleimhautoberfläche beschädigt ist.

Oft können Ärzte einen axialen Leistenbruch in einem aktiven Entwicklungsstadium erkennen, wenn bei einem Patienten andere Krankheiten diagnostiziert werden. Der Patient kann während dieser Zeit die Symptome der Verformung der Muskeln des Zwerchfells überhaupt nicht auftreten. Diese Pathologie wird zufällig aufgezeichnet.

Dieser pathologische Zustand kann viele Komplikationen verursachen. Dazu gehören: saurer Reflux, Narbenstenose, Blutungen aus der Speiseröhre und ein Geschwür.

Video "Was ist Hernie der Speiseröhre"

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Axialhernie besteht aus einem konservativen Ansatz (Einsatz von Medikamenten, Diät, Diät) und einer Operation (Operation).

Vor der Ernennung einer Methode zur Behandlung der Pathologie ist es notwendig, den Patienten zu diagnostizieren. Die Behandlungsmethoden hängen von der Vollständigkeit der gesammelten Informationen über den Zustand des Patienten ab.

In der medizinischen Praxis wurde beschlossen, den Prozess der Entstehung einer gleitenden Hiatushernie in mehrere Stufen aufzuteilen. Die Bestimmung des Grads der Pathologie hängt von der Lokalisationsstelle und dem Stadium des Fortschreitens der Hernie ab.

Erster Grad - Ösophagus-Axialhernie. In diesem Stadium befindet sich das Abdomensegment unter dem Zwerchfell. Cardia befindet sich zu dieser Zeit auf der gleichen Ebene und unter ihnen befindet sich der Magen. Die axiale Verformung entwickelt sich gleichzeitig mit dem Hiatusvorsprung des Patienten.

Zweiter Grad - Herz. In diesem Fall befindet sich die Kardia bereits oberhalb der Zwerchfellmembran. Zu diesem Zeitpunkt befindet sich die Magenschleimhaut teilweise in der Speiseröhre.

Der dritte Grad ist kardiofundal. Ein Teil des Magens fällt in das Brustbein. Solche Fälle werden nicht oft registriert.

Der vierte Grad ist gigantisch. Der Magen ist fast vollständig in die Brust gedrückt, drückt auf benachbarte innere Organe. Krankenhausaufenthalt und dringende chirurgische Eingriffe sind erforderlich. In dieser Situation kann eine medikamentöse Behandlung nicht wesentlich helfen.

Bei Axialhernie ist eine therapeutische Behandlung angezeigt.

Verschriebene Medikamente, die das Säure-Basen-Gleichgewicht im Magen normalisieren. Dazu gehören sowohl antisekretorische als auch antazidale Medikamente.
Es ist notwendig, Medikamente einzunehmen, um die Motilität aller Verdauungsorgane zu regulieren - die Prokinetik.

Medikamente, die die Produktion von Salzsäure im Magen reduzieren. Dazu gehören spezielle Protonenpumpenhemmer, H2-Blocker von Histaminrezeptoren. Sie behandeln auch einige Komplikationen einer gleitenden Hernie - ein Geschwür, Erosion eines Hohlorgans und des Darms.

Bei Komplikationen der Pathologie ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Wenn systematische Blutungen in der Speiseröhre oder im gastroösophagealen Reflux auftreten, muss der Patient operiert werden. Eine ähnliche Behandlung ist auch erforderlich, wenn eine Hernie eingeklemmt wird, wenn mehrere innere Organe in die Brusthöhle eintreten und das Herz zusammendrücken.

Prävention

Zu den vorbeugenden Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung von Axialhernien zählen sehr wirksame Methoden.

Die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils ist sehr einfach, aber effektiv. Wenn der menschliche Körper nicht übermäßigem Stress ausgesetzt ist und die meisten schlechten Gewohnheiten aufgegeben werden, sinkt die Wahrscheinlichkeit, eine solche Pathologie zu entwickeln, erheblich.
Es ist notwendig, ständig gesunde Lebensmittel zu sich zu nehmen und die Ernährung zu beachten.
Es sollte trainieren, die richtige Haltung einhalten.

Es ist auch besser, allmählich Übergewicht loszuwerden. Wenn Erkrankungen der Atemwege oder des Verdauungssystems festgestellt werden, sollte die Behandlung sofort durchgeführt werden, da dies die Hernienbildung beeinträchtigen kann. Diese Maßnahmen müssen eingehalten werden, bevor eine Pathologie entdeckt wurde. Nach dem Auftreten der Krankheit verlieren einige Methoden ihre Wirksamkeit.

Video “Rutschhernie der Speiseröhre”

Das Video zeigt eine endoskopische Analyse eines Leistenbruchs der Speiseröhre. Sie lernen die Struktur dieses Körpers kennen.

Axiale Hiatushernie der Speiseröhre 1, 2, 3 Grad - was es ist: Symptome, Behandlung und Ernährung

Axial Hiatushernie Speiseröhren - ist eine progressive Erkrankung, die durch eine Schwächung der Bandapparat des Diaphragmas verursacht und Bewegen Abdominalorgane manifestiert (Endbereiches der Speiseröhre, Magen, Darm), durch erhöhte diaphragmatic ösophageale Öffnung in den Hohlraum des hinteren Mediastinum. Abhängig davon, wie stark diese Bewegung zum Ausdruck kommt und wie viele Organe davon betroffen sind, gibt es drei Krankheitsgrade. Die wichtigsten Symptome der Krankheit: Schmerzen im Xiphoid-Prozess, Sodbrennen, Aufstoßen. Die entscheidenden diagnostischen Methoden sind Röntgenuntersuchungen mit Speiseröhrenkontrast und Endoskopie. Behandlungen umfassen Diät, konservative Therapie und Chirurgie.

Inhaltsverzeichnis

Axiale Hiatushernie - was ist das?

Die Hiatushernie der Speiseröhre ist die Bewegung der Bauchorgane durch die vergrößerte ösophageale Öffnung des Zwerchfells in das hintere Mediastinum.

Axiales HHP kann angeboren und erworben sein.

Bei Kindern ist diese Pathologie mit einer beeinträchtigten Embryogenese verbunden, die zur Bildung eines kurzen Ösophagus führt. Eine Anomalie erfordert eine chirurgische Korrektur im frühen Kindesalter.

Bei Erwachsenen ist die Krankheit mit Involutionsprozessen verbunden, die zu Dystrophie und Atrophie im Bandapparat des Zwerchfells führen, der die Speiseröhre hält. Die ösophageale Öffnung des Zwerchfells wird gedehnt und erweitert, wodurch die Voraussetzungen dafür geschaffen werden, dass die Bauchorgane in das hintere Mediastinum eindringen können.

Starker einmaliger oder chronischer Anstieg des intraabdominalen Drucks (häufige Verstopfung, Husten, plötzliche Gewichtszunahme, stumpfes Abdominaltrauma) tragen zur Hernie bei.

Klassifikation und Arten von Zwerchfellhernien

Je nach Anatomie werden unterschieden:

  1. Axiale (gleitende, axiale) Hernien, wenn die Bauch-Speiseröhre und der damit verbundene Herzabschnitt des Magens in die Brust gelangen. Je nach Position des Patienten dringen die Bauchorgane dann in das hintere Mediastinum ein und rutschen dann wieder vom Zwerchfell herunter.
  2. Paraösophageale Hernien sind solche, bei denen sich der terminale Teil der Speiseröhre und der damit verbundene kardiale Teil des Magens in der Bauchhöhle befinden und der Fundus und sogar antrale Teile des Magens durch die vergrößerte Speiseröhrenöffnung dringen.

Eine kombinierte Pathologie wird selten beobachtet, wenn bei ein und demselben Patienten eine gleitende Hiatushernie und eine paraösophageale Hernie vorliegt.

Abhängig davon, wie stark die Bauchorgane in den Brustkorb eindringen, gibt es 3 Schweregrade von Axialhernien.

  • 1 Grad - der terminale Teil der Speiseröhre befindet sich über dem Zwerchfell, die Herzmuskulatur befindet sich auf Höhe des Zwerchfells und der Magen von der Seite der Bauchhöhle grenzt an das Zwerchfell an;
  • 2 Grad - vollständige Verlagerung der terminalen Speiseröhre im hinteren Mediastinum, der Magen befindet sich im Bereich der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells;
  • Grad 3 - Herz, Fundus und manchmal der gesamte Magen befindet sich in der Brusthöhle.

Die Symptome und die Behandlung von Hiatushernien hängen von der Schwere des Hernienvorgangs ab:

  • bei 1 Grad ist die Behandlung bei minimalem Krankheitsbild konservativ (Diät, allgemeine Gesundheitsmaßnahmen);
  • mit 2 Graden - eine Diät, eine Drogebehandlung, manchmal eine Operation;
  • mit Grad 3 - chirurgische Behandlung.

Axiale Hiatushernie 1 Grad - was ist das?

Axiale Hiatushernie 1 Grad ist das früheste Stadium der Erkrankung, wenn sich nur die distale Speiseröhre in der Brust befindet, sich die Speiseröhrenübergangszone in den Magen auf Höhe der Speiseröhrenöffnung befindet und sich der Magen selbst unter dem Zwerchfell befindet und dieses direkt berührt.

Symptome HHP 1 Grad

Hiatushernie der Speiseröhre mit diesem Grad der Krankheit verläuft mit einer minimalen Klinik. Die Patienten stellten ein leichtes Unbehagen im Epigastrium und im retrosternalen Bereich fest, das sich nach einer schweren Mahlzeit beim Bücken durch körperliche Aktivität verschlimmerte. Sodbrennen und Aufstoßen treten auch in diesen Situationen auf, aber sie sind noch weniger störend. Die Krankheit wird in diesem Stadium selten festgestellt. Es wird mit HHD Grad 1 in der Regel mit nicht-pharmakologischen Wirkstoffen behandelt.

Behandlung

Wenn ein gleitender Hiatushernie vom Grad 1 festgestellt wurde und dies häufiger zufällig der Fall ist, wird ein Komplex konservativer nichtmedikamentöser Therapien verschrieben. Die nicht medikamentöse Behandlung umfasst:

  • Die Ernährung stellt die Grundlage der gesamten Behandlung dar. Tabelle 1 ist nach Pevzner vorgeschrieben. Der behandelnde Arzt nimmt unter Berücksichtigung der Begleiterkrankung individuelle Änderungen der Ernährung vor;
  • Der Patient muss regelmäßig und gleichzeitig in kleinen Portionen essen und dabei die Anzahl der Mahlzeiten erhöhen. Das Essen sollte gekocht (oder gedämpft), weich und warm sein.
  • schwere körperliche Belastungen sind für den Patienten kontraindiziert, körperliche Aktivitäten können jedoch nicht vollständig ausgeschlossen werden (Schwimmen, Gehen werden gezeigt, ein Komplex von Atemübungen wird empfohlen);
  • der Patient sollte nachts vollständig ruhen (das Kopfende des Bettes sollte 20 cm angehoben sein);
  • Entfernen Sie Alkohol und Zigaretten vollständig.
  • von Medikamenten verschriebene Vitamine, Antihistaminika.

Reflux (Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre) mit axialer Hernie 1 Grad tritt nicht auf.

Was ist axiale Hiatushernie 2 Grad

Axiale Hiatushernie 2 Grad ist ein Stadium der Erkrankung, in dem der distale Ösophagus und der gastroösophageale Übergang das hintere Mediastinum durch die erweiterte Ösophagusöffnung durchdringen. HHP Grad II sollte medikamentös behandelt werden.

Symptome

Bei einer gleitenden Hiatushernie der Speiseröhre 2. Grades wandert ein Teil des Magens in das hintere Mediastinum, was zu Symptomen und Anzeichen einer Magenkompression führt: Schmerzen und gastroösophagealer Reflux. Schmerzhaft, im retrosternalen Bereich lokalisiert, geht es oft mit Extrasystolen, erhöhtem Blutdruck einher, was eine Differenzialdiagnose mit kardialer Pathologie erfordert.

Gastroösophagealer Reflux durch Insuffizienz des Auslasses der Kardia verursacht, provoziert die Entwicklung von Ösophagitis:

  • es gibt ein brennendes Gefühl entlang der gesamten Speiseröhre;
  • Sodbrennen;
  • Aufstoßen;
  • ein saurer Geschmack erscheint im Mund;
  • Veränderung der Magenmotilität führt zu Verdauungsstörungen mit häufiger Verstopfung, wechselndem Durchfall;

Behandlung

Die Behandlung der Hiatushernie 2 Grad zielt auf die Beseitigung von Schmerzen sowie die schädlichen Auswirkungen von Reflux auf die Schleimhaut der Speiseröhre. Zur Behandlung werden Medikamente und Methoden der pathogenetischen Wirkung eingesetzt:

  • Diät-Therapie unter Einhaltung der Ernährungsregeln;
  • Medikamente, die die aggressive Wirkung von H + -Ionen auf die Schleimhaut der Speiseröhre durch Neutralisierung (Antazida - Phosphalugel, Almagel), durch Verringerung ihrer Bildung im Magen reduzieren - IPP (Omeprazol, Rabeprazol) und IGR (Famotidin, Ranitidin);
  • Medikamente, die die Beweglichkeit von Magen und Darm verbessern (Prokinetika - Itoprid, Domperidol);
  • krampflösend (no-shpa);
  • Stoffwechsel (Riboxin).

Axiale Hiatushernie 3 Grad: Was es ist und wie es zu behandeln ist

Eine axiale Hiatushernie 3. Grades ist ein Zustand, bei dem ein großer Teil des Magens und in einigen Fällen das gesamte Organ zusammen mit den Darmschlingen durch die erweiterte Ösophagusöffnung in die Brust eindringt. Dies ist der schwerste Grad der Erkrankung, der zu schweren Komplikationen führt. Gleitender Hiatushernie wird hauptsächlich chirurgisch behandelt.

Symptome und Anzeichen

Mit 3 Grad axialer Hiatushernie ist das klinische Bild hell und wird durch die Symptome der peptischen Ösophagitis, chronischer Gastropathie (Magenkrankheiten) und Komplikationen bestimmt, die sich auf diesem Hintergrund entwickeln.

Die wichtigsten Symptome von Hiatushernie 3 Grad:

  • Sodbrennen;
  • Schmerzen im retrosternalen Bereich;
  • Dysphagie;
  • Aufstoßen;
  • sabbern
  • Erbrechen mit Blut;
  • melena.

Hiatushernie Grad 3: Behandlung

Die Hiatushernie 3. Grades ist eine schwerwiegende Erkrankung, daher umfasst die Behandlung:

  • Diät-Therapie;
  • nichtmedikamentöse Methoden zur Beeinflussung der Pathologie;
  • medikamentöse Behandlung;
  • Operationen.

Chirurgische Behandlung angezeigt:

  • mit der Unwirksamkeit der medikamentösen Therapie;
  • bei Komplikationen (Blutungen, Geschwüren, Strikturen, Einklemmen der Hernie, Barrett-Ösophagus);

Wenn die Operation pünktlich durchgeführt wird und keine schwerwiegenden Folgen einer Magenhernie vorliegen, ist nach der Rehabilitationsphase eine vollständige Genesung möglich. Rückfälle nach der Operation sind selten.

Was ist eine gefährliche Krankheit?

Die Krankheit ist lange Zeit fast asymptomatisch, was durch die Entwicklung von Komplikationen gefährlich ist. Die häufigsten Komplikationen der Axialhiatushernie sind:

  • Hernienschnitt;
  • Verletzung der Integrität des Körpers;
  • hämorrhagische Komplikationen;
  • Verengung der Speiseröhre;
  • ulzerative Pathologie der Speiseröhre und des Magens;
  • Refluxösophagitis.

Endoskopische Anzeichen einer Hiatushernie

Die wichtigsten diagnostischen Methoden für Hernien sind Röntgenuntersuchungen mit Speiseröhrenkontrast und endoskopische Untersuchungen.

Das endoskopische Bild einer Hiatushernie zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

  • Verringerung der Länge der Speiseröhre;
  • unvollständiger oder vollständiger Mangel an Verschluss der Kardia;
  • Prolaps der beweglichen Magenschleimhaut in die Speiseröhrenhöhle (domförmige Ausbuchtung der Speiseröhrenschleimhaut über der Zwerchfellöffnung);
  • das Vorhandensein des Syndroms der "Double Entry" im Magen (typisch für paraösophageale Hernie);
  • gastroösophagealen Reflux;
  • Anzeichen von Gastritis und Ösophagitis.

Diät für Hiatushernie

Die Diät-Therapie ist die Grundlage für die Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen. Mit Hernie der Speiseröhre - Dies ist ein Weg, um den Zustand des Patienten zu lindern und die Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen.

Die Diät für die Hiatushernie der Speiseröhre basiert auf der Tabelle Nr. 1 von Pevzner. Der behandelnde Arzt nimmt Änderungen für jeden Patienten vor, wobei die begleitende Pathologie berücksichtigt wird. Die Grundprinzipien bleiben jedoch unerschütterlich:

  1. Der Patient muss zur gleichen Zeit essen, oft in kleinen Portionen. Überessen ist nicht akzeptabel.
  2. Das Essen sollte gekocht, warm und weich sein.
  3. Alle verbotenen Lebensmittel sollten aus der Ernährung genommen werden (die Speisekarte sollte keine irritierenden oder Blähungen verursachenden Lebensmittel enthalten).

Werden junge Männer mit Hiatushernie zur Armee gebracht?

Gemäß Artikel 60 der „Liste der Krankheiten“ für einen Rekruten mit HHD 1. wird die Dienstleistung in die Kategorie B-3 eingeordnet. Der Service sollte unter Beachtung der notwendigen Bedingungen und medizinischen Empfehlungen durchgeführt werden.

Mit einer bestätigten Diagnose von Hernie der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells 2 Grad wird der junge Mann nicht in die Armee aufgenommen, eine Kategorie B einzurichten, die die Möglichkeit des Dienstes begrenzt.

In Artikel 60 ist vermerkt, dass der Patient, wenn er zur chirurgischen Behandlung überwiesen wird, für die Dauer der Operation und der postoperativen Rehabilitation eine Pause einlegen muss. Nach erfolgreicher Operation wird der Rekrut als dienstfähig anerkannt und zur Armee gebracht.

Haben sie eine Behinderung, wenn es eine axiale Hernie der Unterbrechung gibt?

In den Dokumenten, die die Arbeit der ITU regeln, sind die in HLT kontraindizierten Arten von Arbeitstätigkeiten aufgeführt:

  • Arbeit, die mit einer konstanten Schräglage des Körpers verbunden ist und Regurgitation verursacht;
  • Arbeit im Zusammenhang mit übermäßiger körperlicher Belastung;
  • Unfähigkeit, die Lebensmittelvorschriften einzuhalten.

Die Indikationen für die Überweisung an die ITU und die Zuordnung einer Behindertengruppe sind:

  • wenn es notwendig ist, den Tätigkeitsbereich und die Arbeitsbedingungen zu ändern;
  • Wenn eine Krankheit zu einer so schweren Komplikation führt, dass die Wehen unmöglich werden:
  • wenn die Krankheit zu solchen Komplikationen führt, die eine Langzeitbehandlung erfordern (Strikturen, Geschwüre, Perforationen), die Prognose nach der Behandlung jedoch zweifelhaft ist.

Axialer Hiatushernie ist eine Krankheit, die nicht ignoriert werden kann, da ihr Verlauf die Schwere der Erkrankung und die Entwicklung von Komplikationen erhöht. Wenn Symptome auftreten, verzögern Sie die Behandlung nicht und ignorieren Sie die Ernährungsempfehlungen. Mit den rechtzeitig getroffenen Maßnahmen können schwere Erkrankungen und chirurgische Eingriffe vermieden werden.