Was tun, wenn eine Uterusadenomyose diagnostiziert wird?

Bauch

Diese Krankheit kann asymptomatisch sein und das ist ihre besondere List. Häufig wird eine Adenomyose nur bei sorgfältiger Untersuchung festgestellt. Daher ist für alle Frauen ein Besuch beim Frauenarzt nicht nur von Zeit zu Zeit, sondern regelmäßig erforderlich. In anderen Fällen führen ein starker Schmerz vor und während der Menstruation, eine sehr starke schmerzhafte Menstruation, das Vorhandensein von Durchbruchblutungen und andere Störungen des Zyklus die Frau zum Arzt.

Was ist Uterusadenomyose?

In der Gebärmutter befindet sich eine Schicht spezieller Zellen, die ein befruchtetes Ei daran anheften und ein befruchtetes Ei entwickeln können. Dies ist das Endometrium. Wenn keine Befruchtung auftritt, wird die Oberflächenschicht des Endometriums abgestoßen und es kommt zu Blutungen - der Menstruation. Auf diese Weise wird die Uterusschleimhaut erneuert und auf eine mögliche zukünftige Schwangerschaft vorbereitet. Während der Menstruation wächst die Gebärmutterschleimhaut und bildet eine neue Oberfläche. Manchmal tritt ein Versagen auf und das Endometrium beginnt nicht an der Oberfläche der Gebärmutterhöhle zu wachsen, sondern in die Tiefe seiner Wände, das heißt in die entgegengesetzte Richtung. Dieses Phänomen wird als Adenomyose oder Genitalendometriose bezeichnet, da das Endometrium nicht nur in der Gebärmutter vorhanden ist.

Je nach Keimungsgrad in der Dicke der Gebärmutter werden vier Stadien unterschieden:

  1. Verdickung der Gebärmutterschleimhaut mit teilweiser Penetration in das Uterusgewebe.
  2. Endometriumkeimung auf dem Drittel der Wandstärke der Gebärmutter.
  3. Penetration mit der halben Dicke und mehr.
  4. Volle Keimung des Endometriums in der Gebärmutterwand bis zur Freisetzung in die Bauchhöhle und Schädigung benachbarter Organe.

Arten der Uterusadenomyose

Entsprechend der Verteilung der Endometriumkeimung unterscheiden Spezialisten drei Formen der Adenomyose:

  1. Diffus, gekennzeichnet durch eine totale Läsion der Gebärmutter.
  2. Fokus, der durch die Bildung separater Zonen (Herde) der Krankheit gekennzeichnet ist.
  3. Knotenförmig, bei dem das Endometrium eine einzelne oder mehrere Knotenformationen bildet.

Ursachen der Adenomyose

Der Hauptgrund ist der übermäßig hohe Gehalt an weiblichen Sexualhormonen - Östrogen.

Die genauen Muster des Auftretens von Adenomyose sind noch nicht vollständig geklärt, es wurde jedoch festgestellt, dass eine Abnahme des Östrogenspiegels zur Verringerung oder sogar zum Verschwinden der Krankheit beiträgt. Es ist jedoch üblich, dass er bei einer erneuten Änderung des Hormonspiegels zurückkehrt, weshalb eine Adenomyose nicht als vollständig heilbar angesehen werden kann.

Veränderungen des Östrogenspiegels werden am häufigsten bei Frauen und Mädchen im Alter von 15 bis 35 Jahren festgestellt. Dennoch gibt es Fälle von Adenomyose bei Frauen zwischen 45 und 50 Jahren vor Beginn der Wechseljahre und der Wechseljahre. Es ist auch mit "Springen" von Östrogen verbunden.

Die Ursachen für das hormonelle Ungleichgewicht, das dem Ausbruch der Adenomyose zugrunde liegt, sind:

  • Genetische Veranlagung.
  • Unkontrollierte Einnahme bestimmter Drogen und Verhütungsmittel.
  • Chirurgische Eingriffe in die Gebärmutter, einschließlich Kaiserschnitt.
  • Häufige Schwangerschaft, Abtreibung, Fehlgeburt und Kürettage der Gebärmutter.
  • Stress und Nervenüberlastung.
  • Schwere körperliche Anstrengung.

Behandlung der Uterusadenomyose

Jede Form der Krankheit ist auf ihre Weise gefährlich, aber die diffuse Adenomyose des dritten und vierten Stadiums birgt eine besondere Bedrohung. Bei diesem Krankheitslevel ist eine medizinische Behandlung oftmals nutzlos und es kann eine ernsthafte Operation erforderlich sein, sogar die Entfernung der betroffenen Organe. Obwohl Adenomyose selten zu Krebs wird, wird sie häufig von anderen gutartigen Tumoren wie Myomen begleitet. Die Kombination solcher Krankheiten erhöht nicht nur die Schmerzen, sondern ist auch ein ernstes Hindernis für den Beginn der Schwangerschaft.

Die ersten beiden Stadien, insbesondere bei lokalen Läsionen, haben eine sehr gute Prognose für die Heilung. Nach einer rechtzeitigen Behandlung kann eine Frau im gebärfähigen Alter wieder Kinder bekommen, die Schmerzen hören auf und der normale Menstruationszyklus wird wiederhergestellt. In einigen Fällen kann ein kleiner chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Knoten oder Herde der Krankheit erforderlich sein, der auch die Möglichkeit einer Schwangerschaft und einer Geburt zum größten Teil nicht beeinträchtigt.

Behandlungsmethoden für Uterusadenomyose

  • Verwendung von oralen Kontrazeptiva. Kontrazeptiva hemmen Östrogene, während ihr Adenomyosewert abnimmt, sie abnehmen oder ganz verschwinden. Dies ist eine sehr effektive Methode in den Anfangsstadien der Krankheit, die schnell die Möglichkeit einer Schwangerschaft zurückgibt. Unmittelbar nach der Abschaffung der Verhütungsmittel tritt bei 50% der Patienten, die sich einer solchen Behandlung unterziehen, eine normale Schwangerschaft auf. Die unabhängige Ernennung solcher Fonds ist nicht akzeptabel - die Art des Arzneimittels und die Dosierung sollten nur von einem erfahrenen Spezialisten ausgewählt werden, der den Patienten beobachtet.
  • Hormontherapie mit Gestagenen. Es gibt viele ähnliche Medikamente, die meisten wirken sehr gut, aber wie alle Hormone erfordern sie einen sorgfältigen Ansatz und eine kompetente Anwendung unter ständiger Aufsicht.
  • Unterstützende Therapie in Form von Vitaminen, Stärkungsmitteln und Medikamenten, die das Immunsystem anregen. In einigen Fällen reicht eine solche Behandlung aus, damit der Körper mit der Krankheit selbst fertig wird.
  • Als letztes Mittel wird ein operativer Eingriff durchgeführt - lokal oder insgesamt, je nach Schweregrad der Läsion.

Generell kann die Diagnose einer Uterusadenomyose in keinem Fall als ein Satz gewertet werden. Wie die meisten Krankheiten ist es perfekt behandelt und verschwindet spurlos. Die Hauptbedingung ist die rechtzeitige Diagnose des Problems, die richtig gewählte Behandlung und die vollständige Einhaltung der Anweisungen des Arztes. Wenn Sie alle diese Regeln einhalten, können Sie den Beginn einer normalen Schwangerschaft, den unkomplizierten Verlauf und die Geburt eines gesunden Kindes garantieren.

Uterusadenomyose - was es ist, Ursachen, Anzeichen, Symptome, Grad und Behandlung

Die Uterusadenomyose ist eine Krankheit, die durch die Ausbreitung eines Gewebes gekennzeichnet ist, das eine ähnliche Struktur wie das Endometrium (Uterusschleimhaut) in der Dicke des Uterus aufweist. Eine Adenomyose führt zu einer erheblichen Schädigung der Gebärmutter - das Endometrium wächst und beeinträchtigt die umgebenden Organschichten. Dieses Problem tritt nicht bei bösartigen Tumoren auf, sondern nur bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung. Wie kann man diese Krankheit behandeln, wie ernst ist sie und welche Konsequenzen kann sie für eine Frau haben?

Was ist Uterusadenomyose?

Die Uterusadenomyose ist ein Sonderfall der Endometriose, einer systemischen gutartigen Erkrankung, bei der sich Endometriumzellen außerhalb der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle zu vermehren beginnen. Der Ausdruck "Adenomyosis (Adenomyosis)" bedeutet wörtlich Drüsendegeneration von Muskelgewebe ("Adeno" - Drüse, "Myo" - Muskelgewebe, das Suffix "oz" - degenerative Veränderungen).

Unter normalen Bedingungen befinden sich Endometriumzellen ihrem Namen nach ausschließlich in der inneren Schicht des Uterus - dem Endometrium. Wenn sie sich über die Gebärmutter hinaus ausbreiten, entsteht ein pathologischer Zustand - Endometriose.

Gründe

Bisher besteht kein Konsens über die Ursachen und Mechanismen der Entstehung der Endometriose. Es gibt verschiedene ätiopathogenetische Varianten der Erkrankung. Keiner von ihnen erklärt jedoch das gesamte Wesen der pathologischen Prozesse, die bei der Endometriose der Gebärmutter auftreten.

Tatsächlich ist das hormonelle Ungleichgewicht die häufigste Ursache für Adenomyose. Dieser Faktor ist primär und liegt der Pathogenese dieser Pathologie zugrunde.

  • Operationen wie Kaiserschnitt, Kürettage, Entfernung von Myomen und so weiter;
  • Abtreibungen;
  • Alter ändert sich. In den meisten Fällen wird diese Pathologie bei Frauen nach 30-45 Jahren diagnostiziert;
  • genetische Veranlagung;
  • übermäßig häufige Besuche im Solarium, ständige Sonneneinstrahlung ohne Schutz;
  • Übergewicht

Eine Uterusadenomyose kann bei jungen Frauen diagnostiziert werden, die solche Manipulationen noch nie erlebt haben. Bei dieser Patientengruppe entwickelt sich die Krankheit aufgrund angeborener Anomalien oder unzureichender Öffnung des Halses während der Menstruation.

Zusätzlich zu den oben genannten Punkten sollten Sie darauf achten, dass jede Gebärmutteroperation oder Kürettage das Risiko einer Adenomyose signifikant erhöht. Dazu gehören vor allem Abtreibungen, mechanische Verletzungen, medizinische Eingriffe nach einer Fehlgeburt usw.

Symptome und Photoadenomyose der Gebärmutter

Jetzt wissen Sie, was diese Krankheit ist, aber das Schlimmste bei der Uterusadenomyose ist meistens asymptomatisch. Die ersten Symptome können bereits im dritten Stadium auftreten, in dem eine konservative Behandlung bereits schwierig ist.

Auf dem Foto sehen Sie die Uterusadenomyose

Die typischsten Symptome einer Adenomyose sind Symptome und Anzeichen wie:

  • Beckenschmerzen vor der Menstruation, während der Menstruation und einige Tage später;
  • dunkelbrauner Ausfluss aus dem Genitaltrakt für einige Zeit vor und nach der Menstruation;
  • verschiedene Verstöße gegen den Menstruationszyklus (in der Regel seine Verringerung);
  • Änderung der Größe und Form der Gebärmutter (dieses Symptom wird während einer speziellen Untersuchung festgestellt);
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
  • Verschlechterung des Allgemeinzustands, häufige Kopfschmerzen, Migräne, Leistungsabfall, Apathie, Depression, starke Stimmungsschwankungen, Leistungsabfall.

Die Adenomyose der Gebärmutter ist weitgehend charakteristisch für den asymptomatischen Verlauf des pathologischen Prozesses, der viele Jahre und sogar Jahrzehnte andauern kann.

Formen der Krankheit

Folgende Formen der Uterusadenomyose werden unterschieden:

  • Funktionsstörung der Eierstöcke,
  • Metaplasie
  • Magengeschwür,
  • Leberzirrhose,
  • Schilddrüsenkrebs

Das Hauptmerkmal der Knotenform ist eine Verletzung des Menstruationszyklus. Der Zyklus wird kürzer und die Menstruation ist häufiger und länger, da 2-3 Tage vor Beginn der Menstruation und wenige Tage nach deren Ende Flecken auftreten.

  • Schmerzen aus dem Bauch ziehen,
  • intensiver schmerzloser Menstruationszyklus
  • das Vorhandensein von Blutungen für mehrere Tage vor und nach der Menstruation.

Adenomyosis: 1, 2, 3, 4 Grad

Die Stärke, mit der diese oder andere Symptome der Krankheit auftreten, hängt von der Schwere der Adenomyose ab. Die Klassifikation der Adenomyose nach Prävalenz ist nicht international, aber zweckmäßig und wird in der Praxis durchgeführt. Es gibt vier Stadien, die je nach Verteilung des Endometriums variieren:

  1. Die Proliferation von Zellen ist auf den inneren Raum des Uterus beschränkt und erstreckt sich nicht über seine Hülle hinaus.
  2. Im zweiten Stadium wird eine ungleichmäßige Verdichtung und Proliferation des Endometriums in der Muskelschicht des Organs diagnostiziert.
  3. Dritter Grad: Beteiligung an mehr als der Hälfte oder der gesamten Muskelwand der Gebärmutter.
  4. Im Stadium 4 wandern die Endometriumgewebe, die durch die seröse Schicht keimen, über den Uterus hinaus

Vor und nach der Menstruation kann ein schleimiger Ausfluss mit einem scharfen, unangenehmen Geruch beobachtet werden. Dies deutet darauf hin, dass die Entwicklung der inneren Endometriose den 2. oder 3. Grad erreicht.

Die Schwere des anomalen Prozesses hängt von der Tiefe der Läsion ab. Leichte Fälle von Adenomyose treten bei vielen Frauen auf. Gleichzeitig wächst das Endometrium nicht weiter als bis zur submukosalen Schicht.

Mögliche Folgen für eine Frau

Die Adenomyose der Gebärmutter hat zwei Entwicklungswege - günstig und kritisch. Die rechtzeitige Erkennung und rechtzeitige Behandlung der Krankheit endet für die Frau als Ganzes sicher, wobei die Fortpflanzungsfunktion erhalten bleibt und der hormonelle Spiegel wiederhergestellt wird.

Die Proliferation des Endometriums außerhalb des Gebärmutterinneren führt dazu, dass die Schleimhaut des Organs gebrochen, dünner und brüchiger wird. Sie ist nicht in der Lage, ein befruchtetes Ei zu erhalten und zu behalten. Ohne Behandlung kann sich mit der Zeit eine Unfruchtbarkeit entwickeln. Die Krankheit ist das Ergebnis hormoneller Störungen, die die Empfängnis eines Kindes erschweren.

Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, regelmäßig einen Frauenarzt aufzusuchen. Eine frühzeitig erkannte Gebärmutterendometriose wird erfolgreich behandelt, danach ist der Beginn der Schwangerschaft durchaus real.

Schwangerschaft mit Adenomyosis

Unfruchtbarkeit ist eine der häufigsten Folgen von Endometriumzellen in der Muskelschicht der Gebärmutter. In einigen manifestiert sich dies in der Unmöglichkeit der Empfängnis, andere können das Kind nicht gebären. In einigen Fällen leiden Frauen unter einer Verstopfung der Eileiter, wodurch verhindert wird, dass sich die Eizelle mit der Samenzelle verbindet.

Bei einer gesunden Frau tritt in der zweiten Phase des Zyklus eine Zunahme der Größe des Endometriums in Erwartung einer Schwangerschaft auf. Kommt es nicht zur Befruchtung, kommt es zu einer Abstoßung der Endometriumzellen und ihrem Austritt nach außen, zusammen mit der Menstruation. Bei einer Adenomyose tritt ein solcher Austritt aus dem Muskelgewebe der Gebärmutter nicht auf, was zu Blutungen und schweren Entzündungen des Organs führt.

Kann ich mit Uterusadenomyose schwanger werden? Eine Schwangerschaft mit Adenomyose ist möglich, wenn eine umfassende Behandlung zur Wiederherstellung der Fortpflanzungsfähigkeit durchgeführt wird. Die Wirksamkeit therapeutischer Wirkungen hängt von der Dauer der Erkrankung ab. Wenn eine Frau seit nicht mehr als 3 Jahren unter Adenomyose leidet, ist das Ergebnis der Behandlung wahrscheinlich positiv.

Diagnose

Vermutlich ist es möglich, eine Uterus-Adenomyose aufgrund charakteristischer Beschwerden und als Ergebnis einer gynäkologischen Untersuchung zu diagnostizieren. Verfeinern Sie die Diagnose und bestimmen Sie, in welchem ​​Stadium der Erkrankung zusätzliche Untersuchungsmethoden möglich sind.

  1. Ultraschall der Beckenorgane, bei dem die Veränderung der Form und Größe der Gebärmutter deutlich sichtbar ist. Ist es möglich, im Ultraschall Anzeichen einer Uterusadenomyose bei Frauen zu erkennen? Während des Ultraschalls können Sie auf dem Bildschirm die Ausbreitung von Schichten der Gebärmutter sehen, sowohl gleichmäßig als auch ungleichmäßig. Sie können auch scharfe Vorsprünge oder Unregelmäßigkeiten sehen, die dem Myometrium ähnlich sind.
  2. Die genauesten Ergebnisse (etwa 90%) werden durch transvaginale Ultraschalluntersuchungen erzielt, die wie eine gynäkologische Untersuchung am Vorabend der Menstruation durchgeführt werden.
  3. Die Hysteroskopie ist für eine detaillierte Untersuchung des Endometriums vorgeschrieben. Mit seiner Hilfe untersucht der Arzt die Art und das Ausmaß der Schädigung der Gebärmutter, wodurch sich der weitere Behandlungsverlauf bestimmen lässt.
  4. Auch erforderliche Labortests Abstriche für die Flora.
  5. Durchführung der erforderlichen umfassenden Studien zu anderen inneren Organen und Systemen - endokrine, urogenitale, respiratorische, Lebensmittel-, Gefäß- und Herzerkrankungen;
  6. Endometriumbiopsie;
  7. MRI;
  8. Bimanuelle gynäkologische Untersuchung.

Behandlung der Uterusadenomyose

Die Behandlung basiert auf der Verwendung von Medikamenten (konservative Behandlung), Operationen, Methoden der alternativen Medizin.

Bei der Wahl der Methode und des Therapieumfangs berücksichtigen sie auf jeden Fall:

  • das Alter der Patientin, ihr Kinderwunsch, der psycho-neurologische Status;
  • alle Merkmale des pathologischen Prozesses;
  • die Kombination von Adenomyose mit dem Prozess der Entzündung, ob es cicatricial und commissural Änderungen gibt, und das Vorhandensein von Hyperplasie und Zerstörung in der Gebärmutter.

Vorbereitungen

Bei der Behandlung mit Arzneimitteln wird die Hormontherapie den Patienten zugeschrieben, dies sollte den Menstruationszyklus stoppen, sozusagen Wechseljahre verursachen. Die Behandlung mit Hormonen dauert sehr lange, von 3 Monaten bis 5. Der Zyklus kann erst sechs Monate nach Abschluss der Medikation vollständig normalisiert werden.

Präparate der hormonellen Gruppe in der Pathologie:

  • Gestagen - Medikamente zur Wiederherstellung der Fortpflanzungsfähigkeit;
  • orale Kontrazeptiva;
  • Antiöstrogene;
  • GnRH-Analoga;
  • Antigonadotropine.

Entfernung des Entzündungsprozesses. Verwenden Sie dazu verschiedene Gele, Kerzen und Lösungen zum Spülen. Medikamente können auf der Basis von Heilkräutern hergestellt werden. Außerdem werden häufig Präparate auf Antibiotikabasis verwendet, um den Entzündungsprozess zu lindern, wodurch Pilzwachstum und andere Infektionen beseitigt werden können.

Chirurgische Intervention (Operation)

  • mit Adenomyosis 3 und 4 Grad;
  • wenn Adenomazoa mit Myom und atypischer Endometriumhyperplasie kombiniert wird;
  • mit einer knotigen Form (bei Frauen mit Unfruchtbarkeit wird eine konservative Bauchoperation durchgeführt);
  • mit anhaltender Anämie;
  • mit der Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung.

In den letzten Jahren wurden bei der Behandlung von Adenomyose Hardware-Verfahren angewendet, indem entzündliche Herde des Endometriums im Körper der Gebärmutter mit Hilfe eines Lasers kauterisiert wurden.

Wenn dem Patienten die konventionelle Hormontherapie nicht empfohlen wird, wird die Frage der medizinischen Behandlung der Adenomyose nicht erörtert, die Operation wird zur Methode der Wahl.

Empfohlenes Essen

Es gibt keine spezielle Diät, die von Ärzten zur Behandlung der Uterusadenomyose empfohlen wird. Daher wird die beste Diät der Ausschluss von fetthaltigen und würzigen Lebensmitteln, übermäßigen Mengen an Süßigkeiten und Gebäck sein. Es ist besser, diese Produkte durch frisches Gemüse und Obst, Nüsse zu ersetzen.

Versuchen Sie, Omega-3-Fettsäuren in Ihre Ernährung aufzunehmen, die an vielen wichtigen Stoffwechselprozessen im Körper beteiligt sind. Nützliche Fettsäuren finden sich in Lebensmitteln wie:

  • Fetthaltiger Fisch und Fischöl.
  • Walnüsse und Walnussöl.
  • Kürbiskerne.
  • Pflanzliche öle.

Bei dieser Krankheit ist es sehr nützlich, viel dunkelgrünes Blattgemüse zu essen.

Wie Adenomyosis Volksheilmittel zu behandeln

Experten sagen, dass die meisten Kräuter den Zustand des Patienten verbessern können. Brühen wirken entzündungshemmend, immunmodulatorisch, regenerierend und hämostatisch.

Sammeln von Kräutern zum Duschen №1

Um das Problem zu lösen, können Sie das Duschen anwenden. Für die Herstellung einer therapeutischen Zusammensetzung ist es notwendig, solche Kräuter zu gleichen Teilen zu mischen:

  • Eukalyptus;
  • Badana-Wurzel;
  • Mistel;
  • Morgen vor dem Schlafengehen;
  • Codweed;
  • Schöllkraut;
  • Pfingstrose;
  • Ringelblume;
  • Eichenrinde;
  • Schafgarbe

Sammle die Kräuter, gieße sie in kochendes Wasser und lasse sie ziehen. Dann sollte die Zusammensetzung durch eine doppelte Schicht Gaze filtriert und zum Spülen verwendet werden.

Kräuter sammeln №2

Es ist gut, eine Sammlung von Mistel, Pfingstrose, Flieder, Eichenrinde, Ringelblume, Schafgarbe, Schöllkraut und Brennnessel zu verwenden. Die zerkleinerten trockenen Pflanzen werden in gleichen Mengen gemischt, mit heißem Wasser gefüllt, eingewickelt und bis zu 5 Stunden stehengelassen. Anschließend wird das Gras durch mehrmals gefaltete Gaze gefiltert und in warmer Form mehrmals täglich geduscht.

Brennesselabkochung

Brennnessel-Abkochung viermal am Tag. Um das Getränk zuzubereiten, gießen Sie zwei Teelöffel der Auflistung mit einem Glas kochendem Wasser, lassen Sie die Medizin stehen und abkühlen, dann sieben und nehmen Sie ein paar Esslöffel mehrmals am Tag. Diese Infusion lindert Entzündungen und stoppt schwere Menstruationsblutungen.

Prävention

  1. Die Prävention der Uterusadenomyose beruht hauptsächlich auf regelmäßigen Besuchen beim Gynäkologen. Der Fachmann kann diese Symptome rechtzeitig richtig interpretieren und die entsprechende Behandlung verschreiben.
  2. 1-2 Mal im Jahr wird der Becken-Ultraschall durchgeführt.
  3. Frauenärzte glauben, dass Stress und ständige Müdigkeit die Gesundheit von Frauen stark beeinträchtigen und natürlich zur Entwicklung einer Adenomyose führen können. Um dem Ausbruch der Krankheit vorzubeugen, muss sich eine Frau mehr ausruhen, ein entspannendes Bad nehmen, sich massieren lassen und sich häufiger in einer ruhigen und gemütlichen Atmosphäre aufhalten.
  4. Den Körper sauber halten. Mädchen, die frühzeitig die Regeln der Körperpflege missachten, neigen eher zu dieser Krankheit. Sowie diejenigen, die in der Kindheit und Jugend Sex haben.

Der Respekt vor der Gesundheit ist der wichtigste Weg, um nicht nur Adenomyose, sondern auch andere gleichermaßen gefährliche Krankheiten zu verhindern.

Adenomyosis: Was ist die Gefahr und ist es notwendig zu behandeln?

Die Inzidenz der Adenomyose liegt in einem weiten Bereich - 5-70%. Der Grund für eine solche "Verbreitung" statistischer Daten ist das Fehlen einheitlicher Diagnosestandards und unspezifischer klinischer Manifestationen der Pathologie. Es gibt unterschiedliche Meinungen zur Interpretation der Begriffe Adenomyose und Endometriose - was ist der Unterschied? Einige Fachleute bezeichnen mit dem ersten Begriff eine der Formen der Endometriose, andere das Anfangsstadium, und wieder andere betrachten diese beiden Krankheiten als unterschiedlich in Bezug auf Ursprung, Entwicklung, histologische Struktur und klinischen Verlauf.

Die Pathologie nimmt tendenziell stetig zu, insbesondere bei jungen Frauen. In der Struktur der Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane liegt es außerdem an dritter Stelle (nach Myomen und entzündlichen Prozessen), und die Degeneration der Endometriose zu bösartigen Tumoren ist in 0,1 bis 24% zu verzeichnen.

Definition und Arten von Krankheiten

Die Gebärmutter besteht aus drei Schichten: serös (von der Seite der Bauchhöhle), muskulös (Myometrium) und schleimig oder endometrium (von der Seite der Gebärmutter). Das Wesen der Krankheit liegt im Wachstum von Gewebe, ähnlich dem Endometrium, außerhalb der Schleimhaut. Im Aussehen kann es entzündlichen Infiltrationen, zystischen Formationen und Knoten ähneln, in Struktur und Funktion ist es identisch mit dem Endometrium, unterliegt jedoch weniger spezifischen Veränderungen in Abhängigkeit vom Menstruationszyklus.

Die charakteristischen Eigenschaften der Endometriose, die sie dem bösartigen Tumorprozess näher bringen, sind:

  • Fehlen einer Bindegewebskapsel;
  • infiltrierendes (durchdringendes) Wachstum in angrenzenden Geweben mit Verletzung der Struktur des letzteren;
  • Fähigkeit zur Metastasierung (Übertragung) auf benachbarte Gewebe und entfernte Organe durch Lymph- und Blutgefäße.

Endometriose ist ein hormonabhängiger, gutartiger tumorähnlicher Prozess, der vor dem Hintergrund eines Ungleichgewichts des Hormon- und Immunsystems des Körpers auftritt. Es handelt sich um Gewebe, das in Struktur und Funktion mit dem Endometrium identisch ist, sich jedoch manchmal als bösartiger Tumor entwickelt, dh jenseits der normalen Grenzen des Endometriums, und zu infiltrativem Wachstum, manchmal zu Metastasen neigt.

Klassifizierung der Endometriose nach Ort und Schweregrad

Adenomyosis als eine Art von Endometriose

Die Adenomyose des Uterus mit dem Isthmus ist demnach klassifikationsgemäß nur eine private, lokale, häufigste Form der Endometriose mit all ihren Hauptmerkmalen. Symptome und Komplikationen sind jedoch charakteristisch für diese Lokalisation, die auf der Diagnose und Behandlung beruht.

In vielen Veröffentlichungen wird der Ausdruck "Zervixadenomyose" verwendet. Unter Berücksichtigung der bestehenden Klassifikation ist dies falsch, da sich die Lokalisation des pathologischen Prozesses im vaginalen Teil des Gebärmutterhalses und entlang seiner hinteren Oberfläche nicht auf die innere, sondern auf die äußere extraperitoneale Endometriose bezieht. Es tritt häufig als Folge einer Verletzung der Schleimhaut und des Imports von Zellen des pathologischen Gewebes bei Instrumentenabbrüchen und anderen therapeutischen und diagnostischen Manipulationen auf. Die Endometriose des Gebärmutterhalses wird durch Untersuchung im Spiegel sowie mittels Kolposkopie oder endoskopischer Zervikoskopie (Untersuchung des Gebärmutterhalskanals) in Form von rötlichen oder violetten Flecken bestimmt.

Formen und Stadien der Adenomyose

Folgende Krankheitsformen werden unterschieden:

Fokale Adenomyose der Gebärmutter

Es handelt sich um einen einzelnen Endometrioseherd im Myometrium, das heißt, nicht alle Wände der Gebärmutter sind betroffen, sondern einige seiner Teile. Diese Form ist häufiger in der prämenopausalen Phase (45-50 Jahre).

Diffuse Adenomyose

Es zeichnet sich nicht durch isolierte Herde aus, sondern durch eine gleichmäßige Verteilung des pathologischen Gewebes im gesamten Myometrium. Gleichzeitig bilden sich in der Schleimhaut „Blindtaschen“ unterschiedlicher Tiefe. Sie dringen in die nächsten Uterusschichten ein, bis sich Fisteln bilden, die in die Beckenhöhle münden.

Vielleicht eine Kombination von fokalen und diffusen Formen, dann sprechen wir von diffus - fokaler Adenomyose.

Knoten- oder Knotenform

Gekennzeichnet durch die Keimung pathologischer Elemente in der Muskelschicht unter Bildung dichter Knoten ohne Kapsel. Aufgrund des Vorhandenseins von Drüsengewebe, das gemäß dem Menstruationszyklus funktioniert, enthalten diese Knoten normalerweise transparente oder schockfarbene Flüssigkeiten oder Blut.

Knoten entstehen dadurch, dass der bluttragende Ausfluss eines menstruationsähnlichen Charakters in das die Endometrioseherde umgebende Muskelgewebe eindringt. Sie enthalten Partikel zerstörter Gewebe sowie proteolytische und lipolytische Enzyme, die von endometriotischem Gewebe ausgeschieden werden und Proteine ​​und Fette abbauen. Dies erklärt das Fehlen einer Kapsel in Endometriose-Knoten. Die Knotenform der Krankheit ist dem Uterusmyom sehr ähnlich.

Sehr häufig tritt ein Uterusmyom in Kombination mit einer Adenomyose vor dem Hintergrund hyperplastischer (Proliferations-) Prozesse im Endometrium auf. Viele operative Autoren stellen fest, dass diese Kombination bei 49-85% der Myomatose nicht zufällig ist, was durch identische Ursachen, Risikofaktoren, klinische Manifestationen und Merkmale des Entwicklungsmechanismus erklärt wird. Diese Kombination ist bei Frauen vor und nach der Menopause am häufigsten. Es erhöht signifikant das Risiko einer Wiedergeburt von Myombildungen mit Endometriose in einen bösartigen Tumor.

Abhängig von der Tiefe der Einführung von pathologischem Gewebe in die Muskelschicht der Gebärmutter werden die folgenden Stadien der Adenomyose unterschieden:

  1. Ich st. - Zuwachsen bis zu einer geringen Tiefe in der submukosalen Schicht
  2. II st. - Läsionen erreichen die Hälfte der Dicke der Muskelschicht
  3. III Art. - Endometriotisches Gewebe durchdringt die gesamte Dicke des Myometriums
  4. IV Kunst. - Pathologisches Gewebe erstreckt sich über das Myometrium hinaus und beeinträchtigt die seröse Membran, dh den parietalen (inneren) Teil des Beckenperitoneums und angrenzende Organe.

Risikofaktoren

Die allgemein anerkannten wahrscheinlichsten Risikofaktoren für Adenomyose sind:

  • Funktionsstörungen des Hormonsystems und des Immunsystems;
  • Alter;
  • genetische Veranlagung;
  • soziale und wirtschaftliche Situation.

Weniger wahrscheinliche Faktoren:

  • später Beginn der Menstruation und des Sexuallebens;
  • späte oder / und komplizierte Arbeit;
  • häufige Abtreibungen und medizinisch-diagnostische Manipulationen an den Genitalien;
  • häufiger oder anhaltender Stress, Fettleibigkeit;
  • übermäßige Sonneneinstrahlung und thermische Eingriffe im Beckenbereich.

Klinische Anzeichen einer Adenomyose und deren Diagnose

Manifestationen der Krankheit sind nicht spezifisch für Adenomyosis. Die häufigsten Symptome sind jedoch:

  1. Beckenschmerzen und Schmerzen im Unterleib im Zusammenhang mit der Menstruation (Algomenorrhoe) am Vortag, während und für einige Tage nach dem Ende. Das Schmerzsyndrom ist am stärksten in der Nodosumform der Erkrankung und je nach Stadium in Stadium I, III und IV, dh in oberflächlichen oder sehr tiefen Läsionen, ausgeprägt. Besonders starke Schmerzen begleiten die Niederlage des Isthmus der Gebärmutter. Bei Lokalisation im hinteren Isthmus strahlt der Schmerz in einer der Uterusecken - in die entsprechende Leistengegend - in den Rektalbereich und das Steißbein aus (gibt nach).
  2. Häufige und anhaltende Menstruationsblutungen (Hyperpolymenorrhoe) oder Blutungen aus dem Genitaltrakt in der Zeit zwischen den Menstruationen (Metroragie) je nach Art der Blutung, die seltener auftritt. Hyperpolymenorrhoe geht am häufigsten mit einer diffusen Form der Adenomyose einher. Besonders starke und anhaltende Blutungen, starke Schmerzen und posthämorrhagische Anämie sind charakteristisch für die Kombination von Myomen mit Adenomyose.
  3. Das Auftreten eines dunkelbraunen Ausflusses vor der Menstruation und für einige Tage nach seiner Beendigung.
  4. Moderates oder schweres prämenstruelles Syndrom (40%) - vegetativ-vaskuläre und neuropsychiatrische Störungen.
  5. Unangenehme Empfindungen und / oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie), insbesondere bei der Niederlage des Isthmus.
  6. Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburt.

Diagnose der Adenomyose

Basierend auf den Symptomen und der umfassenden Untersuchung von Frauen. Es umfasst normale gynäkologische Untersuchung mit einer bimanuellen Prüfung und von vaginalem Abstriche und Zervikalkanal, Kolposkopie mit Biopsie unter (falls erforderlich), hysterosalpingography, separater Diagnose die Gebärmutterhöhle unter hysteroskopische Steuer, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI) Schaben.

Im letzteren Fall sind die charakteristischen Kriterien der Krankheit ein vergrößerter Uterus, eine veränderte Form und ein Relief der Schleimhaut (das Phänomen der "Wellenbildung"). Im Endometrium werden die Formationen (Knoten) mit undeutlichen Rändern mit gelber oder hellgelber Farbe und mit charakteristischen "Augen" definiert.

Die wertvollste und zugänglichste Methode, die bei der Diagnose verschiedener Formen der Endometriose weit verbreitet ist und weitgehend die Behandlung der Adenomyose anleitet, ist die transvaginale und abdominale Ultraschalluntersuchung. Es findet in der zweiten Phase des Menstruationszyklus statt - einige Tage vor Beginn der Menstruation. Besonderes Augenmerk wird dabei auf den Zustand der Basalschicht des Endometriums gelegt.

Die wichtigsten Anzeichen einer Adenomyose im Ultraschall sind:

Beckenultraschall ist eine wertvolle Methode, aber wenn er angewendet wird, ist eine Hyper- oder Hypodiagnose möglich, abhängig von der Schwere des Prozesses, der Erfahrung des Arztes und der Qualität der Ausrüstung. Mit zunehmendem Stadium des pathologischen Prozesses und seiner Prävalenz sowie der Schwere der klinischen Symptome steigt der Grad der Erkennbarkeit der Krankheit. MRT hat eine hohe diagnostische Kapazität von mehr als 90%.

Behandlung der Adenomyose

Wenn die Krankheit ohne Schmerzen und Blutungen fortschreitet, dh ohne offensichtliche Symptome, und bei zufälligen Untersuchungen aufgedeckt wird, ist keine spezifische Behandlung erforderlich, insbesondere wenn die Frau keine Schwangerschaft plant.

Leider führen therapeutische, konservative chirurgische oder kombinierte Behandlungsmethoden selten zu einer vollständigen Genesung. Späte Stadien der Adenomyose sind die häufigste Ursache für Unfruchtbarkeit. Gleichzeitig kann eine zeitnah eingeleitete Behandlung in bestimmten Fällen zu einer mehr oder weniger lang anhaltenden Remission der Krankheit führen, die es ermöglicht, schwanger zu werden und ein Kind zur Welt zu bringen. Oft besteht jedoch die Gefahr eines spontanen Abbruchs oder bestenfalls einer Frühgeburt.

Nach Schwangerschaft und Geburt besteht bei vielen Frauen weiterhin das Risiko von Uterusblutungen und der Ausbreitung von Endometriose-Herden im Körper. Aber manchmal kommt es nach der Geburt zu einer Remission, weil die Schwangerschaft eine Art Wechseljahre darstellt und die Aktivität des pathologischen Gewebes abnimmt.

Ohne Schwangerschaft ist eine In-vitro-Fertilisation (IVF) möglich. Adenomyose und Öko können jedoch nur dann mit Konzepten vereinbar sein, wenn Sie zuvor eine chirurgische und therapeutische Behandlung durchgeführt haben. Die Wirksamkeit von IVF bei dieser Krankheit reicht von 30 bis 60%.

Die Taktik therapeutischer Methoden besteht darin, Medikamente zu verwenden, die in erster Linie hormonaler Natur sind und darauf abzielen, die übermäßige Aktivität des Hormonsystems und die Auswirkungen auf das Immunsystem des Körpers zu unterdrücken. Ziel der Behandlung ist es, die Aktivität von Endometriumherden und die Atrophie von pathologischem Gewebe zu unterdrücken.

Dazu gehören:

  1. Zubereitungen der Gruppe der oralen Kontrazeptiva der letzten Generation - Yarin, Marvelon, Regulon, Silest, Janine ua Die Dauer ihrer kontinuierlichen Anwendung sollte zwischen sechs Monaten und einem Jahr liegen. Bei einer milden Erkrankung tritt Nekrose häufig in pathologischen Herden mit einer Abnahme oder einem Verschwinden der Schmerzen bei 60-95% der Patienten auf, und bei 50% der Schwangerschaften ist dies möglich.
  2. Präparate der Gestagen-Gruppe - Gestrinon, Medroxyprogesteron und andere, die auch eine Atrophie von endometriotischen Herden verursachen.
  3. Androgene Medikamente (Danazol), die das Wachstum bereits bestehender alter Läsionen und bei Amenorrhoe das Auftreten neuer Läsionen verhindern.
  4. Analoga von GnRH (Gonadotropin-Releasing-Hormon), wobei die Behandlungsdauer (abhängig von der Droge und der Schwere der Erkrankung) zwischen 3 Monaten und 1 Jahr oder mehr liegt. Der Mechanismus ihrer Wirkung - Verringerung der Östrogenausscheidung. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Triptorelin und Buserelin.
  5. Immunmodulatorische Mittel
  6. Schmerzmittel und Hämostatika (symptomatische Therapie).

Die Auswahl der Medikamente sollte nur von einem Spezialisten unter strenger Kontrolle vorgenommen werden, da einige von ihnen, insbesondere GnRH-Analoga, Nebenwirkungen in Form von Osteoporose, diffuser Alopezie, vegetativen und psychogenen Reaktionen je nach Art des Menopausensyndroms haben.

Die chirurgische Behandlung wird angewendet bei:

  • der Wunsch einer Frau, Kinder zu haben;
  • Adenomyose der Stadien III und IV;
  • das Vorhandensein einer Kugelform;
  • Kombinationen von Adenomyose mit Myom;
  • die Unwirksamkeit einer konservativen Therapie.

Es kann konservativ oder radikal sein. Der erste besteht darin, sichtbare Herde mit Hilfe von Radiowellen, Laser oder Elektrokoagulation zu beseitigen sowie Laserablation und Embolisation der Gebärmutterarterien (insbesondere in Kombination mit Myomen). Häufig tragen konservative chirurgische Methoden jedoch zur Transplantation pathologischer Gewebe in benachbarte Bereiche und Organe bei.

Die einzige wirksame Behandlung für starke Blutungen, die Entwicklung einer Anämie und die Unwirksamkeit einer konservativen Therapie ist die chirurgische Entfernung der Gebärmutter. In der Menopause kommt es bei den meisten Frauen aufgrund einer verminderten Aktivität der weiblichen Geschlechtshormone zu einer Abnahme der Endometrioseherde und ihrer Atrophie.

Adenomyosis der Gebärmutter - die Gründe für das Auftreten bei Frauen, die Form und das Ausmaß, fast schwierig

Trotz des wissenschaftlichen Fortschritts ist die Uterusadenomyose heute eine rätselhafte Krankheit, deren Pathogenese und Ursachen nicht vollständig geklärt sind. Infolgedessen haben viele Frauen, bei denen Adenomyose diagnostiziert wurde, mit vielen Schwierigkeiten zu kämpfen.

Was ist mit Uterus-Denomyose?

Uterusadenomyose ist ein abnormales Wachstum des Endometriums im Körper der Gebärmutter. Bis vor kurzem wurde die Adenomyose in der Gynäkologie nicht als eigenständige Krankheit erkannt, sondern als eine Art von Genitalendometriose betrachtet und als Genitalendometriose des Uterus oder interne Endometriose bezeichnet. Vor kurzem ist die Meinung aufgetaucht, dass Adenomyose eine eigenständige Krankheit ist.

Was ist der Unterschied zwischen Adenomyose und Endometriose?

In Anbetracht der traditionellen Ansicht, dass Adenomyose eine Art von Endometriose ist, wollen wir die Unterschiede zwischen Endometriose und Adenomyose in tabellarischer Form darstellen.

Ursachen der Adenomyose

Es gibt eine ausreichend große Anzahl von Theorien, die versuchen, das Auftreten und den Mechanismus der Entwicklung der Adenomyose zu erklären, aber die Ursachen der Krankheit sind in den meisten Fällen schwer zu erklären.

Es gibt die folgenden Annahmen über das Auftreten dieser Frauenkrankheit:

  • Bei einigen Patienten mit Adenomyose werden hormonelle Veränderungen beobachtet: "Unempfindlichkeit" gegenüber der Wirkung von Progesteron, LYuF-Syndrom und anderen. Die Schilddrüse und die Eierstöcke wirken sich auf die Hormone einer Frau aus, sodass Abnormalitäten in diesen Organen zu Krankheiten führen können. Der Zustand des hormonellen Hintergrunds ist jedoch nicht immer ein genauer Indikator für die Krankheit.
  • Störung des Immunsystems.
  • Pathologie in den interzellulären Reaktionen des Körpers.
  • Die bekannteste Implantattheorie, deren Haupteinflussfaktor die "retrograde Menstruation" ist - aus irgendeinem Grund wandert der Menstruationsfluss durch die Eileiter zurück in das Peritoneum und in andere Organe - passt nicht zur Adenomyose, da dies der Fall ist entwickelt sich innerhalb des Körpers der Gebärmutter und nicht außerhalb davon.

Diese Theorien versuchen mit wissenschaftlichen Kriterien zu erklären, was die Uterusadenomyose beeinflusst, was die Ursache und der Impuls für ihre Entwicklung ist, aber es gibt offensichtliche provokative Faktoren, die bei Patienten beobachtet werden:

  • Genetische Veranlagung für genitale Tumorerkrankungen.
  • Übergewicht, Bluthochdruck, Magen-Darm-Erkrankungen, Allergien, Anfälligkeit für Infektionskrankheiten.
  • Häufige gynäkologische Erkrankungen (entzündliche, äußere Endometriose und andere).
  • Eine Geschichte von periodischen Eingriffen in die Gebärmutter: Kürettage, Abtreibung.
  • Eileiterschwangerschaft.
  • Hormonelle Medikamente, die Verwendung von Intrauterinpessaren.
  • Sonstige Erkrankungen der Gebärmutter (Myome, Zervixerosion).
  • Derzeit spielt schlechte Ökologie eine unvermeidliche Rolle bei der Entwicklung dieser Krankheit. In Industrieländern mit einer großen Anzahl von Unternehmen und Autobahnen wird ein hohes Maß an dieser Krankheit diagnostiziert.
  • Die Planung eines Kindes in einem späteren Alter oder die Abneigung gegen Kinder haben dazu geführt, dass junge Frauen immer häufiger mit dieser Krankheit diagnostiziert werden.

Zur Klassifizierung

Die interne Endometriose wird nach dem Grad der Schädigung und nach ihrem „Aussehen“ klassifiziert. Durch die Lokalisierung von Herden können Adenomyose im Uteruskörper und Adenomyose von Isthmus und Gebärmutterhals unterschieden werden.

Form der Krankheit

Folgende Formen der Adenomyose werden unterschieden:

  • Die diffuse Form, bei der das Endometrium über die gesamte Uterusmuskulatur verteilt ist, kann parallel zur knotigen Form (diffus-knotige Form) auftreten.
  • Focal - kleine Herde befinden sich in verschiedenen Teilen der Gebärmutter.
  • Knotenform, bei der sich mit Blut gefüllte endometriotische Knoten in der Uterusmuskelschicht bilden.
  • Mukoviszidose - eine seltene und schwere Form der Erkrankung, bei der angenommen wird, dass infolge wiederholter Blutungen Zysten gebildet werden.

Und Denomyosis 1 2 3 4 Grad

  • Stadium I - der anfängliche Verlauf des pathologischen Prozesses ist nur in der dünnsten Schicht des Myometriums (Submukosa) der Gebärmutter.
  • Stadium II - Die Krankheit geht weiter in das Myometrium, das aus 3 Schichten besteht und es zu 2/3 befällt.
  • Stadium III - der pathologische Prozess breitet sich über die gesamte Dicke des Myometriums aus und erreicht die seröse Membran, die an die Blase angrenzt.
  • Stadium IV - die Vertiefung des pathologischen Prozesses, der zusätzlich zur Gebärmutter zu seinen „nächsten Nachbarn“ geschickt wird und sich zu einer externen genitalen Endometriose entwickelt.

Mit Symptomen einer Adenomyose

Die Symptome einer Adenomyose treten nicht immer auf, weil die innere Endometriose möglicherweise nicht in aktiver Form vorliegt und das Auftreten von Symptomen und Zeichen kein „Symptom“ mehr im Anfangsstadium der Krankheit ist. Nur der Arzt kann den ersten Grad dieser Pathologie nachweisen.

Die charakteristischen Symptome der Adenomyose:

  • Das Auftreten von Schmerzen im Unterbauch, im Perineum, die sich zu chronischen Beckenschmerzen entwickeln.
  • Uterusblutung vor und nach der Menstruation - bei Adenomyose, die 7 Tage oder länger dauern kann, wird ständig eine geringe Menge an braunem Ausfluss beobachtet.
  • Verletzung der Menstruation: eine Zunahme der Dauer, starke Schmerzen und Fülle.
  • Vermindertes Hämoglobin.
  • Unfruchtbarkeit
  • Unabhängig vom Menstruationszyklus können in engen Beziehungen Schmerzen auftreten.
  • Der Uterus kann vor Beginn der Menstruation deutlich an Größe zunehmen.

Was sind die Merkmale der Adenomyose in den Wechseljahren

Früher dachte man, dass Adenomyosis eine prämenopausale Krankheit ist, aber im Moment ist die Krankheit viel jünger geworden. Derzeit wird bei jugendlichen und jungen Mädchen eine interne Endometriose diagnostiziert.

Adenomyose kann während der Wechseljahre auftreten, dies geschieht jedoch selten, da der Östrogenspiegel in den Wechseljahren abnimmt und das Wachstum der inneren Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) stoppt bzw. Endometriose-Läsionen nicht wachsen und abnehmen.

Aber trotz der Tatsache, dass die Menstruation für das Fortschreiten der Krankheit äußerst wichtig ist und eine der Möglichkeiten der medikamentösen Behandlung der Adenomyose nun die Schaffung einer künstlichen Menopause im Körper einer Frau ist (daher hoffen viele Frauen, dass die Adenomyose nach den Wechseljahren sie nicht mehr stört) Die Zeit der postmenopausalen Erkrankung ist sogar möglich.

Eine der möglichen Ursachen für das Auftreten der Krankheit in einem so späten Alter ist die Hormonersatztherapie, die Östrogenaufnahme erhöht das Krankheitsrisiko. Die am häufigsten angebotene radikale Therapie für Frauen nach der Menopause ist die Operation zur Entfernung der Gebärmutter.

Diagnose von Adenomyosis

Derzeit sind für die korrekte Diagnose der Adenomyose klinische Studien erforderlich. Gynäkologische Untersuchungen und Beschwerden der Patientin weisen nur indirekt auf Anzeichen einer Adenomyose hin.

Am ZI (Echographie)

Eine sehr wichtige Rolle bei der Untersuchung spielt die Vaginalechographie (Ultraschall), die zuerst zugeordnet werden muss.

Ultraschall weist auf Anzeichen einer Adenomyose hin. Er sollte einige Tage vor und nach der Menstruation unter besonderer Berücksichtigung der Grundschicht des Endometriums durchgeführt werden.

Folgende für den ersten Grad charakteristische Echozeichen der Adenomyose werden unterschieden:

  • "Tubuli" vom Endometrium bis zum Myometrium werden nachgewiesen.
  • Die Veränderung der Grundschicht - das Auftreten von Kreisen oder Ovalen, das Auftreten von Abplatzern, ungleichmäßige Schichtdicke.
  • Defekte im Endometrium.

Echozeichen einer Adenomyose ersten Grades sind für alle nachfolgenden Grade charakteristisch. Die Echosymptome der Adenomyose zweiten Grades deuten auf eine Zunahme der Wanddicke des Uterus hin, jedoch ist im Gegensatz zum dritten Grad nicht bei allen Patienten eine Zunahme der Wanddicke des Uterus festzustellen.

Dank Ultraschall können Sie die Form der Adenomyose bestimmen:

  • Die knotige Adenomyose im Ultraschall manifestiert sich in gleichmäßigen runden oder ovalen Zonen in den Wänden der Gebärmutter.
  • Anzeichen einer fokalen Adenomyose der Gebärmutter im Ultraschall sind Bereiche mit gezackten Rändern in den Wänden der Gebärmutter.

Die Wahrscheinlichkeit der Bestimmung der inneren Endometriose im Ultraschall variiert je nach Krankheitsgrad zwischen 88 und 96%. Wie bereits oben erwähnt, bleibt der erste Krankheitsgrad der schwierigste für eine korrekte Diagnose.

All dies macht Ultraschall (Echographie) zu einem recht zuverlässigen Diagnosegerät, aber niemand schließt die Möglichkeit von Fehlern bei der Interpretation von Daten aus.

Am schwierigsten zu diagnostizieren ist ein Sonderfall der inneren Endometriose in Kombination mit multiplen Myomknoten. In diesem Fall liefert der Ultraschall nicht die erforderlichen Informationsdaten.

Computertomographie (CT)

Der CT-Scan ist nicht das Hauptinstrument zur Diagnose der Adenomyose, kann jedoch als zusätzliche Methode zur Bestätigung des Ultraschalls verwendet werden.

Verwenden Sie bei der Durchführung der CT Kontrastmittel. Je nach Art der Erkrankung werden folgende Symptome unterschieden:

  • Die fokale Form der Adenomyose zeichnet sich durch die heterogene Struktur des Myometriums aufgrund der kleinen Herde unterschiedlicher Formen aus, so dass das Myometrium durch das Kontrastmittel wie eine Wabe aussieht.
  • Die diffuse Form wird durch eine Zunahme der Gebärmutter mit unterschiedlicher Wandstärke und undeutlichen Konturen angezeigt.
  • Wenn auch die Knotenform der Gebärmutter vergrößert wird, liegen runde Herde in der Dicke des Myometriums. Myomatöse Knoten unterscheiden sich darin, dass sie klare Grenzen haben.

Magnetresonanztomographie (MRT)

Die Diagnose einer Adenomyose mittels MRT ist genauer und eine Alternative zum Ultraschall. Mit MRT-Daten können Sie die Form und den Grad der Adenomyose mit einer Genauigkeit von 95% einstellen.

X und chirurgische Behandlung von Adenomyosis

Das Prinzip der chirurgischen Behandlung der Uterusadenomyose ist die maximale Entfernung des schmerzhaften Fokus, aber das Hauptkriterium für die Wahl der Operation ist das Alter der Frau und der Wunsch, die Fortpflanzungsfunktion zu erhalten.

Indikationen für die chirurgische Behandlung:

  • Die Operation wird mit einer knotigen und diffusen Form der inneren Endometriose durchgeführt.
  • Wenn sich die Symptome verschlechtern und Medikamente nicht helfen.
  • Wenn bei 2 und 3 Grad Adenomyosis Myometrium wächst.
  • Das Vorhandensein anderer gynäkologischer Erkrankungen, für deren Behandlung eine Operation erforderlich ist - Myome, Eierstocktumoren und andere.

Über chirurgische Eingriffe

Unter modernen Bedingungen besteht die Aufgabe häufig nicht darin, das Fortpflanzungssystem einer Frau mit einer chirurgischen Methode zur Behandlung von Adenomyose zu schädigen. Folgende Methoden werden verwendet:

  • Die interstitielle laserinduzierte Thermotherapie (ILTT) wird für die Knotenform der Adenomyose eingesetzt. Der Aufprall auf die Knoten erfolgt durch Umwandlung von Laserenergie in Wärme.
  • Resektion (Ablation) des Endo- und Myometriums. Die Resektion ist eine minimalinvasive Methode zur Behandlung der Adenomyose. Es wird mit einem Resektoskop durchgeführt, das in die Vagina eingeführt wird. Das Gerät wird mit einer elektrochirurgischen Schleife betrieben, wodurch die Endometriumschicht entfernt wird. Das Verfahren erinnert an traditionelles Schaben.
  • Die fokussierte Ultraschallablation (FUS) wird in knotenförmiger Form eingesetzt.
  • Embolisation der Uterusarterien (EMA) - die Wirkung bei der Behandlung wird durch Blockieren der Uterusarterien erreicht, nach Beendigung der Blutversorgung sollten die Herde der Adenomyose absterben.

Radikale Chirurgie

Wenn eine Frau kein Interesse daran hat, die Möglichkeit einer Entbindung aufrechtzuerhalten, oder sie sich in der Zeit vor und nach den Wechseljahren befindet, schlägt der behandelnde Arzt vor, eine Operation zur Amputation oder Extirpation der Gebärmutter durchzuführen.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um die Gebärmutter zu entfernen:

  • Laparotomie - Die Operation wird mit einer Bauchinzision durchgeführt, die für ein längeres Fortschreiten der inneren Endometriose mit Schädigung benachbarter Organe mit einer starken Zunahme der Gebärmutter verwendet wird, wenn eine hohe Wahrscheinlichkeit für einen Übergang in eine bösartige Form besteht und keine Möglichkeit für gutartigere Operationen besteht.
  • Die Laparoskopie wird am häufigsten angewendet, weist jedoch eine Reihe von Kontraindikationen auf - die Größe des Uterus (mehr als in der 12. Schwangerschaftswoche), bösartige Tumore und die weitreichende Verbreitung der Endometriose.

Die Laparoskopie wird mit unterschiedlichen Technologien durchgeführt, wobei es jeweils Vor- und Nachteile gibt:

  • Die supravaginale Amputation der Gebärmutter (laparoskopische supracervikale Hysterektomie) erfolgt mit drei Punktionen, wobei der Gebärmutterhalsstumpf und die Uterusbänder erhalten bleiben. Es hat die Abkürzung LSH.
  • Die klassische intrafasziale Hysterektomie (CISH) ist eine modifizierte Version von LSH, deren Vorteil eine signifikante Reduktion der postoperativen Schmerzen war.
  • Die totale laparoskopische Hysterektomie (TLH) ist im Vergleich zur LSH eine gefährlichere Operation.

P oleoperative Periode

Nach der Operation zur Entfernung der Gebärmutter müssen die Patienten die notwendigen Empfehlungen befolgen.

Die Rehabilitation mit Laparotomie und Laparoskopie ist unterschiedlich. Die Laparoskopie wird von den Patienten recht gut toleriert und die Entlassung nach Hause kann nach 2 bis 3 Tagen erfolgen. Zur Vorbeugung von Komplikationen und zur Verringerung der Folgen wird empfohlen, 4-5 Stunden nach der Laparoskopie aus dem Bett zu steigen. Laparotomie ist schlimmer, nach 24 Stunden toleriert.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollten Sie regelmäßig von einem Frauenarzt überwacht werden und einmal im Jahr einen Ultraschall machen. Assoziierte Krankheiten, Diabetes, Anämie, Bluthochdruck und andere haben einen sehr starken Einfluss auf die Genesung einer Frau. Wenn zusätzlich zur Gebärmutter die Eierstöcke entfernt werden, muss eine Hormonersatztherapie verordnet werden. Die Entfernung der Gebärmutter (mit einem konservierten Gebärmutterhals) beeinträchtigt das intime Leben nicht, die Menstruation verschwindet jedoch.

Es ist wichtig! Organerhaltende Operationen heilen keine Adenomyose, Rückfälle können bereits nach 1-2 Jahren auftreten. Um ein Wiederauftreten zu verhindern, wird eine Hormontherapie verordnet.

Behandlung ohne Operation

Derzeit haben nicht alle Frauen Anzeichen für eine Operation, mit der Ausnahme, dass nicht alle einer Operation zustimmen. Daher sind Hormonpräparate, Nahrungsergänzungsmittel und Volksheilmittel eine Alternative.

Wenn man über die Wirksamkeit eines Arzneimittels spricht, kann man sofort sagen, dass keiner von ihnen die Adenomyose auf zellulärer Ebene zerstören kann, Arzneimittel haben nur eine indirekte Wirkung auf den Mechanismus der Krankheitsentwicklung.

Unabhängig von der Dauer der medikamentösen Behandlung kann die Erkrankung erneut auftreten, da es sich bei der inneren Endometriose um eine chronische Erkrankung handelt.

Zur konservativen medizinischen Methode

Die Hormontherapie ist die konservative Hauptbehandlung.

Es gibt die Meinung, dass wenn Endometriose-Herde aktiv „nicht wachsen“ und es keine Symptome gibt, die das normale Leben beeinträchtigen, Sie nicht mit der Behandlung mit Hormonen beginnen sollten, da Sie nur eine Krankheit provozieren können.

Die wichtigsten hormonellen Medikamente sind:

  • Orale Kontrazeptiva - Zhannin, Yarin, Regulon und andere. Sie stoppen die Wirkung der für den Eisprung verantwortlichen Hormone - dies verursacht eine Anovulation, und die pathologischen Herde wachsen nicht, und die schmerzhaften Symptome verschwinden.
  • Gestagene - Byzanna, Duphaston und andere. Als synthetische Analoga von Progesteron hemmen Gestagene die Aktivität von Östrogen, was zu einem geringeren Anstieg des Endometriums führt. Akzeptiert für sechs Monate zyklisch oder kontinuierlich.
  • Antigonadotropine - Danazol und andere. Früher wurde Danazol sehr oft verschrieben, insbesondere um eine Schwangerschaft zu erreichen. Aufgrund seiner hohen androgenen Wirkung und anderer Nebenwirkungen wird es jedoch fast nie angewendet. Die Wirkung des Arzneimittels führt dazu, dass die Menstruation verschwindet, Herde aufgrund des Mangels an notwendigen Hormonen nicht mehr wachsen können, nach dem Wegfall der Medikamente setzt sich die Menstruation fort.
  • AGNRG - Zoladex, Diferelin, Synarel und andere. Der hohe Preis macht AGNRG für die meisten Patienten unzugänglich, sie bewirken eine "künstliche Menopause". Alle Symptome der Menopause sind diesen Medikamenten inhärent. Darüber hinaus sind sie für Frauen mit Osteoporose-Neigung streng kontraindiziert, da sich der Zustand der Knochen unter der Wirkung von AGNRH verschlechtert.
  • Aromatasehemmer - vor der Einnahme dieser Medikamente muss die Eierstockfunktion "eingeschaltet" sein, damit sie eher für Frauen nach der Menopause bestimmt sind.

Es ist wichtig zu verstehen, dass nach einer Behandlung der Adenomyose mit hormonellen Arzneimitteln die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Krankheit jedes Jahr zunimmt und eine wiederholte Behandlung manchmal kontraindiziert oder unwirksam ist. Eine Alternative zu hormonellen Medikamenten sind Nahrungsergänzungsmittel: Indiol, Epigallat und andere.

Phiotherapie der Adenomyose

Die wichtigsten Methoden der Physiotherapie bei interner Endomeriose:

  • Die Behandlung mit Blutegeln (Hirudotherapie) ist eine sehr umstrittene Methode.
  • Verwenden Sie niederfrequente Ströme (Elektrophorese).
  • Magnetfeldtherapie ist nach der Operation angezeigt.
  • Empfang von Radon-, Iodid-Brom-Bädern, aber Terpentin- und Sulfidbädern können nicht verwendet werden. Radonbäder helfen, den Hormonhaushalt zu normalisieren, wirken sich günstig auf die Adhäsionsbildung aus.

Achtung! Sie können keinen Heilschlamm verwenden, besuchen Sie das Bad, Sauna, machen Sie eine Massage in der Lendenwirbelsäule.

Empfohlenes Essen

Die Ernährung bei Adenomyose beruht wie bei anderen Krankheiten auf den allgemeinen Grundsätzen einer gesunden Ernährung:

  • Die Beseitigung von Junk Food - Süßigkeiten, Limonaden, Fastfood usw.
  • Alkohol wird empfohlen, nur Rotwein in begrenzten Mengen zu verwenden.
  • Grün, Obst und Gemüse sollten reichlich vorhanden sein (Äpfel, Zitrusfrüchte, Zwiebeln, Brokkoli).
  • Einige Quellen empfehlen, Milchprodukte und fetthaltiges Fleisch auszuschließen.
  • Es ist notwendig, eine ausreichende Menge an Eiweißnahrungsmitteln und reichlich Hämoglobin zu sich zu nehmen.
  • Geben Sie Kaffee zugunsten von grünem Tee auf.
  • Verwenden Sie die B-Vitamine.

Und Denomyosis der Gebärmutter und der Schwangerschaft

Die meisten Ärzte glauben, dass eine Schwangerschaft mit Adenomyose der beste Weg ist, sie zu behandeln.

Es gibt nicht viele Informationen über die Auswirkungen der inneren Endometriose auf die Schwangerschaft. In der Regel, wenn eine Frau selbständig schwanger wird, ohne Medikamente und Operationen zu nehmen, führt das Kind ruhig aus, aber wenn die Schwangerschaft während der Einnahme der Medikamente stattgefunden hat, können Sie die Einnahme der Medikamente nicht abrupt abbrechen, da dies zu einer Fehlgeburt führen kann.

Schwangerschaftsversagen tritt am häufigsten bei schweren Formen der Krankheit auf, wenn sich ein befruchtetes Ei nicht an den Wänden der Gebärmutter festsetzen kann. Fehlgeburten bei Adenomyose treten im Frühstadium auf.

Und Denomyosis und Unfruchtbarkeit

Die Ursache für Unfruchtbarkeit bei Adenomyose können hormonelle Störungen, Schädigungen der Gebärmutter sein.

Konzeptionsprobleme treten nicht immer und überhaupt nicht auf. Wenn eine Frau nicht mit Adenomyose schwanger werden kann, ist nur eine Hormontherapie oder eine organerhaltende Operation angezeigt. Am häufigsten wird Duphaston, Bezanne verschrieben. Duphaston ist kein Verhütungsmittel und erhöht das Schwangerschaftshormon (Progesteron). Vizanna verursacht einen künstlichen Höhepunkt, vor dem Hintergrund des Drogenentzugs ist es oft möglich, eine Schwangerschaft zu erreichen.

Prävention

In Bezug auf die Vorbeugung gynäkologischer Erkrankungen (einschließlich Adenomyose) ist zunächst auf regelmäßige Besuche beim Frauenarzt hinzuweisen. Jede junge Frau muss einmal im Jahr von dieser Fachärztin untersucht werden.

Gynäkologen beraten zur Prävention der inneren Endometriose:

  1. Während der Menstruation sollte eine Frau auf eine starke körperliche Anstrengung verzichten.
  2. Bei schwachen Beckenschmerzen sollte sich eine Frau mehr ausruhen, entspannen und Stress vermeiden.
  3. Intensives Sonnenbaden ist unmöglich, überschüssige Sonnenenergie ruft eine Krankheit hervor.
  4. Rechtzeitige Schwangerschaft ist die beste Prävention der Krankheit.