Was ist ein Axialbruch?

Symptome

Unter den Krankheiten des Verdauungssystems ist nicht der letzte Platz wird durch die axiale Hiatushernie besetzt, die medizinische Betreuung in 5% tritt der erwachsenen Bevölkerung ist eine ausgeprägte Symptome sofortige ärztliche Behandlung erfordern. In der gastroenterologischen Praxis von Ärzten ist eine solche Erkrankung häufig mit dem Begriff "axiale Vitalhernie", "HHG" oder der vereinfachten Bezeichnung "Ösophagushernie" zu finden. Die Erkrankung verläuft chronisch rezidivierend, wobei die untere Speiseröhre hervortritt und ein Teil des Magens in die Brusthöhle verlagert wird. Was ist eine Hiatushernie, welche Ursachen und Symptome hat sie, wie gefährlich ist die Krankheit und welche Behandlungsmethoden bietet die moderne Gastroenterologie?

Beschreibung der Krankheit

Axiale Hernie der Speiseröhre entwickelt sich mit der Schwächung der Muskeln des Zwerchfells um die Öffnung der Speiseröhre. Ein solcher pathologischer Zustand führt dazu, dass ein Teil des Magens nach einer Mahlzeit oder einer körperlichen Anstrengung in die Brusthöhle gelangt, aber nach einer Weile in seinen früheren Zustand zurückkehrt. In den Anfangsstadien der Krankheitsentwicklung kann die Klinik fehlen oder leichte Anzeichen aufweisen, doch im weiteren Verlauf werden die Symptome ausgeprägt und erfordern einen sofortigen medizinischen Eingriff.

Wie die Praxis zeigt, tritt Hernie am häufigsten bei Frauen und am seltensten bei Männern auf. Es kann angeboren oder erworben sein.

Gemäß den morphologischen Merkmalen ist die Hernie der Speiseröhre in mehrere Stadien und Klassifikationen unterteilt, von denen jede ihre eigenen Merkmale aufweist. In der Praxis ist die häufigste eine gleitende (axiale) Hernie, die bei 90% der Patienten diagnostiziert wird. Sie erhielt einen solchen Namen, weil sie in der Lage ist, in den oberen Teil des Magens und in den unteren Schließmuskel des Futters zu rutschen, in das Brustbein einzudringen und ungehindert zurückzukehren.

Gründe

Es gibt mehrere Ursachen und prädisponierende Faktoren, die die Entwicklung der Hiatushernie auslösen können, aber in 50% der Fälle ist die Krankheit nicht eine unabhängige Krankheit, wie vor dem Hintergrund der fortschreitenden degenerativen Veränderungen des Bindegewebes und der Speiseröhre gesehen. Der Auslöser für die Entwicklung der Krankheit können die folgenden Ursachen und Faktoren sein:

  1. Sitzender Lebensstil.
  2. Asthenic Körperbau Person.
  3. Plattfuß.
  4. Skoliose
  5. Hämorrhoiden
  6. Erhöhter intraabdominaler Druck.
  7. Hysterischer Husten.
  8. Fettleibigkeit
  9. Harte körperliche Arbeit.
  10. Schwangerschaftszeit
  11. Reflux-Ösophagitis.

Zusätzlich zu den oben genannten Gründen können Gastritis, Magengeschwür, Cholezystitis, Pankreatitis und andere Krankheiten die Entwicklung eines Leistenbruchs hervorrufen. Unabhängig von der Ätiologie der Krankheit sollte die Behandlung so bald wie möglich beginnen, um das Risiko von Komplikationen und Operationen zu verringern.

Klassifikationen und Entwicklungsstadien

Axialhernie der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells ist in drei Haupttypen unterteilt:

  1. Gleiten (nicht fixiert) - kann sich vom unteren Teil der Speiseröhre zum oberen und zum Brustbein bewegen;
  2. Paraösophageal (fixiert) - nur der nicht absteigende kardiale Teil des Organs bewegt sich in die Brusthöhle. Diese Art von Krankheit ist viel seltener, aber festsitzende Hernien sind gefährlicher und erfordern oft einen sofortigen chirurgischen Eingriff.
  3. Kombiniert - begleitet von zwei Anzeichen der ersten beiden Optionen.

Je nach Ausbreitung des Leistenbruchs in der Brust unterscheide ich drei Stadien:

Der erste Grad - die abdominale Speiseröhre befindet sich über dem Zwerchfell, der Magen wird angehoben und fest dagegen gedrückt. Mit Grad 1 sind klinische Anzeichen unsichtbar, und geringfügige Verletzungen der Arbeit des Magen-Darm-Trakts bleiben oft unbeachtet.

Die zweite - die Speiseröhre ist im Brustbein vorhanden, der Magen befindet sich auf Höhe der Zwerchfelltrennwände. Bei der Diagnose einer Erkrankung 2. Grades sind die Symptome ausgeprägt und erfordern einen medizinischen Eingriff.

Die dritte Stufe - über dem Zwerchfell, um ein Teil der Speiseröhre zu sein. Dies ist der schwerste Grad der Erkrankung, der chirurgische Eingriffe erfordert.

Es ist bekannt, dass der erste Krankheitsgrad häufig von anderen Begleiterkrankungen der Magen-Darm-Organe begleitet wird, weshalb es in diesem Stadium schwierig ist, einen Leistenbruch zu erkennen. Die häufigste Behandlung der Grunderkrankung.

Klinische Zeichen

In fast 30% der Fälle verursacht Axialhernie keine Symptome, sondern nur bis zu einem ernsteren Entwicklungsstadium. Oft ähneln die Symptome anderen Krankheiten, was die Diagnose erheblich erschwert. Klinische Manifestationen nehmen mit zunehmendem Bruchsack zu.

Das Hauptsymptom der Krankheit sind Schmerzen in Brust, Rücken und Bauch. Die Intensität des Schmerzsyndroms ist sehr unterschiedlich, von schwachen und schmerzhaften Schmerzen bis zu akuten und unerträglichen. Die Schmerzen verschlimmern sich häufig nach dem Essen, Training, Husten, Drehen oder Biegen des Körpers.

Zusätzlich zu den Schmerzen gibt es andere Symptome, einschließlich:

  1. Unangenehmes Aufstoßen.
  2. Übelkeit, Erbrechen.
  3. Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten.
  4. Schweres Sodbrennen.
  5. Heiserkeit
  6. Halsschmerzen
  7. Beschwerden im Oberbauch.
  8. Dyspeptische Störungen.
  9. Erhöhte Müdigkeit.
  10. Häufige Kopfschmerzen.
  11. Niedriger Blutdruck

Wenn die Herniensäcke erdrosselt werden, verstärken sich die Symptome, der Zustand des Patienten verschlechtert sich stark und das Risiko innerer Blutungen steigt. Solche Symptome erfordern den sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten im Krankenhaus, wo er eine angemessene medizinische Versorgung erhält.

Mögliche Komplikationen

Mangel an rechtzeitiger Behandlung kann zu unangenehmen und manchmal irreversiblen Prozessen führen. Unter den Komplikationen sind die häufigsten:

  1. Aspirationspneumonie;
  2. chronische Tracheobronchitis;
  3. Hernienschnitt;
  4. Reflex Angina;
  5. erhöht das Risiko eines Herzinfarkts;
  6. Magenblutung;
  7. Perforation der Speiseröhre;

Bei Langzeiterkrankungen steigt das Risiko maligner Tumoren. In Anbetracht der Komplexität der Krankheit und ihrer möglichen Folgen besteht die einzige Möglichkeit, Komplikationen zu vermeiden, in der rechtzeitigen Diagnose und korrekten Therapie.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine axiale Hernie der Ösophagusöffnung des Zwerchfells verschreibt der Arzt eine Reihe von Labor- und instrumentellen Untersuchungsmethoden, darunter:

  • Röntgenuntersuchung
  • Computertomographie der Brusthöhle.
  • Laboranalyse von Urin, Blut.
  • Endoskopische Untersuchung (Ösophagogastroskopie).
  • Ösophagomanometrie.

Die Umfrageergebnisse ermöglichen es dem Arzt, ein vollständiges Bild der Krankheit zu erhalten, den Zustand des Patienten und das Stadium der Krankheit zu beurteilen, die richtige Diagnose zu stellen und die erforderliche Behandlung zu verschreiben. Darüber hinaus wird dem Patienten verordnet, sich an andere Fachärzte zu wenden, insbesondere an einen Lungenarzt, einen Kardiologen oder einen HNO-Arzt.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung von Axialhernien kann konservativ oder operativ erfolgen. Mit der Taktik der Behandlung bestimmt der Arzt anhand der Diagnoseergebnisse den Allgemeinzustand des Patienten. Die konservative Therapie besteht aus der Einnahme mehrerer Gruppen symptomatischer Arzneimittel sowie der Einhaltung einer strengen Diät.

Eine medikamentöse Behandlung kann das Problem nicht beseitigen, sondern nur die ausgeprägten Symptome der Krankheit stoppen. Der Arzt kann folgende Medikamente verschreiben:

  • Enzyme - Mezim, Pankreatin, Kreon.
  • Antazida - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Medikamente, die die Peristaltik normalisieren - Domperidon.
  • Protonenpumpenhemmer - Omeprazol, Rabeprazol.

Falls erforderlich, kann der Arzt verschreiben und andere Medikamente, deren Dosis sowie die Dauer der Aufnahme für jeden Patienten individuell festgelegt werden.

Wenn die Krankheit vernachlässigt wird oder eine konservative Behandlung nicht zu den gewünschten Ergebnissen führt, verschreibt der Arzt eine geplante oder ungeplante Operation. Die chirurgische Behandlung hilft dabei, die natürliche anatomische Struktur und Lage der Organe wiederherzustellen, das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Die Wahl der Operation hängt von den Fähigkeiten der Klinik und dem Grad der axialen Hernie ab.

Wichtig bei der Behandlung ist eine therapeutische Ernährung, die in jedem Stadium der Behandlung befolgt werden muss. Dem Patienten wird eine fraktionierte Diät bis zu 6-mal täglich verordnet. Portionen sollten klein sein, Speisen nur bei mittlerer Temperatur. Es ist notwendig, gebratene, würzige, fettige und geräucherte Gerichte, auch Alkohol, Kaffee und starken Tee von der Ernährung auszuschließen. Ein Beispielmenü für den Patienten macht den behandelnden Arzt oder Ernährungsberater.

Prävention

Um das Risiko einer Ösophagushernie zu verringern, sollte die Prävention weit entfernt von den ersten Manifestationen der Krankheit durchgeführt werden. Es beinhaltet die Einhaltung der folgenden Regeln und Empfehlungen:

  1. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  2. ausgewogene und ausgewogene Ernährung;
  3. gesunden Lebensstil;
  4. moderate Übung;
  5. Gewichtskontrolle;
  6. rechtzeitige und korrekte Behandlung aller damit verbundenen Krankheiten.

Die Einhaltung elementarer Regeln kann nicht nur das Hernienrisiko senken, sondern auch andere Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Selbstmedikation sollte auf jeden Fall ausgeschlossen werden. Je früher eine Person medizinische Hilfe sucht, desto größer sind die Chancen auf eine erfolgreiche Prognose.

Axialhernie der Speiseröhre (gleitend und fest)

Wenn die Organe unter dem Zwerchfell durch die natürliche Öffnung der Speiseröhre ragen, entwickelt sich eine ernsthafte Pathologie dieser Abteilung - die axiale Hernie. Diese Krankheit gehört seit langem zu den Erkrankungen der Verdauungsorgane, ein sehr wichtiger Ort, da sie ohne rechtzeitige und angemessene Behandlung die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen hervorrufen kann. Axiale Hiatushernie (HHP) ist eine der häufigsten Arten von Deformitäten, die in den Verdauungsorganen lokalisiert sind. Unter allen Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes belegt es den 3. Platz. Wenn Sie es nicht im frühesten Stadium der Entwicklung finden, können therapeutische Maßnahmen möglicherweise nicht das erwartete Ergebnis liefern.

Haupttypen und Stadien der Pathologie

Solche Hernien werden Hiatus genannt und sind pathologische Vorsprünge der Peritonealorgane durch die natürliche Öffnung darin. Dies ist hauptsächlich der Magen und der untere Teil der Speiseröhre. Wenn eine Person diese Krankheit anstelle der Bauchhöhle entwickelt, befindet sie sich im Brustbein. Die Krankheit kann sowohl angeboren als auch erworben sein. Entsprechend den morphologischen Merkmalen wird die Hiatushernie-AML in zwei Typen unterteilt:

  • Gleiten (axial, auch axial genannt). Die häufigste Art der Pathologie. Laut Statistik wird es in 90% der Fälle diagnostiziert. Ein derartiger Name Axial Hiatus Hernia hat den Grund, dass, wenn er den oberen Teil des Magens und den unteren Schließmuskel (LES) frei in die Brusthöhle rutscht und zurückkommt. Diese Art der Erkrankung des Verdauungssystems ist in verschiedene Arten unterteilt - totale Magen-, Ösophagus-, Zwischensummen- und Herzhernie. Am häufigsten tritt diese pathologische Bewegung auf, wenn eine kranke Person die Position des Körpers ändert.
  • Paraösophageale (feste) Hernie ist viel seltener als Gleiten. Es stellt die Bewegung in die Brusthöhle des kardialen Teils des Hauptverdauungsorgans dar, das nicht zurückfällt, sondern für immer dort bleibt. Deshalb hat diese Art von Pathologie unveränderte Symptome. Paraösophageale Hernien eines festen Typs sind gefährlicher als Gleiten und verursachen häufiger die Entwicklung einer großen Anzahl schwerwiegender Komplikationen, deren Beseitigung eine dringende Behandlung erfordert.

Auch diese Krankheit ist in der Regel in Entwicklungsgrade unterteilt. Ein Leistenbruch im ersten Stadium ist dadurch gekennzeichnet, dass sich die abdominale Speiseröhre direkt über dem Zwerchfell befindet und der Magen leicht angehoben und fest gegen dieses gedrückt wird. Bei Grad II wurde ein Teil des Hauptverdauungsorgans bereits auf AML verlagert, und III, das schwerste, ist dadurch gekennzeichnet, dass es sich nicht nur über dem Zwerchfell der Kardia des Magens befindet, sondern häufig auch über dessen Körper oder Boden.

Die Ursachen der Entstehung der Krankheit

Sowohl angeborene als auch erworbene Erkrankungen können zur Bildung einer Hernienöffnung im Zwerchfell führen. Experten unterscheiden unter anderem die Unterentwicklung des Zwerchfellmuskels und die während der fetalen Entwicklung gebildeten Hernientaschen. Erworbene Ursachen sind der Einfluss von altersbedingten Veränderungen, schwerwiegende Verletzungen des Brustbeins, ein ständig erhöhter intraabdominaler Druck und das Auftreten eines entzündlichen Prozesses in der Nähe des Zwerchfells.

Es gibt Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie erhöhen. Darunter sind solche Umstände, die einen einmaligen starken oder konstanten Anstieg des intraabdominalen Drucks hervorrufen:

  • der letzte Grad der Fettleibigkeit;
  • stumpfe Bauchverletzung;
  • übermäßiges Gewichtheben;
  • harte körperliche Arbeit;
  • Aszites;
  • anhaltendes unbezähmbares Erbrechen;
  • anhaltende Verstopfung.

Ein Leistenbruch kann auch an AML und einem professionellen Schwergewichts-Sportler erkranken, insbesondere wenn er beim Heben von Gewichten die Sicherheitsvorschriften nicht einhält. Ebenfalls von nicht geringer Bedeutung für die Entwicklung dieser Krankheit sind die gleichzeitige chronische Gastroduodenitis oder Pankreatitis, die kalzulöse Cholezystitis und die hypermotorischen Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre der Speiseröhre, nämlich die Verletzung ihrer motorischen Funktion.

Trägt dazu bei, dass eine Person einen axialen Leistenbruch der Speiseröhre und dessen Längsverkürzung entwickelt hat, der durch das Auftreten einer narbenentzündlichen Deformität verursacht wird, deren Auftreten durch thermische oder chemische Verbrennungen, Magengeschwüre und Refluxösophagitis hervorgerufen wird.

Anzeichen einer Krankheit

In fast der Hälfte der Fälle ist die Krankheit völlig asymptomatisch oder weist so geringfügige Manifestationen auf, dass Menschen mit einer sich entwickelnden Krankheit nicht auf sie achten und die Pathologie weiter fortschreitet und die Gefahr von Komplikationen besteht. Eine solche Hernien-AML wird völlig zufällig diagnostiziert, wenn eine Röntgenuntersuchung der Speiseröhre in einer ganz anderen Angelegenheit durchgeführt wird.

Dennoch sollten Patienten der gastroenterologischen Abteilung, bei denen das Risiko einer Erkrankung der Verdauungsorgane besteht, die wichtigsten möglichen Symptome kennen. Zuallererst handelt es sich um ein Schmerzsyndrom, das in der Magengegend lokalisiert ist und einen drückenden und dumpfen Charakter hat. Es kann entlang der Speiseröhre in den Bereich zwischen den Schulterblättern ausstrahlen.

Am häufigsten tritt eine Verschlimmerung der Schmerzen in Bauchlage, bei übermäßiger körperlicher Anstrengung oder starkem Husten und nach einer schweren Mahlzeit auf. Auch charakteristische Symptome der Pathologie können sein:

  • Schluckauf aufgrund der Tatsache, dass der Bruchsack beginnt, den Nervus phrenicus zu reizen.
  • Sodbrennen und Aufstoßen. Sie sind die häufigsten negativen Manifestationen dieser Krankheit und werden durch Einnahme in die Speiseröhre aufgrund des gastroösophagealen Rückflusses des sauren Mageninhalts hervorgerufen.
  • Brennende Schmerzen in der Brust und Einschnürung im Darm. Ihr Auftreten tritt am häufigsten morgens auf und ist mit der Bewegung des Bruchsacks durch das Loch im Zwerchfell verbunden.
  • Dysphagie (eine Verletzung des Schluckvorgangs). Patienten mit einer Vorgeschichte dieser Krankheit, die am schwierigsten zu schlucken sind, egal wie seltsam es auch sein mag, flüssige Nahrung. Dieses Symptom kann auftreten, wenn sehr heiße oder kalte Speisen sowie zu schnell gegessen werden.
Sehr oft ähneln die negativen Symptome dieser Pathologie den Hauptsymptomen von Herzerkrankungen. Dies kann die Diagnose erschweren und dazu führen, dass die Behandlung falsch verschrieben wird und nicht die erwartete Wirkung erzielt.

Diagnostik und Haupttherapiemaßnahmen

Der Herniensack der Speiseröhrenöffnung zeigt am häufigsten den Zeitpunkt der endoskopischen Untersuchung oder eine Röntgenaufnahme des Abdomens oder der Brust an. Die wichtigsten Anzeichen für das Vorliegen der Krankheit bei der Durchführung einer solchen Studie sind:

  • erhöhter Ösophagussphinkter;
  • Mangel an subphrener Abteilung in diesem Verdauungsorgan;
  • Kardia, direkt über dem Zwerchfell gelegen;
  • erweiterter Durchmesser der Speiseröhrenöffnung;
  • Verzögerung in der Hernie, direkt auf den Kontrast der Bariumsuspension eingeführt.

Bei der Durchführung einer Endoskopie auf die Entwicklung dieser Krankheit Anzeichen von Krankheiten wie Geschwüren, Erosion, Gastritis oder Ösophagitis sowie das Finden der Magen-Ösophago-Linie über dem Zwerchfell. Um das Vorhandensein von bösartigen Neubildungen bei Patienten mit Verdacht auf eine Hernie der Ösophagusöffnung auszuschließen, ist eine Biopsie erforderlich. Um innere Blutungen aus den Verdauungsorganen festzustellen, werden Stuhlmassen auf okkultes Blut untersucht.

Nachdem alle diese diagnostischen Maßnahmen ergriffen und die Diagnose bestätigt worden sind, wählt der Spezialist das für jeden einzelnen Patienten geeignete Krankheitsbehandlungsprotokoll aus und beginnt mit der Behandlung der Axialhernie.

Krankheitstherapie

Die Behandlung des pathologischen Vorsprungs des Zwerchfells erfolgt auf zwei Arten - chirurgisch und konservativ. Die zweite, nicht-chirurgische Methode ist in Fällen indiziert, in denen die Hernie klein ist und ohne offensichtliche Symptome verläuft. Ein wesentlicher Bestandteil einer solchen Therapie ist die Korrektur des Lebensstils und der Ernährung sowie die Ernennung der gleichen Arzneimittelwirkungen wie beim gastroösophagealen Reflux. Patienten, die sich dieser Behandlung unterzogen haben, nur positiv. Fast alle von ihnen haben eine vollständige Genesung oder den Übergang der Pathologie in einen Zustand langfristiger Remission erreicht.

Leider ist nicht jeder eine konservative Therapie. In diesem Fall ist eine Operation vorgeschrieben. Indikationen dafür sind eine schwere Ösophagitis, die einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich ist, eine Insuffizienz des unteren Zwerchfellschließmuskels und eine signifikante Verengung der Speiseröhre. Diese Operation hat folgende Ziele:

  • die Schaffung eines Anti-Reflux-Mechanismus, der verhindert, dass das saure Magenenzym in die Speiseröhre geworfen wird;
  • Wiederherstellung der anatomischen Strukturen geschädigter Verdauungsorgane sowie der natürlichen Beziehung zwischen Magen und Speiseröhre.

Es gibt mehrere Operationen, um diese Pathologie loszuwerden, und jede hat ihre eigenen Vor- und Nachteile. Der Zugang zum prall gefüllten Bruchsack kann laparoskopisch oder offen erfolgen.

Nach der Operation muss dem Patienten eine Reihe von Medikamenten verschrieben werden, darunter Histaminrezeptorblocker, Protonenpumpenhemmer, Antazida und Prokinetika.

Erfordert auch eine vollständige Überarbeitung des Lebensstils und der Gewohnheiten eines Kranken:

  • körperliche Aktivität, falls vorhanden, sollte reduziert werden;
  • Tragen Sie für lange Zeit einen abschließbaren Verband.
  • verschrieb eine Diät zur Schonung der Verdauungsorgane sowie zur Gewichtsreduktion.

Außerdem sollten Patienten nach der Operation die Situationen, die zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks führen, vollständig beseitigen und das Rauchen vollständig einstellen. Zu den möglichen Komplikationen der Pathologie, die entstehen, wenn die Empfehlungen des behandelnden Arztes ignoriert und der Therapieverlauf verletzt wird, zählen massive Blutungen aus der Speiseröhre, Ulkuskrankheiten, Narbenstenosen und Refluxösophagitis.

Die Wahl der Behandlungstaktik für diese Krankheit ist das Vorrecht des Spezialisten. Um mit negativen Symptomen fertig zu werden und die Entwicklung eines Leistenbruchs ohne Operation zu stoppen, muss der Patient alle Empfehlungen des behandelnden Arztes genau befolgen. Nach einer Behandlung sind Besuche für eine geplante Untersuchung des Gastroenterologen erforderlich. Sie finden alle sechs Monate statt.

Behandlung von Axialhernie der Speiseröhrenöffnung

Das Zwerchfell ist eine Platte, die aus Muskeln besteht, die die Brust von der Bauchhöhle trennen. Wenn Ärzte den Patienten diagnostizieren: eine Hernie der Speiseröhrenöffnung, kann beobachtet werden, dass sich die Speiseröhre von der Ebene des Zwerchfells nach oben wölbt. In den meisten Fällen ist diese Krankheit unangenehm. Aber wenn die Behandlung der axialen Hernie der Speiseröhre Öffnung des Zwerchfells nicht rechtzeitig vergeht, dann kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Sehen wir uns die Symptome und Behandlungsmethoden dieser Krankheit genauer an.

Symptome einer Axialhernie

Es gibt zwei Arten von Gleithernien der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells: nicht fixiert und fixiert. Eine nicht fixierte Hernie ist eine weniger komplizierte Art der Pathologie, erfordert jedoch auch eine Behandlung. Die Feststellung ist schwierig zu diagnostizieren, da sie in den ersten Stadien fast asymptomatisch ist. In der Regel erfährt der Patient beim Röntgen oder bei medizinischen Untersuchungen durch Zufall von der Krankheit. Axialhernie 2. Grades äußert sich in Schmerzen im Oberbauch, Sodbrennen, Aufstoßen, Schluckauf, Anämie.

In einigen Fällen verwechseln Patienten die Schmerzen der Speiseröhre mit den Schmerzen der Bauchspeicheldrüse oder des Herzens. Die Aufgabe des Arztes in diesem Fall bei der Diagnose, Pankreatitis, Herzinfarkt, Angina zu beseitigen, damit Sie die Hauptmerkmale der Schmerzsymptome bei der Erkrankung kennen sollten:

  1. Moderate Schmerzintensität, verstärkt durch körperliche Anstrengung.
  2. Das Schmerzsyndrom tritt auf, wenn der Patient nach dem Essen lange Zeit mit Husten und Blähungen liegt.
  3. Der Schmerz verschwindet nach Aufstoßen oder Erbrechen vollständig.

Die Hernie der Speiseröhre Öffnung des Zwerchfells ist gefährlich, weil es Erkrankungen der Atemwege, verschiedene Entzündungen der unteren Speiseröhre entwickeln kann. Länger andauernde Blutungen führen zu Anämie, wonach der Patient das Risiko für die Entwicklung von Speiseröhrenkrebs erhöht. In den meisten Fällen wird nach der Entwicklung der Krankheit bei Menschen eine Reflux-Ösophagitis beobachtet. Wenn Sie nach den ersten Anzeichen die Krankheit 7-10 Jahre lang nicht heilen, steigt das Risiko für die Entwicklung von Speiseröhrenkrebs bei Patienten nach gastroenterologischen Untersuchungen um 280%.

Gründe

Die Krankheit ist eine erworbene oder angeborene Krankheit, die nach Ulkuskrankheit und Cholezystitis den dritten Platz einnimmt. Vorwölbungen können bei Vorhandensein prädisponierender Faktoren auftreten:

  • übergewichtig;
  • Problem Schwangerschaft;
  • Abdominaltrauma;
  • ständige Bewegung;
  • anhaltender Husten;
  • unbequeme Kleidung tragen;
  • altersbedingte Veränderungen im Körper;
  • chirurgischer Eingriff.

Bei Menschen im Rentenalter tritt eine Ausbeulung vor dem Hintergrund des Alterns des Bandapparats auf, was zu einem Verlust seiner physiologischen Eigenschaften führt. Zusätzlich werden in den alten Jahren neben dieser Krankheit auch andere Arten von Hernien gebildet: Nabelschnur, Oberschenkel, weiße Linie des Abdomens. Infolgedessen gibt es noch mehr nachteilige Auswirkungen: Im Zwerchfell erweitert sich das Loch, das bis zu 3 Finger passieren kann - dies ist der Hernienring, durch den der Bauchteil frei in den oberen Teil des Magens gelangt.

Diagnostik und Labortests

Herniale Protrusionen werden bei der Untersuchung anderer Erkrankungen des Verdauungssystems häufig zufällig entdeckt. Wenn ein Patient über häufiges Sodbrennen, Bauch- oder Brustschmerzen klagt, werden die folgenden Diagnosetypen von Ärzten durchgeführt:

  • Ultraschall im Bauchraum;
  • Röntgenaufnahme der unteren Teile von Brust und Bauch;
  • Fibrogastroskopie des Magens und der Speiseröhre;
  • Computertomographie.

Ein axialer Leistenbruch kann vom Arzt in stehender oder liegender Position in der Trendelenburg-Position festgestellt werden, wenn sich der Schultergürtel und der Kopf des Patienten unterhalb des Beckens befinden. Eine endoskopische Untersuchungsmethode wird manchmal verwendet, um das Ausmaß der Schädigung der Schleimhaut der Speiseröhre und die Kombination der Krankheit mit anderen Magen-Darm-Erkrankungen zu identifizieren: chronische Gastritis, Zwölffingerdarmgeschwüre, Pankreatitis, Cholezystitis, Ösophagitis-Reflux. Laborstudien spielen eine unterstützende Rolle - biochemische und klinische Blutuntersuchungen helfen bei der Identifizierung von Entzündungen und Anämien.

Welche Ärzte sollten konsultiert werden?

Zur Diagnose der Erkrankung wenden Sie sich an Ihren Gastroenterologen, der den Patienten nach einer Untersuchung an einen Kardiologen, einen Lungenarzt und einen HNO-Arzt überweist, um die axiale Hernie der Speiseröhre in Bezug auf Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und des Atmungssystems zu ermitteln. Wenn eine Person auf eigene Faust ist in einer ähnlichen Krankheit entdeckt, soll er den Chirurgen gehen, die die zweite Stufe Hernie Palpation erfassen können und, falls notwendig, die Patienten für die geplante Operation senden.

Behandlungsmethoden

Die Therapie dieser Krankheit erfolgt auf verschiedene Arten. Führende Kliniken Israel, Deutschland, Moskau, St. Petersburg und anderen russischen Großstädten verbringen in den frühen Stadien der Erkrankung komplex konservative Behandlung sowie einen schnellen Weg bieten, so wird angenommen, dass es effektiver in den späten Stadien der Erkrankung ist. Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt in Fällen, in denen:

  • große Bildungsgrößen;
  • Bildung ist anfällig für Verstöße;
  • medikamentöse Behandlung hat nicht funktioniert;
  • Dysplasie der Schleimhaut der Speiseröhre;
  • gebildet ösophagusnahe Schiebe-Hernie;
  • begann Entzündung, Blutungen, Geschwüre, Erosion.

Die Kosten für die Behandlung im Ausland sind viel höher als in russischen medizinischen Zentren. Zum Beispiel die Kosten für Operationen Hill, mit dem Titel am wirksamsten, wenn die Gleithernie in der deutschen Klinik Patienten Kosten von 3000 Euro, und der Preis für eine ähnliche Operation in Moskau Krankenhaus wird genau 2 mal weniger. In allen Ländern empfehlen Ärzte jedoch, die Behandlung ohne Operation zu beginnen und so lange wie möglich zu halten.

Konservativ

Zu den Merkmalen einer konservativen Behandlung gehört die medikamentöse Therapie zur Lösung folgender Aufgaben:

  1. Prävention von Refluxösophagitis.
  2. Wirkung auf die entzündete Membran der Speiseröhre.
  3. Reduzierte säurepeptische Sekretion von Magensaft.
  4. Unterdrückung der Magensekretion.
  5. Korrektur von Dyskinesien (Erkrankungen) des Magens und der Speiseröhre.
  6. Behandlung der damit verbundenen Komplikationen.

Nach einer gründlichen ärztlichen Untersuchung des Erstpatienten wird eine Behandlung verordnet, die in einem Krankenhaus nach ICD-10 (Internationale Klassifikation von Krankheiten) durchgeführt wird. Nach Abschluss des Hauptkurses werden alle Patienten mit Axialhernie der Ösophagusöffnung des Zwerchfells auf das Spenderkonto gesetzt, in dessen Verlauf eine regelmäßige Diagnose, Vorbeugung, Korrektur von Rückfällen und Komplikationen durchgeführt werden. Oft wird der Patient nach einer stationären Behandlung für die Rehabilitation eines Sanatoriums angezeigt.

Nach der Einnahme von Medikamenten sind Gewichtheben und Arbeiten aller Art, die mit einer Muskelverspannung im Bauchraum einhergehen, nicht gestattet. Das Tragen von Bandagen, Korsetts und engen Gürteln wird nicht empfohlen. Ein Gastroenterologe muss eine sparsame Diät vorschreiben, die übermäßiges Essen, scharfes Essen, frittierte Lebensmittel und kohlensäurehaltige Getränke verbietet. Es ist ratsam, tierische Fette, Kaffee, Tomaten, Zitrusfrüchte, Alkohol und Schokolade von der Diät auszuschließen - diese Produkte tragen zur Verringerung der Magensekretion bei.

Chirurgisch

herniorrhaphy, die Stärkung der Speiseröhre und Cardia, die Wiederherstellung des Bandapparates, wenn der Ausfall der wiederholten Kurse der medizinischen Therapie und die Behandlung der Operation nationalen Ausstellungen, in denen es eine vollständige Entfernung der Bildung. Chirurgische Eingriffe können durch Open Access oder Laparoskopie mit verschiedenen Techniken erfolgen:

  1. Fundoplikatio nach Nissen, bei der die Speiseröhre in einen Teil des Magens gewickelt wird, wodurch eine eigenartige Manschette entsteht. Es reduziert die ösophageale Öffnung des Zwerchfells und verhindert, dass Mageninhalt in die Speiseröhre gelangt. Diese Methode ist bei Kardiofundalhernien wirksam, wenn sich die Kardia über dem Zwerchfell befindet.
  2. Die Balsi-Operation, bei der ein Einschnitt auf der linken Seite der Brust vorgenommen wird, wird am unteren Ende des Magens an der Speiseröhre angenäht, während ein Teil davon am Zwerchfell befestigt wird. Dies ist eine wirksame Methode für Hiatushernien, wenn sich die Bauchorgane aufgrund der Pathologie der Ösophagusöffnung an der für sie falschen Stelle befinden.
  3. Die Hill-Gastrocardiopexie wird mit einem großen Einschnitt über dem Nabel durchgeführt, der als Laparotomie bezeichnet wird. Während dieser Operation werden der obere Teil der Speiseröhre und der Magen mit den Zwerchfellteilen vernäht, beispielsweise mit einem runden Ligament der Leber oder einem größeren Omentum.

Prävention von Krankheiten

Der effektivste Weg, um die Entwicklung von axialen Hernien der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells zu vermeiden, ist seine Prävention. Um dies zu tun, muss eine Person im Leben eine Reihe einfacher Regeln befolgen:

  1. Vermeiden Sie übermäßiges Heben und Kippen.
  2. Überwachen Sie die ordnungsgemäße Funktion des Verdauungssystems.
  3. Vermeiden Sie Verstopfung.
  4. Nehmen Sie in Ihre Ernährung nur natürliche Lebensmittel auf, verzichten Sie auf Fast Food, geräuchertes Fleisch, Süßigkeiten, scharfe Soßen und Gewürze.
  5. Bruchteile und kleine Portionen essen.
  6. Setzen Sie den Körper nach dem Essen keinen körperlichen Belastungen aus.
  7. Nicht 4 Stunden vor dem Schlafengehen essen.
  8. Gib das Mittagsschläfchen auf.

Video

Bei der Entwicklung der Krankheit wird das Viscera vom Peritoneum in die Brusthöhle verlagert. Das Zwerchfell befindet sich in der Mitte dieser beiden Abschnitte. Wenn sich die Muskeln also abschwächen, beginnt sich der obere Teil der Speiseröhre zu wölben und nach oben zu bewegen. Dies nennt man Hiatushernie.

Axiale Hiatushernie der Speiseröhre 1, 2, 3 Grad - was es ist: Symptome, Behandlung und Ernährung

Axial Hiatushernie Speiseröhren - ist eine progressive Erkrankung, die durch eine Schwächung der Bandapparat des Diaphragmas verursacht und Bewegen Abdominalorgane manifestiert (Endbereiches der Speiseröhre, Magen, Darm), durch erhöhte diaphragmatic ösophageale Öffnung in den Hohlraum des hinteren Mediastinum. Abhängig davon, wie stark diese Bewegung zum Ausdruck kommt und wie viele Organe davon betroffen sind, gibt es drei Krankheitsgrade. Die wichtigsten Symptome der Krankheit: Schmerzen im Xiphoid-Prozess, Sodbrennen, Aufstoßen. Die entscheidenden diagnostischen Methoden sind Röntgenuntersuchungen mit Speiseröhrenkontrast und Endoskopie. Behandlungen umfassen Diät, konservative Therapie und Chirurgie.

Inhaltsverzeichnis

Axiale Hiatushernie - was ist das?

Die Hiatushernie der Speiseröhre ist die Bewegung der Bauchorgane durch die vergrößerte ösophageale Öffnung des Zwerchfells in das hintere Mediastinum.

Axiales HHP kann angeboren und erworben sein.

Bei Kindern ist diese Pathologie mit einer beeinträchtigten Embryogenese verbunden, die zur Bildung eines kurzen Ösophagus führt. Eine Anomalie erfordert eine chirurgische Korrektur im frühen Kindesalter.

Bei Erwachsenen ist die Krankheit mit Involutionsprozessen verbunden, die zu Dystrophie und Atrophie im Bandapparat des Zwerchfells führen, der die Speiseröhre hält. Die ösophageale Öffnung des Zwerchfells wird gedehnt und erweitert, wodurch die Voraussetzungen dafür geschaffen werden, dass die Bauchorgane in das hintere Mediastinum eindringen können.

Starker einmaliger oder chronischer Anstieg des intraabdominalen Drucks (häufige Verstopfung, Husten, plötzliche Gewichtszunahme, stumpfes Abdominaltrauma) tragen zur Hernie bei.

Klassifikation und Arten von Zwerchfellhernien

Je nach Anatomie werden unterschieden:

  1. Axiale (gleitende, axiale) Hernien, wenn die Bauch-Speiseröhre und der damit verbundene Herzabschnitt des Magens in die Brust gelangen. Je nach Position des Patienten dringen die Bauchorgane dann in das hintere Mediastinum ein und rutschen dann wieder vom Zwerchfell herunter.
  2. Paraösophageale Hernien sind solche, bei denen sich der terminale Teil der Speiseröhre und der damit verbundene kardiale Teil des Magens in der Bauchhöhle befinden und der Fundus und sogar antrale Teile des Magens durch die vergrößerte Speiseröhrenöffnung dringen.

Eine kombinierte Pathologie wird selten beobachtet, wenn bei ein und demselben Patienten eine gleitende Hiatushernie und eine paraösophageale Hernie vorliegt.

Abhängig davon, wie stark die Bauchorgane in den Brustkorb eindringen, gibt es 3 Schweregrade von Axialhernien.

  • 1 Grad - der terminale Teil der Speiseröhre befindet sich über dem Zwerchfell, die Herzmuskulatur befindet sich auf Höhe des Zwerchfells und der Magen von der Seite der Bauchhöhle grenzt an das Zwerchfell an;
  • 2 Grad - vollständige Verlagerung der terminalen Speiseröhre im hinteren Mediastinum, der Magen befindet sich im Bereich der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells;
  • Grad 3 - Herz, Fundus und manchmal der gesamte Magen befindet sich in der Brusthöhle.

Die Symptome und die Behandlung von Hiatushernien hängen von der Schwere des Hernienvorgangs ab:

  • bei 1 Grad ist die Behandlung bei minimalem Krankheitsbild konservativ (Diät, allgemeine Gesundheitsmaßnahmen);
  • mit 2 Graden - eine Diät, eine Drogebehandlung, manchmal eine Operation;
  • mit Grad 3 - chirurgische Behandlung.

Axiale Hiatushernie 1 Grad - was ist das?

Axiale Hiatushernie 1 Grad ist das früheste Stadium der Erkrankung, wenn sich nur die distale Speiseröhre in der Brust befindet, sich die Speiseröhrenübergangszone in den Magen auf Höhe der Speiseröhrenöffnung befindet und sich der Magen selbst unter dem Zwerchfell befindet und dieses direkt berührt.

Symptome HHP 1 Grad

Hiatushernie der Speiseröhre mit diesem Grad der Krankheit verläuft mit einer minimalen Klinik. Die Patienten stellten ein leichtes Unbehagen im Epigastrium und im retrosternalen Bereich fest, das sich nach einer schweren Mahlzeit beim Bücken durch körperliche Aktivität verschlimmerte. Sodbrennen und Aufstoßen treten auch in diesen Situationen auf, aber sie sind noch weniger störend. Die Krankheit wird in diesem Stadium selten festgestellt. Es wird mit HHD Grad 1 in der Regel mit nicht-pharmakologischen Wirkstoffen behandelt.

Behandlung

Wenn ein gleitender Hiatushernie vom Grad 1 festgestellt wurde und dies häufiger zufällig der Fall ist, wird ein Komplex konservativer nichtmedikamentöser Therapien verschrieben. Die nicht medikamentöse Behandlung umfasst:

  • Die Ernährung stellt die Grundlage der gesamten Behandlung dar. Tabelle 1 ist nach Pevzner vorgeschrieben. Der behandelnde Arzt nimmt unter Berücksichtigung der Begleiterkrankung individuelle Änderungen der Ernährung vor;
  • Der Patient muss regelmäßig und gleichzeitig in kleinen Portionen essen und dabei die Anzahl der Mahlzeiten erhöhen. Das Essen sollte gekocht (oder gedämpft), weich und warm sein.
  • schwere körperliche Belastungen sind für den Patienten kontraindiziert, körperliche Aktivitäten können jedoch nicht vollständig ausgeschlossen werden (Schwimmen, Gehen werden gezeigt, ein Komplex von Atemübungen wird empfohlen);
  • der Patient sollte nachts vollständig ruhen (das Kopfende des Bettes sollte 20 cm angehoben sein);
  • Entfernen Sie Alkohol und Zigaretten vollständig.
  • von Medikamenten verschriebene Vitamine, Antihistaminika.

Reflux (Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre) mit axialer Hernie 1 Grad tritt nicht auf.

Was ist axiale Hiatushernie 2 Grad

Axiale Hiatushernie 2 Grad ist ein Stadium der Erkrankung, in dem der distale Ösophagus und der gastroösophageale Übergang das hintere Mediastinum durch die erweiterte Ösophagusöffnung durchdringen. HHP Grad II sollte medikamentös behandelt werden.

Symptome

Bei einer gleitenden Hiatushernie der Speiseröhre 2. Grades wandert ein Teil des Magens in das hintere Mediastinum, was zu Symptomen und Anzeichen einer Magenkompression führt: Schmerzen und gastroösophagealer Reflux. Schmerzhaft, im retrosternalen Bereich lokalisiert, geht es oft mit Extrasystolen, erhöhtem Blutdruck einher, was eine Differenzialdiagnose mit kardialer Pathologie erfordert.

Gastroösophagealer Reflux durch Insuffizienz des Auslasses der Kardia verursacht, provoziert die Entwicklung von Ösophagitis:

  • es gibt ein brennendes Gefühl entlang der gesamten Speiseröhre;
  • Sodbrennen;
  • Aufstoßen;
  • ein saurer Geschmack erscheint im Mund;
  • Veränderung der Magenmotilität führt zu Verdauungsstörungen mit häufiger Verstopfung, wechselndem Durchfall;

Behandlung

Die Behandlung der Hiatushernie 2 Grad zielt auf die Beseitigung von Schmerzen sowie die schädlichen Auswirkungen von Reflux auf die Schleimhaut der Speiseröhre. Zur Behandlung werden Medikamente und Methoden der pathogenetischen Wirkung eingesetzt:

  • Diät-Therapie unter Einhaltung der Ernährungsregeln;
  • Medikamente, die die aggressive Wirkung von H + -Ionen auf die Schleimhaut der Speiseröhre durch Neutralisierung (Antazida - Phosphalugel, Almagel), durch Verringerung ihrer Bildung im Magen reduzieren - IPP (Omeprazol, Rabeprazol) und IGR (Famotidin, Ranitidin);
  • Medikamente, die die Beweglichkeit von Magen und Darm verbessern (Prokinetika - Itoprid, Domperidol);
  • krampflösend (no-shpa);
  • Stoffwechsel (Riboxin).

Axiale Hiatushernie 3 Grad: Was es ist und wie es zu behandeln ist

Eine axiale Hiatushernie 3. Grades ist ein Zustand, bei dem ein großer Teil des Magens und in einigen Fällen das gesamte Organ zusammen mit den Darmschlingen durch die erweiterte Ösophagusöffnung in die Brust eindringt. Dies ist der schwerste Grad der Erkrankung, der zu schweren Komplikationen führt. Gleitender Hiatushernie wird hauptsächlich chirurgisch behandelt.

Symptome und Anzeichen

Mit 3 Grad axialer Hiatushernie ist das klinische Bild hell und wird durch die Symptome der peptischen Ösophagitis, chronischer Gastropathie (Magenkrankheiten) und Komplikationen bestimmt, die sich auf diesem Hintergrund entwickeln.

Die wichtigsten Symptome von Hiatushernie 3 Grad:

  • Sodbrennen;
  • Schmerzen im retrosternalen Bereich;
  • Dysphagie;
  • Aufstoßen;
  • sabbern
  • Erbrechen mit Blut;
  • melena.

Hiatushernie Grad 3: Behandlung

Die Hiatushernie 3. Grades ist eine schwerwiegende Erkrankung, daher umfasst die Behandlung:

  • Diät-Therapie;
  • nichtmedikamentöse Methoden zur Beeinflussung der Pathologie;
  • medikamentöse Behandlung;
  • Operationen.

Chirurgische Behandlung angezeigt:

  • mit der Unwirksamkeit der medikamentösen Therapie;
  • bei Komplikationen (Blutungen, Geschwüren, Strikturen, Einklemmen der Hernie, Barrett-Ösophagus);

Wenn die Operation pünktlich durchgeführt wird und keine schwerwiegenden Folgen einer Magenhernie vorliegen, ist nach der Rehabilitationsphase eine vollständige Genesung möglich. Rückfälle nach der Operation sind selten.

Was ist eine gefährliche Krankheit?

Die Krankheit ist lange Zeit fast asymptomatisch, was durch die Entwicklung von Komplikationen gefährlich ist. Die häufigsten Komplikationen der Axialhiatushernie sind:

  • Hernienschnitt;
  • Verletzung der Integrität des Körpers;
  • hämorrhagische Komplikationen;
  • Verengung der Speiseröhre;
  • ulzerative Pathologie der Speiseröhre und des Magens;
  • Refluxösophagitis.

Endoskopische Anzeichen einer Hiatushernie

Die wichtigsten diagnostischen Methoden für Hernien sind Röntgenuntersuchungen mit Speiseröhrenkontrast und endoskopische Untersuchungen.

Das endoskopische Bild einer Hiatushernie zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

  • Verringerung der Länge der Speiseröhre;
  • unvollständiger oder vollständiger Mangel an Verschluss der Kardia;
  • Prolaps der beweglichen Magenschleimhaut in die Speiseröhrenhöhle (domförmige Ausbuchtung der Speiseröhrenschleimhaut über der Zwerchfellöffnung);
  • das Vorhandensein des Syndroms der "Double Entry" im Magen (typisch für paraösophageale Hernie);
  • gastroösophagealen Reflux;
  • Anzeichen von Gastritis und Ösophagitis.

Diät für Hiatushernie

Die Diät-Therapie ist die Grundlage für die Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen. Mit Hernie der Speiseröhre - Dies ist ein Weg, um den Zustand des Patienten zu lindern und die Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen.

Die Diät für die Hiatushernie der Speiseröhre basiert auf der Tabelle Nr. 1 von Pevzner. Der behandelnde Arzt nimmt Änderungen für jeden Patienten vor, wobei die begleitende Pathologie berücksichtigt wird. Die Grundprinzipien bleiben jedoch unerschütterlich:

  1. Der Patient muss zur gleichen Zeit essen, oft in kleinen Portionen. Überessen ist nicht akzeptabel.
  2. Das Essen sollte gekocht, warm und weich sein.
  3. Alle verbotenen Lebensmittel sollten aus der Ernährung genommen werden (die Speisekarte sollte keine irritierenden oder Blähungen verursachenden Lebensmittel enthalten).

Werden junge Männer mit Hiatushernie zur Armee gebracht?

Gemäß Artikel 60 der „Liste der Krankheiten“ für einen Rekruten mit HHD 1. wird die Dienstleistung in die Kategorie B-3 eingeordnet. Der Service sollte unter Beachtung der notwendigen Bedingungen und medizinischen Empfehlungen durchgeführt werden.

Mit einer bestätigten Diagnose von Hernie der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells 2 Grad wird der junge Mann nicht in die Armee aufgenommen, eine Kategorie B einzurichten, die die Möglichkeit des Dienstes begrenzt.

In Artikel 60 ist vermerkt, dass der Patient, wenn er zur chirurgischen Behandlung überwiesen wird, für die Dauer der Operation und der postoperativen Rehabilitation eine Pause einlegen muss. Nach erfolgreicher Operation wird der Rekrut als dienstfähig anerkannt und zur Armee gebracht.

Haben sie eine Behinderung, wenn es eine axiale Hernie der Unterbrechung gibt?

In den Dokumenten, die die Arbeit der ITU regeln, sind die in HLT kontraindizierten Arten von Arbeitstätigkeiten aufgeführt:

  • Arbeit, die mit einer konstanten Schräglage des Körpers verbunden ist und Regurgitation verursacht;
  • Arbeit im Zusammenhang mit übermäßiger körperlicher Belastung;
  • Unfähigkeit, die Lebensmittelvorschriften einzuhalten.

Die Indikationen für die Überweisung an die ITU und die Zuordnung einer Behindertengruppe sind:

  • wenn es notwendig ist, den Tätigkeitsbereich und die Arbeitsbedingungen zu ändern;
  • Wenn eine Krankheit zu einer so schweren Komplikation führt, dass die Wehen unmöglich werden:
  • wenn die Krankheit zu solchen Komplikationen führt, die eine Langzeitbehandlung erfordern (Strikturen, Geschwüre, Perforationen), die Prognose nach der Behandlung jedoch zweifelhaft ist.

Axialer Hiatushernie ist eine Krankheit, die nicht ignoriert werden kann, da ihr Verlauf die Schwere der Erkrankung und die Entwicklung von Komplikationen erhöht. Wenn Symptome auftreten, verzögern Sie die Behandlung nicht und ignorieren Sie die Ernährungsempfehlungen. Mit den rechtzeitig getroffenen Maßnahmen können schwere Erkrankungen und chirurgische Eingriffe vermieden werden.

Die ersten Anzeichen einer axialen Hernie der Speiseröhre

Axialhernie der Speiseröhre - die häufigste Art der Verformung direkt Löcher im Zwerchfell. Die Krankheit steht an dritter Stelle unter allen anderen Erkrankungen des Verdauungssystems. Es sollte klar sein, dass es problematisch ist, die Pathologie loszuwerden, wenn Sie die ersten Anzeichen nicht sofort erkennen.

Klassifizierung des axialen Vorsprungs

Axialhernie ist angeboren oder erworben. Im ersten Fall entsteht der pathologische Prozess durch die Entwicklung des Fötus. Angeborene Anomalien des Nahrungslochs können mit Hilfe einer umfassenden Diagnose bereits in den ersten Lebensmonaten erkannt werden.

Erworbene axiale Hernien der Speiseröhre treten häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Bei einer solchen Pathologie entsteht bereits im Anfangsstadium der Krankheitsentstehung ein ausgeprägtes Krankheitsbild. Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, kommt es zu einer Progression, der Magen und die angrenzenden Verdauungsorgane nehmen eine unnatürliche Position im menschlichen Körper ein. In der Regel wird bei einer solchen Pathologie eine Operation durchgeführt.

In der medizinischen Praxis gibt es eine bestimmte Klassifikation der Pathologie:

  • Totalhernie des Speiselochs. Fängt an, sich vom unteren Ende des Magens nach oben zu bewegen. Solche Hernien betreffen die Speiseröhre, der Zustand des Patienten verschlechtert sich dramatisch, so dass eine Notfallversorgung erforderlich ist.
  • Zwischensumme Hernie.
  • Kardiofundale Hernie. Es ist nicht nur der Körper, der sich zu bewegen beginnt, sondern auch die Bewegung im oberen Teil des Magens.
  • Betroffen sind Herzhernie, Speiseröhre und Kardia.

Es sollte beachtet werden, dass es eine andere Version der Pathologie gibt, die auf dem Volumen des Magens basiert, sowie andere Organe, die sich nicht im Bauchbereich befinden, innerhalb der Brusthöhle. Daher gibt es 3 Ebenen des axialen Vorsprungs der Speiseröhre.

Wenn der Patient einen ersten Grad einer axialen Hernie hat, dringt ein Teil des Magens in die Brusthöhle ein, während der zweite Teil die vollständige Penetration des Magens bewirkt. Wenn die Pathologie jedoch drei Schweregrade erreicht, dringen die Darmschlingen selbst in dieselbe Höhle ein.

Symptome der Krankheit

Mit der Niederlage der Axialhernie des Magens oder der Speiseröhre hat der Patient ausgeprägte klinische Anzeichen. Das erste Symptom - Schmerz, tritt im Oberbauch auf. Das Schmerzsyndrom kann nicht nur während der Mahlzeit, sondern auch bei körperlicher Anstrengung zunehmen.

Zusätzliche Symptome sind:

  • Sodbrennen tritt auf, es nimmt mit fortschreitender Pathologie zu, wenn die Hernientaschen zunehmen.
  • Bei der II - III-Schwere des Patienten gibt es Anzeichen von Aufstoßen sowie einen starken Gewichtsverlust.
  • Es gibt Erbrechen und Aufstoßen.

Wenn Sie diese Symptome nicht rechtzeitig erkennen und die pathologische Therapie im Magen nicht beginnen, treten Komplikationen auf (Anämie entwickelt sich), und es entsteht ein Hernienvorsprung direkt an der vorderen Bauchwand.

Die anatomische Seite des Darmtrakts ist komplex, daher ist eine umfassende Diagnose erforderlich, um die Anzeichen einer Pathologie zu erkennen.

Diagnostik und therapeutische Interventionen

Bevor ein Patient zur Untersuchung geschickt wird, wird eine Umfrage durchgeführt (Anamnese). Zum Zeitpunkt der Untersuchung des Patienten kommt es zu einer leichten Blutung, vor dem Hintergrund der Niederlage nicht nur der Speiseröhre, sondern auch von Teilen des Magens. In schweren Fällen starke Schmerzen, bis zu einem Schockzustand. Ein Schock tritt auf dem Hintergrund des Zusammendrückens von Teilen des Magens auf.

Zusätzliche Diagnosemethoden:

  • Magnetresonanztomographie
  • Positive Emissionstomographie.
  • Untersuchung der Wände des Magens und des Ulcus duodeni mittels Endoskopie (Ösophagoduodenoskopie).
  • Kontrast-Radiographie.

Diagnosemaßnahmen helfen, nicht nur das Ausmaß der Läsion zu identifizieren, sondern auch einen individuellen Behandlungsplan zu erstellen.

Axial Hernie Behandlung

Im Falle einer Pathologie wird eine medizinische Behandlung oder Operation durchgeführt.

Die medikamentöse Therapie hilft, den motorischen Prozess des Magens zu steuern und die sekretorische Aktivität in kurzer Zeit zu normalisieren. Zur Behandlung werden Inhibitoren, Prokinetika und Antacida-Präparate verwendet.

Die chirurgische Methode wird selten angewendet, nur wenn die medikamentöse Therapie unwirksam ist oder Komplikationen auftreten.

Mit der Niederlage der Hiatushernie des Magens oder der Speiseröhre kann der Patient Symptome einer Herzkrankheit erfahren. Daher werden H2-Histaminrezeptorblocker verschrieben.

Schema der konservativen Hernientherapie

Zur Unterdrückung des intraabdominalen Drucks und der Salzsäure werden Antazida verschrieben - Almagel, Maalox. Mit einer solchen Hernie steigt die Sekretion von Magensaft, um sie zu reduzieren, werden Protonenpumpenblocker verschrieben, am häufigsten wird Omeprazol verschrieben.

Antiemetika helfen bei der Beseitigung der Krankheitssymptome. Es ist vorgeschrieben:

  • Metoclopromid oder Regric (10 mg Tabletten, Injektion für 2 ml).
  • Raglan Bei diesem Leistenbruch beträgt die Dosierung 100-200 ml.
  • Riabal kann bei angeborenen axialen Hernien bei Kindern angewendet werden.

Wir wählen die Behandlung und Diät für Axialhernie

Axiale Hernie (Hiatushernie) ist eine Pathologie, die durch die Verlagerung eines Teils des Magens und der unteren Speiseröhre in die Brusthöhle durch die ösophageale Öffnung des Zwerchfells gekennzeichnet ist. Die Krankheit tritt häufig bei Menschen auf, die an Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts leiden und eine angeborene Veranlagung haben. Meist bei Erwachsenen nachgewiesen.

Es gibt drei Arten von Axialhernien:

  • gleiten
  • paraösophageal;
  • kombiniert.

Während einer gleitenden axialen Hernie bewegen sich der untere Teil der Speiseröhre und der obere Teil des Magens frei durch den Ösophagusdurchgang des Zwerchfells in die Brusthöhle und in den Rücken. Die Krankheit kann zwei Stadien haben, die von der Größe des Leistenbruchs und dem Grad seiner Freisetzung in die Brusthöhle abhängen.

Im ersten Stadium gelangt nur ein Teil der Speiseröhre in die Brusthöhle, der Magen befindet sich höher in der Nähe des Zwerchfells. Wenn das erste Stadium bei älteren Menschen diagnostiziert wird, wird es aufgrund der altersbedingten Veränderungen im Körper und des Alterungsprozesses als nahezu normal angesehen.

In der zweiten Phase wird nicht nur die Speiseröhre, sondern auch der Magen in die Brusthöhle verlagert.

Ursachen der Axialhernie

  • Schwäche des Bindegewebes des Zwerchfells;
  • anhaltende Refluxgastritis mit Verkürzung der Speiseröhre infolge entzündlicher Prozesse und Narbenbildung;
  • Störungen im Zwölffingerdarm und Magen;
  • Schwangerschaft und Komplikationen bei der Geburt;
  • chronische Leber- und Magenkrankheiten, Aszites;
  • Übergewicht, schlechte Gewohnheiten, Alterung des Körpers;
  • Zwerchfellverletzung, Atemwegserkrankung, schwerer Husten;
  • intraabdominaler Druck, Verstopfung, Flatulenz;
  • körperliche Aktivität, Gewichtheben.

In den Anfangsstadien der Krankheit können Symptome vollständig fehlen. Die geringsten Beschwerden im Magen-Darm-Trakt werden oft auf andere Krankheiten zurückgeführt, wie Geschwüre, Gastritis, Überernährung. Es gibt jedoch mehrere wichtige Anzeichen für einen axialen Leistenbruch:

  • Sodbrennen, Übelkeit, Schluckauf, Aufstoßen, Bauchschmerzen;
  • Schmerzen in der Magengegend nach einem langen Aufenthalt in der gebeugten Position;
  • Schmerzen hinter dem Brustbein, charakteristisch für Angina Pectoris;
  • Schmerzen beim Schlucken von Lebensmitteln;
  • die Entwicklung von Anämie, die Blässe, Tinnitus, Schwindel verursacht.

Das Ignorieren der Anzeichen der Krankheit kann zu einer Reihe von Komplikationen führen. Am gefährlichsten sind Entzündungen der Schleimhaut der Speiseröhre, Blutungen, Magengeschwüre und Verengungen der Speiseröhre infolge von Narbenbildung der Schleimhaut.

Nur ein Arzt kann die Krankheit diagnostizieren, indem er die notwendigen medizinischen Untersuchungen durchführt. Zunächst ist eine Röntgenuntersuchung des Körpers erforderlich. Der Eingriff erfolgt in senkrechter Position mit angehobenem Becken. Nach Röntgenaufnahmen kann ein Spezialist zusätzliche Diagnosetypen verschreiben, um die Art der Hernie und ihre Größe zu bestimmen.

Die Untersuchung des Patienten umfasst die Endoskopie (Untersuchung der Schleimhäute mit einem Endoskop), die Computertomographie der Brusthöhle sowie biochemische und klinische Blutuntersuchungen. Die Ergebnisse werden von einem Gastroenterologen, HNO-Arzt, Kardiologen und Lungenarzt überprüft. Die hohle Diagnose des Körpers verhindert die Entstehung eines axialen Leistenbruchs und ermöglicht es Ihnen, die optimale Behandlung für den Patienten zu wählen.

Hernie bei schwangeren Frauen

Axialhernie manifestiert sich oft während der Schwangerschaft. Bei Frauen, die nach dreißig Jahren zur Welt kommen, ist die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens viel höher. Trägt zur Entwicklung der Erkrankung bei, erhöht sich der intraabdominale Druck und die Toxizität, was zu Erbrechen und Reflexösophagismus führt. Die Symptomatik der Erkrankung ist die gleiche wie im normalen Krankheitsverlauf.

Während der Schwangerschaft wird der Frau nicht die gesamte Menge der medikamentösen Behandlung verschrieben. Der Arzt verschreibt Medikamente, die bestimmte Symptome wie Sodbrennen, Blähungen und Verstopfung lindern. Die Krankheit ist keine Bedrohung für Kind und Mutter. Bei ständiger ärztlicher Überwachung wirkt sich eine Hernie der Speiseröhre nicht auf die Geburt selbst aus.

Siehe auch den Artikel: Wie erkennt man einen Leistenbruch am Magen?

Axialhernie bei Sportlern

Die Diagnose eines Leistenbruchs bei Sportlern führt nicht immer zu einer Abkehr von der Sportart. Einige Arten von körperlicher Aktivität schaden nicht nur dem Patienten, sondern tragen auch zur Stärkung seiner Gesundheit bei. Dabei geht es natürlich nicht um Profisport.

Die Hauptursache für einen axialen Leistenbruch ist eine große Belastung der Presse, wenn eine angeborene Veranlagung zu einer Schwäche der Bauchdecke vorliegt. Kraftsportarten, bei denen Gewichtheben erforderlich ist, sollten sofort verlassen werden.

Sie können schwimmen und Sport treiben, wobei der Bizeps und der Trizeps die Hauptlast tragen. Nicht schnelles Radfahren und Gehen, verursacht auch keine Komplikationen der Krankheit. Die Hauptsache ist, alles in Maßen zu tun.

Lesen Sie hier mehr über die Arten und die Behandlung von Hiatushernien.

Hernie der Speiseröhrenöffnung bei Kindern

Axialhernie bei Neugeborenen ist äußerst selten und wird als Pathologie der fetalen intrauterinen Entwicklung angesehen. Die sogenannte Fehlbildung des Brustmagens ist durch die angeborene Form der verkürzten Speiseröhre gekennzeichnet. In diesem Fall wird der Teil des Magens, der sich über dem Zwerchfell befindet, nicht von der Bauchhöhle umrahmt.

Die ersten Anzeichen der Krankheit manifestieren sich durch häufiges Aufstoßen des Kindes nach dem Alter von sechs Monaten mit der Einführung von Nahrungsergänzungsmitteln, wobei Erbrechen auftreten kann. Kinder mit Axialhernie leiden unter Körpermassenmangel, Wachstumsverzögerung und Hypotrophie.

Bei der Diagnose einer Ösophagushernie bei Neugeborenen empfehlen die Ärzte eine chirurgische Behandlung, um das Fortschreiten der Erkrankung und die Entwicklung von Begleiterkrankungen weiter zu vermeiden.