Ist eine IVF bei Endometriose und Adenomyose möglich?

Wirbelsäule

Bei einer Endometriose der Gebärmutter ist häufig eine IVF die einzige Möglichkeit, schwanger zu werden. Dieses Vorgehen wirft für Frauen viele Fragen auf. Wie erfolgreich ist das und was sind die Risiken? In vielerlei Hinsicht hängen die Durchführung und das Ergebnis dieses Verfahrens vom Grad der Erkrankung ab.

Endometriose bei Frauen wird oft zur Hauptindikation für IVF. Vor dem Eingriff muss dem Patienten eine konservative Behandlung verordnet werden. Wenn sich die Krankheit also in einem frühen Stadium befindet, kann die Fortpflanzungsfähigkeit mithilfe einer medikamentösen Therapie wiederhergestellt werden.

Dies garantiert jedoch nicht auf natürliche Weise den Beginn einer Schwangerschaft. Geschieht dies nicht, empfehlen Sie eine IVF. Sie können keine Zeit für eine natürliche Befruchtung lassen, wenn der Patient, der an Endometriose leidet, bereits 35 Jahre alt ist.

Es ist nicht immer möglich, die Krankheit mit Medikamenten zu bekämpfen, häufig greifen Ärzte dazu auf chirurgische Eingriffe zurück. Es ist indiziert bei Ovarialzysten, Endometrioseherden am Peritoneum oder wenn die Eileiter gestört sind.

Wenn die Schwangerschaft nach einer solchen Behandlung nicht auf natürliche Weise auftritt, wird die IVF spätestens zwei Monate nach dem Eingriff durchgeführt.

Was die Kombination solcher Konzepte wie Adenomyosis und IVF betrifft, betrifft diese Krankheit die Wände der Gebärmutter. Bei Adenomyose ist IVF in folgenden Fällen angezeigt:

  • Die medikamentöse Behandlung und Operation funktionierten nicht.
  • Mangel an Eisprung;
  • Immunresistenz, die es dem Fötus nicht ermöglicht, sich zur weiteren Entwicklung an die Wand der Gebärmutter zu binden;
  • Adhäsionsprozesse im Beckenbereich.

Wie stehen die Chancen auf eine Schwangerschaft und einen Schwangerschaftserfolg?

Der Erfolg einer IVF hängt davon ab, wie häufig die Endometriose auftritt. Wichtiges Stadium der Krankheit.

Die erste und zweite Stufe.

Die höchsten Schwangerschaftswahrscheinlichkeiten von bis zu 30% sind im ersten oder zweiten Stadium der Erkrankung zu erwarten. Sie zeichnen sich durch kleine Einzelläsionen der Eierstöcke aus. Die tiefen Schichten des Uterusgewebes sind nicht betroffen.

Die Befruchtungschancen verringern sich im dritten Krankheitsstadium auf 14%. Die Eierstöcke sind bilateral betroffen, Adhäsionen entwickeln sich aktiv und erfassen das Myometrium oder das Gewebe der Bauchhöhle.

Das vierte Stadium der Endometriose ist das schwerste. An den Verwachsungen sind nicht nur die Gebärmutter, sondern auch der Darm und die Blase beteiligt. Die Eierstöcke sind von großen Zysten betroffen. In diesem Zustand tritt eine Schwangerschaft nur in 8% der Fälle von IVF auf.

Die erfolgreiche Schwangerschaft hängt auch stark vom Entwicklungsgrad der Krankheit ab. Und je schlimmer der Zustand des Patienten ist, desto schwerer ist es, die Früchte zu tragen.

Welche Dicke sollte das Endometrium für eine erfolgreiche Empfängnis sein?

Das Endometrium kann eine andere Dicke haben, dies hängt vom Tag des Zyklus ab. Am 5. Tag beträgt die Dicke 3 mm und am 27. Tag können es 17 mm sein. Abweichungen sind auch bei langem Zyklus möglich. Für eine erfolgreiche Empfängnis gilt der 15. Tag des Zyklus als der günstigste Tag.

Diese Indikatoren sind sehr wichtig für die künstliche Befruchtung. Wenn der Embryo eingeführt wird, beginnt ein neues Stadium (Tag 23), wenn die Dicke 2 cm nicht überschreitet und das Ei des Eies an der Wand der Gebärmutter anhaften kann.

Welche Eingriffe werden vor der IVF durchgeführt?

Vor der künstlichen Befruchtung muss eine Frau mit Endometriose geschult werden. Die Vorbereitung auf eine IVF mit Endometriose ist in jedem Fall individuell.

Befindet sich die Krankheit beispielsweise im ersten oder zweiten Entwicklungsstadium und ist der Patient noch nicht 35 Jahre alt, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, gefolgt von einer medikamentösen Therapie.

Wenn eine Frau jedoch bereits 35 Jahre alt ist oder sich im dritten oder vierten Stadium der Krankheit befindet, kann die In-vitro-Fertilisation nur nach einer vollständigen klinischen Untersuchung und chirurgischen Behandlung durchgeführt werden, sofern dies erforderlich ist.

Vor der IVF werden Frauen die folgenden Tests verschrieben:

  • Blut Analyse;
  • Urinanalyse;
  • Hysteroskopie;
  • Biopsie (falls erforderlich).

All dies hilft, den Zustand der Gebärmutter des Patienten zu beurteilen und mit Hilfe einer Biopsie den Körper auf das Vorhandensein von Krebsläsionen und -infektionen zu untersuchen sowie die Ursache von Blutungen zu bestimmen. Oft vor IVF verbringen Kratzen. Diese Prozedur beinhaltet das Kratzen des Endometriums. Es wird angenommen, dass die Kratzer auf der Schleimhaut der Gebärmutter dem Embryo helfen, sich niederzulassen.

Wie wirkt sich IVF auf die Endometriose aus?

Schwangere, die während der Schwangerschaft an Endometriose leiden, sollten ständig von einem Arzt überwacht werden. Dies liegt daran, dass unter diesen Umständen häufig Fehlgeburten auftreten.

Während der Schwangerschaft verändern sich die Hormone einer Frau, was das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt. Dies kann als natürliche Therapie bezeichnet werden, die während der gesamten Schwangerschaft anhält. Östrogen wird in geringen Mengen produziert und Progesteron wird aktiv produziert, was zur Behandlung beiträgt.

Bei normaler Laktation wird die natürliche Therapie für die Stillzeit verlängert. Dies liegt an der Tatsache, dass Prolaktin, ein Laktationshormon, die Produktion von Östrogen unterdrückt.

Natürlich wird es nicht möglich sein, sich während der Schwangerschaft vollständig von der Krankheit zu erholen, es ist jedoch oft möglich, eine langfristige Remission zu erreichen, und die Herde der Krankheit unterdrücken ihre Aktivität.

Daher ist Endometriose eine Krankheit, die den Uterus und angrenzende Gewebe befällt und Unfruchtbarkeit verursacht. Es ist möglich, mit dieser Pathologie schwanger zu werden, und wenn die Schwangerschaft nicht auf natürliche Weise auftritt, ist eine IVF angezeigt. Der Erfolg dieses Verfahrens hängt vom Stadium der Erkrankung ab.

Wirksamkeit von IVF bei Endometriose und Adenomyose

Heutzutage wird bei 7% der Vertreter des schwächeren Geschlechts in der Alterskategorie von 15 bis 50 Jahren eine Endometriose diagnostiziert. Bei Frauen, die sich wegen der Unmöglichkeit einer Schwangerschaft an einen Arzt wenden, ist die Pathologie in mehr als 35% der Fälle zu finden. In jedem fünften Fall wird IVF zur Endometriose eingesetzt.

In der chronischen, vernachlässigten Form verursacht die Pathologie irreversible Verwachsungen, bei denen eine Empfängnis unmöglich wird. Bei der In-vitro-Fertilisation steigt die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft um ein Vielfaches, da die befruchtete Eizelle direkt in die Gebärmutter gelangt.

Die Wirkung der Endometriose auf das Fortpflanzungssystem

Jedes Ungleichgewicht im Fortpflanzungssystem einer Frau kann irreversible Prozesse verursachen.

Die Proliferation des inneren Endometriums, das den Uterus auskleidet, provoziert eine Entzündung, die weiter zum Beginn von Verwachsungen und Unfruchtbarkeit beiträgt.

Die Ursachen der Endometriose sind nicht vollständig geklärt, aber die Hauptvoraussetzungen für ihre Entwicklung sind:

  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • traumatische Gebärmutterschleimhautstörung durch Kratzen, Abtreibung;
  • unkontrolliertes Tragen eines Intrauterinpessars und Einnahme von Verhütungsmitteln.

Die Pathologie ist durch unausgesprochene Symptome gekennzeichnet, von denen die Hauptursache ein Zyklusversagen, azyklische Blutungen, Probleme bei der Geburt eines Kindes und Unfruchtbarkeit sind. Trotz einer erfolgreichen Empfängnis ist die Krankheit die Ursache für spontane Fehlgeburten, Plazentaabbrüche und Abnormalitäten in der Entwicklung des Fötus.

Pathologische Veränderungen im Endometrium verringern die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Eizelle an den Uteruswänden festsetzt. Der entzündliche Fokus in der Bauchhöhle führt zur Bildung von Adhäsionen, die zu einer Verstopfung der Schläuche führen. Es liegt eine Verletzung der Fruchtbarkeit, des Eisprungs und der Menstruation vor.

Das Fortpflanzungssystem kann mit einer Hormontherapie in nur einem Drittel aller Fälle von Endometriose verbessert werden. Die Therapie, die in den frühen Stadien der Entwicklung der Pathologie begonnen wurde, ermöglicht die Wiederherstellung des Zyklus, die Normalisierung des Eisprungs und die Ermöglichung der Empfängnis. In anderen Fällen bringt die Behandlung mit Hormonen keine Ergebnisse, es wird eine chirurgische Reinigung angewendet, die das pathologische Wachstum des Gewebes beseitigt, aber nicht zur Befruchtung beiträgt, da der Klebeprozess erhalten bleibt.

Ist es möglich, IVF für Endometriose zu tun

Endometriose bei IVF wird nur nach vorheriger Behandlung durchgeführt. Es umfasst die folgenden Schritte:

  1. Die ersten 3-6 Monate nach der Diagnose der Erkrankung erfolgt eine konservative Hormonbehandlung. Symptomatische entzündungshemmende, antibakterielle, beruhigende und andere Mittel werden ebenfalls verwendet, um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu lindern.
  2. Wenn das Wachstum des Endometriums nach dieser Zeit nicht aufhört, die Krankheit durch einen adhäsiven Prozess verschlimmert wird, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Es besteht im chirurgischen Abschaben von pathologisch bewachsenen Endometriumgeweben. Parallel dazu eine Untersuchung des Materials, um die Ursache der Pathologie zu identifizieren.

Erst danach IVF. Zum Zeitpunkt der Wiederbepflanzung des Eies müssen die Funktionen des Fortpflanzungsorgans, der Röhren und der Eierstöcke vollständig wiederhergestellt sein.

Bei Vorliegen einer Endometriose wird nicht immer auf eine extrakorporale Befruchtung zurückgegriffen. Eine erfolgreiche Schwangerschaft vor dem Hintergrund der Pathologie kann unterbrochen werden, das Risiko einer Fehlgeburt steigt.

Chancen auf eine erfolgreiche IVF

Adenomyosis und IVF sind kompatible Konzepte, aber mit dieser Pathologie wird die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Befruchtung signifikant verringert:

  • im ersten und zweiten Stadium der Endometriose wird bei nicht mehr als 30% der Frauen eine erfolgreiche Anlagerung des Eies beobachtet;
  • am dritten und vierten - maximal 14%.

Eine erfolgreiche Empfängnis hängt nicht nur vom Grad der Erkrankung ab. Folgende Faktoren spielen ebenfalls eine Rolle:

  • allgemeine Gesundheit einer Frau;
  • Alter;
  • Lebensstil, schlechte Gewohnheiten;
  • Hintergrund und damit verbundene Krankheiten.

Künstliche Befruchtung ist heute der effektivste Weg, um mit Unfruchtbarkeit schwanger zu werden. Nach der Behandlung der Endometriose greifen die Ärzte auf eine erwartungsvolle Taktik zurück, wenn Frauen für 12 Monate geraten werden, Sex ohne Empfängnisverhütung zu haben. Tritt nach einem Jahr keine Schwangerschaft auf, wird eine IVF oder Insemination verordnet (bei erhaltener Durchgängigkeit der Schläuche).

Vorbereitung auf IVF mit Endometriose

Die Vorbereitung auf eine IVF zur Adenomyose ist im Voraus erforderlich, da die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis davon abhängt. Das Protokoll wird unter Berücksichtigung des allgemeinen Gesundheitszustands der Frau, des Vorhandenseins pathologischer Prozesse und der Arbeit des Fortpflanzungssystems erstellt.

Vorbereitungsprotokolle sind in lange und überlange Protokolle unterteilt. Ihr Ziel ist es, den Eisprung zu stimulieren, um so viele hochwertige Eier wie möglich zu produzieren.

In Vorbereitung auf die Frau injiziert Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten, Gonadotropin. Diese hormonellen Medikamente werden benötigt, um den Eisprung wiederherzustellen. Die Therapie dauert bis zu dem Moment, an dem es den Fachleuten gelingt, die Eier zu bekommen, die für die Eigenschaften notwendig sind.

Tägliche Ultraschalluntersuchungen werden durchgeführt. Sobald die Follikel 18–20 mm erreichen, wird die Gabe des Hormons hCG zum Beginn des Eisprungs verordnet. In den nächsten 36 Stunden führt ein Spezialist eine Eizellentnahme durch eine Eierstockpunktion durch. Der Vorgang wird solange wiederholt, bis das benötigte Biomaterial extrahiert ist.

Hat die Proliferation von Endometriumgewebe das 3. oder 4. Stadium erreicht, wird ein überlanges Protokoll verschrieben, innerhalb dessen die entsprechende hormonelle Stimulation durchgeführt wird. Es dauert maximal sechs Monate.

Merkmale des Verfahrens

Künstliche Befruchtung wird nicht immer unmittelbar nach der Diagnose der Krankheit eingesetzt. Es wird auf der Basis der folgenden Nuancen durchgeführt:

  1. In der Anfangsphase der Pathologie wird für ein Jahr eine Wartetaktik gewählt. Zu dieser Zeit unternimmt das Paar Versuche einer natürlichen Empfängnis.
  2. Wenn eine Verstopfung der Schläuche diagnostiziert wird, wird eine Vorstimulation des Eisprungs und eine weitere Befruchtung durch das Sperma des Partners durchgeführt. Diese Methode ist in der Hälfte aller Fälle am erfolgreichsten.
  3. Erwartungsvolle Taktiken werden bei Frauen über 35 Jahren nicht angewendet. Im Alter von 40 bis 45 Jahren wird die IVF unmittelbar nach der Laparoskopie und der vorherigen Hormonbehandlung verschrieben.
  4. In den letzten Stadien der Endometriose werden überlange Protokolle für bis zu 6 Monate angewendet. Während dieser Zeit wird der Eisprung angeregt, Experten suchen eine große Anzahl gesunder Eier, damit die Chancen auf eine erfolgreiche Empfängnis steigen.

Die follikuläre Reserve wird ebenfalls berücksichtigt. Es wird durch das Anti-Müller-Hormon (AMH) und die Anzahl der Antralfollikel bestimmt. Damit die Implantation erfolgreich ist, können Medikamente verschrieben werden, um den Uterusblutfluss wiederherzustellen, der für das Tragen der implantierten Embryonen wichtig ist.

Wird das Ergebnis

Der Erfolg der In-vitro-Fertilisation mit Endometriose liegt im Durchschnitt bei 14–50%. Bei Frauen mit guter Tubabilität und großer Follikelreserve sind die Chancen höher.

Vor Beginn des Eingriffs ist es wichtig, eine gesunde Eizelle zu erhalten und die Gebärmutterhöhle so gut wie möglich vorzubereiten, um eine erfolgreiche Embryonenbindung zu erreichen. Verwenden Sie zu diesem Zweck immer das extra lange oder lange Protokoll der intravenösen Ovarialstimulation, damit das weibliche Fortpflanzungssystem für den Beginn der Schwangerschaft bereit ist.

Aber auch danach ist es nicht immer möglich, das Kind zu retten. Es hängt alles von den Eigenschaften des Körpers der Mutter, seinem Alter, dem Vorliegen chronischer Krankheiten, angeborenen Anomalien der Gebärmutterstruktur und anderen Organen ab.

Es ist strengstens verboten, künstliche Befruchtung mit Diabetes in schwerer Form, Leberversagen, Colitis ulcerosa, psychischen Störungen und anatomischen Anomalien der Geschlechtsorgane durchzuführen.

Leider führt das IVF-Verfahren nicht immer zu einem Ergebnis. Daher empfehlen wir, dass Sie sich mit den Nuancen der Menstruation nach einer erfolglosen IVF vertraut machen.

Vorteile und Nachteile

Der Hauptvorteil des Verfahrens, mit dem Frauen mit diagnostizierter Endometriose eine IVF verschrieben werden kann, ist die Möglichkeit, mit relativ kurzer Vorbereitungszeit schwanger zu werden. Das Langzeitprotokoll wird 3 Wochen lang durchgeführt, danach ist ein Embryotransfer möglich.

Im höheren Alter und bei Vorliegen einer Adenomyose im 3-4. Stadium wird ein überlanges Protokoll angewendet, bei dem die gleichen Medikamente verwendet werden, jedoch bis zu 3-6 Monate.

Der Nachteil des Verfahrens ist das Vorhandensein von Gegenanzeigen. Es ist unmöglich, IVF für Probleme mit Leber, Nieren, Magen und insulinabhängigem Diabetes zu verschreiben.

Bei günstigem Verlauf der Endometriose tritt die Schwangerschaft häufig 8–12 Monate nach der Behandlung auf natürliche Weise auf. Wenden Sie nur dann das IVF-Verfahren, die Insemination (Spermieninjektion mit einer Spritze) oder ICSI an.

Ein signifikantes Problem der In-vitro-Fertilisation bei Frauen mit Endometriose ist die geringe Qualität der Eizellen, Embryonen sowie die unzureichende Implantation. Die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis steigt, wenn die Therapie mit Arzneimitteln, die das Wachstum von Gebärmutterschleimhautformationen hemmen, für 3 bis 6 Monate durchgeführt wird.

Das künstliche Umpflanzen eines bereits befruchteten Eies ist manchmal die einzige Möglichkeit für eine Frau, Mutter zu werden. Bisher wurden mehr als 7 Millionen Menschen nach dieser Methode geboren. Das Verfahren ermöglicht die Empfängnis nicht nur für die Endometriose, sondern auch für andere Erkrankungen der Gebärmutter und Verstopfung der Schläuche.

Adenomyosis und IVF-Erfolg

Die Adenomyose der Gebärmutter ist eine Krankheit, bei der Endometriumzellen wachsen und in die Muskelschicht der Gebärmutter hineinwachsen, wodurch sie wächst und sich verformt. Adenomyosis führt häufig zu Unfruchtbarkeit, da sich das überwachsene Endometrium löst und verhindert, dass der Embryo in der Gebärmutter Fuß fasst. Kann man mit Adenomyose schwanger werden und in welchen Fällen ist eine IVF notwendig?

Adenomyosis wird bei 5-10% aller Patienten diagnostiziert, die sich beim Gynäkologen beworben haben. Die Krankheit ist am häufigsten bei Frauen im gebärfähigen Alter. Bei Frauen mit Beschwerden über Unfruchtbarkeit in Kombination mit Beckenschmerzen wird in 30-50% der Fälle eine Adenomyose diagnostiziert.

Die genauen Ursachen der Krankheit sind noch nicht bekannt, Adenomyosis ist schwer zu identifizieren und kann nicht vollständig geheilt werden. Eine Schwangerschaft mit dieser Diagnose ist jedoch möglich. Zunächst wird der Frau eine Behandlung verschrieben, doch wenn dies nicht hilft, wird sie vom Arzt an eine IVF überwiesen.

IVF-Erfolg bei verschiedenen Arten von Adenomyose

Es gibt vier Stadien der Krankheit, die sich in der Keimtiefe des Endometriums in den Wänden der Gebärmutter unterscheiden. Wenn im ersten Stadium die Symptome der Adenomyose wie folgt sind: Das Endometrium ist noch nicht mehr als ein Drittel in die Gebärmutter eingedrungen, dann wachsen im vierten Stadium seine Zellen durch die Wände der Gebärmutter in das Peritoneum. Die ersten beiden Stadien der Adenomyose sind leichter zu behandeln, danach besteht die Gefahr einer Schwangerschaft.

Darüber hinaus hängt die Möglichkeit einer erfolgreichen Empfängnis, auch nach einer IVF, von der Art der Adenomyose ab.

Es gibt 3 Arten von Adenomyose:

  • Diffuse Adenomyose - das Endometrium nimmt die gesamte Gebärmutterhöhle ein;
  • Fokale Adenomyose - das Endometrium wächst in der Gebärmutter in Form von Clustern (Herden);
  • Knotenadenomyose - Endometrium bildet unterschiedlich große Knoten in den Wänden der Gebärmutter.

Die geringste Chance bei 3-4 Stadien der diffusen Form der Adenomyose zu empfangen. In diesen Fällen wird der Erfolg der IVF fraglich sein, da es unwahrscheinlich ist, dass das Ei Wurzeln schlägt.

Behandlung der Adenomyose vor IVF

Wie behandelt man Uterusadenomyose? Vor der Inanspruchnahme einer IVF empfehlen die Ärzte die Behandlung. Die Behandlung der Krankheit besteht in der Einnahme von hormonellen Arzneimitteln, die das Wachstum des Endometriums unterdrücken. Diese Therapie hilft beim anfänglichen Grad der Adenomyose und dauert 4 bis 6 Monate.

Bei Knotenformen der Krankheit, die häufig mit einem Uterusmyom kombiniert werden, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Nur 35% der Frauen können nach der Behandlung selbst schwanger werden. Anderen wird empfohlen, sich an eine IVF zu wenden.

Was ist die Indikation für IVF bei Adenomyose?

Ärzte überweisen Patienten in folgenden Fällen an IVF:

  • Wenn innerhalb von 2 Jahren nach der Behandlung die Schwangerschaft nicht gekommen ist;
  • In Gegenwart der Beckenorgane Verwachsungen, die eine Verstopfung der Eileiter verursachen;
  • Wenn Adenomyosis zu einem Mangel an Ovulation geführt hat;
  • Im Falle einer Verletzung der Immunantwort des Körpers, was die Unmöglichkeit der Fixierung in der Gebärmutter des Embryos zur Folge hat.

Vorbereitung auf IVF mit Adenomyosis

Die Vorbereitung auf eine IVF hängt von der Form und dem Stadium der Erkrankung, dem Alter der Frau und der Follikelreserve ihres Körpers ab. In der ersten Phase wird ein laparoskopischer Eingriff durchgeführt, der Folgendes umfasst:

  • Dissektion von Adhäsionen zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Eileiter;
  • Entfernung von Endometrioseherden in der Knotenform der Krankheit.

Die zweite Phase besteht darin, dass der Patient hormonelle Medikamente erhält, um die Produktion von Östrogenen vorübergehend zu stoppen. In welchem ​​Zeitraum die Hormontherapie vor der IVF anhält, entscheidet der Arzt.

Nach dem IVF-Eingriff tritt bei Patienten mit Adenomyose in 30-60% der Fälle eine Schwangerschaft auf. Der Erfolg einer IVF hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Je früher die Behandlung beginnt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, ein Kind zu bekommen. Bei Anovulationen, adhäsiven Prozessen und einer beeinträchtigten Immunantwort sollte sofort auf IVF zurückgegriffen werden.

IVF für Adenomyosis

Lesezeit: min.

Bei der Analyse der Gründe, aus denen sich das Paar an Reproduktionszentren wendet, tritt die Unfruchtbarkeit bei der modernen Jugend in den Vordergrund. Zu den Hauptursachen für seine Entwicklung gehört die Adenomyose, die unter allen gynäkologischen Erkrankungen den dritten Platz einnimmt. Ist Anembrion für die Umwelt gefährlich?

Konzept der Adenomyose

Was ist das und wie geht man damit um? Adenomyosis ist ein pathologischer Zustand der Gebärmutter, bei dem Endometriumzellen unkontrolliert wachsen und eine dünne Schicht des Bindegewebes beschädigen, die das Endometrium von den Wänden der Gebärmutter trennt, und dann in die Muskelschicht der Gebärmutter hineinwachsen und sie um die adenomatösen Herde herum verdicken, was zu einer Deformation ihrer inneren Oberfläche und ihrer Bildung führt sphärische Gebärmutter. Jeder weiß, dass während der Menstruation die Zellen der inneren Schicht des Endometriums abgestoßen und über den Genitaltrakt aus der Gebärmutter entfernt werden. Bei einer Adenomyose werden jedoch nicht alle Zellen aus der Gebärmutter entfernt und verursachen so eine Entzündung, die Bildung von zystischen Tumoren und Adhäsionen, die sich klinisch in einer starken schmerzhaften Menstruation und einem intermenstruellen Blutausfluss manifestiert. Der Grund für die Entwicklung eines solchen Staates ist noch nicht geklärt, aber die Faktoren, die zu seiner Bildung führen, sind:

  • kleine gynäkologische Operationen, die die Unversehrtheit der inneren Schicht der Gebärmutter verletzen - Kürettage der Gebärmutter, Abtreibung...
  • traumatische Arbeit
  • hormonelle Veränderungen
  • genetische Veranlagung.

IVF und Adenomyosis

Bevor Sie verstehen, welche Merkmale der In-vitro-Fertilisation bei Adenomyose vorliegen, müssen Sie zunächst die Hauptform der Manifestation verstehen.

  1. Fokale Adenomyose, bei der eine punktuelle Verletzung der Gebärmutter vorliegt
  2. Die diffuse Form der Adenomyose wird beobachtet, wenn Endometriumzellen in der Wand des Muskelorgans in Form von Taschen auftreten, die blind, unterschiedlich tief und ohne klare Läsionen enden, was die Behandlung und Diagnose erschwert.
  3. Die knotige Adenomyose ist im Gegensatz zu den vorhergehenden durch die Bildung von Knoten gekennzeichnet, deren Inhalt aus Blut oder Exsudat besteht, während die Zellen des Drüsenepithels ebenfalls in das Muskelgewebe hineinwachsen.
  4. Die gemischte Form tritt am häufigsten auf, während sie an sich alle früheren Formen von Manifestationen kombiniert.

Bezüglich der Schädigung des Muskelgewebes ist es üblich, abhängig von der Eindringtiefe der Drüsenzellen in das Myometrium vier Schädigungsgrade zuzuweisen. Wenn nur die submukosale Schicht betroffen ist, wird sie als erster Grad eingestuft. Mit der Niederlage des Muskelgewebes weniger als die Hälfte - der zweite Grad. Wenn Endometriumzellen mehr als die Hälfte des Myometriums durchdringen, wird es als dritter Grad unterschieden. Und schließlich mit der Niederlage der gesamten Dicke des Myometriums und der Keimung der serösen Bedeckung, manchmal mit der Ausbreitung auf das Peritoneum oder benachbarte Organe, dann zeigen Sie den vierten Grad der Adenomyose an.

IVF für Adenomyosis wird nur nach einer zuverlässigen Diagnose und einer Behandlung durchgeführt. Zunächst muss die Form der Pathologie, die im Körper der Frau auftrat und verhindert, dass sie schwanger wird und das Kind zur Welt bringt, sowie die Verteilungstiefe bestimmt werden. Zu diesem Zweck werden die Inspektion mit Spiegeln und die klassische zweimanuelle Untersuchung, Kolposkopie und Hysteroskopie verwendet, mit deren Hilfe eine histologische Untersuchung durchgeführt werden kann und Onkologie, Ultraschall, Analyse von Sekreten und in seltenen Fällen MRT für eine genauere Verteilung des Prozesses auf benachbarte Organe ausgeschlossen werden können.

Künstliche Amenorrhoe

Manchmal wird vor der Befruchtung gezeigt, dass eine hormonelle Therapie die Östrogenproduktion für mindestens 3 Monate reduziert, manchmal bis zu einem Jahr, und es kommt zu einer künstlichen Amenorrhoe im Körper mit einer weiteren Wiederherstellung der Menstruation nach Absetzen der medikamentösen Behandlung. Für diese Verwendung:

  • KOKI mit einer großen Menge Ethinylestradiol (Yarin, Regulon, Janine, Midiana)
  • Androgene werden selten eingesetzt, da sie viele Nebenwirkungen haben.
  • Gestagene haben eine sehr gute Wirkung auf das Endometrium und verringern dadurch dessen Ausbreitung auf das Myometrium.
  • Gonadotropin-Agonisten können Osteoporose verursachen, haben jedoch ein günstiges Ergebnis für die Verteilung der Endometriumherde. Ihre Anwendung sollte jedoch auf Ethinylestradiolspiegel im Blut überwacht werden.

Nur Ihr Arzt - Fruchtbarkeitsspezialist, der sich mit der Auswahl eines Protokolls für Sie befasst, hilft Ihnen bei der Auswahl des richtigen Behandlungsschemas und der Medikamente, die für eine erfolgreiche Behandlung und eine weitere Schwangerschaft am effektivsten sind.

Bei fokalen und knotigen Formen der Adenomyose ist eine chirurgische laparoskopische Behandlung mit Entfernung von Adenomyoseherden am zweckmäßigsten, während alle Anstrengungen des Arztes darauf abzielen, das Organ zu erhalten. Wenn es jedoch unmöglich ist, das Organ mit seiner gesamten Läsion und Ausbreitung auf alle Organe des kleinen Beckens zu erhalten, kann die einzige Methode zur Behandlung und Beseitigung dieser Krankheit nur die Entfernung der Gebärmutter sein.

Adenomyosis der Gebärmutter und IVF erfordern eine bestimmte Vorbereitung, wo genau es notwendig ist, die Ursache der Unfruchtbarkeit festzustellen. Und wenn eine solche Ursache durch Adenomyose bestätigt wird, beeinflussen Faktoren wie der Eisprung, der Fluss der Schläuche, das Alter der Frau, die Dauer der Unfruchtbarkeit, der Autoimmunzustand der Gebärmutter und der Zustand der Eierstöcke das Ergebnis der IVF. Wenn die Ursache der Unfruchtbarkeit die Endometriose in ihren ersten Entwicklungsstadien ist, sollte die Hormontherapie innerhalb eines Jahres durchgeführt werden, sofern keine anderen Pathologien identifiziert wurden.

Im Falle schwerer Adhäsionen und einer beeinträchtigten Durchgängigkeit der Eileiter bei Adenomyose sollte die laparoskopische Diagnose und Behandlung mit einer Dissektion der Adhäsionen und Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Eileiter durchgeführt werden, was die Wahrscheinlichkeit einer alleinigen Schwangerschaft erhöht. Wenn die Krankheit nach einem halben Jahr Behandlung erneut auftritt und auch eine diffuse oder gemischte Form der Adenomyose bei einer unfruchtbaren Frau über 35 Jahren festgestellt wird, weist sie nachweislich ein langes Protokoll der extrakorporalen Befruchtung auf.

Wenn der erste IVF-Versuch fehlschlägt, bedeutet dies jedoch nicht, dass der neue Versuch ebenfalls fehlschlägt, da jedes nachfolgende Befruchtungsprotokoll die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses erhöht, da der Fruchtbarkeitsspezialist das Behandlungsschema korrigiert und die im Protokoll verwendeten Arzneimittel zu einem anderen Hersteller wechseln. Zwischen den Befruchtungsversuchen müssen mindestens zwei Monate liegen, in denen sich der Körper auf die nächste Implantation vorbereiten muss. Bei einem positiven Ergebnis der Befruchtung und Implantation des Embryos nach IVF sollte der Schwangerschaftsverlauf während der Schwangerschaftsklinik überwacht werden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass im ersten Trimester Komplikationen am häufigsten auftreten, weil dem Körper der Frau immer noch die eigenen Hormone fehlen und der Arzt die Hormone überwachen und korrigieren und die Entwicklung der Schwangerschaft mit Ultraschall überwachen muss. Wenn irgendwelche Komplikationen auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Wenn Sie Probleme mit der Empfängnis haben und eine Behandlung dafür erhalten haben und die Diagnose der Unfruchtbarkeit in Ihrem Leben die Hauptrolle spielt, da Sie wirklich Ihr genetisches Kind haben möchten, ein russischer Staatsbürger sind und eine OMS-Richtlinie haben, dann verlieren Sie keine einmalige Chance auf Durchführung eines kostenlosen Verfahrens der künstlichen Befruchtung, wodurch Sie glückliche Eltern werden. Füllen Sie das Formular auf unserer Website für kostenlose In-vitro-Befruchtung aus, und die Mutterschaft rückt näher an Sie heran. Erfolge für Sie

Adenomyosis: ((((Es gibt einen Sinn in der IVF?

Liste der Nachrichten Thema "Adenomyosis: (((((Es gibt einen Sinn in IVF?" Forum Ich möchte ein Kind> In-vitro-Fertilisation

Es gibt
Ich habe ein positives Beispiel - eine eigene Schwangerschaft mit Adenomyose (vor 5 Jahren).
Hier ist der EKO, weil fügte meinen Wunden mehr MF (Ehemann gealtert) hinzu.

Es gab ein fehlgeschlagenes Protokoll, aber nur Ärzte haben meine Diagnosen bestanden.
Jetzt bin ich in eine andere Klinik gezogen, ich hoffe auf viel Glück. Es stimmt, der Arzt sagte, dass kurze mit solchen Diagnosen keine Option ist. Nur lange.
Nun, mit der Gebärmutterschleimhaut müssen Sie tun.

Ein Freund hat vor zwei Tagen Zwillinge zur Welt gebracht. Adenomyosis. 31 Jahre alt. Lapara, dann Buserelin - ein langes Protokoll. Viel Glück - doppelt - das erste Mal. Absolut störungsfreie Schwangerschaft.

Mit mir zur Erhaltung lag das Mädchen. Adenomyosis. 33 Jahre. Lapara, Buserelin. Viel Glück vom ersten Mal.

Über das Projekt

Alle Rechte an den auf dieser Website veröffentlichten Materialien sind urheberrechtlich und verwandter Schutzrechte geschützt. Sie dürfen weder reproduziert noch in irgendeiner Weise verwendet werden, ohne dass die schriftliche Erlaubnis des Copyright-Inhabers vorliegt und ein aktiver Link auf die Startseite des Eva.Ru-Portals (www.eva.ru) gesetzt ist mit gebrauchten Materialien.
Für den Inhalt von Werbematerialien ist die Edition nicht verantwortlich. Medienzulassungsbescheinigung El. Nr. FS77-36354 vom 22. Mai 2009, v.3.4.168

Wir sind in sozialen Netzwerken
Kontaktieren Sie uns

Unsere Website verwendet Cookies, um die Leistung zu verbessern und die Effizienz der Website zu verbessern. Das Deaktivieren von Cookies kann zu Problemen mit der Website führen. Durch die weitere Nutzung der Website stimmen Sie der Verwendung von Cookies zu.

Unfruchtbarkeitsbehandlung

Adenomyosis oder interne Endometriose ist durch eine Schädigung der Wände der Gebärmutter, nämlich der Muskeln und der serösen Membranen, gekennzeichnet. Zellen des Endometriums beginnen, in die Gebärmutter hineinzuwachsen, wodurch Bewegungen gebildet werden.

Die Ursachen der Adenomyose können sein:

  • Abtreibungen;
  • Geburt, kompliziert durch Entzündung der Gebärmutter;
  • Stress;
  • häufige Sonneneinstrahlung (Besuche im Solarium);
  • Vererbung

Das Krankheitsbild der Adenomyose kann sich in Veränderungen der Menstruation äußern, sie treten häufig häufiger auf und halten länger an. Eine Frau kann auch vor und nach der Menstruation einen „Daub“ beobachten. Manchmal gibt es Schmerzen. In den schwersten Fällen führt Adenomyosis zur Entwicklung von Unfruchtbarkeit.

Die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis hängt direkt von der Schwere der Erkrankung und der Dauer ihres Bestehens ab. Adenomyose ist jedoch kein Satz zur absoluten Sterilität. Durch Zuweisen von ART kann das Problem behoben werden. Die Chancen, in dieser Situation mit IVF schwanger zu werden, liegen zwischen 35 und 60%. Das ist der Grund, warum Sie unmittelbar nach der Diagnose der „inneren Endometriose“ Maßnahmen ergreifen müssen, da Sie sonst ein hohes Risiko haben, die Möglichkeit zu verpassen, ein Kind zu bekommen.

Diagnose der Adenomyose

Eine der zuverlässigen Methoden zum Nachweis von Endometriose ist Ultraschall. Bei der inneren Endometriose visualisiert der Arzt:

  • Zellstruktur des Myometriums (diffuse Form);
  • feinkörnige oder Punktformationen im Myometrium;
  • der gewundene Rand der Uterusschleimhaut (normalerweise ist die Muskelschicht eben);
  • Verdickung der hinteren Wand der Gebärmutter mit einem normalen Frontzahn;
  • heterogene Knoten ohne um die Kapsel (Knotenform).

Indikationen für eine IVF mit Adenomyose

Künstliche Befruchtung mit interner Endometriose wird eingesetzt, wenn:

  • es gibt keine Wirkung der Behandlung, d.h. schwanger zu werden funktioniert 2-3 Jahre nach der chirurgischen und hormonellen Behandlung nicht;
  • es gibt Verwachsungen in den Beckenorganen (Verstopfung der Eileiter, Eierstöcke, der Blase, des Darms aufgrund von Verwachsungen);
  • es gibt keinen Eisprung (Satellitenadenomyose ist oft eine Anovulation aufgrund einer beeinträchtigten Produktion von Sexualhormonen und einer erhöhten Produktion von Prolaktin);
  • Eine Immunreaktion ist aufgetreten, d.h. Die körpereigene Immunantwort ist gestört, was es unmöglich macht, den Embryo in die Gebärmutter zu implantieren oder Sperma durch Makrophagen zu "verschlingen".

Spezifität der IVF bei interner Endometriose (Adenomyose)

Das Präparat für die IVF wird eine spezifische Behandlung der Adenomyose sein. Es impliziert:

1. Laparoskopische Intervention. Es besteht in der vorläufigen Vorbereitung der Gebärmutter und aller Fortpflanzungsorgane für die Implantation des Embryos und den Beginn der Schwangerschaft. Mit Low-Impact-Chirurgie produzieren:

  • die Beseitigung von Endomitrioseherden bei der knotigen Form der Adenomyose;
  • Entfernung von Adhäsionen zur Wiederherstellung des Zugangs der weiblichen Fortpflanzungszelle zur Eileiter sowie zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Eileiter.

2. Hormontherapie. Ziel ist es, die Östrogenausscheidung vorübergehend zu unterdrücken. Zu diesem Zweck wird ein Analogon des Gonadotropin freisetzenden Hormons verwendet (Decapetil, Buserilin usw.). Die Verwendung von hinterlegten Arzneimitteln ist optimal, da das Depot eine Situation konstanter Konzentration des in dem Arzneimittel enthaltenen Hormons für lange Zeit hervorruft. Dies ist eine der notwendigen Bedingungen für den Tod von Endometrioid-Heterotopen.

Es gibt zwei Schemata des Stimulationsprotokolls nach einer Hormontherapie:

  • „Long“ ist gekennzeichnet durch die Einführung von Antagonisten ab dem 21. Tag des weiblichen Zyklus. Vielleicht als Termin für eine tägliche Injektion von Diferelin und die Einführung eines einzigen Diferelin-Depots. Danach wird der Eisprung am dritten bis fünften Tag des Monatszyklus angeregt;
  • extra langes "Protokollschema impliziert einen längeren Zeitraum vor dem Beginn der Stimulation. Antagonisten der Hormonfreisetzung werden innerhalb von zwei bis sechs Monaten eingeführt.

Ist eine erfolgreiche IVF-Behandlung bei Adenomyose möglich?

Adenomyosis ist die dritte gynäkologische Erkrankung, die eine Deformität der Gebärmutter und (in fortgeschrittenen Fällen) eine Unfruchtbarkeit verursacht. Oft wird die Krankheit diagnostiziert, wenn die Möglichkeit zur Empfängnis und Geburt bereits verpasst ist. Lassen Sie uns untersuchen, wie Adenomyosis und IVF kombiniert werden und was zu tun ist, um die Empfängnischancen zu erhöhen.

Was ist Adenomyose?

Normalerweise ist die Gebärmutterschleimhaut (die innere Schleimhaut der Gebärmutter) durch eine dünne Schicht Bindegewebe von den Wänden des Organs getrennt und wächst nur in der Höhle des Organs. Adenomyosis ist eine chronische Krankheit, bei der sich Endometriumzellen unkontrolliert ausdehnen, die Bindegewebsschicht schädigen und in das Muskelgewebe der Gebärmutter eindringen. Der Körper beginnt auf die Invasion zu reagieren - das Muskelgewebe verdickt sich um die Durchdringungsherde von Fremdzellen, so dass die Gebärmutter eine kugelförmige Form annimmt und seine innere Oberfläche deformiert wird.

Unabhängig vom Standort wachsen Endometriumzellen und werden vom Körper gemäß dem Menstruationszyklus abgestoßen. Wenn in einer gesunden Gebärmutter Zellen während der Menstruation mit Blut durch die Vagina ausgeschieden werden, dann verursacht das abgelöste Endometrium während der pathologischen Ausbreitung Entzündungen, Zysten und Verwachsungen in den betroffenen Geweben und Organen. Diese Tatsache erklärt die häufigsten Symptome der Adenomyose - schmerzhafte, lange und schwere Menstruation und Blutungen zwischen den Menstruationen.

Es gibt andere Symptome der Adenomyose:

  • schweres prämenstruelles Syndrom;
  • scharfe Schmerzen am Vorabend der Menstruation und beim Geschlechtsverkehr.

Adenomyose, insbesondere im Anfangsstadium, kann ohne offensichtliche Symptome oder verschwommen auftreten und wird dann zufällig oder beim Besuch eines Arztes mit Beschwerden über die Folgen der Krankheit diagnostiziert. Aus starker Menstruation kann sich eine Eisenmangelanämie entwickeln, die durch Schwäche, Schläfrigkeit, verminderte Immunität gekennzeichnet ist. Vor dem Hintergrund der Verschlechterung des Allgemeinzustands, der Schmerzen und des schweren PMS ist der Patient Stress und Neurosen ausgesetzt. Und was am wichtigsten ist - die Krankheit in den späteren Stadien führt zu Unfruchtbarkeit.

Ärzte können noch nicht genau sagen, was die Krankheit verursacht. Es wird angenommen, dass die Entwicklung von Adenomyosis provozieren kann:

  • traumatische Arbeit;
  • Abtreibungen, Kürettagen und andere Verfahren, die die Unversehrtheit der Gebärmutterschleimhaut verletzen;
  • hormonelle Störungen;
  • genetische Veranlagung usw.

Es ist wichtig, die Krankheit so schnell wie möglich zu diagnostizieren und zu behandeln. Bei Überweisung an den Arzt mit Beschwerden über Beckenschmerzen und Empfängnisproblemen wird bei dem Patienten in der Hälfte der Fälle eine Adenomyose diagnostiziert.

IVF mit verschiedenen Arten der Krankheit

Es gibt 4 Formen der Adenomyose:

  • focal;
  • diffus;
  • Knoten;
  • diffus knotig (gemischt).

Die fokale Form der Erkrankung manifestiert sich in einer punktuellen Verletzung der Gebärmutter.

Die diffuse Form ist durch endometriale Keimung in Form von Blindtaschen in den Körperwänden gekennzeichnet. Gleichzeitig sind unterschiedlich tiefe Taschen, Fisteln in der Beckenhöhle möglich. In diesem Fall findet der pathologische Prozess gleichmäßig in der gesamten Kavität statt, ohne klare Brennpunkte zu bilden. Dies ist die am schwierigsten zu behandelnde Art der Adenomyose.

Die knotige Adenomyose ist gekennzeichnet durch die Keimung des Drüsenepithels im Muskelgewebe mit dichten Knoten, die mit Blut oder Exsudat gefüllt sind.

Die diffus-knotige Form wird jeweils durch eine Kombination von diffus und knotig dargestellt.

Die Eindringtiefe des Endometriums in Muskelgewebe ist in 4 Stufen unterteilt:

  • I Grad betroffene submukosale Schicht;
  • Grad II - weniger als die Hälfte der Tiefe der Muskelschicht ist betroffen;
  • Grad III - mehr als die Hälfte der Tiefe der Muskelschicht ist betroffen;
  • IV Grad - die gesamte Muskelschicht ist betroffen, die seröse Schicht des Organs ist betroffen, das Eindringen in das Peritoneum und angrenzende Organe ist möglich.

Je kleiner das Stadium der Adenomyose ist, desto weniger wird die Gebärmutter geschädigt, was bedeutet, dass mehr Chancen für die Wiederherstellung der reproduktiven Gesundheit und den Erfolg der IVF bestehen. Die günstigste Prognose für den Anfangsgrad, insbesondere die Knoten- und Fokusformen der Erkrankung.

Schwieriger mit 3 und 4 Stadien der Krankheit. Je stärker die Oberfläche des Uterus deformiert ist, desto schwieriger ist es für die Eizelle, auch nach Heilung der Adenomyose und Anwendung der IVF im Epithel Fuß zu fassen. Bei den letzten Graden der diffusen Form besteht nur eine geringe Chance - die Behandlung schwerer Fälle impliziert einen chirurgischen Eingriff, einschließlich der Entfernung des Uterus und sogar der Eierstöcke.

Behandlung der Adenomyose vor dem Eingriff

Für eine adäquate Behandlung der Krankheit vor der IVF ist es notwendig herauszufinden, welche Form die Pathologie angenommen hat und wie weit sie fortgeschritten ist. Zur Diagnose mit folgenden Methoden:

  • gynäkologische Untersuchung (mit Spiegeln);
  • Kolposkopie, diagnostische Hysteroskopie mit einer Probe für die Histologie;
  • Ultraschall;
  • MRT bei Verdacht auf Myom;
  • Analyse der vaginalen Mikroflora.

Abhängig von den erzielten Ergebnissen werden vor der IVF 2 Arten der Adenomyosebehandlung verordnet: konservativ und operativ. Die konservative Therapie beschränkt sich auf die Einnahme hormoneller Medikamente zur Unterdrückung der Bildung von Östrogen - einem Steroidhormon, das das Endometrium am stärksten beeinflusst. Das pathologische Endometrium reagiert auf hormonelle Einflüsse und stirbt allmählich ab.

Die medikamentöse Behandlung dauert 3-12 Monate und verursacht Amenorrhoe - das Fehlen einer Menstruation. Der Zyklus wird nach Absetzen der Medikamente zusammen mit der Rückkehr der Östrogenproduktion zur Normalität wiederhergestellt.

Folgende Gruppen von Hormonen werden verschrieben:

  1. Orale Kontrazeptiva mit einem hohen Gehalt an Ethinylestradiol ahmen den Schwangerschaftszustand nach und senken den Östrogenspiegel. Das Medikament wird über einen längeren Zeitraum (bis zu 1 Jahr) im Dauerbetrieb (Tabletten müssen täglich eingenommen werden) verschrieben. Vorbereitungen der Gruppe: Yarin, Midiana, Femoden, Janine, Regulon.
  2. Besser als andere Substanzen sind Androgene, die das Risiko eines erneuten Auftretens verringern. Aufgrund unangenehmer Nebenwirkungen werden sie jedoch selten und in schwierigen Fällen verschrieben. Vorbereitungen der Gruppe: Danazol, Danol.
  3. Die Gestagene sind die einzigen auf der Liste, die die Funktion der Eierstöcke nicht beeinträchtigen, da die Menstruation geplant ist. Die Substanz beeinflusst jedoch effektiv die Ausbreitung des Endometriums. Zubereitungen der Gruppe: Gestrinon, Didrogesteron, Medroxyprogesteron, Duphaston, Norkolut.
  4. Gnadoliberin-Analoga werden über den Magen-Darm-Trakt schlecht resorbiert und sind daher in Form von Injektionen und Nasensprays erhältlich. Eine kontinuierliche Überwachung des Ethinylestradiols im Blut ist erforderlich, da die Wahrscheinlichkeit einer Osteoporose hoch ist. Gruppenvorbereitungen: Goserelin, Leuprorelin, Triptorelin, Buserelin, Nafarelin.

Abhängig von der Form und dem Grad der Adenomyose sowie den Kontraindikationen und der Krankengeschichte wählt der Arzt das Medikament und das Regime mit der größten Effizienz aus. Selbstmedikation ist nicht erlaubt.

Die zweite mögliche Behandlungsoption ist die Operation. Es wird eine minimal-invasive Operation durchgeführt - eine Laparoskopie, bei der die betroffenen Bereiche in der fokalen und knotenförmigen Form der Adenomyose lokal entfernt werden. Oft kommt es innerhalb weniger Jahre nach der Operation zu einem Rückfall. Ärzte versuchen, das Organ so gut wie möglich zu erhalten, aber manchmal ist dies unmöglich, und wenn die diffuse Adenomyose vernachlässigt wird, muss die Gebärmutter entfernt werden.

Vorbereitung für IVF

In der ersten Phase der IVF-Vorbereitung werden beide Partner auf die Ursachen für Unfruchtbarkeit untersucht. Wenn die Adenomyose für die Unfruchtbarkeit verantwortlich ist, beeinflussen die folgenden Faktoren nachfolgende Aktionen:

  • das Vorhandensein des Eisprungs;
  • Durchgängigkeit der Eileiter;
  • Autoimmunschleimhautprozesse;
  • Zustand der Eierstöcke und der Gebärmutter;
  • Alter einer potentiellen Mutter;
  • der Zeitraum, in dem Unfruchtbarkeit beobachtet wird.

Wenn die IVF-Untersuchung im Frühstadium eine Adenomyose ergab, das Alter ein Warten zulässt und keine weiteren Anomalien festgestellt wurden, wird die Krankheit gemäß den Indikationen behandelt und potenziellen Eltern empfohlen, ein Jahr zu warten. Es besteht die Möglichkeit der Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion und der natürlichen Empfängnis.

Ein wichtiger Faktor ist das Vorhandensein von Adhäsionen in den Beckenorganen und die Durchgängigkeit der Eileiter. Wenn die Bewegung des Eies schwierig ist, wird eine Laparoskopie durchgeführt, bei der Verwachsungen präpariert und die Eileiter gelöst werden. Nach der Erholungsphase ist es auch möglich, selbst schwanger zu werden.

Wenn Versuche, selbständig schwanger zu werden, erfolglos blieben, wird die Frau erneut auf Adenomyose untersucht. Bei Rezidiven sowie im Stadium 3 und 4 der Adenomyose und bei einer Frau über 35 Jahren wird sofort ein langes oder extradlinnes IVF-Protokoll verschrieben, bei dem zunächst der Östrogenspiegel gesenkt und dann der Eisprung angeregt wird. Danach werden Standard-IVF-Verfahren durchgeführt, bis der Embryo in die Gebärmutter implantiert ist.

Wenn der erste IVF-Versuch nicht erfolgreich war, verzweifeln Sie nicht. Jeder weitere Versuch erhöht die Erfolgschancen, da die bisherigen Erfahrungen analysiert werden und der Arzt das Behandlungsprogramm für jeden Patienten individuell anpasst. Es wird empfohlen, zwischen den IVF-Versuchen zwei Monate zu überstehen und sich auf die Bekämpfung der Adenomyose vorzubereiten.

Wenn die IVF erfolgreich ist, sollte eine Frau ständig in der Geburtsklinik überwacht werden. 1 Trimester ist entscheidend, wenn die Plazenta gebildet wird, dann braucht die Frau hormonelle Unterstützung und ständige Überwachung mit Ultraschall. Aber dann muss die zukünftige Mutter vorsichtig und vorsichtig sein. Alle Veränderungen und Beschwerden sollten dem Arzt gemeldet werden, der die Schwangerschaft leitet.

IVF mit Adenom

Österreichische Zentren für Reproduktionsmedizin sorgen für eine qualitativ hochwertige und differenzierte Behandlung von männlicher und weiblicher Unfruchtbarkeit. Erfolgreiche IVF für Adenomyose und Endometriose in unserer Klinik hatte eine breite Resonanz in der wissenschaftlichen Welt.

Adenomyosis, eine Krankheit, die bei verspäteter Behandlung zu Komplikationen führen kann, die wiederum mit der Unfähigkeit behaftet sind, schwanger zu werden. Je schwerer das Stadium der Adenomyose ist, desto geringer sind die Chancen für die Wirksamkeit der natürlichen Befruchtung. Es gibt jedoch immer Hoffnung auf das Beste, zumal es heute viele moderne Technologien gibt, die nicht nur heilen, sondern auch selbst in schwierigsten Situationen glückliche Eltern werden lassen. Einer von ihnen ist IVF für Adenomyosis. Es ist erwähnenswert, dass IVF mit Adenomyose gute Hoffnungen macht, dass der Patient ein gesundes Kind empfangen, gebären und gebären kann. Dennoch sollte eine Frau die Behandlung nicht verzögern. Mit Hilfe von Fachleuten und fachkundiger Beratung können Sie selbst entscheiden, ob diese Methode für Sie geeignet ist. IVF für Adenomyose sollte einer erfolgreichen Schwangerschaft nicht im Wege stehen.

Ein positives Ergebnis der IVF mit Adenomyose liegt bei 35-60%. Wie Sie sehen, ist die Erfolgsrate der IVF bei Adenomyose ziemlich hoch. Verzweifeln Sie also nicht und behandeln Sie die Krankheit als unheilbar und unvermeidlich. Es lohnt sich jedoch nicht, die Behandlung zu verschieben.

Adenomyosis - eine Krankheit, die die Wände der Gebärmutter schädigt, ist eine Art innere Endometriose. Oft ist diese Krankheit eine Folge von Schwangerschaftsabbruch oder Geburt, bei der es zu einem entzündlichen Prozess kam, und sie kann auch eine Folge von Stress sein. Darüber hinaus kann Adenomyosis genetisch übertragen werden. Anzeichen einer inneren Endometriose können häufige, schmerzhafte und anhaltende Menstruationsblutungen sein. Darüber hinaus kann die Krankheit zur Bildung von Adhäsionen in den Eileitern, zu Schmerzen im Unterleib und zur Unfähigkeit, schwanger zu werden, führen. IVF ist oft der einzige Weg, um mit Adenomyose schwanger zu werden.

Diagnose vor IVF Adenomyosis auf Ultraschall.

Zusätzlich und ziemlich effektiv können Sie die Krankheit mit Ultraschall (US) erkennen. Beim Durchgang von Ultraschall können Sie sehen, dass die Struktur des Myometriums zellulär ist und dass sich einige Strukturen in Form von Punkten oder kleinen Zysten darauf befinden. Die Schleimhaut und die Muskelschicht der Gebärmutter haben eine eher gewundene Oberfläche, sie sind überhaupt nicht glatt und die Vorderwand ist etwas kleiner als die hintere Wand der Gebärmutter. Wenn die Untersuchung des Ultraschalls ergab, dass die Adenomyose die Form eines Knotens hat, gibt es zusätzlich zur Zelloberfläche des Myometriums Knoten, um die sich keine Kapseln befinden. Wenn eine solche Diagnose gestellt wird, dann greifen Sie auf ein IVF-Verfahren zur Adenomyose zurück.

IVF für Adenomyosis

IVF für Adenomyose ist angezeigt, wenn:

  • Es gibt kein Ergebnis der Behandlung. Wenn die notwendige Vorbereitung, Hormontherapie oder Operation vorbei ist und das gewünschte Ergebnis, dh die Schwangerschaft, erst nach zwei Jahren eintritt, empfehlen Experten eine IVF zur Adenomyose.
  • Adhäsionen im Becken. Der Adhäsionsprozess ist ein ziemlich alarmierendes Zeichen, da er andere nahe gelegene Organe, einschließlich Röhren, berühren kann, was zu Unfruchtbarkeit führt. In diesem Fall wird IVF für Adenomyosis vorgeschrieben.
  • Anovulation. Adenomyosis tritt häufig aufgrund des Mangels an Ovulation auf, was mit einem hormonellen Ungleichgewicht und einer erhöhten Produktion von Prolaktin verbunden ist. Und in diesem Fall ist IVF für Adenomyosis angezeigt.
  • Immunresistenz. Die Krankheit kann dazu führen, dass der Fötus aufgrund der Immunität nicht mehr an der Gebärmutter befestigt werden kann. Darüber hinaus kann eine eingeschränkte Immunität zum Tod von Spermien führen. Wenn dies die Ursache für Unfruchtbarkeit ist, müssen Sie IVF für Adenomyosis tun.

Vorbereitung auf IVF mit Adenomyosis

Vor einer Adenomyose-IVF ist es notwendig, den Hormonhaushalt in Ordnung zu bringen und sich einer chirurgischen Behandlung zu unterziehen. Die chirurgische Behandlung vor der IVF bei Adenomyose umfasst die Entfernung von Knötchen und die Beseitigung von Adhäsionen, die dem Ei helfen, frei durch die Eileiter zu gelangen. Danach wird der Patient einer Hormontherapie unterzogen. Erst nach allen bisherigen Eingriffen bereitet sich die Frau auf eine IVF zur Adenomyose vor.

Die Etablierung von IVF-Hormonen gegen Adenomyose dient dazu, das Östrogen im Körper einer Frau für eine Weile zu reduzieren. Verwenden Sie dazu die hinterlegten Medikamente, die über einen langen Zeitraum eine konstante Östrogenkonzentration erzeugen. Damit verschwinden Endometrioid-Heterotopien. Für diese Therapie sind lange und superlange Schemata möglich. Nach der Hormontherapie können Sie sich auf eine IVF mit Adenomyose vorbereiten.

Fazit

Die meisten Krankheiten des weiblichen Fortpflanzungssystems, einschließlich Adenomyose, machen eine Schwangerschaft unmöglich. Aber nicht verzweifeln, denn es besteht die Möglichkeit einer IVF bei Adenomyose. Die rechtzeitige und qualifizierte Unterstützung von Spezialisten hilft einer Frau, Schwierigkeiten und scheinbar unheilbare Diagnosen zu überwinden, und gibt Paaren die Möglichkeit, sich als glückliche Eltern zu fühlen, auch wenn sie sich wegen Adenomyose an eine IVF-Behandlung wenden müssen. Dennoch müssen Sie bedenken, dass Adenomyose häufig zu Problemen bei der Empfängnis führt. Moderne Reproduktionszentren mit langjähriger positiver Erfahrung beweisen, dass Befruchtung und glückliche Mutterschaft bei dieser Krankheit möglich sind, aber dafür müssen Sie sich einer Vorbehandlung und einer IVF für Adenomyose unterziehen.

(wir sprechen deutsch, englisch, russisch)

Erfolgreiches IVF-Programm für Endometriose

Unter den Frauen, die Hilfe bei der IVF suchen, um Unfruchtbarkeit zu überwinden, hat jede fünfte Person Anzeichen einer Endometriose. Es wird angenommen, dass dies ein Zeichen unserer Zeit ist: Umweltzerstörung, verminderte Immunität, wiederholte Abtreibungen, chronischer Stress führen zum Auftreten dieser Krankheit oder zu ihrem raschen Fortschreiten.

Endometriose ist eine hormonabhängige Erkrankung, die vor dem Hintergrund einer eingeschränkten Immunität auftritt. Die Krankheitssymptome hängen davon ab, wo das Endometriumgewebe (Uterusschleimhaut) zu wachsen beginnt - in den Schläuchen, am Gebärmutterhals, an den Eierstöcken, am Peritoneum usw.

Diagnose und Behandlung von Endometriose

Nach modernen medizinischen Standards für die genaue Diagnose der Endometriose ist eine Laparoskopie oder Hysteroskopie erforderlich, um Herde zu erkennen, eine Biopsie vorzunehmen und eine mikroskopische Untersuchung durchzuführen. Aber oft sind die Beschwerden und der Krankheitsverlauf so spezifisch, dass die Diagnose zu Recht nach dem Krankheitsbild gestellt wird.

Endometriose verringert oft die Wahrscheinlichkeit, eine Schwangerschaft zu bekommen und zu tragen. Es ist mit verschiedenen Komplikationen verbunden, die mit Endometriose einhergehen oder Teil davon sind. 80% der Patienten haben Verwachsungen und Verformungen der Eileiter. Zu den subtileren Veränderungen gehört die Verringerung des LH-Spiegels im Blut und im Follikel selbst. Darüber hinaus steigt der Spiegel des weiblichen Sexualhormons Estradiol, was die Funktion des Corpus luteum beeinträchtigt.

Darüber hinaus zeigten zahlreiche Studien, die an Patienten durchgeführt wurden, die sich einer IVF vor dem Hintergrund der Endometriose unterzogen hatten, dass während der IVF bei Frauen mit Endometriose die Qualität der Eizellen (Oozyten), ihre Befruchtungsfähigkeit und die Fähigkeit der resultierenden Embryonen zur Implantation verringert sind.

Da es bei der Endometriose zu Abnormalitäten des Immunsystems im Körper kommt, werden Antispermien-Antikörper häufig im Blut und in der Peritonealflüssigkeit von Frauen nachgewiesen.

Was den Zustand der Gebärmutter selbst anbelangt, so werden häufig eine Minderwertigkeit des Endometriums (der Uterusschleimhaut) sowie Autoimmunprozesse darin festgestellt.

Zur Bekämpfung der Endometriose als solche und als Ursache für Unfruchtbarkeit wird derzeit eine Kombination aus chirurgischen und hormonellen Behandlungen eingesetzt. Führen Sie eine Laparoskopie durch und entfernen Sie dabei so viele Endometrioseherde wie möglich. Dann wird eine Hormontherapie verschrieben, um die Östrogenproduktion vorübergehend zu unterdrücken. Verwenden Sie dazu moderne Medikamente - Analoga des Gonadotropin freisetzenden Hormons wie Buserelin, Dekapeptil und andere. Da die Arzneimittel in verschiedenen Formen erhältlich sind, kann der Arzt den Verabreichungsweg variieren, was aus klinischer Sicht gerechtfertigt ist.

Die bequemste Form hinterlegter Medikamente. Das Depot sorgt für eine konstante Konzentration des Arzneimittels im Blut für eine lange Zeit, die für das Verschwinden von Endometrioseherden notwendig ist. Statistiken, die in vielen IVF-Zentren (einschließlich der MAMA-Klinik) durchgeführt wurden, zeigen, dass der Prozentsatz der Schwangerschaft im IVF-Zyklus nach einer Hormontherapie bei Patienten mit Endometriose signifikant erhöht ist.

IVF-Protokolle für Endometriose

Bei der Endometriose werden in der Regel „lange“ oder „extralange“ Protokollschemata verwendet, obwohl die Vorgehensweise bei der Auswahl eines Schemas wie üblich streng individuell bleibt.

Bei einem „langen“ Stimulationsprotokoll beginnt die Einführung von Agonisten am 21. Tag des vorherigen Menstruationszyklus. Verwenden Sie als tägliche Injektion beispielsweise Diferelin in einer Dosis von 0,1 mg und eine einzelne Injektion von Diferelin-Depot in einer Dosis von 3,75 mg unter die Haut des Abdomens. Die Stimulation der Superovulation beginnt 3-5 Tage nach dem Menstruationszyklus. Tägliche intramuskuläre Injektionen von Gonadotropinen in individuell ausgewählten Dosen werden verwendet. Die Stimulation erfolgt unter Kontrolle des Hormonspiegels und des Ultraschalls, bis die vorderen Follikel einen Durchmesser von 18 bis 20 mm erreichen. Legen Sie an diesem Tag eine ovulatorische Dosis CG fest. 35-36 Stunden nach der Verabreichung von CG werden eine Punktion und eine Sammlung von Eiern durchgeführt. Die Befruchtung, Kultivierung im Brutkasten und der Embryotransfer in die Gebärmutter erfolgen nach den üblichen Regeln.

Im "Superlong" -Protokoll werden Gonadotropin-freisetzende Hormonagonisten für mehrere Monate (von 2 bis 6) verabreicht. Weisen Sie alle 28 Tage mehrere Injektionen (entsprechend dem klinischen Bild) zu, z. B. Diferelin-Depot oder Decapeptila-Depot, und beginnen Sie dann, die Superovulation zu stimulieren. Gleichzeitig wird die Aktivität der Eierstöcke stärker unterdrückt, was insbesondere bei Patienten mit Endometriose von großer Bedeutung ist.

Leider zeigen Statistiken, dass die Implantation von Embryonen bei der Endometriose etwas seltener auftritt als bei anderen Formen der Unfruchtbarkeit, beispielsweise der tubulären Peritonealfunktionsstörung. Dies gilt auch für Patienten mit 1-2 Grad Endometriose. Die Gründe können eine Abnahme der Qualität der Eizellen (Eizellen) oder eine Störung der Gebärmutterschleimhautstruktur durch Endometriose und eine Anhäufung von für den Embryo toxischen Substanzen in der Gebärmutter sein.

Trotz der Dringlichkeit des Problems der Unfruchtbarkeit bei Frauen mit Endometriose, insbesondere während der IVF-Behandlung, gibt es noch keinen Konsens darüber, wie die hormonelle und laparoskopische Behandlung vor der IVF, die Durchführung der Immunkorrektur, die Merkmale des IVF-Protokolls usw. durchgeführt werden sollen.

Dennoch führen viele IVF-Kliniken sowohl klinische als auch Laborstudien durch, um das Erreichen einer Schwangerschaft mit IVF bei Frauen mit Endometriose zu optimieren.