Adenomyosis der Gebärmutter - die Gründe für das Auftreten bei Frauen, die Form und das Ausmaß, fast schwierig

Ösophagus

Trotz des wissenschaftlichen Fortschritts ist die Uterusadenomyose heute eine rätselhafte Krankheit, deren Pathogenese und Ursachen nicht vollständig geklärt sind. Infolgedessen haben viele Frauen, bei denen Adenomyose diagnostiziert wurde, mit vielen Schwierigkeiten zu kämpfen.

Was ist mit Uterus-Denomyose?

Uterusadenomyose ist ein abnormales Wachstum des Endometriums im Körper der Gebärmutter. Bis vor kurzem wurde die Adenomyose in der Gynäkologie nicht als eigenständige Krankheit erkannt, sondern als eine Art von Genitalendometriose betrachtet und als Genitalendometriose des Uterus oder interne Endometriose bezeichnet. Vor kurzem ist die Meinung aufgetaucht, dass Adenomyose eine eigenständige Krankheit ist.

Was ist der Unterschied zwischen Adenomyose und Endometriose?

In Anbetracht der traditionellen Ansicht, dass Adenomyose eine Art von Endometriose ist, wollen wir die Unterschiede zwischen Endometriose und Adenomyose in tabellarischer Form darstellen.

Ursachen der Adenomyose

Es gibt eine ausreichend große Anzahl von Theorien, die versuchen, das Auftreten und den Mechanismus der Entwicklung der Adenomyose zu erklären, aber die Ursachen der Krankheit sind in den meisten Fällen schwer zu erklären.

Es gibt die folgenden Annahmen über das Auftreten dieser Frauenkrankheit:

  • Bei einigen Patienten mit Adenomyose werden hormonelle Veränderungen beobachtet: "Unempfindlichkeit" gegenüber der Wirkung von Progesteron, LYuF-Syndrom und anderen. Die Schilddrüse und die Eierstöcke wirken sich auf die Hormone einer Frau aus, sodass Abnormalitäten in diesen Organen zu Krankheiten führen können. Der Zustand des hormonellen Hintergrunds ist jedoch nicht immer ein genauer Indikator für die Krankheit.
  • Störung des Immunsystems.
  • Pathologie in den interzellulären Reaktionen des Körpers.
  • Die bekannteste Implantattheorie, deren Haupteinflussfaktor die "retrograde Menstruation" ist - aus irgendeinem Grund wandert der Menstruationsfluss durch die Eileiter zurück in das Peritoneum und in andere Organe - passt nicht zur Adenomyose, da dies der Fall ist entwickelt sich innerhalb des Körpers der Gebärmutter und nicht außerhalb davon.

Diese Theorien versuchen mit wissenschaftlichen Kriterien zu erklären, was die Uterusadenomyose beeinflusst, was die Ursache und der Impuls für ihre Entwicklung ist, aber es gibt offensichtliche provokative Faktoren, die bei Patienten beobachtet werden:

  • Genetische Veranlagung für genitale Tumorerkrankungen.
  • Übergewicht, Bluthochdruck, Magen-Darm-Erkrankungen, Allergien, Anfälligkeit für Infektionskrankheiten.
  • Häufige gynäkologische Erkrankungen (entzündliche, äußere Endometriose und andere).
  • Eine Geschichte von periodischen Eingriffen in die Gebärmutter: Kürettage, Abtreibung.
  • Eileiterschwangerschaft.
  • Hormonelle Medikamente, die Verwendung von Intrauterinpessaren.
  • Sonstige Erkrankungen der Gebärmutter (Myome, Zervixerosion).
  • Derzeit spielt schlechte Ökologie eine unvermeidliche Rolle bei der Entwicklung dieser Krankheit. In Industrieländern mit einer großen Anzahl von Unternehmen und Autobahnen wird ein hohes Maß an dieser Krankheit diagnostiziert.
  • Die Planung eines Kindes in einem späteren Alter oder die Abneigung gegen Kinder haben dazu geführt, dass junge Frauen immer häufiger mit dieser Krankheit diagnostiziert werden.

Zur Klassifizierung

Die interne Endometriose wird nach dem Grad der Schädigung und nach ihrem „Aussehen“ klassifiziert. Durch die Lokalisierung von Herden können Adenomyose im Uteruskörper und Adenomyose von Isthmus und Gebärmutterhals unterschieden werden.

Form der Krankheit

Folgende Formen der Adenomyose werden unterschieden:

  • Die diffuse Form, bei der das Endometrium über die gesamte Uterusmuskulatur verteilt ist, kann parallel zur knotigen Form (diffus-knotige Form) auftreten.
  • Focal - kleine Herde befinden sich in verschiedenen Teilen der Gebärmutter.
  • Knotenform, bei der sich mit Blut gefüllte endometriotische Knoten in der Uterusmuskelschicht bilden.
  • Mukoviszidose - eine seltene und schwere Form der Erkrankung, bei der angenommen wird, dass infolge wiederholter Blutungen Zysten gebildet werden.

Und Denomyosis 1 2 3 4 Grad

  • Stadium I - der anfängliche Verlauf des pathologischen Prozesses ist nur in der dünnsten Schicht des Myometriums (Submukosa) der Gebärmutter.
  • Stadium II - Die Krankheit geht weiter in das Myometrium, das aus 3 Schichten besteht und es zu 2/3 befällt.
  • Stadium III - der pathologische Prozess breitet sich über die gesamte Dicke des Myometriums aus und erreicht die seröse Membran, die an die Blase angrenzt.
  • Stadium IV - die Vertiefung des pathologischen Prozesses, der zusätzlich zur Gebärmutter zu seinen „nächsten Nachbarn“ geschickt wird und sich zu einer externen genitalen Endometriose entwickelt.

Mit Symptomen einer Adenomyose

Die Symptome einer Adenomyose treten nicht immer auf, weil die innere Endometriose möglicherweise nicht in aktiver Form vorliegt und das Auftreten von Symptomen und Zeichen kein „Symptom“ mehr im Anfangsstadium der Krankheit ist. Nur der Arzt kann den ersten Grad dieser Pathologie nachweisen.

Die charakteristischen Symptome der Adenomyose:

  • Das Auftreten von Schmerzen im Unterbauch, im Perineum, die sich zu chronischen Beckenschmerzen entwickeln.
  • Uterusblutung vor und nach der Menstruation - bei Adenomyose, die 7 Tage oder länger dauern kann, wird ständig eine geringe Menge an braunem Ausfluss beobachtet.
  • Verletzung der Menstruation: eine Zunahme der Dauer, starke Schmerzen und Fülle.
  • Vermindertes Hämoglobin.
  • Unfruchtbarkeit
  • Unabhängig vom Menstruationszyklus können in engen Beziehungen Schmerzen auftreten.
  • Der Uterus kann vor Beginn der Menstruation deutlich an Größe zunehmen.

Was sind die Merkmale der Adenomyose in den Wechseljahren

Früher dachte man, dass Adenomyosis eine prämenopausale Krankheit ist, aber im Moment ist die Krankheit viel jünger geworden. Derzeit wird bei jugendlichen und jungen Mädchen eine interne Endometriose diagnostiziert.

Adenomyose kann während der Wechseljahre auftreten, dies geschieht jedoch selten, da der Östrogenspiegel in den Wechseljahren abnimmt und das Wachstum der inneren Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) stoppt bzw. Endometriose-Läsionen nicht wachsen und abnehmen.

Aber trotz der Tatsache, dass die Menstruation für das Fortschreiten der Krankheit äußerst wichtig ist und eine der Möglichkeiten der medikamentösen Behandlung der Adenomyose nun die Schaffung einer künstlichen Menopause im Körper einer Frau ist (daher hoffen viele Frauen, dass die Adenomyose nach den Wechseljahren sie nicht mehr stört) Die Zeit der postmenopausalen Erkrankung ist sogar möglich.

Eine der möglichen Ursachen für das Auftreten der Krankheit in einem so späten Alter ist die Hormonersatztherapie, die Östrogenaufnahme erhöht das Krankheitsrisiko. Die am häufigsten angebotene radikale Therapie für Frauen nach der Menopause ist die Operation zur Entfernung der Gebärmutter.

Diagnose von Adenomyosis

Derzeit sind für die korrekte Diagnose der Adenomyose klinische Studien erforderlich. Gynäkologische Untersuchungen und Beschwerden der Patientin weisen nur indirekt auf Anzeichen einer Adenomyose hin.

Am ZI (Echographie)

Eine sehr wichtige Rolle bei der Untersuchung spielt die Vaginalechographie (Ultraschall), die zuerst zugeordnet werden muss.

Ultraschall weist auf Anzeichen einer Adenomyose hin. Er sollte einige Tage vor und nach der Menstruation unter besonderer Berücksichtigung der Grundschicht des Endometriums durchgeführt werden.

Folgende für den ersten Grad charakteristische Echozeichen der Adenomyose werden unterschieden:

  • "Tubuli" vom Endometrium bis zum Myometrium werden nachgewiesen.
  • Die Veränderung der Grundschicht - das Auftreten von Kreisen oder Ovalen, das Auftreten von Abplatzern, ungleichmäßige Schichtdicke.
  • Defekte im Endometrium.

Echozeichen einer Adenomyose ersten Grades sind für alle nachfolgenden Grade charakteristisch. Die Echosymptome der Adenomyose zweiten Grades deuten auf eine Zunahme der Wanddicke des Uterus hin, jedoch ist im Gegensatz zum dritten Grad nicht bei allen Patienten eine Zunahme der Wanddicke des Uterus festzustellen.

Dank Ultraschall können Sie die Form der Adenomyose bestimmen:

  • Die knotige Adenomyose im Ultraschall manifestiert sich in gleichmäßigen runden oder ovalen Zonen in den Wänden der Gebärmutter.
  • Anzeichen einer fokalen Adenomyose der Gebärmutter im Ultraschall sind Bereiche mit gezackten Rändern in den Wänden der Gebärmutter.

Die Wahrscheinlichkeit der Bestimmung der inneren Endometriose im Ultraschall variiert je nach Krankheitsgrad zwischen 88 und 96%. Wie bereits oben erwähnt, bleibt der erste Krankheitsgrad der schwierigste für eine korrekte Diagnose.

All dies macht Ultraschall (Echographie) zu einem recht zuverlässigen Diagnosegerät, aber niemand schließt die Möglichkeit von Fehlern bei der Interpretation von Daten aus.

Am schwierigsten zu diagnostizieren ist ein Sonderfall der inneren Endometriose in Kombination mit multiplen Myomknoten. In diesem Fall liefert der Ultraschall nicht die erforderlichen Informationsdaten.

Computertomographie (CT)

Der CT-Scan ist nicht das Hauptinstrument zur Diagnose der Adenomyose, kann jedoch als zusätzliche Methode zur Bestätigung des Ultraschalls verwendet werden.

Verwenden Sie bei der Durchführung der CT Kontrastmittel. Je nach Art der Erkrankung werden folgende Symptome unterschieden:

  • Die fokale Form der Adenomyose zeichnet sich durch die heterogene Struktur des Myometriums aufgrund der kleinen Herde unterschiedlicher Formen aus, so dass das Myometrium durch das Kontrastmittel wie eine Wabe aussieht.
  • Die diffuse Form wird durch eine Zunahme der Gebärmutter mit unterschiedlicher Wandstärke und undeutlichen Konturen angezeigt.
  • Wenn auch die Knotenform der Gebärmutter vergrößert wird, liegen runde Herde in der Dicke des Myometriums. Myomatöse Knoten unterscheiden sich darin, dass sie klare Grenzen haben.

Magnetresonanztomographie (MRT)

Die Diagnose einer Adenomyose mittels MRT ist genauer und eine Alternative zum Ultraschall. Mit MRT-Daten können Sie die Form und den Grad der Adenomyose mit einer Genauigkeit von 95% einstellen.

X und chirurgische Behandlung von Adenomyosis

Das Prinzip der chirurgischen Behandlung der Uterusadenomyose ist die maximale Entfernung des schmerzhaften Fokus, aber das Hauptkriterium für die Wahl der Operation ist das Alter der Frau und der Wunsch, die Fortpflanzungsfunktion zu erhalten.

Indikationen für die chirurgische Behandlung:

  • Die Operation wird mit einer knotigen und diffusen Form der inneren Endometriose durchgeführt.
  • Wenn sich die Symptome verschlechtern und Medikamente nicht helfen.
  • Wenn bei 2 und 3 Grad Adenomyosis Myometrium wächst.
  • Das Vorhandensein anderer gynäkologischer Erkrankungen, für deren Behandlung eine Operation erforderlich ist - Myome, Eierstocktumoren und andere.

Über chirurgische Eingriffe

Unter modernen Bedingungen besteht die Aufgabe häufig nicht darin, das Fortpflanzungssystem einer Frau mit einer chirurgischen Methode zur Behandlung von Adenomyose zu schädigen. Folgende Methoden werden verwendet:

  • Die interstitielle laserinduzierte Thermotherapie (ILTT) wird für die Knotenform der Adenomyose eingesetzt. Der Aufprall auf die Knoten erfolgt durch Umwandlung von Laserenergie in Wärme.
  • Resektion (Ablation) des Endo- und Myometriums. Die Resektion ist eine minimalinvasive Methode zur Behandlung der Adenomyose. Es wird mit einem Resektoskop durchgeführt, das in die Vagina eingeführt wird. Das Gerät wird mit einer elektrochirurgischen Schleife betrieben, wodurch die Endometriumschicht entfernt wird. Das Verfahren erinnert an traditionelles Schaben.
  • Die fokussierte Ultraschallablation (FUS) wird in knotenförmiger Form eingesetzt.
  • Embolisation der Uterusarterien (EMA) - die Wirkung bei der Behandlung wird durch Blockieren der Uterusarterien erreicht, nach Beendigung der Blutversorgung sollten die Herde der Adenomyose absterben.

Radikale Chirurgie

Wenn eine Frau kein Interesse daran hat, die Möglichkeit einer Entbindung aufrechtzuerhalten, oder sie sich in der Zeit vor und nach den Wechseljahren befindet, schlägt der behandelnde Arzt vor, eine Operation zur Amputation oder Extirpation der Gebärmutter durchzuführen.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um die Gebärmutter zu entfernen:

  • Laparotomie - Die Operation wird mit einer Bauchinzision durchgeführt, die für ein längeres Fortschreiten der inneren Endometriose mit Schädigung benachbarter Organe mit einer starken Zunahme der Gebärmutter verwendet wird, wenn eine hohe Wahrscheinlichkeit für einen Übergang in eine bösartige Form besteht und keine Möglichkeit für gutartigere Operationen besteht.
  • Die Laparoskopie wird am häufigsten angewendet, weist jedoch eine Reihe von Kontraindikationen auf - die Größe des Uterus (mehr als in der 12. Schwangerschaftswoche), bösartige Tumore und die weitreichende Verbreitung der Endometriose.

Die Laparoskopie wird mit unterschiedlichen Technologien durchgeführt, wobei es jeweils Vor- und Nachteile gibt:

  • Die supravaginale Amputation der Gebärmutter (laparoskopische supracervikale Hysterektomie) erfolgt mit drei Punktionen, wobei der Gebärmutterhalsstumpf und die Uterusbänder erhalten bleiben. Es hat die Abkürzung LSH.
  • Die klassische intrafasziale Hysterektomie (CISH) ist eine modifizierte Version von LSH, deren Vorteil eine signifikante Reduktion der postoperativen Schmerzen war.
  • Die totale laparoskopische Hysterektomie (TLH) ist im Vergleich zur LSH eine gefährlichere Operation.

P oleoperative Periode

Nach der Operation zur Entfernung der Gebärmutter müssen die Patienten die notwendigen Empfehlungen befolgen.

Die Rehabilitation mit Laparotomie und Laparoskopie ist unterschiedlich. Die Laparoskopie wird von den Patienten recht gut toleriert und die Entlassung nach Hause kann nach 2 bis 3 Tagen erfolgen. Zur Vorbeugung von Komplikationen und zur Verringerung der Folgen wird empfohlen, 4-5 Stunden nach der Laparoskopie aus dem Bett zu steigen. Laparotomie ist schlimmer, nach 24 Stunden toleriert.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollten Sie regelmäßig von einem Frauenarzt überwacht werden und einmal im Jahr einen Ultraschall machen. Assoziierte Krankheiten, Diabetes, Anämie, Bluthochdruck und andere haben einen sehr starken Einfluss auf die Genesung einer Frau. Wenn zusätzlich zur Gebärmutter die Eierstöcke entfernt werden, muss eine Hormonersatztherapie verordnet werden. Die Entfernung der Gebärmutter (mit einem konservierten Gebärmutterhals) beeinträchtigt das intime Leben nicht, die Menstruation verschwindet jedoch.

Es ist wichtig! Organerhaltende Operationen heilen keine Adenomyose, Rückfälle können bereits nach 1-2 Jahren auftreten. Um ein Wiederauftreten zu verhindern, wird eine Hormontherapie verordnet.

Behandlung ohne Operation

Derzeit haben nicht alle Frauen Anzeichen für eine Operation, mit der Ausnahme, dass nicht alle einer Operation zustimmen. Daher sind Hormonpräparate, Nahrungsergänzungsmittel und Volksheilmittel eine Alternative.

Wenn man über die Wirksamkeit eines Arzneimittels spricht, kann man sofort sagen, dass keiner von ihnen die Adenomyose auf zellulärer Ebene zerstören kann, Arzneimittel haben nur eine indirekte Wirkung auf den Mechanismus der Krankheitsentwicklung.

Unabhängig von der Dauer der medikamentösen Behandlung kann die Erkrankung erneut auftreten, da es sich bei der inneren Endometriose um eine chronische Erkrankung handelt.

Zur konservativen medizinischen Methode

Die Hormontherapie ist die konservative Hauptbehandlung.

Es gibt die Meinung, dass wenn Endometriose-Herde aktiv „nicht wachsen“ und es keine Symptome gibt, die das normale Leben beeinträchtigen, Sie nicht mit der Behandlung mit Hormonen beginnen sollten, da Sie nur eine Krankheit provozieren können.

Die wichtigsten hormonellen Medikamente sind:

  • Orale Kontrazeptiva - Zhannin, Yarin, Regulon und andere. Sie stoppen die Wirkung der für den Eisprung verantwortlichen Hormone - dies verursacht eine Anovulation, und die pathologischen Herde wachsen nicht, und die schmerzhaften Symptome verschwinden.
  • Gestagene - Byzanna, Duphaston und andere. Als synthetische Analoga von Progesteron hemmen Gestagene die Aktivität von Östrogen, was zu einem geringeren Anstieg des Endometriums führt. Akzeptiert für sechs Monate zyklisch oder kontinuierlich.
  • Antigonadotropine - Danazol und andere. Früher wurde Danazol sehr oft verschrieben, insbesondere um eine Schwangerschaft zu erreichen. Aufgrund seiner hohen androgenen Wirkung und anderer Nebenwirkungen wird es jedoch fast nie angewendet. Die Wirkung des Arzneimittels führt dazu, dass die Menstruation verschwindet, Herde aufgrund des Mangels an notwendigen Hormonen nicht mehr wachsen können, nach dem Wegfall der Medikamente setzt sich die Menstruation fort.
  • AGNRG - Zoladex, Diferelin, Synarel und andere. Der hohe Preis macht AGNRG für die meisten Patienten unzugänglich, sie bewirken eine "künstliche Menopause". Alle Symptome der Menopause sind diesen Medikamenten inhärent. Darüber hinaus sind sie für Frauen mit Osteoporose-Neigung streng kontraindiziert, da sich der Zustand der Knochen unter der Wirkung von AGNRH verschlechtert.
  • Aromatasehemmer - vor der Einnahme dieser Medikamente muss die Eierstockfunktion "eingeschaltet" sein, damit sie eher für Frauen nach der Menopause bestimmt sind.

Es ist wichtig zu verstehen, dass nach einer Behandlung der Adenomyose mit hormonellen Arzneimitteln die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Krankheit jedes Jahr zunimmt und eine wiederholte Behandlung manchmal kontraindiziert oder unwirksam ist. Eine Alternative zu hormonellen Medikamenten sind Nahrungsergänzungsmittel: Indiol, Epigallat und andere.

Phiotherapie der Adenomyose

Die wichtigsten Methoden der Physiotherapie bei interner Endomeriose:

  • Die Behandlung mit Blutegeln (Hirudotherapie) ist eine sehr umstrittene Methode.
  • Verwenden Sie niederfrequente Ströme (Elektrophorese).
  • Magnetfeldtherapie ist nach der Operation angezeigt.
  • Empfang von Radon-, Iodid-Brom-Bädern, aber Terpentin- und Sulfidbädern können nicht verwendet werden. Radonbäder helfen, den Hormonhaushalt zu normalisieren, wirken sich günstig auf die Adhäsionsbildung aus.

Achtung! Sie können keinen Heilschlamm verwenden, besuchen Sie das Bad, Sauna, machen Sie eine Massage in der Lendenwirbelsäule.

Empfohlenes Essen

Die Ernährung bei Adenomyose beruht wie bei anderen Krankheiten auf den allgemeinen Grundsätzen einer gesunden Ernährung:

  • Die Beseitigung von Junk Food - Süßigkeiten, Limonaden, Fastfood usw.
  • Alkohol wird empfohlen, nur Rotwein in begrenzten Mengen zu verwenden.
  • Grün, Obst und Gemüse sollten reichlich vorhanden sein (Äpfel, Zitrusfrüchte, Zwiebeln, Brokkoli).
  • Einige Quellen empfehlen, Milchprodukte und fetthaltiges Fleisch auszuschließen.
  • Es ist notwendig, eine ausreichende Menge an Eiweißnahrungsmitteln und reichlich Hämoglobin zu sich zu nehmen.
  • Geben Sie Kaffee zugunsten von grünem Tee auf.
  • Verwenden Sie die B-Vitamine.

Und Denomyosis der Gebärmutter und der Schwangerschaft

Die meisten Ärzte glauben, dass eine Schwangerschaft mit Adenomyose der beste Weg ist, sie zu behandeln.

Es gibt nicht viele Informationen über die Auswirkungen der inneren Endometriose auf die Schwangerschaft. In der Regel, wenn eine Frau selbständig schwanger wird, ohne Medikamente und Operationen zu nehmen, führt das Kind ruhig aus, aber wenn die Schwangerschaft während der Einnahme der Medikamente stattgefunden hat, können Sie die Einnahme der Medikamente nicht abrupt abbrechen, da dies zu einer Fehlgeburt führen kann.

Schwangerschaftsversagen tritt am häufigsten bei schweren Formen der Krankheit auf, wenn sich ein befruchtetes Ei nicht an den Wänden der Gebärmutter festsetzen kann. Fehlgeburten bei Adenomyose treten im Frühstadium auf.

Und Denomyosis und Unfruchtbarkeit

Die Ursache für Unfruchtbarkeit bei Adenomyose können hormonelle Störungen, Schädigungen der Gebärmutter sein.

Konzeptionsprobleme treten nicht immer und überhaupt nicht auf. Wenn eine Frau nicht mit Adenomyose schwanger werden kann, ist nur eine Hormontherapie oder eine organerhaltende Operation angezeigt. Am häufigsten wird Duphaston, Bezanne verschrieben. Duphaston ist kein Verhütungsmittel und erhöht das Schwangerschaftshormon (Progesteron). Vizanna verursacht einen künstlichen Höhepunkt, vor dem Hintergrund des Drogenentzugs ist es oft möglich, eine Schwangerschaft zu erreichen.

Prävention

In Bezug auf die Vorbeugung gynäkologischer Erkrankungen (einschließlich Adenomyose) ist zunächst auf regelmäßige Besuche beim Frauenarzt hinzuweisen. Jede junge Frau muss einmal im Jahr von dieser Fachärztin untersucht werden.

Gynäkologen beraten zur Prävention der inneren Endometriose:

  1. Während der Menstruation sollte eine Frau auf eine starke körperliche Anstrengung verzichten.
  2. Bei schwachen Beckenschmerzen sollte sich eine Frau mehr ausruhen, entspannen und Stress vermeiden.
  3. Intensives Sonnenbaden ist unmöglich, überschüssige Sonnenenergie ruft eine Krankheit hervor.
  4. Rechtzeitige Schwangerschaft ist die beste Prävention der Krankheit.

Adenomyosis (Endometriose des Uterus)

Adenomyosis (Endometriose oder Uteruskörper) - Diese Form von Endometriose, wobei das Endometriumgewebe (es heterotopia - abnormal Brennpunkte liegt) im Myometrium gefunden wird. Um das vorliegende Schema zu erklären und Blick auf die Anatomie der Gebärmutter:

Der Uterus besteht aus der Zervix, des Uterus und der Eileiter des Körpers. Im Thema „Adenomyosis“ Struktur des Körpers des Uterus ist sehr wichtig, zu berücksichtigen. Es besteht aus Endometrium (Gebärmutterschleimhaut - nämlich seine Ablehnung und begleitet von während der Menstruation Blutungen, hier auch befruchtete Eizelle implantiert), Myometrium (ihre Muskelmembran, die während der Schwangerschaft gedehnt wird, so dass der Körper viele zig-mal erhöhen), und der Umfang (äußere, serosa - ist eine Fortsetzung Blätter des Peritoneums mit der Blase). Das Endometrium besteht aus zwei grundsätzlich verschiedenen Schichten: die Funktions - dass die am Ende eines jeden Monats und die basalen abgeschält wird, was die Bildung einer neuen Funktionsschicht bewirkt, und deshalb verursacht offensive folgende Menstruation. Die Funktionsschicht ist eine Schicht von Zellen, geformt wie Zylinder (Epithel), zwischen denen Drüsenzelle (Schleim produzieren, die notwendig) und den Anschlußzweigen kleiner Spiralarterien in der Vielzahl angeordnet sind.

Endometriose ist eine Krankheit, die durch das Auftreten von endometriumähnlichem Gewebe außerhalb der Uterusschleimhaut, d. H. außerhalb der normalen Lage des Endometriums. Das Vorhandensein eines solchen Gewebes zwischen den Muskelfasern der Uterusmuskelschicht ist natürlich eine Pathologie, die als Endometriose der Gebärmutter oder Adenomyose bezeichnet wird. Warum passiert das?

Ursachen der Adenomose

Es gibt viele Theorien, die versuchen, insbesondere die Ursache für Endometriose und Adenomyose zu erklären. Wir listen die häufigsten auf:

1. Implant Theorie - Endometriose Brennpunkte, die durch Blut, das durch die Eileiter in die Bauchhöhle, in einem gewissen Ausmaß erfolgt immer in monatlichen normalen Gießens. Diese Theorie erklärt auch die Ursache für die so genannte extragenitalen Endometriose, wenn Gewebeläsionen in anderen Organen gefunden, aber es erklärt nicht, sein Aussehen im Gewebe des Myometriums (Muskelschicht der Gebärmutter).

2. Die Theorie der Coelom-Epithel-Metoplasie - danach werden die Endometriose-Herde aus den Überresten des embryonalen Gewebes gebildet, die sich während der Gewebebildung nicht zurückgebildet haben.

3. Induktion - entwickelt die vorherige und beweist die Möglichkeit der Bildung von Endometriose-Herden unter dem Einfluss verschiedener nachteiliger Faktoren.

Die zweite und dritte Theorie können das Auftreten einer Gebärmutterendometriose irgendwie erklären, insbesondere wenn sie bei jungen Patienten festgestellt wird, aber es gibt keine experimentelle Bestätigung für diese Theorie. Neben diesen Theorien gibt es noch viele andere: genetische Theorie, Prostaglandin-Mangel-Theorie usw. Keine der heutigen Theorien ist jedoch vollständig bewiesen und keine der Theorien kann diesen pathologischen Prozess vollständig erklären.

Es ist auch notwendig, die Risikofaktoren für Adenomyose kurz zu spezifizieren:

1. Harnwegsinfektionen, einschließlich sexuell übertragbarer Infektionen.
2. Intrauterine Interventionen
3. Verletzungen und Verletzungen, insbesondere bei der Geburt
4. Verletzung des hormonellen Hintergrunds
5. Genetischer Faktor

Einige Punkte sollten hervorgehoben werden: Adenomyose tritt am häufigsten bei jungen Frauen im gebärfähigen Alter auf; Eine Adenomyose sollte ausgeschlossen werden, wenn bei der Frau in der Vorgeschichte Dysmenorrhö (schmerzhafte Perioden), Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit aufgetreten sind. Der Nachweis von Endometriose bei diesen Frauen nach verschiedenen Autoren erreicht 43%. Alle oben genannten Ursachen, um diese Pathologie äußerst vorsichtig zu behandeln, und so bald wie möglich mit der Behandlung mit klinisch aktiver Endometriose zu beginnen.

Ein weiterer grundlegend wichtiger Punkt ist, dass das morphologische Gewebe des endometriotischen Fokus dem des normalen Endometriums ähnlich ist, dass jedoch grundlegende Unterschiede zwischen ihnen bestehen, hauptsächlich in der Art des Wachstums und der Funktion.

Einteilung der Adenomyose:

Die Gebärmutterendometriose kann diffus, fokal oder knotenförmig sein. Es gibt 4 Stadien der Ausbreitung der Adenomyose, abhängig von der Eindringtiefe des Endometriums in die Muskelschicht. Die Adenomyose ist in folgende Stadien unterteilt:

Stadium I - Keimung bis zum Myometrium;
Stadium II - Schaden in der Mitte der Dicke der Muskelschicht;
Stadium III - Niederlage der serösen Deckung;
Stadium IV - Niederlage des parietalen Peritoneums.

Symptome einer Adenomyose:

1. Algomenorrhoe - starke Schmerzen während der Menstruation. Es ist vor allem bei Jugendlichen bemerkenswert. Die Intensität des Schmerzes entspricht nicht der Schwere des Schmerzes. Der Schmerz ist mit der Infiltration von Geweben (Ansammlung von Flüssigkeit in ihnen) vor dem Hintergrund eines lokalen Entzündungsprozesses, Ansammlung von Menstruationsblut in den Läsionen, Verwachsungen in der Gebärmutterhöhle verbunden.

2. Verstöße gegen den Menstruationszyklus - ein eher charakteristisches Symptom der Adenomyose, das sich in der Regel in Blutungen äußert. Ein wichtiges Symptom ist das Auftreten einer blutigen oder bräunlichen Entladung ein oder zwei Tage vor und nach der Menstruation. Darüber hinaus kann die normalerweise fließende Menstruation plötzlich stark ansteigen, was den Patienten zu schwerer Erschöpfung führen kann.

3. Unfruchtbarkeit ist in erster Linie mit zwei Hauptgründen verbunden: der Unfähigkeit einer normalen Implantation und Schwangerschaft der Eizelle während eines gemeinsamen Prozesses und dem Vorhandensein ausgeprägter Adhäsionen in der Gebärmutter, die letztendlich zu denselben führen. Es sollte jedoch betont werden, dass die Autoren in 20% der Fälle den Beginn der Schwangerschaft bei Patienten mit schwerer Endometriose feststellten.

4. Spontane Abtreibung - tritt aus den gleichen Gründen auf wie Unfruchtbarkeit während der Adenomyose.

5. Endokrine Störungen - Begleiten in der Regel die extragenitale Endometriose, können aber auch bei Adenomyose auftreten. Es äußert sich in einer Insuffizienz des Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Systems.

Verlauf der Adenomyose:

Endometriose verläuft in den meisten Fällen. Im Laufe von 6 Monaten ohne Behandlung wird die Verschlechterung bei 47% der Patienten beobachtet, die Verbesserung ist nur bei 30%. Innerhalb von 12 Monaten kommt es zu einer Verschlechterung bei 64%, einer Stabilisierung bei (% und einer Verbesserung bei 27%. Während der Schwangerschaft kommt es zu einer relativen Rückbildung des Prozesses und sogar zu einer teilweisen Verbesserung des Zustands.

Diagnose der Adenomyose

Bei der Diagnose einer Adenomyose der Gebärmutter ist die Erfassung der Anamnese von entscheidender Bedeutung. Wenn der Patient auf einen unregelmäßigen Zyklus hingewiesen wird und eine blutige Entladung aus dem äußeren Genitaltrakt mit Schmerzen einhergeht, sollte dies zunächst darauf hindeuten, dass der Patient an Endometriose, insbesondere Adenomyose, leidet. Neben der Erfassung der Anamnese sollten unter den wichtigsten Diagnosewerkzeugen die folgenden Punkte beachtet werden:

1. Je nach Schwere des Prozesses kann die Größe der Gebärmutter normal sein oder 5/8 Wochen entsprechen. der Schwangerschaft. Die Konsistenz des Uterus ist häufig dicht, obwohl bei einer großen Anzahl von Knoten seine Oberfläche hügelig sein kann. Am Vorabend und während der Menstruation ist das Abtasten der Gebärmutter schmerzhaft. Wir können die Ausdehnung des Isthmus mit seiner Niederlage, die Zunahme der Dichte des Gebärmutterhalses und seine Schmerzen bei Berührung feststellen. Es ist möglich, die Beweglichkeit der Gebärmutter zu begrenzen und die Schmerzen zu erhöhen, wenn sich die Gebärmutter vorwärts bewegt.

2. Ultraschall des Beckens. Informativere vaginale Untersuchung; diagnostische Genauigkeit von mehr als 90%. Informativere Ultraschalluntersuchung in der zweiten Phase des Menstruationszyklus (am 23.-25. Tag des Menstruationszyklus).
Die Anzeichen einer Adenomyose durch Ultraschall sind: eine Vergrößerung der Gebärmutter, eine erhöhte Echogenität des Myometriums (sie wird durch Ultraschall heller), kleine (bis zu 0,2-0,6 cm) runde echofreie (dunkle) Einschlüsse. Adenomiekopf unterscheidet sich von Myomen darin, dass ihm eine Kapsel und klare Konturen fehlen. Es ist möglich, Zysten im betroffenen Bereich zu identifizieren, mit perifokalen (über eine Zyste) unregelmäßigen Konturen im betroffenen Bereich.

3. Röntgenuntersuchung. Gleichzeitig ist eine vergrößerte Fläche der Gebärmutterhöhle erkennbar, wobei die Verformung der Konturen der Gebärmutterhöhle festgestellt wird. Einige Autoren schlagen vor, vor der Untersuchung die Gebärmutter einer separaten diagnostischen Kürettage zu unterziehen, dann ein Bild mit der Einführung eines Kontrastmittels aufzunehmen. Somit wird es möglich, den Zustand des Gewebes zu beurteilen und Heterotopien zu identifizieren. Der Kontrast füllt sie und sie sind auf dem Röntgenbild getrennt von anderen Geweben sichtbar. Aufgrund der Komplexität und der hohen Kosten wird eine solche Studie derzeit selten durchgeführt.

4. MRT. Hier können Sie den Zustand des Myometriumgewebes und das Vorhandensein atypischer Herde beurteilen. Die Methode ist sehr informativ, wird jedoch aufgrund der hohen Kosten nur selten angewendet.

5. Hysteroskopie. Sein Wert für die Diagnose der Gebärmutterendometriose ist schwer zu überschätzen. Es wird möglich, den Zustand des Endometriums und der Gebärmutterhöhle im "Auge" zu beurteilen, was in den meisten Fällen die Lösung des Problems auf die eine oder andere Weise ermöglicht. Der Nachteil ist die Notwendigkeit, den Patienten in die Anästhesie einzuführen. Die vorgeschlagene hysteroskopische Klassifikation der Endometriose der Gebärmutter:
• Stadium I: Die Wände werden nicht verändert, es werden endometriotische Herde bestimmt.
• Stadium II: Die Wände der Gebärmutter sind uneben, endometriale „Bewegungen“ sind sichtbar. Die Gebärmutter ist nicht dehnbar.
• Stadium III: Es wird eine Auswölbung in den Hohlraum verschiedener Größen ohne klare Konturen festgestellt. Auf der Oberfläche dieser Vorsprünge - Endometrioidpassagen (nicht immer sichtbar).

6. Separate diagnostische Kürettage von Gebärmutter und Gebärmutterhalskanal. Oft unmittelbar nach der Hysteroskopie durchgeführt. Informative Methode, bei der das Material zur histologischen Untersuchung geschickt wird, die mit maximaler Genauigkeit positiv oder negativ auf das Vorliegen einer Endometriose reagieren kann. Die Studie wird an Frauen durchgeführt, die über Blutungen außerhalb der Menstruation klagen, in der Regel über 40 Jahre. Es ermöglicht auch eine Differenzialdiagnose zwischen Adenomyose und Onkologie. Der Nachteil ist die Anästhesie.

7. Diagnostische Laparoskopie - spielt bei der Diagnose der Adenomyose in der Regel eine untergeordnete Rolle.

8. Ein möglicher biochemischer Marker für den endometriotischen Prozess kann ein Anstieg des CA-125-Spiegels sein (eine Substanz, die durch Derivate des Coelomepithels synthetisiert wird). Normalerweise sind es 8-22 Einheiten / ml und bei Endometriose können es 95 Einheiten / ml sein. Nach Ansicht einiger Autoren liegt die Spezifität der Methode bei 80%, die Sensitivität der Methode ist jedoch bestenfalls bei 20-50%. Diese Methode hat keinen großen diagnostischen Wert.

Behandlung der Adenomyose

Da die Endometriose vom Östrogengehalt im Blut abhängt (so verbessert sich die Situation während der Schwangerschaft, wenn ein physiologisch niedriger Östrogenspiegel erzeugt wird), zielt die medikamentöse Behandlung auf die Unterdrückung der Östrogensekretion ab. Das Zentrum der Endometriose reagiert auf Veränderungen des Geschlechtshormonspiegels auf ähnliche, aber nicht identische Weise wie das normale Endometrium. Methyltestosteron und andere androgene Arzneimittel (außer Danazol) sowie Diethylsilbestrol werden derzeit nicht zur Behandlung der Endometriose angewendet, da sie unwirksam sind, viele Nebenwirkungen haben und sich nachteilig auf den Fötus auswirken, wenn während der Behandlung eine Schwangerschaft eintritt.

Medikamente zur Behandlung von Adenomyose:

1. Orale Kontrazeptiva - sie imitieren die Schwangerschaft, verursachen Amenorrhoe und eine Nebenreaktion des normalen Endometriums und Endometrioseherde. Bei einer solchen Behandlung tritt häufig eine Nekrose von Endometrioseherden auf und deren vollständiges Verschwinden. Zur Behandlung können Sie alle oralen Kontrazeptiva verwenden, die mindestens 0,03 mg Ethinylestradiol enthalten. Sie werden für 6-12 Monate im Dauerbetrieb ernannt. Eine Verringerung der Schmerzperioden und der Schmerzen im Unterbauch wird bei 60-95% der Patienten beobachtet. Die Häufigkeit der Schwangerschaft unmittelbar nach der Behandlung erreicht 50%. Die Rezidivrate beträgt 17-18% und steigt jedes Jahr um 5-6%.

2. Progestogene sind sehr effektiv und kostengünstiger (als beispielsweise Danazol). Atrophie der Endometriumherde verursachen. Verwenden Sie in der Regel die folgenden Medikamente:
• Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2-mal pro Woche; hemmt das Wachstum von Endometrioseherden, führt aber nicht zu deren Verschwinden. Führt zu medizinischer Amenorrhoe. Monatlich einen Monat nach Absetzen des Arzneimittels erholt.
• Dydrogesteron - 10 mg 203 Mal / Tag
• Medroxyprogesteron - das am häufigsten für Endometriose untersuchte Medikament - wird wie folgt angewendet: Bei einer Dosis von 30 mg / Tag werden die Schmerzen beseitigt. kann mit Blutungen erhöht werden.
Nebenwirkungen dieser Gruppe von Medikamenten sind: Übelkeit, Gewichtszunahme. Mögliche Blutungen, zu deren Linderung häufig Östrogen verschrieben wird, verlaufen kurz.

3. Androgene. Danazol - verhindert das Wachstum alter Läsionen und verursacht Amenorrhoe sowie neue Endometrioseherde. Es verursacht eine langfristige Remission bei Endometriose und ist bei einer Reihe von Autoimmunerkrankungen wirksam. Vorgeschrieben in einer Dosis von 800 mg / Tag oder 600 mg / Tag. Zuerst wird es in einer Dosis von 200 mg 2-mal täglich angewendet, dann erhöht, bis die medizinische Amenorrhoe auftritt und die Manifestationen der Erkrankung abnehmen. Dieses Medikament hat schwerwiegende Nebenwirkungen: Gewichtszunahme, vermindertes sexuelles Verlangen, kosmetische Defekte (Akne, Hautausschlag). Kann die Leberzellen schädigen, daher ist es bei Lebererkrankungen kontraindiziert. Abgebrochen beim Auftreten einer Schwangerschaft, da das Risiko einer Virilisierung des weiblichen Fötus (Auftreten männlicher Geschlechtsmerkmale) extrem hoch ist.

4. Analoga von GnRH. Dazu gehören: Leuprolelin, Buserilin, Nafarelin, Gistrelin, Goserelin usw. Art der Anwendung: intranasal (Tropfen oder Spray), subkutan oder intramuskulär. Die Behandlung sollte bis zum Erreichen des Östradiolspiegels im Serum von 20-40 pg / ml durchgeführt werden. Es ist unbedingt erforderlich, Ethinylestradiol im Blut zu kontrollieren, da seine weitere Reduktion zu Osteoparose führen kann. Komplikationen sind: atrophische Vaginitis, vermindertes sexuelles Verlangen und Osteoparose. Zur Vorbeugung der letzten Komplikation ist es notwendig, gleichzeitig mit Östrogenen und Gestagenen zu verabreichen. Osteoparose bleibt ein dringendes Problem bei der Behandlung dieser Medikamente (das in unserem Land am häufigsten verwendete Bucerilin), da die Behandlung häufig länger als 6 Monate dauert, während die Knochendichte kurz nach 6 Monaten liegt. beginnt zu sinken.

Welche Art von Medikament verschrieben werden soll, entscheidet der Arzt je nach Schweregrad der Adenomyose und Vorhandensein von Kontraindikationen. Eine Selbstbehandlung der Adenomyose ist im Kern unmöglich und dumm.

Chirurgische Behandlung von Adenomyosis

Die einzige wirklich wirksame Methode zur Behandlung der Adenomyose ist die chirurgische Entfernung der Gebärmutter. Leider führen fast immer keine anderen "konservativen" Operationen zu einer Heilung, außerdem tragen sie häufig zur Ausbreitung des Prozesses auf benachbarte Gewebe bei. Es liegt auf der Hand, dass eine solche Behandlung nach strengen Indikationen durchgeführt werden sollte: dem Unwillen einer Frau, Kinder zu haben, dem Alter des Patienten, dem Vorliegen klinischer Symptome, die für eine radikale Operation prädisponieren, dem Schweregrad der Adenomyose. Es besteht weiterhin die Möglichkeit, Knoten mit ihrer geringen Größe und Menge zu entfernen. Diese Methode ist jedoch äußerst selten.

Prävention von Adenomyose

Der einzig verlässliche Weg, um Adenomyose vorzubeugen, ist ein früher Arztbesuch, wenn die oben beschriebenen Symptome auftreten. Keine spezielle Diät erforderlich. Regime abhängig von der Schwere des Prozesses und dem Zustand des Patienten.

Geburtshelfer, Frauenarzt, Endokrinologe Kupatadze D.D.

Kommentare

oft Blasenentzündung
Uzi
Uterus petpoflexio
Gebärmutterhals 35 mm, Eizelle bis zu 5 mm.
die Größe der Gebärmutter 47x44x45mm
echostruktur nicht homogen durch echo (+) einweichen
Endometrium 7 mm homogen.
Die Gebärmutter ist nicht deformiert und nicht erweitert
Abmessungen des rechten Eierstocks 26x20 Follikelstruktur
rechter Eileiter wird nicht gedehnt
linker Eierstock Größe 30x22 Struktur Follikel Bodystone 15 mm
linke Eileiter ist nicht erweitert
Flüssigkeit im Rückraum ist, neuvel
FAZIT Verleihung der inneren Endometriose

DOKTOR SAGTE, WAS SOLLTE ENDOMETRIOSE ENTFERNEN, WAHR? SCHREIBEN SIE, WAS BEHANDELT. welche hormonelle tabl.chto behandelt. ich bitte Sie. Tut mir leid, dass ich mit Gramm geschrieben habe. MISTAKES-I DEAWABLE.

Gefährliche Symptome und Methoden zur Behandlung der Uterusadenomyose

Uterusadenomyose ist bei Frauen relativ selten und geht mit multiplen und unangenehmen Symptomen einher. Vorwiegend betroffen sind Frauen im gebärfähigen Alter, bei denen sich die Pathologie in Störungen des Menstruationszyklus und Schmerzen manifestiert. Es wird angenommen, dass die wirksamste Behandlung chirurgisch ist, aber es gibt Fälle, in denen ein gutes Ergebnis durch konservative Therapie erzielt wurde.

Berücksichtigen Sie die Gründe für die Uterusadenomyose, wie sie sich im Körper manifestiert und wie sie behandelt wird. Wir werden auch eine kurze Information über die Prinzipien der Entwicklung des pathologischen Prozesses geben und darüber, ob die populäre Behandlung helfen wird.

Mechanismus der Krankheitsentwicklung

Aus bestimmten Gründen, einschließlich hormoneller Störungen, dringen Gebärmutterschleimhautzellen in andere Schichten des Organs ein und breiten sich in einigen Fällen über die anatomischen Grenzen seiner Höhle hinaus aus. Meistens "getroffen" fallen:

  • Eileiter;
  • Vagina;
  • die Eierstöcke;
  • Darm;
  • Lungen;
  • Blase;
  • Nabel.

Nach dem Verlassen des „nativen“ Organs leben und handeln die Gebärmutterschleimhautzellen im Einklang mit dem festgelegten Menstruationszyklus. Das Immunsystem nimmt sie als fremd wahr, was zu Entzündungen im Gewebe führt. An der Stelle entzündlicher Prozesse beginnen degenerative Veränderungen mit einem anschließenden Verlust der Funktionen des betroffenen Organs.

Die Muskelschicht der Gebärmutter ist am stärksten von der Bildung von Drüsenformationen betroffen, was zu einer Verschlechterung der Struktur und der Funktionen des Organs selbst führt. Aus diesem Grund wird die Krankheit "Adenomyosis" genannt ("Adeno" - Eisen, "Myo" - Muskel, "Unze" - ein Präfix, das zur Bezeichnung destruktiver Veränderungen verwendet wird).

Moderne Klassifikation

Mit Hilfe der Klassifikation können Ärzte Daten über Krankheiten, ihre Symptome und Behandlungsmethoden systematisieren. Es hilft bei der Kommunikation von Informationen und der Auswahl der richtigen Behandlungstaktik. Auf dem Territorium Russlands ist es üblich, 4 Stadien der Entwicklung der Uterusadenomyose zuzuordnen:

  1. Endometriumzellen erreichen die Muskelschicht, dringen jedoch nicht in sie ein, sodass die Veränderungen unter der Schleimhaut enden.
  2. Degenerative Prozesse beginnen in der Mitte der Muskelschicht eines Organs.
  3. Veränderungen der gesamten Gebärmutter bis zur äußeren Hülle.
  4. Endometriumzellen breiten sich außerhalb der Gebärmutter aus.

Um die Klassifizierung zu erleichtern, ist es üblich, die Fälle nach der Art der Läsionen zu unterteilen. In der Gynäkologie sind sie ebenso isoliert wie die vier Stadien. Betrachten Sie jedes Detail.

Fokusform

Das Eindringen des Endometriums in die Gebärmuttermuskulatur erfolgt lokal und fokal. Am häufigsten werden solche pathologischen Veränderungen bei Frauen, die in die Wechseljahre eintreten, sowie zu Beginn der Wechseljahre festgestellt. Das Alter der Patienten beträgt 40-50 Jahre.

Die fokale Form ist durch eine schwere Behandlung, eine Neigung zum Rückfall und die Bildung einer Fistel zwischen der Gebärmutter und den nahe gelegenen Organen gekennzeichnet. Die Therapie ist lang und die Prognose immer vorsichtig.

Knotenform

Endometrium dringt in die Muskelschicht ein und bildet mehrere mit brauner Flüssigkeit gefüllte Knötchen. Dies ist auf das Wachstum der Drüsenschicht zurückzuführen, die während der Menstruation Flüssigkeit produziert.

In einigen Fällen kann diese Form der Krankheit mit dem Uterusmyom verwechselt werden. Daher ist eine gründliche Diagnose wichtig: Bei der Adenomyose bestehen die Knötchen aus Drüsengewebe und bei Myomen aus Muskeln. Die knotige Adenomyose tritt am häufigsten bei Frauen unter 25 bis 30 Jahren auf.

Diffuse Form

Dies ist eine komplexe Form der Krankheit, bei der das Endometrium entlang aller Wände des Uterus in die Muskelschicht eindringt. Die Lokalisation der Läsionen ist so, dass ihre Gesamtfläche ziemlich signifikant ist. Die Krankheit wird als komplex bezeichnet, da sie nicht zur chirurgischen Entfernung des veränderten Bereichs verwendet werden kann - aufgrund der diffusen Natur der Pathologie kann es zu lebensbedrohlichen Blutungen kommen.

In den meisten Fällen muss sich die Frau darauf vorbereiten, dass die Gebärmutter vollständig entfernt wird. Da sich bei jungen Mädchen am häufigsten eine diffuse Adenomyose der Gebärmutter entwickelt und der Verlust der Gebärmutter zu einer irreversiblen Unfruchtbarkeit führt, können sich nur wenige für einen solchen Schritt entscheiden.

Mischform

Tritt am häufigsten als diffus-knotige Form auf. Erkannt in den meisten klinischen Fällen, gekennzeichnet durch eine Kombination mehrerer Arten von Läsionen der Uterusschichten. Die Behandlung und ihre Wirksamkeit bei dieser Form der Pathologie hängen von vielen Faktoren ab, einschließlich der Lokalisierung degenerativer Veränderungen.

Die wichtigsten provozierenden Faktoren

Über die Ursachen der Adenomyose besteht ab 2018 kein Konsens. Die Krankheit wird bei Frauen jeden Alters mit der gleichen Häufigkeit festgestellt. Es ist bekannt, dass eine Schädigung der Uterusschleimhaut kein provozierender Faktor sein kann - die Krankheit wird diagnostiziert und diejenigen, die keine Organoperation hatten. Es gibt jedoch bekannte Gründe, die dieser Pathologie Impulse verleihen können.

Genetische Faktoren

Es besteht ein Zusammenhang zwischen dem Gesundheitszustand einer Frau und ihrer Mutter sowie ihrer Großmutter. Das Risiko, eine Adenomyose zu entwickeln, steigt, wenn jemand in der Familie die folgenden gesundheitlichen Probleme hat:

  • Krebs eines der Organe des Fortpflanzungssystems;
  • Adenomyosis;
  • Endometriose.

Diese Informationen sind wichtig für Frauen. Wenn sie gefährdet sind, besteht die einzige vorbeugende Maßnahme in einer jährlichen Untersuchung durch einen Gynäkologen und dem Bestehen der erforderlichen Untersuchung. Wie andere Krankheiten wird auch die Uterusadenomyose im ersten und zweiten Entwicklungsstadium besser behandelt.

Hormonelle Störungen

Ein weiterer Faktor, der die Krankheit verursacht. Es wurde festgestellt, dass die Adenomyose weitgehend von der Menge der weiblichen Hormone und ihrem Verhältnis zur Anzahl der männlichen Hormone abhängt. Daher können folgende Situationen krank machen:

  • früher oder später Beginn der Menstruation;
  • unkontrollierte hormonelle Drogen;
  • regelmäßige Einnahme von hormonellen oralen Kontrazeptiva.

Daher die zweite Präventionsmaßnahme - bei einer Abweichung in der physiologischen Entwicklung müssen Sie Ihren Zustand beim Arzt ständig überwachen und dürfen sich auch nicht selbst behandeln und sich nicht auf den KOK-Schutz vor Schwangerschaft einlassen.

Einige Krankheiten

Einige Erkrankungen können die beschriebenen Veränderungen in den Gebärmutterzellen auslösen. Schwere Gesundheitsprobleme umfassen:

  • chronische Darmerkrankung;
  • Übergewicht;
  • Allergie

Entzündungsprozesse in den Eierstöcken oder im Gebärmutterhals führen zur Bildung von Narben oder Verwachsungen, daher können sie auch Adenomyose verursachen. Eine weitere Möglichkeit ist die Störung des Immunsystems, wodurch die eigenen Zellen angegriffen und anschließend regeneriert werden.

Auch einige äußere Einflüsse können die Krankheit verursachen:

  • ultraviolette Strahlen;
  • Umzug von Land zu Land oder in andere Klimazonen;
  • exorbitante Übung.

Diese Faktoren wirken sich negativ auf den gesamten weiblichen Körper aus, einschließlich des Urogenitalsystems, so dass es möglich ist, dass sie für die Uterusadenomyose verantwortlich sind.

Symptome einer Adenomyose

Adenomyosis ist durch einen häufigen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet und wird zufällig bei Untersuchungen entdeckt, die mit einem anderen Problem zusammenhängen. Die Symptome können jedoch so stark sein, dass sie eine Frau am Leben hindern. Die meisten klagen über diese Probleme von Frauen im Alter von 35-50 Jahren, bei denen der Körper allmählich schwächer wird.

Adenomyosis ist durch eine Störung in verschiedenen Organen und Systemen gekennzeichnet, daher können Anzeichen der Krankheit zusammengefasst werden.

Schmerzempfindungen

Wenn bei der Adenomyose Schmerzen auftreten, die sehr schwerwiegend sind, liegt dies an der Besonderheit des pathologischen Prozesses. Endometriumzellen scheinen ein Vorprogramm zu haben. In Muskeln geraten, dehnen sie sich aus und beginnen mit Stoffen. Dies führt zu Entzündungen, die wiederum zu einer Schwellung des Gewebes führen. Weiterhin nach dem klassischen Schema - Kompression von Nervenenden und paroxysmalen, starken Schmerzen.

Bei der Adenomyose ist die Art der Schmerzempfindungen unterschiedlich. Der Schmerz erscheint:

  • während der Menstruation - 2-3 Tage vor dem Beginn und ebenso nach dem Ende, mit zunehmendem Alter verstärken sich die Schmerzen);
  • während des Geschlechtsverkehrs;
  • beim Akt der Defäkation;
  • beim Wasserlassen;
  • im Unterbauch.

Die Intensität der Schmerzen ist so stark, dass in vielen Fällen Schmerzmittel nicht helfen. Insbesondere ist dieses Problem für das 3. und 4. Stadium der knotigen und gemischten Adenomyose relevant.

Menstruationsstörungen

Bei der Adenomyose handelt es sich um einen Kreislauf von Ursachen und Folgen. Die Krankheit verursacht ein hormonelles Versagen und löst eine neue Runde der Krankheit aus. Und wo hormonelle Störungen sind, gibt es Probleme mit der Menstruation. Im Falle der beschriebenen Krankheit sind sie gekennzeichnet durch:

  • Unregelmäßigkeit - es ist unmöglich, den Beginn der Menstruation zu berechnen;
  • Schmerz;
  • Übelkeit;
  • Körperschwäche;
  • erhöhte Gasbildung im Darm.

Bei einigen Frauen wird 2-3 Tage vor Beginn der Menstruation eine dicke, schmutzig-braune Flüssigkeit aus der Vagina freigesetzt, und die Menstruation dauert länger (ab 7 Tagen). Einige Frauen haben möglicherweise Blutungen aus den Genitalien zwischen der Menstruation oder häufiger während der Menstruation.

Anzeichen einer Anämie

Da die Adenomyose während der Menstruation mit starken Blutungen einhergeht, ist eine Abnahme des Blutvolumens nicht ausgeschlossen. Gleichzeitig sinkt die Anzahl der Erythrozyten, Eisenmangel beginnt, die Ernährung des Gewebes wird gestört. Es entwickelt sich eine Anämie, die sich in folgenden Symptomen äußert:

  • Unwohlsein;
  • Risse im Mundwinkel;
  • armes Haar und Nägel;
  • in schweren Fällen von Atemnot, Tinnitus;
  • Blässe von Haut und Schleimhäuten.

Bei der beschriebenen Pathologie ist die Anämie unbedeutend, daher können solche Symptome fehlen. In einer solchen Situation wird eine Anämie nur in Laborbluttests festgestellt, die bei der endgültigen Diagnose berücksichtigt werden.

Probleme mit der Empfängnis und Schwangerschaft

Unregelmäßige Menstruation führt zu einer Beeinträchtigung des Eisprungs. Dies spiegelt sich wiederum in der Fähigkeit zur Empfängnis wider. Bei einer Adenomyose der Gebärmutter kann eine Frau zwei Jahre lang nicht schwanger werden, und dann erhält sie eine enttäuschende Diagnose der "Unfruchtbarkeit".

Aber auch wenn die Empfängnis durch ein „Wunder“ geschah, besteht die Gefahr einer Abtreibung. Es gibt auch große Risiken bei der Geburt - eine Frau kann schwerwiegende Komplikationen haben, bis hin zu Uterusrupturen.

Anzeichen einer Vergiftung

Entzündungsprozesse verursachen immer Fäulnisprodukte im Blut. Die Situation verschärft sich, wenn eine Frau selbst Antibiotika oder Schmerzmittel trinkt. In diesen Fällen sind Anzeichen einer Vergiftung möglich:

  • Schüttelfrost
  • Temperaturanstieg auf 38 0 С;
  • Übelkeit oder Erbrechen;
  • Schwindel;
  • schwacher Zustand

Je stärker der Entzündungsprozess in der Gebärmutter ist, desto ausgeprägter sind die Vergiftungssymptome.

Kurz zur Diagnose

Zunächst muss der Arzt feststellen, welche Art von Verletzung im Körper stattfindet. Daher beginnen diagnostische Verfahren mit der Anamnese. Der Arzt befragt die Frau sehr detailliert zu ihrer Lebensweise, früheren Operationen und bestehenden chronischen Krankheiten. Die erhaltenen Informationen helfen dabei, sich ein klareres Bild von der notwendigen Therapie zu machen.

Nach der Untersuchung und visuellen Kontrolle der Genitalien wird die Frau zur Untersuchung geschickt. Abhängig von den Fähigkeiten der medizinischen Einrichtung und den Bedürfnissen kann der Arzt eine oder mehrere der folgenden Methoden wählen:

  • Ultraschall der Beckenorgane;
  • Hysterosalpingographie (GHA);
  • Magnetresonanztomographie (MRT);
  • Hysteroskopie - Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einem speziellen Videogerät;
  • Laparoskopie - Untersuchung der Gebärmutter mit einem Endoskop;
  • Biopsie bei Verdacht auf maligne Neubildungen im Organ.

Aus Analysen ist es notwendig, Blut für die allgemeine Analyse und hormonelle zu spenden. Die erhaltenen Daten helfen dabei, ein klareres Bild der Art des Entzündungsprozesses, des Hormonspiegels und des Intoxikationsgrades zu erhalten. Basierend auf den Ergebnissen von Tests und Untersuchungen wählt der Arzt die optimale therapeutische Technik aus.

Behandlungsmethoden für Uterusadenomyose

Ärzte verschreiben keine traumatischen Therapiemethoden, wenn die Hoffnung besteht, die Krankheit mit weniger Bedrohungen für den Körper zu heilen. Daher beginnt die Behandlung der Adenomyose mit der Einnahme von Medikamenten, und erst wenn das vierte Stadium der Krankheit erkannt wird, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. In diesem Fall ist die Grundlage der Herstellung jedoch der Verlauf bestimmter pharmazeutischer Wirkstoffe.

Gebrauch von Drogen

Bei der Adenomyose werden verschiedene Medikamente verschrieben, um Schmerzen zu lindern, die Intensität des Entzündungsprozesses zu verringern und die Ausbreitung der Pathologie auf nahegelegene Organe und Gewebe zu verhindern. Besonders verbreitet sind verschiedene Medikamente bei der Schwangerschaftsplanung und in Fällen der Operationsvorbereitung.

Die Wahl der Medikamente hängt vom Krankheitsverlauf, den verfügbaren Komplikationen und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Frau ab. In einigen Fällen kann der Arzt es von den unten aufgeführten Wirkstoffen verschreiben.

  1. Kapseln "Utrozhestan." Kann für den internen Gebrauch oder zum Einführen in die Vagina verwendet werden. Behandlungsschema: 100-150 mg 2-mal täglich, 10-12 Tage.
  2. Lösung "Farlutal" in Form von intramuskulären Injektionen. Die erste Injektion wurde am fünften Tag der Menstruation verabreicht, um eine Empfängnis zu verhindern. Anschließend wird die Injektion über einen Zeitraum von sechs Monaten mit einer Dosis von 100 mg zweimal täglich oder 50 mg einmal täglich durchgeführt.
  3. Norkolut-Tabletten. Verwenden Sie zwei Behandlungsschemata. Die erste umfasst die Verwendung der fünften bis 25. Tag des Zyklus für ein halbes Jahr, 1 Tablette pro Tag. Die zweite ist 0,5 Tabletten alle 2-3 Wochen für ein halbes Jahr.
  4. "Danazol". Dosierung 200-800 mg. Das genaue Behandlungsschema wird individuell festgelegt.
  5. Orales Verhütungsmittel "Jess". Die genaue Dosierung und Dauer der Aufnahme wird vom Arzt auf der Grundlage von Daten zum hormonellen Hintergrund festgelegt.
  6. Tabletten "Esmia". 1 Stck. (5 mg) pro Tag für nicht mehr als 3 Monate. Kursbeginn ab der ersten Woche des Menstruationszyklus.
  7. "Wobenzym" in der Dosierung von 3-10 Tabletten 3-mal täglich.
  8. Indomethacin. Innerhalb von 25 mg 2-3 mal pro Tag.
  9. "Longidase". Subkutane oder intramuskuläre Injektionen in einer Dosierung von 3000 IE 5-10 Injektionen über einen Zeitraum von bis zu zwei Wochen. Es hilft, Ödeme in der Gebärmutter und die Auswirkungen von Entzündungsprozessen zu bekämpfen.

Hormonelle Medikamente werden immer unter ärztlicher Aufsicht verschrieben. In einigen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, um die Hormone und den Allgemeinzustand des Körpers rechtzeitig und konstant zu überwachen. Selbstbehandlung ist in diesem Fall inakzeptabel und kann mehr schaden als nützen.

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Schonende Behandlungstechniken

Bei der Behandlung der Uterusadenomyose werden häufig minimalinvasive Methoden eingesetzt. Sie können das Ausmaß der Auswirkungen auf den Körper verringern, in einigen Fällen jedoch die Wirksamkeit einer konservativen Behandlung überschreiten.

Endometriumablation

Dies ist eine relativ schonende Methode zur Behandlung von Adenomyose, bei der die innere Gebärmutterschleimhaut mit eindringenden Epithelzellen entfernt wird. Zu diesem Zweck ist der Strom bestimmter Parameter sowie niedrige Temperaturen. Die Technik hilft, innere Blutungen zu vermeiden, während es möglich ist, die Gebärmutter intakt zu halten.

Es gibt 4 Ablationsmethoden:

  1. Electroabolation. In den Gebärmutterhals einer kranken Frau wird eine spezielle Elektrode eingeführt, an die ein Strom bestimmter technischer Parameter angelegt wird, unter dessen Einfluss die degenerativen Teile der Organschleimhaut zerstört werden.
  2. Hydrothermale Abschaffung. In die Gebärmutter wird eine heiße Lösung eingeführt, die die Schleimhaut entfernt.
  3. Abschaffung der Mikrowelle. In den Gebärmutterhals wird eine Sonde implantiert, die die Quelle von Mikrowellenwellen ist, die den pathologischen Fokus zerstören.
  4. Kryoablation Das Endometrium wird durch flüssigen Stickstoff beeinträchtigt.

Die Ablation des Endometriums ist nicht ohne schwerwiegende Mängel. Es besteht die Gefahr der Schädigung benachbarter Organe. Auch eine Frau, die sich einer ähnlichen Prozedur unterzog, wird niemals in der Lage sein, ein Kind zu empfangen. Von den Komplikationen sind Blutungen zu bemerken, bei denen Sie sofort einen Arzt aufsuchen müssen.

FUS - Ablation

Im Gegensatz zu früheren Methoden verursacht FUS (fokussierter Ultraschall) keine so schwerwiegenden Folgen. Während einer Sitzung von 3-4 Stunden wird ein fokussierter Ultraschallstrahl auf die pathologischen Herde induziert. Es berührt kein gesundes Gewebe und erhöht die Temperatur an Stelle der Pathologiebildung auf 85 ° C. Infolgedessen verdunstet der bestrahlte Bereich der Schleimhaut und die Blutversorgung wird unterbrochen.

Die Vorteile der Technik sind:

  • keine Blutung
  • keine Notwendigkeit für Anästhesie;
  • keine Narben am Körper;
  • kurze Rehabilitationszeit;
  • Erhaltung der Empfängnisfähigkeit.

Die Sitzung wird durch MRT kontrolliert, so dass das Risiko einer Verletzung gesunder Gewebe der Gebärmutter minimiert wird. Die FUS-Abschaffung der Gebärmutter wird für eine knotige und fokale Form der Adenomyose verschrieben, einschließlich junger Frauen, bei denen es wichtig ist, die Fortpflanzungsfunktion zu erhalten.

Embolisation der Uterusarterie

Eine weitere weniger traumatische Methode zur Behandlung der Uterusadenomyose, die nur sehr wenige Kontraindikationen aufweist. Ihre Essenz besteht darin, das Lumen der Arterien zu blockieren und eine spezielle Komponente in sie einzuführen. Nach einer solchen Exposition stoppt der Blutfluss an der vom Arzt ausgewählten Stelle, das zerstörte Gewebe der Gebärmutter leidet an Sauerstoffmangel und stirbt infolgedessen ab.

Die Embolisation der Uterusarterien hat viele Vorteile:

  • die Intensität der Symptome nimmt unmittelbar nach den Manipulationen ab;
  • Eine Vollnarkose ist nicht erforderlich.
  • Die Fähigkeit, ein Kind zu empfangen und zu gebären, bleibt erhalten.

Nach der Exposition erholt sich die kranke Frau sehr schnell und ein Jahr nach der EMA nimmt die Anzahl und Größe der Knoten in der Muskelschicht viermal ab. Eine solche Behandlung der Uterusadenomyose ermöglicht es Frauen, eine Schwangerschaft in der Zukunft zu planen, und ist keine Quelle von Bedrohungen für Leben und Gesundheit.

Chirurgische Behandlung

Wenn aus irgendeinem Grund minimal invasive Methoden zur Behandlung der Adenomyose kontraindiziert sind und die medikamentöse Therapie kein positives Ergebnis erbracht hat, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Es wird in der Regel im vierten Stadium oder nach einer vorläufigen physiotherapeutischen Wirkung auf die pathologischen Bereiche der Gebärmutter durchgeführt.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung der Gebärmutter mit Adenomyose sind:

  • das Fehlen einer positiven Wirkung der Hormonzufuhr innerhalb von sechs Monaten;
  • die Bildung von Verwachsungen - Bereiche des Bindegewebes zwischen den Organen des Fortpflanzungssystems;
  • Nachweis von Uterusmyomen (gutartige Neubildungen);
  • starker Blutaustritt, dessen Intensität die Medikamente nicht beeinflussen;
  • Kontraindikationen für die Hormontherapie;
  • Mögliche Gefahr der onkologischen Tumorentstehung.

Die Operation kann organerhaltend sein. In diesem Fall werden nur signifikant beschädigte Bereiche der Uteruswand entfernt, während der größte Teil des Organs erhalten bleibt. Die Operation erfolgt über einen laparoskopischen Zugang (durch kleine Einstiche in die Bauchhaut). Daher sind die Narben nach der chirurgischen Behandlung fast nicht wahrnehmbar. Die organerhaltende laparoskopische Operation beeinträchtigt nicht die Fähigkeit einer Frau, ein Kind zu empfangen und zu tragen.

In schweren Fällen wird eine Gastrektomie durchgeführt, dh eine vollständige Entfernung der Gebärmutter. Gleichzeitig werden die Eierstöcke damit entweder konserviert oder entfernt. Eine solche Intervention kann zu einem Verlust der Weiblichkeit führen und auch die Fähigkeit, Kinder zu gebären, schwindet.

Die Folge der Operation ist das Post-Hysterektomie-Syndrom. Es äußert sich in folgenden Problemen:

  • Lethargie;
  • Herzklopfen;
  • Hyperhidrose;
  • die Entwicklung von Ödemen;
  • erhöhte Müdigkeit.

Angesichts dieses Faktors sowie möglicher psycho-emotionaler Probleme wird die Gastrektomie nur in Fällen eingesetzt, in denen eine erhebliche Gefahr für das Leben einer Frau besteht.

Ist es möglich, Volksheilmittel zu behandeln

Die Adenomyose der Gebärmutter wird häufig durch ein hormonelles Ungleichgewicht verursacht, und irreversible degenerative Prozesse treten in den Wänden des Organs auf. Daher wird es nicht funktionieren, die Krankheit mit Hilfe von Volksmethoden zu heilen - keine Pflanze hat die Fähigkeit, solche Störungen im Gewebe zu reparieren.

Bei einem integrierten Therapieansatz ist es jedoch möglich, einige Mittel zu verwenden, die das Immunsystem stimulieren, entzündungshemmend wirken und Vitaminquellen sind. Eine solche Therapie hilft einer Frau, die Auswirkungen der Adenomyose leichter zu ertragen, die Intensität der Symptome zu verringern und sich von einer Operation an der Gebärmutter zu erholen.

Bevor Sie mit der Therapie beginnen, sollten Sie sich von Ihrem Arzt beraten und genehmigen lassen. Es verhindert nicht die Abgabe von Allergietests - einige pflanzliche Inhaltsstoffe sind starke Allergene und können die Ursache für schwerwiegende Komplikationen bis hin zum anaphylaktischen Schock sein. Es ist auch wichtig, nicht vom traditionellen Behandlungsschema abzuweichen, sondern die Methoden der traditionellen Medizin in Kombination anzuwenden.

Fazit

Das Uterusadenom ist im Frühstadium gut behandelt. Je früher mit der Therapie begonnen wird, desto geringer ist das Risiko, die Fähigkeit zu verlieren, ein Kind zu empfangen. Daher sollte eine Frau die Symptome genau beobachten und den Arztbesuch nicht verzögern. Diese Krankheit gibt nicht zur Selbstbehandlung, deshalb ist es notwendig, den zuständigen Facharzt zu vertrauen.